Болить у правому боці, внизу живота – причини захворювань та особливості лікування

Будь-яка тривала біль, незалежно від локалізації, повинна насторожити, оскільки вона сигналізує про перебіг в організмі патологічному процесі. Дискомфортні відчуття можуть свідчити про запалення і необхідність термінового медичного втручання. Так, наприклад, потрібно обов’язково відвідати лікаря, якщо болить в правому боці внизу живота. Часто даний симптом говорить про проблеми з органами малого тазу або очеревини. Виникнути він може в будь-якому віці у представників обох статей.

Отже, чому болить правий бік внизу живота? Причин може бути безліч, але, незалежно від етіології, пацієнту не можна застосовувати знеболювальне до тих пір, поки лікар не встановить діагноз. Анестетики здатні спотворити клінічну картину, а некоректний діагноз опосередковано несе загрозу для здоров’я, а іноді й життя хворого. У деяких випадках, коли болить правий бік і віддає внизу живота, може знадобитися термінова операція.

Цікаво, що причини хворобливих відчуттів в однієї і тієї ж частини тіла у чоловіків і жінок можуть відрізнятися. Наприклад, у жінок правий бік внизу живота болить при захворюваннях придатків, яєчників, матки або позаматкової вагітності. У чоловіків найчастіше цей симптом провокує напад гострого апендициту або ниркові кольки. Деякі захворювання проявляються однаково у представників обох статей – у них просто починає хворіти в правому боці внизу. До них відносяться патології товстого і тонкого кишечника, ракові пухлини та багато іншого.

Гострий апендицит

Перебуваючи в пошуку відповіді на питання, чому болить правий бік внизу, перше, що має прийти на розум, – гострий апендицит. Ця проблема діагностується майже у 70% звернень до фахівців при хворобливих відчуттях в даному відділі. В основному гострий апендицит виникає у молодих людей, хоча не виключено розвиток патології у новонароджених немовлят, і в осіб похилого віку.

Як відомо, спосіб лікування гострого апендициту один – видалення запаленого апендикса. Згідно зі статистикою, на операційний стіл з цієї причини в 2-3 рази частіше потрапляють жінки, ніж чоловіки.

Біль при гострому апендициті має чітку локалізацію. Симптом найчастіше виникає несподівано, без будь-яких попередніх факторів. В основному, захворювання проявляє себе у вечірній або нічний час доби, що пов’язано з активністю блукаючого нерва саме цей елемент іннервує апендикс. Майже в половині випадків біль виникає спочатку в епігастрії, але через деякий час переміщається в правий бік внизу.

Як відрізнити біль при апендициті

Важливо знати, що при гострому запаленні апендикса вона завжди сильна, але носить різний характер. В одних пацієнтів тягнучий біль, ниючий, в інших – колючий, переймоподібний. Пульсуючий і розпираючий тип болю може говорити про розрив запаленого відростка. Дискомфортні відчуття нерідко віддає в інші місця чи поширюються по всій черевної порожнини.

Інтенсивність та вираженість больового синдрому у молодих пацієнтів зашкалює – гострий апендицит розвивається стрімко і бурхливо, а ось у людей похилого віку, навпаки, всі симптоми змащені, менш виражені.

Якщо у людини запалення апендициту, то виникнувша біль вже не зникне, поки захворювання не вилікують. Всім пацієнтам рекомендують приймати положення лежачи на правому боці – так біль трохи вщухає. Важливо постаратися не кашляти, не чхати, не сміятися – будь-які активні дії призводять до посилення дискомфорту. Пацієнтам з гострим апендицитом важко пересуватися. При цьому хворобливих відчуттів можуть супроводжувати і інші симптоми:

  • нудота;
  • блювання;
  • розлади кишечника;
  • субфебрильна температура.

Варто відзначити, що у дітей при цьому захворюванні може спостерігатися стійка лихоманка. Висока температура тіла у дорослих (вище 38,5 °С) виникає при перитоніті, сепсисі, утворення абсцесів в очеревині.

У цілому, прогноз при запаленні апендикса сприятливий. До летального результату може привести лише запізніле звернення за медичною допомогою.

Ниркові кольки

На тлі захворювань сечовивідних шляхів може виникнути ниркова коліка. Поява больового нападу пов’язують з порушенням відтоку сечі з ниркових мисок і сечоводу, а також прогресуванням сечокам’яної хвороби.

