Андрогенна алопеція у жінок і чоловіків: причини, лікування і наслідки

Андрогенна алопеція — це випадання волосся з-за підвищеного утворення чоловічих гормонів (андрогенів). Це явище найчастіше зустрічається у представників сильної статі. Однак і жінки страждають облисінням на тлі ендокринних порушень. Важливо пам’ятати, що це не просто косметичний дефект, в даному випадку втрата волосяного покриву пов’язана з гормональними порушеннями. Якщо облисіння у чоловіків проявляється тільки у випаданні волосся, то у жінок молодого віку виявляються й інші ознаки надлишку андрогенів. Тому при втраті волосся потрібно не тільки лікування у лікаря-трихолога, але і консультація ендокринолога.

Що таке андрогенне облисіння

Андрогенна алопеція — це випадання волосся на маківці і лобі, у жінок також рідшає лінія проділу. Ця патологія пов’язана з дією гормонів. Інакше це захворювання називають облисінням за чоловічим типом. У рідкісних випадках волосся випадає повністю.

Розрізняють поняття «андрогенетична алопеція» і «андрогенна». При андрогенетическом облисінні головну роль грає спадковість. Рання втрата волосся передається генетично. З-за надмірної чутливості рецепторів до гормону дігідротестостерону волосяні фолікули у людини стають дуже слабкими. В результаті міцні волосся заміщуються тонкими. Потім вони виглядають як пушок і випадають.

Андрогенне облисіння пов’язано з підвищеним рівнем дигідротестостерону. Воно виникає протягом життя людини і не передається у спадок. Його причиною є ендокринні хвороби або прийом гормональних ліків. Під впливом андрогенів відбувається збій життєвого циклу волосся. Існує 3 періоду росту волосяного покриву:

  • анаген;
  • катаген;
  • телоген.

Період анагену триває від 2 до 8 років. У цей час відзначається ріст волосся. У стадії катагену (2-4 тижні) фолікул піддається зворотному розвитку, його живлення порушується. Телоген — це стан спокою, що триває 2-4 місяці. У цей час волосся випадає. Потім знову настає аноген. На місці старих волосся виростають нові. В нормі у людини в стані телогену знаходиться близько 10% шевелюри.

Волосяні фолікули забезпечені рецепторами, які чутливі до андрогенів. При надлишку дигідротестостерону фаза анагену стає коротше. Відбуваються дегенеративні процеси в фолікулах. З-за цього старі волосся посилено випадає, а на їх місці не відростають нові. Фото андрогенної алопеції можна побачити нижче.

Чому людина найчастіше втрачає волосся саме на маківці і на лобі? Ці області піддані дії ферменту 5-альфа-редуктази. Він перетворює гормон тестостерон в дигідротестостерон, під впливом якого і скорочується період росту волосся.

Це захворювання виникає в будь-якому віці. Але найчастіше андрогенна алопеція у жінок з’являється після 50 років. Це пов’язано зі зростанням рівня стероїдних гормонів перед менопаузою. У чоловіків таке облисіння зазвичай виникає після 35 років.

Чи можна вилікувати андрогенную алопецію? Лікарі вважають, що в більшості випадків процес втрати волосся звернемо. Необхідно лише налагодити правильний цикл зростання. Але іноді відзначається серйозна поразка фолікулів, при якому ріст волосся не відновлюється. Найчастіше таке явище спостерігається у чоловіків.

Причини облисіння

Як вже згадувалося, головною причиною андрогенної алопеції є надлишковий рівень тестостерону, який потім перетвориться в дигідротестостерон. У групу ризику входять такі категорії людей:

  • Чоловічої статі. Рівень тестостерону у чоловіків набагато вище, ніж у жінок.
  • У віці старше 50 років. У зрілих людей з-за гормональних змін зростає рівень тестостерону, що призводить до облисіння.
  • Пацієнти, які приймають вітамінний і кортикостероїди. Ці препарати збільшують вироблення тестостерону.
  • Люди, які приймають нейролептики, антидепресанти, а також препарати «Резерпін», «Кетоконазол», «Цимитидин», «Схуднення», «Пеніциламін». Ці препарати збільшують активність ферменту 5-альфа-редуктази, який відповідає за перетворення тестостерону в дигідротестостерон.
  • Жінки під час клімаксу і вагітності. Гормональні зміни в такі періоди можуть спровокувати підвищення рівня андрогенів в організмі.
  • Пацієнти з порушенням функції гіпофіза, надниркових залоз, а також жіночих і чоловічих статевих залоз. Ці патології супроводжуються посиленою продукцією тестостерону.
  • Симптоми у чоловіків

    Андрогенна алопеція у чоловіків проявляється в посиленні випадіння та поредении волосся. Це основний прояв захворювання. Відзначаються наступні ознаки патології:

  • Волосся втрачають якість, стоншуються, стають тьмяними.
  • Утворюються залисини.
  • На голові можна помітити пушок.
  • Волосся повільно відростають.
  • Гормон тестостерон є природним для чоловічого організму. Тому видимих ознак ендокринних розладів при андрогенній алопеції у чоловіків не відзначається.

    Симптоми у жінок

    У жінок облисіння андрогенного походження призводить до випадання волосся і їх проріджування в області тімені і чола. У постклімактеричний період це не викликає ніяких симптомів з боку ендокринної системи. У молодому віці андрогенна алопеція у жінок може супроводжуватися наступними проявами:

    • порушенням регулярності менструального циклу;
    • появою волосся на підборідді, верхній губі, щоках, грудях, спині;
    • жирною шкірою;
    • виникненням вугри (акне).

    Це ознаки надлишкової продукції чоловічих гормонів.

    Методи діагностики

    Лікуванням облисіння займається лікар-трихолог. Зазвичай завжди рекомендується консультація ендокринолога, а для жінок — гінеколога.

    При діагностиці андрогенної алопеції призначають такі обстеження:

    • аналіз крові на тестостерон і дигидротестостерону (у хворих ці показники завжди перевищують норму);
    • аналіз на гормони щитовидної залози, гіпофіза і надниркових залоз;
    • імунологічне дослідження на лімфоцити В і Т;
    • реакція Вассермана (для виключення сифілісу).

    Крім цього рекомендується пройти УЗД яєчників і надниркових залоз, а також МРТ та КТ головного мозку. Ці методи допомагають визначити причину надлишку андрогенів в організмі.

    Застосовуються й спеціальні тести для оцінки стану волосся на голові:

    • тракційна проба з розтягуванням волоса;
    • аналіз на грибкову інфекцію волосся;
    • дослідження волосяного покриву на концентрацію хімічних елементів;
    • трихограма — обстеження на наявність нерастущих волосся;
    • мікроскопічне дослідження волосяного стрижня.

    Диференціальна діагностика

    При діагностиці важливо відрізнити андрогенне облисіння від андрогенетического. Ці дві форми алопеції мають різний механізм розвитку. Андрогенетичне облисіння характеризується збільшенням чутливості рецепторів фолікулів до дігідротестостерону. При цьому рівень гормону в організмі залишається в нормі. Трихограма допомагає відрізнити ці дві форми алопеції. При андрогенетическом облисінні це обстеження показує зменшення волосяних фолікулів і диспластичні зміни в них.

    Також слід відрізняти андрогенне облисіння від дифузного. Ці патології пов’язані з різними причинами. При дифузному облисінні волосся випадає рівномірно на різних ділянках голови. Це не пов’язано з надлишком дигідротестостерону. При андрогенном облисінні волосся губляться на тих ділянках, які залежать від рівня чоловічих гормонів.

    Медикаментозне лікування

    Як лікувати андрогенную алопецію? Це захворювання завжди є наслідком порушення гормонального балансу. Тому необхідно усунути причину захворювання — надлишок тестостерону та дигідротестостерону.

    При лікуванні андрогенної алопеції у жінок призначають препарати, що знижують рівень чоловічих статевих гормонів:

    • «Діані-35»;
    • «Андрокур»;
    • «Флутафарм Феміна»;
    • «Климент»;
    • «Ципротерон».

