Брадикардія: симптоми, лікування і наслідки

Люди часто не розуміють, що це – брадикардія. Причини, симптоми та наслідки хвороби розглянемо в цій статті.

Такий діагноз ставиться при наявності порушень та змін у функціонуванні серця. При цьому ритм серцевих скорочень знижується до 60 ударів в хвилину і менше. Для порівняння варто сказати, що у здорових пульс зазвичай дорівнює від 60 до 100 ударів в хвилину. Безпосередньо частота серцевих скорочень при брадикардії нижче 60 ударів. Симптоми і причини брадикардії цікавлять багатьох.

Прийнято вважати, що ця патологія не існує у формі самостійної, а проявляється в якості симптому всіляких змін у функціонуванні м’яза серця або ж захворювань інших органів і систем в людському організмі, які можуть впливати на ритм скорочень. Щоб зрозуміти причини, які викликали брадикардію, проводиться ретельне обстеження людини. Правда, ця хвороба може виступати фізіологічним регламентом щодо спортсменів і здорових людей з міцним серцем.

Симптоми брадикардії розглянемо трохи нижче.

Основні відомості про захворювання

Брадикардія є таким видом аритмії, коли частота скорочень становить менше 60 ударів на хвилину. Для тренованих спортсменів ця норма, але в інших випадках вважається серцевою патологією. Такий діагноз зазвичай проявляється у формі слабкості, полуобморочных станів і короткочасних втрат свідомості. Також може спостерігатися поява холодного поту, болю в області серця, запаморочення і нестабільності тиску. На фоні вираженої брадикардії, коли частота ударів менше 40 за хвилину, ймовірно розвиток серцевої недостатності. У цьому випадку, швидше за все, знадобиться операція, яка буде спрямована на імплантація електрокардіостимулятора.

Незалежно від причин, в основі захворювання лежить порушення функції синусового вузла. Функція полягає в продукуванні електричних імпульсів з частотою більше 60 в хвилину. Яке захворювання може бути пов’язане з неправильним поширенням імпульсів по проводять шляхах. Наявність помірного ступеня брадикардії може не провокувати розлад гемодинаміки. Рідкісні серцеві ритми при брадикардії призводять до нестачі кровопостачання, а крім того, до кисневого голодування органів, що порушує їх повноцінне функціонування.

Серед вишколених людей зустрічають симптоми брадикардії фізіологічної форми, що розглядаються як варіант норми. Наприклад, у чверті здорових і молодих чоловіків частота скорочень дорівнює від 50 до 60 в хвилину. На тлі сну під впливом фізіологічного коливання вегетативної регуляції відбувається зниження ритму на 30 %. Правда, набагато частіше брадикардія формується на тлі вже наявного патологічного процесу.

Брадикардія та її класифікація

За місцем знаходження виявлених порушень виділяють синусову брадикардію. Вона пов’язана зі збоєм автоматизму в синусовом сайті. Також брадикардія виникає при серцевих блокад, коли порушується проведення імпульсів між синусовим вузлом і передсердям або шлуночком. Частота скорочень серця може знижуватися на фоні фізіологічних умов (наприклад, у спортсменів це може відбуватися у сні або в стані спокою). Таку брадикардію називають функціональною або фізіологічної. Розвиток патологічної брадикардії супроводжує перебіг різних захворювань.

Патологічна брадикардія, як правило, протікає в гострій формі, що спостерігається на тлі інфаркту міокарда, міокардиту або інтоксикацій. Вона зникає відразу після лікування захворювання, яке її викликало.

Лікування симптомів брадикардії серця повинно бути своєчасним. Крім цього, патологія може проходити в хронічній формі, що характерно для вікових склеротичних серцевих захворювань. За причинами виникнення синусової брадикардії лікарі виділяють різні види цього захворювання, наприклад: экстракардиальная (нейрогенна), органічна (на тлі поразок серця), лікарська, токсична і синусова форми. Деколи по етіології брадикардія підрозділяється на токсичний, центральний, дегенеративний і ідіопатичний типи.

Симптоми і лікування синусової брадикардії розглянемо нижче.

