Аденокарцинома матки: стадії, лікування, прогноз

Онкологічний процес, що приводить до розвитку в жіночій статевій системі злоякісних новоутворень, носить назву аденокарцинома матки. Її особливість – зміни ендометрію, верхнього шару матки. Утворена з аномальних клітин залозистої тканини пухлина на початку розвитку формується при відсутності будь-яких ознак.

Що це за пухлина?

У порівнянні з онкологічні пухлини, що походять з тканини м’язів, аденокарцинома шийки матки одне з найбільш поширених видів злоякісних новоутворень. У групу ризику такого недуги потрапляють жінки, переступили поріг сорокаріччя і ті, вік яких не перевищує шістдесяти п’яти років. В даний час спостерігається тенденція до збільшення випадків уражень цим видом пухлин, а також омолодженню хворих. Близько половини всіх випадків – це представниці репродуктивного віку.

На ранніх стадіях новоутворення непогано піддається лікуванню, але чим далі процес розвивається, тим гірше стає його прогноз.

Все це сприяє регулярним діагностичним оглядам і настороженості фахівців щодо такого виду онкології.

Загрузка...

Причини розвитку

На сьогоднішній день сучасній медицині досить важко встановити точні причини утворення аденокарциноми матки. Але призводять до розвитку пухлини фактори фахівцями вже визначені.

Даний вид раку гормонозависим. Тому при вплив стероїдних статевих гормонів залозиста тканина ендометрію циклічно змінюється. Під впливом естрогенів клітини тканини починають посилено ділитися і ймовірність виникнення новоутворення значно збільшується.

Також фактором ризику можуть стати такі зміни гормонального фону, як пізніше настання клімактеричного періоду і раннє настання менструальної, перенесені злоякісні пухлини грудей, збої в ендокринній системі, тривала терапія гормонами, полікістоз яєчників, цукровий діабет.

Спровокувати виникнення цього виду раку може і відсутність пологів, вагітностей та статевого життя. Якщо жінка перебуває у прямому спорідненні з пацієнткою, у якої є рак малого тазу, то вона також переходить в групу ризику.

Така недуга може з’явитися і у тих, хто зловживає фастфудом, має шкідливі звички, відчував на собі токсичну дію або шкідливі умови праці.

Стадії аденокарциноми матки

На початку онкологічного процесу пухлинні клітини переходять з слизової оболонки на стінку органу. Якщо на даному етапі діагностувати такий недуг і пройти належне лікування, то гарантія повного позбавлення від хвороби настає практично в усіх випадках.

Наступною стадією даного виду раку є включення в область шийки матки злоякісних клітин. Але вони ще не переходять на органи, розташовані поруч. Успішна терапія цього етапу досить сприятлива, а повне одужання досягається у більш сімдесяти відсотках випадків.

При діагностуванні чергового етапу розвитку злоякісної пухлини ураження переходить на лімфовузли і прилеглі органи. Але, незважаючи на це, більше половини випадків діагнозу аденокарциноми матки мають шанс на повне відступ хвороби.

Заключна стадія розвитку злоякісного новоутворення вражає не тільки знаходяться поряд органи, але й стає причиною поширення метастазів. Трохи більше тридцяти відсотків страждають від такого виду раку можуть повністю позбутися від нього.

Несприятливим моментом у житті є виявлена у пацієнтки аденокарциноми матки. Прогноз тут напряму буде залежати від стадії захворювання.

Класифікація

Онкологія ендометрію має три види, які залежать від ділення клітин.

Особливістю такого процесу, як високодиференційована аденокарцинома матки є розвиток в епітелії залозистих тканин. Тут злоякісні клітини мають ще незначне відміну від здорових. Але їх ядра вже мутували і придбали видовжену форму, а також збільшилися в розмірі. Онкологічний процес поширюється поверхнево в область міометрія. А від місця його розташування залежить розвиток ускладнень і освіта розростань в лімфатичних вузлах.

На даному етапі немає негативних наслідків, ці випадки не вважаються небезпечними, але виявити проблему і поставити діагноз досить важко.

При діагностуванні помірно диференційованої аденокарциноми матки піддалися мутації клітин стає значно більше, а ступінь їх поліформізма – вище. Поряд зі схожістю протікання з описаним вище типом, тут більш велика вірогідність виникнення ускладнень і настання метастазування.

Разом з током лімфи пухлинні клітини поширюються по всьому організму. Ймовірність розвитку метастазів мала, але в рідкісних випадках вони все ж можуть з’явитися.

