Базаліома шкіри: причини, симптоми, діагностика і методи лікування

Базаліома шкіри – це різновид ракової пухлини. Новоутворення вражає верхні шари епідермісу і локалізується переважно на обличчі людини. Якщо базалиому вчасно розпізнати, вона не буде представляти ніякої небезпеки. З плином часу захворювання може прогресувати, розростаючись і вражаючи все більше здорових тканин. Щоб не допустити цього, важливо пройти комплексну діагностику і підібрати оптимальний варіант лікування.

Короткий опис патології

Базальноклітинна карцинома (це офіційна назва діагнозу) являє собою злоякісне новоутворення, возникнувшее з верхнього шару дерми. До складу пухлини входять фолікулярні і атипові клітини. Розмір базаліоми залежить від її стадії, може досягати 10-12 див.

Даний вид шкірного онкологічного освіти вважають прикордонної пухлиною, так як на протязі тривалого часу вона залишається доброякісною і не прогресує. Після малігнізації базаліома рідко дає віддалені метастази, тому онкологи практично одноголосно констатують: це захворювання відмінно піддається лікуванню, особливо якщо було виявлено на ранньому етапі. В основному, випадки летального результату зареєстровані у пацієнтів, які звернулися за допомогою фахівця з істотним запізненням. Але навіть на запущеній стадії хвороби причиною смерті найчастіше є не сама пухлина, а ускладнення, що розвиваються на тлі ураження нервів і судин.

По МКБ базаліома шкіри має код С44. Показники, які стоять після «44», несуть інформацію про місце локалізації пухлини.

Базальноклітинний рак – не єдина різновид онкології шкірних покривів. Відомо про ще двох типах злоякісних утворень – плоскоклітинному і метатипическом. У першому випадку мова йде про базалиоме шкіри особи, яка супроводжується стрімким метастазуванням і агресивним перебігом. Це форма базальноклітинного раку несе в собі найбільшу небезпеку для життя пацієнта. Метатипическая пухлина дає більше шансів на ремісію і повне одужання.

Ще одна особливість базаліоми шкіри – висока ймовірність рецидивного розвитку. Повністю виключити повторення онкології не здатний жоден із застосовуваних сьогодні методів лікування. До речі, це зовсім не означає, що хвороба повернеться з точністю до 100 %. Подальші події залежать від індивідуальних особливостей організму, віку пацієнтів, перебігу патології. У групі ризику, переважно люди похилого віку. У малюків базаліома шкіри діагностується дуже рідко.

Форми хвороби, основні відмінності

  • Вузликова. Найпоширеніший вид патології. Найчастіше його плутають з невеликим прищиком через схожість за формою і кольором, але в центрі такої освіти, якщо подивитися уважніше, можна розгледіти дрібні світлі поглиблення. Через деякий час ямки зливаються в одну. Хвороба швидко прогресує, у разі пошкодження базаліома шкіри кровоточить.
  • Пігментна. Зовні дана різновид практично нічим не відрізняється від попередньої, за винятком темного пігменту. Базалиому шкіри пігментного типу часто приймають за меланому.
  • Поверхнева. У порівнянні з узєлковим освітою, що нагадує прищ, ця пухлина не має рельєфу. Вона виглядає як маленьке плоске плямочка блідо-рожевого кольору. Краї поверхневої базаліоми шкіри злегка підняті. Візуально цю форму базальноклітинного раку плутають з псоріазом. Незважаючи на мінімальну небезпеку даного виду пухлини і хороші шанси на одужання, її рецидиви зустрічаються дуже часто.
  • Плоска. Зовні має схожість з попередньої, але на відміну від поверхневої, плоска має відокремлений краями і темним кольором. Захворювання зазвичай стрімко прогресує, про що свідчить виразка, яка періодично рубцюється і відкривається знову.
  • Кістозна. Усередині пухлини концентрується рідина. При цьому нерідко кістозну базалиому діагностують як вузликову. Освіта має сірим або рожевим відтінком.
  • Солідна. Нерідко поєднується з кістозним типом раку шкіри. Зовні нагадує куполовидное піднесення, так як пухлина розростається не всередину, а зовні тканин.
  • Протікає з склерозированием. Це найбільш рідкісна форма. Відрізняється від інших базаліом тим, що проникає глибоко. Причому точні межі пухлини визначити практично неможливо.
  • Виразкова. Про це тип ракового утворення правильніше говорити, як про стадії, оскільки кожна з вищезазначених форм може перейти в виразкову. Для неї властиво формування рубцующейся ерозії. Помилкове загоєння виразки нерідко присипляє пильність і дає пацієнтам помилкову надію на те, що захворювання пройде самостійно.