Брадикардія та причини її розвитку

Экстракардиальный тип брадикардії зазвичай розвивається на тлі нейроциркуляторної дистонії. Також ця форма захворювання може сформуватися в наступних випадках:

  • Наявність неврозів з вегетативною дисфункцією.
  • Присутність тиску на каротидний синус. Таке зазвичай відбувається в результаті носіння тугого коміра або краватки.
  • Присутність тиску на очні яблука, наприклад при рефлексі Ашнера.
  • При наявності підвищеного внутрішньочерепного тиску. Це може відбуватися на тлі менінгіту, забоїв мозку, субарахноїдального крововиливу, набряків або пухлин мозку.
  • Розвиток виразкового захворювання в шлунку або кишечнику.
  • Причиною появи органічної брадикардії може послужити інфаркт міокарда поряд з міокардіодистрофією, міокардитом і кардіосклерозом. Ці захворювання ведуть до дегенеративному і фіброзному зміни в синусовом вузлі, а крім того, до порушень провідності міокарда, що супроводжується розвитком брадикардії.

    На тлі органічного ураження ритму розвивається слабкість синусового вузла, при цьому частота імпульсної генерації різко знижується. Такий стан зазвичай супроводжується появою синусової брадикардії. При цьому спостерігаються ритмічні, але досить рідкісні скорочення серця. Крайню ступінь уражень синусового вузла супроводжує відмова функції автоматизму, в результаті чого припиняється вироблення електричних імпульсів серця.

    На тлі поразки провідних каналів міокарда формується блокада імпульсів, в результаті чого деяка частина сигналів, які генеруються синусовим вузлом, виявляється заблокованою і не може досягати шлуночків. В результаті цього процесу формується брадикардія. Появі лікарського типу брадикардії може сприяти прийом глікозидів і адреноблокаторів, а крім того, симпатолитических ліків (приміром, «Резерпіну») поряд з блокаторами кальцієвих каналів («Верапаміл», «Ніфедипін», «Морфін»).

    Токсичний вид брадикардії формується при наявності виражених інтоксикацій, які можуть бути викликані такими факторами, як сепсис, гепатит, уремія, черевний тиф і отруєння фосфорорганічних з’єднанням. До цієї групи також відноситься брадикардія, викликана гіперкальціємією або гіперкаліємією.

    Симптоми брадикардії у спортсменів відрізняються частотою серцевих скорочень в районі 40 ударів на хвилину, що спостерігається навіть у денний час. Причиною такої брадикардії служать особливості вегетативних регуляцій серцевого ритму у людей, які професійно займаються спортом. Крім усього іншого, до брадикардії може призвести природний процес старіння організму. Інколи причина брадикардії так і залишається нез’ясованою. У подібних ситуаціях говорять про ідіопатичній формі захворювання.

    Симптоми брадикардії

    У здорових людей стандартний ритм скорочень, як правило, синусовий. При цьому спостерігається певне число скорочень в хвилину. Коли спостерігаються збої у часі, які відбуваються між двома імпульсами на тлі роботи серця, таке явище називається аритмією. Тобто це стан, при якому серце працює розмірено, але число його стискань за хвилину далеко від норми. Таким чином, фахівці стверджують, що брадикардію слід розглядати в якості однієї з модифікацій аритмії. Для розвитку брадикардії характерні певні симптоми.

    Як правило, клінічна симптоматика захворювання виражається в наступних явищах:

  • Поява дискомфорту поряд з неприємними відчуттями в ділянці серця.
  • Спостереження порушень биття серця.
  • Відчуття недостатньої кількості повітря.
  • Поява збоїв в артеріальному тиску.
  • Поява непритомних станів.
  • Наявність блідих покривів шкіри.
  • Блідість слизових оболонок.
  • Наявність слабкості поряд з швидкою стомлюваністю.
  • Поява задишки, судом і набряків.
  • Розвиток аритмії.
  • Порушення зору.
  • Наведені ознаки брадикардії не вважаються специфічними, тому багатьма людьми вони сприймаються як показники старіння організму або появи хронічної втоми. Зазвичай при наявності брадикардії від 40 до 60 ударів не виявляються які-небудь клінічні симптоми. Зате в разі зниження пульсу до 30 ударів спостерігають загальну слабкість, задишку, набряки, порушення пам’яті, а, крім того, блідість шкіри і запаморочення. У тому випадку, якщо частота скорочень менше 30 ударів, у людини з’являються судоми і незабаром настає непритомність. У подібних ситуаціях терміново вимагається надання медичної допомоги, інакше наслідки можуть виявитися необоротними.

    Коли ще виявляються симптоми брадикардії у жінок?