Вкрай важливим завданням на даному етапі є своєчасне визначення недуги і його негайне лікування.

В низького ступеня диференційована аденокарцинома матки являє собою поєднання сформованих у вигляді мас клітин і мають неправильну форму смуг. Тут з’являються тканини, які зазнали патологічних змін, а клітини володіють яскраво вираженим поліформізмом. Значно зростає небезпека розвитку метастаз. Тому шанс позбутися від хвороби на цьому етапі не дуже високий.

Загрузка...

Найбільш поширене ракове освіта

Ендометріоїдна аденокарцинома матки характеризується наявністю залізистих утворень, що мають трубчасту форму і складаються з одного або декількох шарів мутованих клітин. В результаті чого починається атипія тканин. Дуже часто ця патологія спостерігається у жінок з раком матки. Спровокувати появу цього злоякісного освіти може стимуляція естрогеном, а також потовщення і розростання ендометрія.

Серозна форма даного виду ракового захворювання вважається найбільш серйозною. Дуже часто при такому розвитку пухлини в оболонках черевної порожнини спостерігаються ранні метастази.

В основному цей вид злоякісного утворення зустрічається у жінок після настання менопаузи. У порівнянні з ним набагато рідше зустрічається секреторна аденокарцинома матки, прогноз якої вельми позитивний.

Також варто відзначити і светлоклеточную карциному. З-за того, що вона провокує появу в серозних оболонках черевної порожнини раннє імплантанційне метастазування, прогноз такої форми досить несприятливий.

Види по локалізації пухлини

Злоякісним захворюванням, що розвивається в більшості випадків в плоских клітинах епітелію внутрішнього покриття шийки матки, є аденокарцинома шийки матки.

Вона може мати розвиток як всередину піхви (екзофітна форма), так і заглиблення в канал шийки жіночого органу (ендофітна форма).

Даний вид раку не має яскраво виражених симптомів і неприємних відчуттів, що робить його вкрай небезпечним. Тому для своєчасного виявлення подібного роду пухлин необхідно регулярно відвідувати фахівців.

Аденокарцинома тіла матки розвивається у всіх оболонках цього органу. Даний недуга гормонально-залежний і дуже чутливий до впливу естрогену. Локалізацією цього виду онкології в половині випадків є дно матки, а поразка перешийка і чи всієї порожнини зустрічається рідше.

При подальшому розвитку злоякісної пухлини мутовані клітини поширюються, в результаті чого уражену ділянку збільшується, а метастази охоплюють всю статеву систему і інші органи пацієнтки.

Страждають від цього виду раку найчастіше представниці слабкої статі перед настанням клімаксу. Виявити новоутворення допоможе гістологічне дослідження зіскрібка з каналу шийки матки. Дуже важко діагностувати випадки залягання пухлини в глибоких шарах тканин.

Симптоми

Як правило, аденокарцинома ендометрію матки дає про себе знати лише після завершення першої стадії онкологічного процесу після поразки цервікального каналу. У хворої з’являються безбарвні водянисті виділення, які пізніше стають кров’яними. У представниць дітородного віку провокує розвиток раку рясні і тривалі менструації і кровотечі між ними. А несподіване повернення циклу у хворих постклиматического віку має сприяти терміновому відвідування фахівця.

По мірі розвитку онкологічного процесу у жінок збільшується живіт, а в його нижній частині і на попереку з’являються болі. Такі ж відчуття виникають після статевого акту. Порушується сон, безпричинно підвищується температура тіла підвищується стомлюваність і дратівливість.

Пухлина поширилася за межі матки, провокує болі в промежині, що посилюються при сечовипусканні, статевому акті і спорожнення кишечника. Особливо виражений характер носять кровотечі після статевого акту.

Виявлення злоякісного новоутворення

Первинною діагностикою є огляд. Аденокарцинома матки виявляється лікарем при пальпації. Після цього необхідно подальше обстеження. Найбільш простий з них – аспіраційна біопсія. В амбулаторних умовах вона може проводитися неодноразово, але на початкових стадіях не дати результатів. Навіть при повторних дослідженнях ймовірність знаходження патології на початковій стадії становить менше половини випадків.

Такий метод інструментальної діагностики, як ультразвукове дослідження органів малого тазу, що дозволяє виявити збільшені стінки матки, а на ранній стадії можна виявити метастази.

Для цитологічного дослідження проводять маточне вискоблювання.

