Алергічний конюнктивіт: симптоми, причини та особливості лікування

Кожна людина хоча б раз у житті стикався з типовою реакцією організму на зовнішні чинники. Така реакція є алергією, а її симптоми можуть проявлятися на шкірі, в органах зору, дихання або травлення. На сьогоднішній день иммунологам так і не вдалося придумати методу, що дозволяє усунути такі неадекватні реакції організму, однак їх симптоми, в тому числі і ознаки алергічного кон’юнктивіту, прибрати і полегшити цілком можливо.

Суть хвороби

Алергічним кон’юнктивітом іменується запальний процес в очної оболонки (кон’юнктиви), що виражається сльозотечею, набряком і сверблячкою. Частіше всього проявляється захворювання в молодому віці і може поєднуватися з іншими симптомами алергічної реакції – нежиттю, утрудненням дихання, шкірними висипаннями. Згідно з дослідженнями, симптоми хвороби зустрічаються приблизно у 40 % людей з іншими патологіями алергічного походження. У Міжнародному класифікаторі хвороб (МКБ) алергічного кон’юнктивіту присвоєно код Н10, що включає в себе різні підвиди захворювання.

Хвороба розвивається і протікає в три етапи:

  • Імунологічний етап. У цей період організм виробляє антитіла до алергенів. Лімфоцити в слизових носа і кон’юнктив активно виробляють імуноглобуліни, що фіксуються в сполучної тканини. З них згодом виділяються медіатори запалення алергічного генезу. Захворювання може виникати як при безпосередньому контакті алергену з оком, так і при проникненні його через ніс. В такому випадку паралельно з кон’юнктивітом розвивається і риніт.
  • Патохимический етап. Медіатори запалення надходять у кров і міжклітинну рідину і активно діють в капілярах, на слизових оболонках і в нервових закінченнях, залучаючи до вогнища запалення нові клітини. При повторному контакті алергену з иммуноглобулиновыми антитілами відбувається викид гістаміну, брадикініну і серотоніну, що викликають основні симптоми кон’юнктивіту. Тривалий контакт з алергеном пролонгує алергічну реакцію і є основною причиною переходу хвороби в хронічну форму.
  • Патофизиологический етап. На цьому етапі виникає гостра форма захворювання і найбільш яскраво виражені всі його симптоми.
  • Види

    В залежності від частоти прояву симптомів, а також факторів, що викликають алергічний кон’юнктивіт, захворювання поділяють на кілька видів:

  • Контактний – реакції виникають при контакті з алергеном, до прикладу на косметику, краплі для очей, розчини для лінз.
  • Періодичний (поліноз) – симптоми виникають в період наявності алергену, наприклад на цвітіння рослин.
  • Цілорічний – симптоми хвороби викликають постійні алергени, такі як пір’я, шерсть тварин, пил, засоби для прибирання.
  • Чим лікувати алергічний кон’юнктивіт, залежить від алергену і виду захворювання. Для ефективної терапії потрібно усунути вплив дратівної фактора і після цього проводити лікувальні заходи.

    З Міжнародного класифікатора хвороб (МКБ-10) алергічний кон’юнктивіт підрозділяють на наступні види:

    • слизово-гнійний кон’юнктивіт;
    • гострий атопічний кон’юнктивіт;
    • інші гострі кон’юнктивіти;
    • гострий кон’юнктивіт неуточнений;
    • хронічний кон’юнктивіт;
    • блефароконъюнктивит;
    • інші кон’юнктивіти;
    • кон’юнктивіт неуточнений.

    Причини

    Розвиток алергічного кон’юнктивіту очей засноване на механізмі гіперчутливості негайного типу, відповідно, симптоми захворювання виникають відразу після контакту з алергеном. Людське око в силу свого особливого анатомічної будови доступний для впливу безлічі зовнішніх факторів, які можуть викликати нетипову реакцію.

    Найпоширенішими алергенами, що викликають кон’юнктивіт, є:

  • Побутові: пилові кліщі, пил, пір’я з подушок, косметика, засоби побутової хімії, медикаменти (особливо очні).
  • Епідермальні: вовна, відмерлі клітини шкіри тварин, пташине пір’я, корм для акваріумних рибок.
  • Пилкові: пилок різних видів рослин у період їх активного цвітіння.
  • У той же час алергічна реакція на продукти харчування стає причиною кон’юнктивіту вкрай рідко. На ймовірність виникнення симптомів захворювання впливає також і спадковість. Алергічний кон’юнктивіт у дітей, лікування якого досить складне, особливо в ранньому віці, часто з’являється в тих випадках, коли один або обоє батьків є алергіком.