    При вагітності

    У жінок у цей період патологія діагностується вкрай рідко, якщо вона була відсутня до настання вагітності. Брадикардія підрозділяється на фізіологічну або патологічну. Фізіологічна – це варіант норми і зазвичай відзначається в тих випадках, коли жінка вела активний спосіб життя, вчилася, працювала фізично і т. д. В такому випадку брадикардія не небезпечна для плода або для майбутньої матері. Патологічні симптоми брадикардії у жінок при вагітності зазвичай провокується такими недугами:

  • Захворювання серця і судин.
  • Хвороба щитовидної залози.
  • Захворювання нирок і печінки.
  • Порушення регуляції нервової системи.
  • При виявленні брадикардії патологічної форми вагітна жінка повинна отримати терапію, метою якої буде усунення захворювань, які спричинили уражень серцебиття.

    Діагностика захворювання

    Характерні для патології симптоми виявляються при зборі скарг і після проведення об’єктивного обстеження. При огляді пацієнтів, як правило, лікарі визначають рідкісний пульс, який на тлі синусової форми брадикардії володіє правильним ритмом. Під час проведення діагностики лікар також слухає серцевий тон. Найчастіше під час огляду може бути виявлена дихальна аритмія. Хворим брадикардією в обов’язковому порядку рекомендується консультація кардіолога.

    Завдяки электрокардиографическому дослідженню при наявності брадикардії вдається зафіксувати рідкісну частоту скорочень. Крім цього, може бути зафіксована синоатріальна або атріовентрикулярна блокада. У тому випадку, якщо в момент виконання електрокардіограми епізоди брадикардії не проявляються, лікарі вдаються до добового моніторингу.

    На тлі органічної форми патології проводиться ультразвукове дослідження серця. Методом ультразвукової ехокардіографії визначають зниження фракцій поряд зі збільшенням розмірів серця, склеротичними і дегенеративними змінами міокарда. За допомогою проведення навантажувальної велоергометрії оцінюють приріст частоти скорочень у зв’язку із заданими фізичними навантаженнями.

    При неможливості виявити минущі блокади методами електрокардіограми та холтерівського моніторингу фахівці проводять електрофізіологічне обстеження серця. З допомогою виконання чреспищеводного електрофізіологічного дослідження можна визначати функціональний характер патології.

    Ми розглянули симптоми синусової брадикардії.

    Лікування патології

    Функціональна брадикардія, яка не супроводжується якими-небудь клінічними проявами, не вимагає лікування. При наявності органічного, экстракардиального або токсичного виду брадикардії проводять терапію основного захворювання. На тлі розвитку лікарської брадикардії необхідно провести корекцію дозування або відмінити препарати, які уповільнюють серцевий ритм.

    У випадку прояву гемодинамічного порушення, наприклад у вигляді слабкості або запаморочень, проводять призначення препаратів на основі беладони, женьшеню, а крім того, екстракту елеутерококу, ефедрину та інших ліків, підібраних в індивідуальних дозах. Показанням до активного лікування симптомів нічний брадикардії служить розвиток стенокардії поряд з артеріальною гіпотонією, непритомністю, серцевою недостатністю і шлуночковою аритмією.

    Поява у пацієнта нападу Адамса — Стокса вимагає термінової консультації з кардіохірургом. Також у цьому випадку слід вирішити питання щодо імплантації електрокардіостимулятора, є штучним водієм ритму, який виробляє електричні імпульси необхідної фізіологічної частотою. Наявність адекватного та постійного серцевого ритму сприяє відновленню здорової гемодинаміки.

    Основні принципи лікування серцевої патології

    Отже, в рамках лікування такого захворювання, як брадикардія, лікарі в своїй практиці керуються наступними принципами:

  • У тому випадку якщо скорочення менше 60 ударів за хвилину, але при цьому яких-небудь захворювань з боку роботи серця і судин, а також інших органів у пацієнта не виявлено, достатньо буде застосовувати стандартні профілактичні заходи.
  • Завжди потрібно терапія основної хвороби, яка спровокувала цю патологію. У рамках лікування симптомів брадикардії які таблетки і народні методи використовувати?
  • Медикаментозна терапія повинна здійснюватися тільки кваліфікованим кардіологом, так як тільки цей фахівець здатний адекватно оцінити всі нюанси поряд з підводними каменями лікарського лікування.
  • Найбільш ефективною методикою терапії тяжкої форми брадикардії в даний час вважається проведення імплантації електрокардіостимулятора. Встановлюється електрокардіостимулятор в тому випадку, якщо частота серцевих скорочень менше 40 ударів на хвилину, а серце у пацієнта може зупинятися більше, ніж на дві секунди.
  • Лікування симптомів брадикардії народними засобами теж може бути дуже ефективним. Воно швидко нормалізує роботу серця.