При нирковій коліці правий бік болить внизу і віддає у поперек, потім дискомфорт переміщається в клубову область. Нерідко больовий синдром залишається непоміченим. Загострення ниркової коліки без проведення інструментальних методів діагностики досить складно відрізнити від ознак гострого апендициту, так як для обох недугів властива раптовість і локалізація. Але все ж різниця в симптомах є. При нирковій коліці больовий синдром віддає в сечовий міхур і статеві органи, супроводжуючись прискореним сечовипусканням. Однак при аномальному розміщенні апендикса у пацієнта може спостерігатися клінічна картина аналогічна. Диференціювати ниркову кольку з апендицитом можна за такими критеріями:

  • При неускладненій коліці температура тіла хворого завжди залишається в межах нормальних показників. Гострий апендицит у більшості випадків супроводжується субфебрилітетом або гарячкою.
  • Ознакою гострого апендициту є біль, що підсилюється при найменшому русі, тому пацієнти намагаються зайняти полегшує позу в ліжку, лежачи на правому боці. Напади болю при нирковій коліці ніяк не пов’язані з положенням тіла. Позицій, які хоча б трохи допомагали притупити біль, не існує. Хворі з нирковою колькою весь час кидаються в ліжку або ходять по кімнаті.
  • При нирковій коліці болить і правий бік внизу живота і поперек, а при апендициті біль у спину не віддає.

Лікування при нирковій коліці полягає у відновленні відтоку сечі та усуненні спазму з допомогою медикаментів. При частому повторенні патологічних епізодів необхідно обов’язково проконсультуватися з урологом.

Запалення дивертикулів

Іноді причиною хворобливості служить дивертикуліт. Це захворювання характеризується періодично повторюваної колючий біль з правого боку і може зустрічатися і у чоловіків, і у жінок. При дивертикуліті утворюються дивертикули – своєрідні мішки, сформовані з-за випинання кишкових стінок. У них накопичується і застоюється вміст кишечника, що згодом призводить до запального процесу.

Чому болить правий бік внизу живота при дивертикуліті? Тому що запалення розвивається в мішечках кінцевого відділу клубової кишки. На цій ділянці утворюється дивертикул Меккеля. Не менш часто випинається фрагмент товстого кишечника на рівні сліпої і висхідної кишки. У цих відділах дивертикули, як правило, поодинокі, тому і непостійні болі, а виникають час від часу.

На тлі дівертікуліта у пацієнтів часто трапляються запори, діарея. Без грамотного лікування та дотримання дієти хронічний перебіг хвороби іноді призводить до перфорації кишкової стінки з подальшим розвитком перитоніту. Самий популярний і ефективний спосіб лікування дивертикулів – їх хірургічне видалення.

Хвороба Крона

Якщо у пацієнта болить правий бік внизу і віддає в епігастральній ділянці, можна підозрювати хвороба Крона. Ця патологія кишечника за проявами нагадує гострий апендицит. Помилкове сприйняття хвороби марно може привести хворого на операційний стіл.

Незважаючи на інтенсивну біль, яка властива для хвороби Крона, лікування цього атипового запального захворювання проводять переважно консервативним шляхом. Лише при ускладненнях, що характеризуються утворенням виразок, глибоких тріщин і нориць, а також формування спайок і стриктур в черевній порожнині показано хірургічне втручання.

Найчастіше при гострої хвороби Крона страждає термінальний відділ клубової кишки – це крайній ділянку тонкого кишечнику, тому у пацієнтів болить правий бік внизу. Відрізнити це захворювання від запалення апендикса можна за кривавого проносу і стійкою лихоманці.

Мезаденит брижі кишечника

У чоловіка болить правий бік внизу живота? Можливо, причина криється в запаленні лімфовузлів брижі. Цей фрагмент кишечника являє собою ділянку, яким весь кишечник фіксується на задній стіні черевної порожнини. У брижі маються кровоносні судини, нервові рецептори і лімфовузли, при запаленні яких больовий синдром виникає з правого боку в нижній частині живота. Дискомфортні відчуття мають нестабільний періодичний характер: то виявляться різкої колючою або схваткообразной болем, то стають тягнуть, ниючі, фоновими.

Незважаючи на те, що це захворювання діагностується у чоловіків набагато рідше, ніж гострий апендицит або ниркова коліка, повністю виключати його не можна. Мезаденит нерідко розвивається через ураження лімфовузлів туберкульозною паличкою. Однак при інфекційній етіології захворювання, крім хворобливих відчуттів, будуть спостерігатися й інші ознаки:

  • підвищення температури тіла;
  • підвищене потовиділення;
  • втрата маси тіла;
  • слабкість і нездужання.