Найбільш перспективними на сьогоднішній день методами вивчення даного виду онкології є гістероскопія і біопсія ендометрію. У ході процедури для біопсії вводиться спеціальний апарат, званий гистероскопом. Цей оптичний прилад дозволяє провести діагностику зсередини і взяти окремі частини тканини для знаходження або відсутності в них мутованих клітин.

Терапія

Варіанти лікування аденокарциноми матки фахівці вибирають залежно від стадії злоякісного новоутворення та його форми, а також віку хворої, наявності супутніх патологій та метастазів. При цьому вкрай рідкісними бувають органозберігаючі втручання. Вони можуть мати місце тільки на ранніх етапах розвитку пухлини у жінок, тих, хто не має дітей.

При початкових стадіях (першої і другий) рекомендується провести хірургічне втручання (гістеректомія) і повністю видалити матку, а при наявності показань – і навколишні її тканини і лімфатичні вузли.

Після використання даного методу лікування слід відновний процес, тривалість якого залежить від загального стану хворої і її індивідуальних особливостей. Перші кілька днів жінки відчувають загальну слабкість і втома, дискомфорт і больові відчуття. Іноді можуть виникати запори і проблеми з сечовим міхуром. Але ці відчуття тимчасові. Вони зникають разом з поступовим відновленням роботи організму.

Після операції аденокарциноми матки змінюється гормональний фон і значно знижується рівень жіночих гормонів. Внаслідок цього можуть виникнути припливи спека і висока нічна пітливість, а також сухість піхви. Оптимізація гормонального балансу відбувається за допомогою спеціальних препаратів.

В якості передопераційної підготовки та в післяопераційний період застосовують радіотерапію. За допомогою рентгенівських променів, що впливають на певні області матки, клітини пухлини знищуються, і зупиняється їх подальший розвиток. Перед тим, як використовувати цей метод необхідно позбутися від інфекційних захворювань. Адже після нього ослаблений організм не в змозі боротися з бактеріями і вірусами. Негативним наслідком цього методу є анемія і тромбоцитопенія.

Ракові клітини можуть загинути і з допомогою хіміотерапії та гормонотерапії. Спеціальні препарати вводяться в організм і коригують гормональний фон, зменшують ризик рецидивів аденокарциноми матки. Також для боротьби з певним типом раку існують лікарські засоби.

Зі спеціалістом варто обговорити і методи народної медицини. Але використовувати їх в якості основних неприпустимо.

Профілактика та прогнози

В цілях попередження захворювання цим видом раку необхідний регулярний профілактичний огляд у лікаря. Особливо уважно слід поставитися до себе представницям слабкої статі, які входять у групу ризику. Слід своєчасно позбавлятися від запальних і передракових захворювань, уникати випадкових зв’язків і вести повноцінне статеве життя з одним, перевіреним партнером.

Також необхідно стежити за своїм гормональним фоном, своєчасно народжувати дітей і уникати контактів з канцерогенами. Не менш важливий здоровий спосіб життя та підтримання оптимальної маси тіла.

Найбільш сприятливим прогнозом мають вчасно виявлені ранні етапи розвитку онкологічної пухлини. Від них можна позбутися за допомогою хірургічного втручання і наступної за нею терапією. Таке лікування не відрізняється великим ступенем тяжкості, і вже через рік пацієнтка може повернутися до нормального способу життя.

Набагато більші складнощі очікують жінок, у яких така злоякісна пухлина виявилася на другій стадії. З-за того, що операційне поле тут більше, період відновлення стає тривалим і супроводжується радіаційної і хіміотерапією. В результаті здатність до дітородіння зникає назавжди і виникає сильний гормональний дисбаланс, а терапевтичний курс затягується до трьох років. Але навіть він не досягає передує захворюванню стану. Тим не менш, життя на цих стадіях зберігається в більшості випадків.

Наступна стадія ускладнюється тим, що крім сильно метастазированной матки віддаляється і піхву або його частина. Повне відновлення тут неможливо навіть після трирічної терапії. Але виживаність на цьому етапі становить від десяти до шістдесяти відсотків. При останній стадії актуальною стає тільки життя хворої. Найбільша ймовірність летального результату існує саме на даному етапі.

Всі заходи по відновленню організму мають певний позитивний ефект, але подальше життя все одно буде сполучена з великою кількістю обтяжуючих факторів.

Але не варто впадати у відчай при виявленні онкології матки. Сучасна медицина дозволяє вчасно виявити її і позбавити від злоякісного утворення. Головне тут – не нехтувати здоров’ям і не затягувати з лікуванням, особливо коли на рахунку кожен місяць.