Ахалазія стравоходу: симптоми, стадії і лікування

Протягом усього життя людина стикається з різними недугами. Одні з них проходять самостійно і носять сезонний характер, а інші захворювання потребують серйозного лікування, а іноді і хірургічного втручання.

Однією з поширених патологій ШКТ є ахалазія стравоходу або як її називають фахівці ахалазія кардії або кардіоспазм. Від цієї недуги найчастіше страждають люди у віці від 30 до 50 років. При цьому хвороба однаково часто вражає як чоловіків, так і жінок.

Що собою являє

Ахалазія стравоходу є патологією нервово-м’язового типу. В процесі захворювання змінюється стравохідна перистальтика, а при ковтанні не відбувається рефлекторного відкриття кардіального отвору. Це призводить до порушення переходу їжі в шлунок.

Ця недуга зустрічається практично у 20% всіх випадків гастроентерологічних хвороб. Кардіоспазм є такою ж поширеною патологією, як рак стравоходу.

Причини появи недуги

Незважаючи на те, що дана патологія зустрічається досить часто, визначити всі фактори, що впливають на розвиток захворювання, поки що не вдалося. Однак є кілька теорій, які найбільш логічно пояснюють розвиток кардиоспазма. Серед найбільш часто обговорюваних причин варто виділити наступні.

  • Віруси. Згідно цієї теорії, сфінктер людини уражається вірусним агентом, що призводить до розвитку цієї патології. Однак на сьогоднішній день електронно-мікроскопічні дослідження не підтверджують цієї теорії.
  • Спадковість. Дана теорія також не отримала точного підтвердження. Відповідно до цієї гіпотези ахалазія стравоходу розвивається через аномалій в травній трубці.

Також є низка неспецифічних факторів, які можуть відповідати за появу неприємного недуги. Вважається, що в групі ризику знаходяться люди, які:

  • постійно знаходяться в сильному нервовому напруженні;
  • страждають від дефіциту вітамінів групи В;
  • порушують режим харчування і не замислюються над тим, що щоденний раціон повинен бути збалансованим;
  • страждають від спадкової схильності.

На сьогоднішній день фахівці приділяють найбільшу увагу вивченню механізмів, що впливають на пошкодження нервових клітин ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Є ймовірність, що саме це і є основною причиною недуги.

Стадії ахалазії стравоходу

Сучасна медична література описує близько 20 видів цього захворювання. Однак у лікарській практиці деякі з них не зустрічаються. На підставі розвитку патології, виділяють 4 ступені ахалазії стравоходу:

  • 1-я стадія. На цьому етапі відбуваються функціональні зміни тканин стравоходу. Сфінктер звужується, а необхідного розширення стравоходу не відбувається.
  • 2-я стадія. У цей період сфінктер постійно відчуває спазми. Це пояснюється помірним розширенням стравоходу.
  • 3-я стадія. Починають поширюватися рубцеві зміни до сфінктера. У цей час харчовий та прилеглі відділи сильно розширюються.
  • 4-я стадія. Дану ступінь недуги також називають термальною. На цьому етапі рубцеві зміни стають стійкими, розширюється весь стравохід, у тканинах стравоходу утворюються застійні виразки.

Типи кардиоспазма

У лікарській практиці прийнято виділяти лише два різновиди ахалазії стравоходу:

  • 1-й тип. У цьому випадку спостерігається помірне звуження нижньої частини стравоходу. Також з’являються явні зміни тканин дистрофічного і гіпертрофічного характеру. Стравохід розширюється помірно.
  • 2-й тип. Дана різновид хвороби характеризується значним звуженням нижньої частини стравоходу. Тканини змінюються на атрофічному рівні. Епітелій травного каналу повністю змінює свою структуру і перетворюється на сполучну тканину.

У деяких ситуаціях кардіоспазм розглядається як вторинний процес, викликаний змінами в нервово-м’язових сплетеннях. Наприклад, подібне може відбуватися при утворенні пухлин. В залежності від основної причини, лікування ахалазії стравоходу може значно відрізнятися.