    Симптоми

    Швидкість виникнення симптомів алергічного кон’юнктивіту може коливатися від кількох хвилин до двох діб після контакту з алергеном. Захворювання вражає в переважній більшості випадків кон’юнктивальні оболонки обох очей. На швидкість розвитку симптомів алергічного кон’юнктивіту впливає концентрація алергену в організмі, а також індивідуальна реакція організму на його проникнення.

    Основними симптомами хвороби є:

  • Алергічний риніт з рясним виділенням слизу і часте высмаркивание, додатково подразнюючу очну слизову.
  • Набряк, гіперемія повік.
  • Сльозоточивість очей, активний свербіж, печіння століття. Свербіж викликає сильний дискомфорт і бажання постійно чесати очі, що може призвести до приєднання бактеріальної інфекції та ускладнення перебігу захворювання.
  • Поява на очній оболонці в’язких, безбарвних, слизових виділень, а в разі приєднання бактерій також і гнійного вмісту в куточках очей.
  • Склеювання повік після сну.
  • Зменшення продукції слізної рідини, що омиває око в нормальному стані, і сухість очної оболонки (відчуття піску в очах).
  • Світлобоязнь.
  • Швидка стомлюваність і почервоніння очей.
  • Больові відчуття під час рухів очного яблука, викликані частковою атрофією кон’юнктиви.
  • Симптоми і лікування алергічного кон’юнктивіту залежать від форми перебігу захворювання, яка може бути гострою (з раптовим початком і швидким одужанням) і хронічної (рецидивуючий, уповільнений запальний процес). Перебіг захворювання напряму залежить від частоти контакту з алергеном.

    Алергічний кон’юнктивіт у дітей

    У дітей раннього віку захворювання зустрічається вкрай рідко. Перші симптоми алергічного кон’юнктивіту у дітей зазвичай проявляються до 3-4 років, причому частіше у тих, які мали інші симптоми алергічних реакцій раніше (діатез, алергічний дерматит та інші).

    Основною причиною захворювання у дітей є не тільки підвищена чутливість до факторів зовнішнього середовища, але часто і чужорідне тіло в оці, алергени вірусного, бактерійного, паразитарного або грибкового походження. Симптоми і лікування алергічного кон’юнктивіту у дитини будуть відмінними від дорослих.

    Для дітей характерними ознаками захворювання є світлобоязнь, набряк повік, гіперемія кон’юнктиви, сльозотеча і свербіж. Інтенсивний свербіж призводить до розчісування дитиною очей з подальшим приєднанням бактеріальної інфекції, тому в лікуванні обов’язково використовуються місцеві антибіотики.

    Для запобігання переходу захворювання у хронічну форму у дитячому віці можлива аллергенспецифическая терапія. В ході такого лікування дитині вводять невеликі дози алергена, поступово підвищуючи його концентрацію. Такі дії допомагають організму звикнути до подразнюючій фактору з подальшим зменшенням (аж до повного зникнення) симптомів алергічного кон’юнктивіту.

    Діагностика

    Діагностика алергічного кон’юнктивіту пов’язана з кількома медичними напрямками: аллергологией, імунологією, офтальмологією. Починати огляд краще з офтальмолога, так як схожі симптоми можуть спостерігатися не тільки при кон’юнктивіті. При встановленні алергічної природи захворювання офтальмолог направить пацієнта до наступних фахівців.

    Під час діагностики лікарями враховуються такі фактори:

    • алергологічний анамнез;
    • спадковість;
    • зв’язок з зовнішніми факторами;
    • клінічні симптоми.

    Щоб остаточно підтвердити діагноз, офтальмолог може додатково призначити мікроскопічний аналіз слізної рідини. В ній при алергічному кон’юнктивіті визначається підвищений вміст еозинофілів, а також підвищується рівень імуноглобуліну IgE в аналізі крові. При наявності гнійних виділень з порожнини кон’юнктиви проводять бактеріологічний аналіз виділень з ока. Конкретизувати причину алергічного кон’юнктивіту у дорослих і дітей можна за допомогою шкірних алергопроб.

    Медикаментозне лікування

    Лікування алергічного кон’юнктивіту у дорослих є комплексним і починається тільки після остаточної постановки діагнозу і підтвердження природи захворювання.