    Дуже популярний трав’яний збір №1, який складається з:

  • Листя кропиви — 100 р.
  • Пелюсток чайної троянди — 100 р.
  • Листя чорної смородини — 50 р.
  • Ромашки — 50 р.
  • Кореня кульбаби — 50 р.
  • Кореня анжеліки — 50 р.
  • Трави деревію — 20 р.
  • Всі компоненти ретельно перемішуються. 1 чайна ложка суміші заливається склянкою окропу, настоюється під кришкою протягом 20 хвилин, проціджують. Настій приймається по півсклянки двічі на день після їди.

    Трав’яний збір №2 складається з:

  • Листя кропиви — 30 р.
  • Листя чорної смородини — 30 р.
  • Листя горіха — 30 р.
  • Листя тройчатки — 30 р.
  • Кореня кульбаби — 30 р.
  • Плодів шипшини — 30 р.
  • Суцвіть глоду — 30 р.
  • 1,5 столові ложки суміші заливають 1 склянкою окропу. Настоюють три години в закритій тарі, після чого проціджують і приймають тричі на день по 1 склянці до їжі.

    Трав’яний збір №3 складається з:

  • Кореневища аїру — 30 р.
  • Листя горобини — 30 р.
  • Пелюсток троянди — 50 р.
  • Листя чорної смородини — 50 р.
  • Кореня кульбаби — 50 р.
  • Суцвіть глоду — 50 р.
  • Готується тим же способом. Приймається тричі на день по півсклянки.

    Лікування симптомів брадикардії народними засобами цим не обмежується.

    Ефективно проведення заспокійливого масажу на ніч. Масажують зазвичай ліву руку круговими рухами, можна застосовувати при цьому масляний екстракт горіхів або оливок. Достатньо буде 15 хвилин в добу.

    Масаж допомагає при брадикардії, яка з’являється унаслідок стресу, патологій нервової системи та інших емоційних факторів.

    Також можна спробувати суміш, багатої ефірними оліями. Засіб, що посилює апетит, зміцнює серце, імунну систему і приводить в норму тиск. Буде потрібно 4 лимона і літр окропу, через півгодини лимон подрібнюється блендером. Додається в суміш 0,5 кг подрібнених волоських горіхів, кунжутне масло (1 склянку) і 250 грам цукру. Вживати перед їжею по 1 ст. л.

    Розвиток у дитини брадикардії

    Симптоми брадикардії у дітей бувають досить рідко. У здорових малюків частота скорочень більше порівняно з дорослими. Є певні показники серцевого ритму, які різні для кожної вікової категорії, що слід враховувати під час проведення обстеження. Наприклад, для грудного малюка оптимальним вважається пульс, рівний 100 ударів в хвилину. Симптоми і лікування брадикардії у новонародженого взаємопов’язані.

    Менші показники у немовлят вже вважаються брадикардією. До шестирічного віку відхиленням від норми є 70 ударів. У дітей, які старші шести років, норма вже абсолютно така ж, як і у дорослих людей. Таким чином, у них пульс повинен бути від 60 до 70 ударів.

    При симптомах брадикардії у дітей, тобто частоті скорочень менше 60 ударів, слід констатувати розвиток патології. Це може провокуватися різноманітними хворобами серця, заняттями спортом, а крім того, важкими фізичними навантаженнями, прийомом таблеток і особливостями фізіології. У тому випадку якщо дитина добре себе почуває, у нього відсутні скарги на втому, слабкість, задишку і поява холодного поту поряд з дискомфортом у грудях, в подібній ситуації брадикардія є індивідуальною рисою організму на тлі його зростання. Але, коли турбують симптоми брадикардії дитини 5 років, це може свідчити про серйозні захворювання в майбутньому.

    У дітей брадикардію часто спостерігають при неврозах, порушеннях обміну речовин, різних інфекціях, переохолодженні, підвищення температури, вроджених хворобах серця, швидкому зростанні, порушеннях мозкового кровообігу, передозування ліками, патології щитовидної залози і так далі.