Стандартні симптоми

Є загальна симптоматика, яка характерна для всіх стадій і типів недуги: больові відчуття «за грудьми», блювота неперетравленою їжею, неприємна відрижка і втрата ваги. Однак, щоб точно визначити наявність недуги, необхідно врахувати різні симптоми ахалазії стравоходу в залежності від стадії розвитку захворювання. У цьому випадку займатися самодіагностикою не варто. Краще звернутися до фахівця.

Симптоматика, характерна першій стадії недуги

Якщо своєчасно провести рентгенологічні дослідження, то в процесі обстеження лікар визначить незначне звуження нижньої частини стравоходу. Однак на цьому етапі його морфологічна структура не піддається змінам.

При введенні барію, контрастна рідина може затримуватися на деяких ділянках травної системи до 1 години. Після цього стравохід іноді мимоволі розкривається, і суміш переходить у шлунок.

На даному етапі розвитку недуги хворі відзначають:

  • відчуття «розпирання» за грудиною і тяжкість (як правило, подібні симптоми швидко проходять після того, як кардіальний відділ стравоходу розслабляється);
  • блювоту (на подібний стан скаржаться не всі);
  • відрижку (вона з’являється, коли відбувається тривале «застрявання» харчового грудки).

При цьому немає слабкості або іншої симптоматики. Загальний стан хворих не змінюється.

Симптоми другій стадії

У цьому випадку стравохід зазнає функціональні і морфологічні зміни. На рентгені чітко простежується зниження перистальтики. При цьому помітно більш сильне звуження ділянки стравоходу, розташованого недалеко від кардіального відділу.

На другій стадії харчової ком може затримуватися до 3 годин. Коли їжа потрапляє в шлунок, спостерігається досить помітне зниження його тонусу і скорочень. Пацієнти скаржаться на:

  • постійні сильні больові відчуття розпираючого характеру;
  • рясне блювання після вживання їжі;
  • сильне печіння за грудною кліткою (ці неприємні відчуття обумовлені дистрофічними процесами, які починають протікати в тканинах);
  • різке зниження ваги, погіршення стану шкірного покриву (подібне відбувається із-за порушення метаболізму).

Як проявляються 3 і 4 стадії

На цьому етапі зміни торкаються майже весь людський організм. Навіть якщо пацієнт проходить рентгенологічне дослідження натщесерце, лікарі виявляють на зображенні залишки їжі, яка була з’їдена дуже давно. Буде Видно навіть випиту воду.

На 3-4 стадії відбувається розширення всієї стравохідної трубки. Подібна симптоматика виявляється також у самому шлунку. На тканинах стравоходу з’являються помітні виразки. Харчові маси не можуть повноцінно пересуватися, не відбувається навіть їх всмоктування.

Так як це є фінальною стадією хвороби, то пацієнти переносять його дуже важко. Хворі скаржаться на:

  • безперервні болі в області за грудною кліткою;
  • неможливість вживання їжі (вся їжа, яку людина з’їдає, відразу виходить назовні разом з блювотою).

Також на цьому етапі відбувається різке зниження ваги. Це обумовлено серйозними порушеннями обмінних процесів.

Як недуга протікає у дітей

Незважаючи на те, що цьому захворюванню найбільше схильні люди у віці старше 30 років, ахалазія стравоходу зустрічається також і у дітей після п’яти років. У немовлят та малюків до чотирьох років такі проблеми практично не діагностуються. Однак якщо таке все ж відбувається, то лікарі виявляють, що кардія нездатна правильно розкритися. У цьому випадку у малюка з’являється часта відрижка і кашель. Це серйозно ускладнює процес прийому їжі. Так як дітям дуже важливо повноцінно харчуватися, щоб всі системи організму правильно розвинулися і функціонували без збоїв, подібне явище вимагає невідкладних заходів.

Якщо мова йде про дітей, то медикаментозна терапія не може проводитися. Тому при виявленні у малюків ахалазії кардії стравоходу, операція стає єдиним можливим варіантом порятунку від недуги. Однак хірургічне розширення органів не дає довгострокового результату.