У групі ризику розвитку мезаденіта особи з ослабленим імунітетом, а також діти і літні люди. Запалення лімфатичних вузлів має шанси на розвиток і при інших інфекційних хворобах. Терапія полягає в застосуванні протизапальних, антибактеріальних та імуномодулюючих препаратів. Основний упор робиться на лікування основного захворювання і санації інфекційних вогнищ в організмі.

Злоякісні пухлини

Причиною стану, при якому болить правий бік внизу спини і іррадіює в живіт, може бути новоутворення нирок чи кишечника. Найчастіше мова йде про рак клубової кишки, так як анатомічно саме її фрагмент розташовується в нижніх відділах товстого кишечника з правого боку. Якщо протягом тривалого часу у чоловіка болить правий бік внизу, а сама біль носить нападоподібний колючий характер, йому необхідно терміново обстежитися і пройти колоноскопію. Рак клубової кишки – порівняно рідкісне захворювання, якому особливо схильні представники сильної статі в молодому віці.

Крім больового синдрому, зростання пухлини супроводжують часті проноси, при яких організм швидко втрачає воду. На ранніх стадіях розпізнати хворобу практично неможливо, хоча у ряді випадків у пацієнтів з пухлиною ілеоцекального кута (точки стикування тонкої кишки і товстої) можливо порушення сфінктерною функції, регулює надходження переробленої маси з тонкого кишечнику в товстий. Як наслідок виникає зворотний закидання кишкового вмісту – тому у пацієнта болить внизу, в правому боці. Даний симптом – практично невід’ємна частина клінічної картини раку кишечника. Біль може посилюватися також при ускладненні канцерогенного процесу інфікуванням ураженої ділянки.

На останніх стадіях раку больові відчуття стають інтенсивнішими, що пояснюється проростанням пухлини через стінки кишечника або здавленням нервових закінчень. При раку кишечника у термінальних хворих проводиться паліативне лікування. До того ж на пізніх стадіях онкології больовий синдром посилюється розвитком важкої анемії і виражених ознак інтоксикації організму – сильного схуднення, відрази до їжі, слабкості, головного болю, нервозності.

Позаматкова вагітність

Чому болить внизу правого боку у жінок? Будь-гінеколог скаже, що в першу чергу потрібно виключити позаматкову вагітність. Тим більше, якщо, крім болю з правого боку, у жінки нерегулярний менструальний цикл. До речі, правобічна трубна вагітність діагностується в кілька разів частіше, ніж лівостороння.

Причиною розвитку внематочного запліднення служить патологія фаллопієвих труб, при якій зигота не в змозі досягти маткової порожнини. Іноді заплідненого яйця заважає пройти до утроби анатомічний або вроджений дефект репродуктивної системи (звуження, спайки), а також перенесений жінкою запальний процес, який привів до механічної непрохідності фаллопієвих труб. При функціональної неповноцінності м’язових волокон просування заплідненої яйцеклітини загальмовується, і вона, прикріпившись до маткової труби, по мірі зростання починає руйнувати оболонку її стінки.

Будь-яка вагітність, що розвивається поза матки, приречена на переривання. При цьому природний аборт може бути двох типів:

  • розрив фаллопієвої труби;
  • викид плодового яйця в черевну порожнину через ампулу.

У першому випадку у жінки болить правий бік внизу живота. Після безпосереднього розриву маткової труби больовий синдром з’являється раптово, супроводжуючись нудотою, розладом стільця, одноразовою блювотою, частими позивами до спорожнення кишечника. Пацієнтці здається, що неприємні ріжучі відчуття спостерігаються у всьому тілі – біль при розриві маткової труби віддає в промежину, пряму кишку, під ребра, підлопаткові області, в ключицю. У разі природного переривання трубної вагітності у жінки відкривається сильна кровотеча, що згодом призводить до гострої втрати крові і відповідним симптомів (блідості шкіри і слизових, почастішання пульсу, зниження артеріального тиску, запаморочення, слабкості, непритомності).

Трубний аборт, на відміну від розриву фаллопієвій труби, розвивається не так стрімко. Симптоми переривання вагітності наростають поступово – процес може тривати кілька тижнів, але все одно закінчиться загибеллю плодового яйця. Найчастіше першою ознакою трубного аборту є переймоподібні напади. Біль в цьому випадку різкий, колючий. Після кожного нападу з’являються кров’янисті виділення з піхви. Зазвичай болю чергуються з періодами уявного полегшення, при цьому в будь-який момент процес переривання вагітності може ускладнитися важкою внутрішньою кровотечею або моментальним розривом труби, для якого характерні вищеописані прояви.