    Лікування симптомів брадикардії у дітей має відбуватися тільки у висококласного спеціаліста.

    Патологія небезпечна тим, що це захворювання може призводити до ослаблення дитячого організму. У зв’язку з цим необхідна консультація поряд з лікуванням у лікаря-кардіолога. У підлітковому періоді часто ставлять діагноз «брадикардія», але в більшості ситуацій це захворювання тимчасово і пов’язане з фізичним розвитком дитини. Через гормональної перебудови і швидкого росту організму в ньому формується дисбаланс. Але, як правило, з часом механізми регуляції приходять в здоровий стан, а сама брадикардія у підлітків проходить без будь-яких негативних наслідків.

    Ми розглянули ознаки і симптоми брадикардії. Який прогноз?

    Прогнозування

    Вкрай негативно впливає на прогноз брадикардії присутність органічного ураження серця. В значній мірі обтяжує ймовірні наслідки цього захворювання виникнення нападу Адамса — Стокса. Поєднання даної патології з гетеротопной тахиаритмией підвищує ймовірність появи тромбоемболічного ускладнення. При стійкому зниженні ритму ймовірно розвиток у пацієнта інвалідності. При наявності фізіологічної форми брадикардії, а також її помірному характер, як правило, прогноз буває задовільним.

    Своєчасна ліквідація екстракардіальних причин поряд з органічними ураженнями серця, токсичними впливами на міокард і правильним підбором дозувань лікарських засобів дають можливість запобігати розвиток симптомів брадикардії серця у жінок, чоловіків та дітей.

    У чому небезпека, наслідки та ускладнення патології?

    Загальновідомо, що в більшості випадків брадикардія є ознакою якогось певного захворювання, яке здатне призвести до зупинки серця, а крім того, до травм у результаті падіння під час непритомності. Крім усього іншого, це захворювання веде до порушення мозкового кровопостачання, розвитку недостатності серця, ішемічним захворювання та інфаркту міокарда. При симптомах брадикардії перша допомога і лікування мають важливе значення.

    Найчастіше на тлі брадикардії у пацієнтів виявляють серйозну патологію у вигляді синдрому слабкості синусового вузла. В основі цієї патології лежить порушення структури синусового вузла. Для такого захворювання властиві часті непритомність з запамороченнями, а кількість серцевих скорочень при цьому буде менше 40 ударів за хвилину. У зв’язку з цим при погіршенні перебігу даної хвороби пацієнта необхідна установка електрокардіостимулятора, який допоможе налагодити роботу серця. Подібне хірургічне лікування при симптомах брадикардії у чоловіків і жінок застосовується тоді, коли інші способи терапії виявляються неефективними.

    Помітивши першу симптоматику у порушенні ритму серця, необхідно вирушити на обстеження і, що найголовніше, не займатися лікуванням самостійно. Людям, які страждають брадикардією, слід приймати вітаміни поряд з загальнозміцнюючими препаратами. Також доцільно зменшити в раціоні солодку і жирну їжу. Кількість овочів з фруктами, навпаки, треба збільшити. У разі своєчасного звернення до лікаря-кардіолога можна встигнути зупинити прогресування патології, зберігши своє здоров’я.

    Профілактика патології

    До профілактичних заходів даного захворювання слід віднести регулярний контроль тиску. Крім цього, в рамках профілактики потрібно постійно стежити за частотою серцевих скорочень. Не менш важливо дотримувати правильний режим харчування. При цьому пацієнтам потрібна дієта із зниженим кількістю солі та жирів. Вкрай важливо відмовитися від куріння, а вживання алкоголю, в свою чергу, має бути адекватним. Але, зрозуміло, краще всього буде повністю відмовитися від напоїв, що містять алкоголь.

    Пацієнти, що страждають брадикардією, повинні підтримувати режим праці і відпочинку. Дуже корисними на тлі даної патології виявляться прогулянки на свіжому повітрі поряд з регулярними заняттями фітнесом. Але під час фітнесу слід індивідуально підбирати навантаження. Крім усього іншого, щорічний огляд у лікаря-кардіолога дасть можливість своєчасно виявити і швидко вилікувати будь-яку форму брадикардії.

    Тепер ми знаємо, які симптоми і причини брадикардії.