Можливі ускладнення після кардиоспазма

Навіть за умови, що було проведено своєчасне лікування ахалазії стравоходу, є великий ризик того, що системи організму не зможуть працювати в нормальному режимі. Найчастіше серед ускладнень лікарі фіксують:

  • розвиток ракових захворювань у стравоході;
  • відшарування тканин деяких органів;
  • розвиток патологічних процесів в легенях людини;
  • поява новоутворень у шийному відділі;
  • значне розширення вен в області стравоходу;
  • пневмоперикард.

Якщо хвороба триває надто довго, то є ризик занадто сильного розширення стравоходу. Це призводить до серйозного витончення його стінок і ускладнень, які описувалися вище. У 85% пацієнтів спостерігається сильна втрата ваги. У деяких відбувається розшарування підслизового, з’являються нориці.

Діагностика

При зверненні до лікаря, фахівець в першу чергу з’ясовує у хворого всі особливості неприємної симптоматики і уважно вивчає історію його хвороби. В другу – проводиться діагностика ахалазії стравоходу за допомогою спеціалізованого обладнання. Найбільш точні результати показує рентгенологічне дослідження. Завдяки йому лікар дуже швидко виявляє розширення стравоходу та інші ознаки патології.

У третю чергу, для того щоб уточнити стадію розвитку недуги, проводиться езофагоскопія. У деяких ситуаціях фахівець хоче виключити можливість розвитку раку стравоходу. Для цього призначається ендоскопічна біопсія. Щоб оцінити скорочувальні функції стравоходу і тонус необхідно виконати эзофагеальную манометрію, яка також дозволить уточнити тиск всередині стравоходу і зміни перистальтики.

Ахалазія кардії стравоходу: лікування медикаментами

Варто відзначити, що медикаментозного типу терапії даний недуга піддається дуже слабо. Лікарські препарати прописуються лікарем тільки у випадку, якщо необхідно знизити больові відчуття у пацієнта або якщо мова йде про самій першій стадії недуги.

Хворим обов’язково рекомендується дотримуватися щадного режиму харчування. З препаратів прописуються седативні засоби, вітамінні комплекси і інші таблетки і мікстури слабкої дії. Навіть якщо лікування ахалазії кардії стравоходу за допомогою медикаментів дає видимий ефект, він не буде тривалим.

Хірургічне втручання

Якщо стан хворого погіршується, а медикаментозне лікування не дає результатів, то необхідно прийняти більш серйозні заходи по боротьбі з недугою. Двостороння кардиомиотомия – це операція при ахалазії стравоходу, яка вважається найбільш ефективним методом боротьби з патологією.

В процесі хірургічного втручання шари відділів хворого органу акуратно розсікаються. Якщо недуга не досяг серйозної стадії, то можливе проведення більш простої процедури – односторонньої кардиомиотомии.

Лікування народними засобами

В даному випадку лікарські травяні збори та інші рецепти, можна розглядати тільки в якості допоміжної терапії. Натуральні засоби допомагають відновити імунітет, мають загальнозміцнюючі властивості і підтримують у післяопераційний період.

Найбільшою ефективністю володіють настої, виготовлені на основі лимонника та женьшеню. Також рекомендується приймати настоянку алтея, алое і родіоли рожевої.

Неодмінно варто звернути увагу на рецепти народної медицини, здатні позбавити від неприємної симптоматики. Наприклад, при виникненні печії, можна спробувати приготувати узвар материнки або придбати корінь аїру (всі заварюється згідно аптечної інструкції).

Дієтичне харчування

Щоб будь-які терапевтичні заходи дали видимий результат, потрібно обов’язково стежити за своїм раціоном. Як правило, спеціалізовану дієту становить лікар. Однак, незалежно від особливостей конкретного випадку, необхідно відмовитися від смаженого і жирного. Вживати їжу потрібно дуже маленькими порціями, але часто. Після кожного прийому їжі важливо випивати велику кількість води.

Також фахівці рекомендують почати займатися спортом, але без сильних фізичних навантажень. Однак перед початком тренувань, потрібно обов’язково уточнити у лікаря допустимість таких заходів. Якщо у хворого є інші недуги, то не варто ризикувати.