Природно, ракові пухлини не розсмоктуються самі по собі. Через деякий час освіту повертається, але вже з більшою за розміром виразкою, яка згодом знову заживе. Так базаліома шкіри може зникати і з’являтися багато разів, поступово збільшуючись.

Щоб визначити, яка форма пухлини у пацієнта, проводять ряд клінічних досліджень та диференційну діагностику.

Причини захворювання

Діагноз «базаліома шкіри» найчастіше ставлять бледнокожим пацієнтам, які проводять багато часу на сонці – саме ультрафіолетові промені здатні запустити незворотні ракові процеси в тканинах епідермісу. У більшості випадків базаліома вражає відкриті ділянки тіла і особи (плечі, руки, ноги, чоло, ніс, верхню губу, куточки очей).

На сьогоднішній день відомо про безліч причин, за якими розвивається базальноклітинний рак. До провокуючих чинників відносять:

  • тривале перебування під прямими сонячними променями;
  • пристрасть до солярію;
  • куріння;
  • вживання всередину або зовнішній контакт з миш’яком, його хімічними похідними;
  • професійна сфера діяльності, передбачає роботу з канцерогенами;
  • присутність в повітряному середовищі продуктів горіння сланців;
  • наявність захворювань шкіри (пігментної ксеродерми, синдрому Горліна-Гольца);
  • травми та опіки епідермісу;
  • ослаблений імунітет.

Крім того, базаліома шкіри (МКБ не зазначаються описані вище різновиди пухлини) може розвинутися після проходження курсу променевої терапії. Схильність до даного захворювання є у людей зі світлою шкірою, великою кількістю веснянок або темних цяток.

Симптоми і стадії базальноклітинного раку

Коли недуга тільки починає розвиватися, при візуальному обстеженні виявити неможливо. На місці ураження раковими клітинами лише через деякий час формується невеликий вузлик, який частіше не викликає переживань пацієнта, особливо, якщо той схильний до різного роду висипань на обличчі. Прогресуючи, пухлина поширюється на інші ділянки шкіри, проникаючи всередину тканин і супроводжуючись інтенсивним болем.

Виділяють кілька стадій базальноклітинного раку:

  • Нульова (початкова) стадія. Це запуск злоякісного процесу, початок ураження тканин. Без спеціальних діагностичних процедур розпізнати пухлину неможливо.
  • Перша стадія. Для цього етапу характерне невелике освіта, величина якого не перевищує 2 см в діаметрі. Базаліома поки охоплює тільки верхній шар дерми.
  • Друга стадія. Пухлина розростається до 5 см по всій товщині епідермісу, при цьому підшкірна клітковина залишається не порушеною.
  • Третя стадія. Про її настання знаменує збільшення розмірів – тепер базаліома перевищує 5 см в діаметрі і вже поширюється на жировий прошарок тканин. На третій стадії найчастіше формуються виразки. Крім того, підвищується ризик ураження м’язів, хрящової та кісткової тканин.
  • Четверта (термінальна) стадія. Шанси вилікувати базальноклітинний рак тануть з кожним днем, так як злоякісні клітини руйнують хрящі та кістки, пацієнт страждає від сильних болів.

Визначити специфічні симптоми базаліоми шкіри, які могли б вказати на необхідність термінового відвідування лікаря, складно. На перший погляд ознаки раку практично непомітні – це єдина причина, по якій розпізнати патологію на початковій стадії вдається лише в поодиноких випадках. Зазвичай базаліома шкіри виглядає, як маленький прищик. По мірі прогресування хвороби прищик стає болючим твердим вузлом жовтуватого, блідо-рожевого, сіруватого або майже білого кольору.

Методи діагностики

Перш ніж братися за визначення стадії базаліоми шкіри, спочатку необхідно переконатися в тому, що це дійсно рак. Огляду і пальпації новоутворення недостатньо, тому застосовуються такі види досліджень:

  • цитологічний аналіз — мазок береться з поверхні ураженої шкіри;
  • гістологічний аналіз – процедура пункції матеріалу і подальше вивчення зразка з метою встановлення (виключення) його злоякісності.