    Для терапії призначають препарати наступних груп:

  • Антигістамінні засоби. Кращий прийом ліків другого («Кларитин», «Цетрин») та третього поколінь («Еріус», «Ксизал»). Такі засоби призначаються відповідно до віку пацієнта і приймаються раз на добу протягом 2-х тижнів. При необхідності отримання мембраностабілізуючої ефекту прийом таких препаратів продовжують до декількох місяців.
  • Антигістамінні засоби для місцевого застосування. Протиалергічні препарати у таблетованій формі не забезпечують належного результату, і паралельно з прийомом призначають лікарські засоби місцевої дії. Антигістамінні краплі від алергічного кон’юнктивіту («Аллергодил», «Опатанол®») закапують 2-4 рази на добу. Тривалість лікування визначається індивідуально.
  • Краплі на основі похідних кромоглициевой кислоти («Кромогексал», «Оптикром»). Такі препарати застосовують довгостроково, так як ефект від них настає не раніше, ніж через пару тижнів. Засіб вважається найбільш безпечним і може використовуватися часто і тривало.
  • Місцеві кортикостероїди (засоби на основі гідрокортизону). Призначаються у формі крапель або очної мазі при тяжкому перебігу запалення кон’юнктиви.
  • Часто лікування кон’юнктивіту бактеріальної або вірусної природи з використанням специфічних препаратів може викликати алергічну реакцію і погіршувати перебіг хронічного кон’юнктивіту. З цієї причини при комплексній терапії захворювань очей інфекційної природи, включаючи грибкові, хламідійні, герпетичні та аденовірусні патології, додатково призначаються місцеві антигістамінні краплі для очей.

    У дітей запалення очей часто проявляється у формі весняного кератокон’юнктивіту. При такому захворюванні, крім основних симптомів, спостерігається сосочкообразное розростання хрящових тканин. Патологія може бути настільки масштабною, що викликає деформацію століття. У такому разі до основної терапії часто додають ін’єкції гістаглобуліну, а іноді навіть потрібне хірургічне втручання після усунення гострих симптомів.

    Лікування народними методами

    На додаток до медикаментозної терапії можливо використовувати також і засоби народної медицини, які полегшать багато симптоми захворювання, усунуть свербіж, набряк повік.

    Серед народних засобів від алергічного кон’юнктивіту найефективнішими є:

    • краплі меду;
    • сік алое;
    • настій шипшини для компресів;
    • чайна заварка;
    • відвари трав;
    • настій ромашки.

    Перед застосуванням засобів народної медицини варто їх уважно вивчити склад і переконатися, що вони не викликають алергії і не погіршать захворювання. Після виключення алергену захворювання проходить протягом 7-10 днів, проте якщо його симптоми посилюються, потрібно негайно звернутися до лікаря.

    Можливі ускладнення

    Алергічний кон’юнктивіт у більшості випадків переходить у хронічну форму, як і будь-яке інше захворювання алергічної природи. Сучасні методи терапії допомагають досягти стійкої ремісії у пацієнта, проте схильність до подібних реакцій все одно зберігається. При відсутності адекватної терапії кон’юнктивіту алергічної природи ймовірно приєднання інфекції або загострення патології очей, таких як кератит, глаукома, блефарит.

    Виділення з ока гнійного вмісту потребує антибактеріальної терапії та спостереження лікаря. Поширення запального процесу на рогівку ока може викликати кератокон’юнктивіт атопічної форми і тривалу світлобоязнь. При важких формах захворювання можливе помутніння кришталика, зниження зору, рубцеві зміни в кон’юнктиві і навіть розвиток катаракти і відшарування сітківки, що загрожує повною сліпотою.

    Профілактика

    Специфічних профілактичних заходів від алергічного кон’юнктивіту не існує, так як досі не зрозумілі причини розвитку алергічних реакцій. Основним методом запобігання рецидивів захворювання є повне усунення контактів з алергеном.

    Щоб прискорити одужання, необхідно:

    • обмежити контакт з алергеном;
    • носити сонцезахисні окуляри під час загострення захворювання;
    • не використовувати контактні лінзи при запальному процесі;
    • дотримуватися правил гігієни;
    • користуватися окремими піпетками, серветками і краплями для кожного ока;
    • мати окремий рушник, косметику, окуляри та інші засоби і предмети, що контактують з очима.

    Алергічний кон’юнктивіт — вкрай неприємне і досить тривале захворювання, однак при дотриманні рекомендацій і точному визначенні алергену, що викликає таку реакцію, можна досягти хороших результатів.