При підозрі на трубну вагітність жінку обов’язково госпіталізують і ретельно обстежують. Лікування даного стану здійснюється хірургічним і медикаментозним шляхом.

Захворювання яєчників

Якщо у жінки болить в правому боці внизу так само сильно, як і при гострому апендициті, можливо мова йде про апоплексії яєчників. Дана патологія розвивається переважно у другому періоді менструального циклу і являє собою крововилив у орган. За статистикою, апоплексия правого яєчника займає далеко не останнє місце серед поширених гінекологічних захворювань.

У групі ризику молоді жінки до 35 років. Крововилив у яєчник трапляється на тлі порушеного кровообігу жовтого тіла. Сприятливими умовами для виникнення апоплексії вважають пухлини і спайки в малому тазу, які здавлюють судини і перешкоджають повноцінному кровопостачанню. Ймовірність крововиливи набагато вище у тих жінок, які мають анатомічно неправильно розташовану матку або вроджені аномалії будови кровоносних судин.

Безпосереднім толчковим механізмом для апоплексії може бути все що завгодно: від незначного фізичного перенапруження до хронічного запору, клізми і статевого акту. Спочатку під час крововиливу тканини яєчника просочуються кров’ю, з-за чого у жінки болить з правого боку внизу, а після цього відбувається розрив органу і кровотеча всередині нього.

Провісниками апоплексії яєчника є короткочасні напади болю і мажучі кров’янисті виділення. Багато дівчат не приділяють особливої уваги таким симптомам, які незабаром зникають. Через деякий час, раптово відбувається крововилив, яка за відчуттями нагадує синдром гострого живота, поєднане з блювотою, нудотою і підвищеним тонусом передньої стінки очеревини. Слідом за цими симптомами з’являються ознаки прихованої кровотечі – бліда шкіра і слизові оболонки, почастішання серцебиття, падіння кров’яного тиску. Оперативне втручання при апоплексії яєчника – єдино можливий спосіб лікування, який передбачає часткове або повне видалення органу.

Хворіти правий бік внизу може і при іншій патології яєчника – перекрученої правобічної кісті. Дане ускладнення в більшості випадків зустрічається у дівчаток і молодих родили жінок з причини сильного фізичного виснаження, підвищених навантажень, екстремального зниження маси тіла. Перекрут ніжки кісти яєчника може також статися у вагітних і нещодавно народили жінок.

Гострий біль виникає із-за розвитку некрозу, наступного за порушенням кровообігу кістозного утворення. Для цього патологічного стану характерна клінічна картина гострого живота, стійкий субфебрилітет, зміна частоти ударів пульсу, запаморочення, слабкість, короткочасна втрата свідомості. Набагато рідше спостерігаються порушення роботи нижнього відділу кишечника і часте сечовипускання. Така проблема у жінок, як перекрут ніжки кісти на яєчнику, вимагає екстреної хірургічної операції.

Запалення придатків з правого боку

До даної категорії жіночих хвороб відносять гострий аднексит і гострий сальпінгоофорит. Приводом практично для кожного другого звернення до гінеколога є запалення маткових придатків, при яких у жінок репродуктивного віку сильно болить правий бік внизу. Больовий синдром, по суті, служить основною ознакою цієї хвороби, локалізованим з боку ураженого органу. Відчуття, які виникають при аднекситі або сальпингоофорит, можуть бути абсолютно різними, але найчастіше це ниючі, тягнучі, слабшали болю.

Трохи інакше проявляється пиосальпинкс, що розвивається внаслідок невиліковності запалення придатків. З-за появи гною в матковій трубі болі можуть стати переймоподібними, а в разі нариву – пульсуючими. У момент прориву, коли гній проникає в порожнину малого тазу, жінки нерідко відчувають так звану кинжальную біль. Крім того, у пацієнток нерідко піднімається висока температура, виникає нудота, головний біль, блювання. На тлі запальних захворювань придатків збільшується обсяг виділень з піхви, які також змінюють свій колір і консистенцію.

Лікування зазначених хвороб сечостатевої системи в більшості випадків передбачає застосування антибіотиків з урахуванням інфекційного збудника. У важких випадках, при розвитку ускладнень показане хірургічне втручання.

Якщо у вас сильно болить правий бік внизу живота, а інші симптоми свідчать про одному з таких патологічних станів, терміново викликайте швидку! Не втрачайте час, оскільки у ряді випадків кожна хвилина виявляється на вагу золота.