Крім того, базальноклітинний рак необхідно вчасно диференціювати від інших дерматологічних та онкологічних патологій. Наприклад, щоб відрізнити пігментовану форму від меланоми, вдаються до дерматоскопії – одному з новітніх методів, які передбачають інструментальне неінвазивне дослідження. Досить інформативним вважається і УЗД: в ході проведення скринінгу визначаються кордону освіти, глибина його поширення.

Хірургічне лікування

При раку шкіри, як і при будь-якому іншому онкологічному захворюванні, видалення пухлини є найкращим способом боротьби з недугою. Хірургічну процедуру проводять під загальною або місцевою анестезією. Хірург-онколог уривається уражену ділянку шкіри разом з сусідніми тканинами. Площа здорових тканин, які зачіпаються при віддаленні, може становити від декількох міліметрів до 2-3 см, в залежності від ступеня тяжкості хвороби. Тільки так вдається мінімізувати ризик рецидивів. Неоперабельні випадки при захворюванні «базаліома шкіри» — велика рідкість. При відсутності протипоказань втручання проводять навіть на термінальній стадії, коли у пацієнта вже значно уражені кістки і хрящі – це дозволяє збільшити тривалість життя.

Хірургічне лікування базального раку не рекомендується у разі:

  • локалізації пухлини на носі, в області органів зору;
  • похилого віку хворого;
  • важких захворювань в анамнезі;
  • індивідуальної непереносимості наркозу.

Метод видалення базаліоми шкіри обличчя є єдиним варіантом, якщо променева терапія або хіміотерапія не підходять за медичними показниками. До того ж, тільки після видалення патологічних тканин є можливість ретельно вивчити їх, визначити межі ракового вогнища і переконатися в його повному усуненні. Якщо операція проходить успішно, фахівці дають непоганий прогноз на найближчі 5 років: приблизно у 90 % випадків рецидив не буде загрожувати хворому.

Радіотерапія

Променеве вплив на уражені раком тканини може використовуватися як окремий методики або ж закріплювати ефект від хірургічного видалення пухлини. При базалиоме на обличчі променева терапія є переважніше. Крім того, опромінення може бути призначено навіть літнім пацієнтам. Поверхневі рентгенівські промені впливають на злоякісні клітини, руйнуючи їх і перешкоджаючи їх розмноженню. В процесі радіотерапії відбувається знищення клітин, що знаходяться в процесі розмноження.

Але, на жаль, у променевої терапії є чимало недоліків. Крім самої пухлини, уражаються і здорові тканини. Радіотерапія здатна викликати мутації у здорових шарах епідермісу, що може ніяк не виявлятися протягом багатьох років, а потім знову виникають нові вогнища онкології. У зв’язку з цим променеве лікування не рекомендується в молодому і середньому віці.

Після опромінення базаліоми шкіра стає червоною, болю також можуть посилитися, пацієнту потрібно тривалий період реабілітації для загоєння тканин. Виникають виразки і скоринки потрібно змащувати «Вазеліном» і «Аргосульфаном», прикладати до них компреси з розчином срібла. Після курсу радіотерапії місця опромінення слід регулярно захищати від холоду і впливу прямих ультрафіолетових променів. Не можна терти вразливі, ще не загоєні ділянки шкіри. У середньому регенераційний процес займає трохи більше місяця.

Хіміотерапія

Цей спосіб лікування базаліоми складно назвати поширеним, оскільки його побічні ефекти можуть бути набагато серйозніше, ніж протягом самого захворювання. В окремих випадках застосовують місцеву хіміотерапію – метод лікування передбачає обробку пухлини спеціальними мазями, до складу яких входить компонент фторурацил. Препарати на його основі наносять безпосередньо на місця поразок: речовина, проникаючи всередину ракових клітин, активно руйнує їх.

Зміцнення імунітету

Пацієнтам з діагнозом «базаліома шкіри», крім заходів боротьби з самою пухлиною, призначають лікувальні заходи по зміцненню імунітету. Як правило, курс імунотерапії здійснюється шляхом введення ін’єкційних препаратів, вакцин, що стимулюють імунну систему. До того ж, для лікування базаліоми можуть застосовуватися креми і мазі, що підвищують вироблення природного інтерферону, який також здатний пригнічувати активність ракових клітин. Імунотерапія може бути частиною хіміотерапії і застосовуватися на початкових етапах розвитку хвороби.

Лікарські препарати

На ранніх стадіях або при рецидивах хвороби лікарі можуть призначити медикаментозне лікування, яке полягає в застосуванні спеціальних мазей. Від базаліоми шкіри використовують:

  • крем «Метвикс»;
  • «Омаиновую мазь»;
  • крем «Курадерм»;
  • мазь «Солкосерил».