    Також застосовують естрогенні препарати:

    • «Жанін»;
    • «Ярина»;
    • «Мікрофоллін».

    Антиандрогени знижують рівень тестостерону та дигідротестостерону в жіночому організмі. Цей ефект посилюється застосуванням жіночих гормонів.

    При лікуванні андрогенної алопеції у чоловіків не призначають ліки, що знижують рівень тестостерону. Цей гормон необхідний організму сильної статі. Для терапії чоловіків застосовують ліки, що пригнічують активність 5-альфа-редуктази:

    • «Альфинал»;
    • «Зокрема пенестер»;
    • «Простерид»;
    • «Зерлон»;
    • «Фінастерид»;
    • «Финпрост».

    Приймати такі препарати пацієнту необхідно тривалий час — від 1 року до 2 років. При цьому волосся відновлюються в переважній більшості випадків. Однак існують і побічні ефекти у ліків від андрогенної алопеції. У відгуках чоловіків міститься інформація про зниження потенції і появі гінекомастії після прийому препаратів. Ці ліки вживають тільки під медичним контролем, так як вони впливають на рівень тестостерону. Потрібно строго дотримувати рекомендовані дозування, а іноді спільно приймати медикаменти для регуляції потенції.

    Зовнішньо призначають засоби на основі міноксидилу. Їх випускають у формі мазей, шампунів, спреїв, кремів. Вони покращують кровопостачання фолікулів і сприяють росту волосся. Препарати ефективні при невеликому терміні алопеції (до 3 — 5 років). Міноксидил знижує дію дигідротестостерону та прискорює перехід фолікулів зі стадії спокою у фазу зростання. Результат лікування помітний через 4-6 місяців.

    Якщо препарати на основі міноксидилу використовуються для лікування жіночої алопеції, то необхідно використовувати розчин не більше 2%. Передозування препарату може викликати у пацієнток ріст волосся на обличчі.

    Призначають також препарати з спиринолактоном. Це діуретик, що володіє антиандрогенною дією. У вигляді таблеток це ліки приймати небажано, так як у великих дозах воно часто викликає побічні ефекти. Малі дозування зазвичай не допомагають. При алопеції корисні мазі і креми з спиринолактоном, однак вони більш ефективні при лікуванні жінок.

    На додаток до антиандрогенною препаратів призначають спреї з біодобавками та вітамінами для поліпшення росту волосся:

    • «Алерана»;
    • «Селенцин»;
    • «Шевелюкс»;
    • «Керастаз»;
    • «Кериум»;
    • «Аминексил».

    Корисно вживати всередину вітамінно-мінеральні комплекси для поліпшення якості волосся: «Пантовигар», «Мерц», «Цинктерал», «Ревалід».

    Натуральним засобом, що знижує активність 5-альфа-редуктази, є плоди карликової пальми. Можна використовувати готовий аптечний препарат «Ринфолтил», який містить екстракт цієї рослини.

    Часто пацієнти задають питання: як лікувати андрогенную алопецію народними засобами? Позбутися від цього захворювання тільки з допомогою трав і відварів не можна, так як в його основі лежать гормональні порушення. Але можна доповнити медикаментозне лікування застосуванням рослинних засобів, що містять натуральні естрогени. Це шишки хмелю, листя конюшини, шавлії, гранати, яблука, моркву. З них можна готувати маски для волосся і відвар для ополіскування волосся.

    Серед відгуків про народні засоби згадується про вдалий досвід лікування облисіння лляною олією. Воно містить багато вітамінів, які живлять і зміцнюють волосся. Краще купувати масло холодного віджиму, що продається в аптеках. Однак застосування цього народного засобу повинно поєднуватися з прийомом гормональних ліків.