Дані цитостатики місцевої дії наносяться на саму пухлину, при цьому частково порушується сусідні здорові тканини. При використанні препаратів даної групи потрібен ретельний догляд за епідермісом, включаючи обробку країв рани перекисом водню, видалення відмерлих ділянок.

Дієта для пацієнтів

Успішність лікування багато в чому залежить від раціону і режиму харчування. При базалиоме шкіри потрібно вживати продукти, які містять мікроелементи, здатні пригнічувати злоякісні клітини і перешкоджати їх розмноженню. Крім того, регулярне вживання корисної їжі може стати непоганою заходом профілактики базальноклеточной карциноми. До них відносять:

  • Часник – натуральний захисник від вірусних інфекцій, раку шкіри, шлунково-кишкового тракту, легенів.
  • Зелень – особливо цінний шпинат, базилік і кріп за рахунок вмісту кретиноидов (речовин, які виводять з організму шкідливі радикали).
  • Цитрусові — природні стимулятори імунної системи, які виводять з організму канцерогенні речовини.
  • Капуста, включаючи білокачанну, брюссельську, цвітну і брокколі, містить антиоксиданти і изотиоцианат. Це речовина абсолютно безпечно для здорових тканин, але токсично для злоякісних клітин.
  • Моркву. Цей коренеплід містить фалькарінол, який запускає зворотні процеси у клітинах пухлини.
  • Цільнозернові крупи. Регулярне вживання злакових в їжу уповільнює темпи росту пухлини.
  • Буряк. Протиракова ефективність цього овоча пояснюється вмістом бетаїну.

Звернути увагу потрібно на ще один перелік: він включає продукти, які бажано вживати при базалиоме шкіри:

  • Несвіжі жири, розігріті повторно – прямий джерело канцерогенів.
  • Нітрити та нітрати. Найчастіше їх дуже багато в «весняних» овочах і фруктах, консервах, ковбасних виробах.
  • Соління. При раку шкіри краще відмовитися від квашеної капусти або малосольних огірків, так як в них підвищений вміст солі й оцту, які, в свою чергу, створюють сприятливі умови для бродіння в організмі і розмноження атипових клітин.
  • Будь-який вид алкоголю.
  • Кава, шоколад і какао.
  • Жирні молочні продукти.

Народні засоби

Лікування базаліоми шкіри особи або іншої ділянки тіла нетрадиційними способами, на жаль, вкрай рідко дає які-небудь істотні результати. Рослинні відвари, примочки, компреси і настоянки не зроблять навіть половини того ефекту, який можна отримати від хірургічного видалення, променевої або хімічної терапії.

Але все ж застосування народних методів може послабити перебіг хвороби, знизити вираженість симптомів. Перед використанням будь-яких засобів при базалиоме потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем. Боротися з сверблячкою, печінням та болем допомагають натуральні склади на основі чистотілу. Найчастіше зустрічаються позитивні відгуки пацієнтів про наступних двох рецептах:

  • Мазь. Готується засіб з лопуха і чистотілу, узятих в рівних пропорціях. Рослинну сировину можна придбати в аптеці або заготовити самостійно в літній сезон. Обидва компоненти змішуються в рівній кількості і заливаються розтопленим смальцем (свинячим жиром). Далі суміш ставлять у нагріту духовку на пару годин. По закінченні часу ліки проціджують і відставляють на кілька днів у темне місце. Готову мазь потрібно наносити на пухлину кілька разів протягом доби.
  • Настій. Приготувати цей засіб ще простіше: одну чайну ложку подрібненого листя чистотілу заливають склянкою окропу і накривають кришкою. Суміш настоюють 20-30 хвилин. Вживають засіб всередину по третині склянки перед кожним прийомом їжі. З метою добитися кращого терапевтичного ефекту збільшувати дозу не можна, так як рослина володіє токсичною властивістю. Крім того, готувати ліки у великому обсязі не рекомендується, оскільки корисні властивості настою пропадуть вже на наступний день.

Прогнози для пацієнтів

У більшості випадків, коли хворі своєчасно звертаються за допомогою медиків, результат захворювання сприятливий. Виживаність при базальноклеточном раку коливається в межах 80-90 %. Якщо розвивається рецидив базаліоми шкіри, прогноз на одужання становить близько 50-60 %. Саме тому вкрай важливо регулярно проходити медичне обстеження з метою раннього виявлення повторно виниклої пухлини.