    Фізіопроцедури

    Про ефективність лікування андрогенної алопеції фізіотерапевтичними методами існують різні думки фахівців. Деякі трихологи вважають, що такі процедури неефективні, оскільки після їх відміни облисіння повертається. Однак багато лікарі призначають фізіопроцедури:

  • Гальванізацію. Це вплив на ділянки облисіння слабким електрострумом. Воно сприяє поліпшенню кровопостачання фолікула і нормалізації ендокринного фону.
  • Електрофорез. Під дією струму в шкіру вводять ліки. Застосовують препарати з магнієм, цинком, еуфіліном. Вони стимулюють кровообіг і запобігають випадання волосся.
  • Електростимуляцію. Цей метод являє собою вплив постійного імпульсного струму на нервову систему. Процедура стимулює вироблення ферментів і біологічно активних речовин, які нормалізують функцію ендокринної системи і позитивно впливають на трофіку шкіри голови.
  • Лазерну терапію. Інфрачервоне та ультрафіолетове випромінювання сприяє утворенню нових клітин і поліпшенню кровопостачання в зонах облисіння. У результаті старі волосся перестає випадати, а відростають нові.
  • Дарсонвалізацію. Спеціальним електродом (у формі гребінця) проводять по проблемних ділянках голови. Вплив змінного струму покращує живлення волосяних фолікулів і циркуляцію крові в ділянках облисіння.
  • Відгуки про лікування андрогенної алопеції дарсонвалізація свідчать про ефективність цього методу. Після курсу терапії 10-20 днів волосся перестає випадати і починають швидше рости. Проте всі фізіотерапевтичні методи повинні доповнюватися медикаментозним лікуванням.

    Косметологічні процедури

    Косметологічні процедури по відновленню волосся є частиною комплексного лікування облисіння. Великою популярністю користується застосування мезотерапії при андрогенній алопеції у жінок. Відгуки говорять про високу ефективність цього методу. У шкіру голови вводять ін’єкції лікарських сумішей. Вони надають судинорозширювальну дію, в результаті поліпшується харчування фолікула і мікроциркуляція крові. Після серії таких процедур налагоджується нормальний життєвий цикл волосся.

    Мезотерапію роблять і з допомогою спеціального ролера. Він являє собою валик з тонкими голками. Цим пристосуванням проводять по проблемних ділянках голови, а потім на дерму наносять препарати. На шкірі залишаються мікроскопічні проколи, через які проникають лікарські речовини.

    Одним із нових способів лікування є плазмотерапия. Підшкірно вводять плазму крові самого пацієнта. Це метод допомагає поліпшити стан волосяних цибулин, і продовжити їх термін служби приблизно на 2 роки.

    Також для боротьби з облисінням застосовують ботокс для волосся. Цей препарат є засобом, який доставляє в корінь волосся корисні речовини. Вітаміни та білки утримуються в фолікулі навіть при митті. Крім цього ботокс знижує вплив андрогенів на зони росту волосся. Однак не всі косметологи вважають цей метод досить ефективним. Після закінчення курсу терапії облисіння може повернутися.

    Хірургічні методи

    У важких випадках облисіння, коли відновити природний ріст волосся неможливо, застосовують хірургічне лікування. При цьому волосяні фолікули пересідають з інших ділянок голови або тіла на зони облисіння. Операції проводять такими способами:

  • Методом Strip. З донорської зони беруть клапоть шкіри. Його поділяють на кілька частин, кожна з яких містить 1-3 волосяних цибулин. Ці ділянки пересаджують на зони облисіння. Операцію роблять в амбулаторних умовах під місцевим знеболенням.
  • Методом FUE machine. З донорських зон беруть ділянку з фолікулами. Його нарізають на шматки для пересадки. На зоні облисіння роблять проколи і надрізи, через які вводять трансплантати. Цю операцію роблять під місцевою анестезією.
  • Методом HFE. Це самий малотравматичний і безболісний спосіб. Волосяні фолікули забирають з донорської зони за допомогою спеціальних голок. При цьому на шкірі не роблять ніяких надрізів. Потім фолікули вводять інший голкою в ділянки облисіння. На сьогоднішній день цей спосіб вважається найбільш передовою методикою пересадки волосся.
  • Після пересадки фолікули повністю зберігають свої функції, і у пацієнта відростають нові волосся. Хірургічні методи допомагають пацієнтам відновити шевелюру навіть в самих безнадійних випадках.