Дакріоцистит у новонароджених: симптоми і лікування

Дакріоцистит у новонароджених діагностується досить часто. Недуга супроводжується запальним процесом у слізному мішку, який розвивається на тлі повної непрохідності або часткового звуження слізного каналу. Захворювання доставляє малюкові масу незручностей.

Зрозуміло, багато батьків цікавляться додатковою інформацією про цю хворобу. Чому розвивається вроджений дакріоцистит у новонароджених? Якими симптомами супроводжується недуга? Може патологія призвести до ускладнень? Які методи лікування пропонує сучасна медицина? Відповіді на ці питання шукають багато читачів.

Коротка інформація про захворювання

Дакріоцистит — патологія, яка супроводжується запаленням слізного мішка. Часто подібне захворювання пов’язане з порушенням прохідності слізного каналу, але існують і інші причини. Як відомо, слизові оболонки сльозовивідною системи безпосередньо в тій чи іншій мірі контактують з тканинами носових ходів, а значить, в слізний мішок легко потрапляють різні патогенні бактерії, віруси та інші мікроорганізми — саме таким чином розвивається гнійне запалення.

Як свідчить статистика, від цієї недуги найчастіше страждають новонароджені діти, а також літні люди у віці 60-70 років (це пов’язано із змінами організму на тлі процесів старіння). До групи ризику належать пацієнти з округлою формою черепа. Крім того, дівчата стикаються з подібною проблемою у 6-8 разів частіше, ніж новонароджені хлопчики.

Основні причини розвитку недуги

Основну роль при розвитку цього захворювання відіграє порушення прохідності (або повна непрохідність) носослізного каналу. За допомогою клапана Гаснера він повідомляє порожнину слізного мішка з носовою порожниною. До народження слізний канал закритий плівкою, яка утворюється з ембріональної тканини. У перші місяці після народження пробка розсмоктується, але іноді з тих чи інших причин цього не відбувається.

Тим не менш відомі випадки, в яких дакріоцистит розвивався і на фоні нормального проходження носослізного каналу.

З порожнини носа в слізний мішок можуть проникати різні мікроорганізми. Дакріоцистит нерідко розвивається на тлі активності стафілококів, стрептококів, кишкової палички, кандидозних грибків, синьогнійної палички, збудників сифілісу, туберкульозу, хламідіозу.

До факторів ризику відносять ЛОР-патології та різні структурні особливості середньої зони черепа, зокрема, викривлення носової перегородки, гіпертрофія носової раковини (її нижній частині), різні травматичні ушкодження, поліпи в носі. Ймовірність розвитку дакріоциститу підвищується на тлі вазомоторного, алергічного і гіпертрофічного риніту, освіти росту пухлин в носі, різних форм синуситів і т. д.

Класифікація: різновиди патології

У сучасній медичній практиці часто діагностується дакріоцистит у новонароджених. Відгуки лікарів, так само як і результати наукових досліджень, підтверджують, що недуга може набувати різні форми.

Залежно від перебігу запалення може бути гострим або хронічним. Дакріоцистит у новонародженого може набувати просту, катаральну, гнійну або флегмозную форми. Якщо звертати увагу на етіологію, то виділяють вірусне, паразитарне, бактеріальне, хламидийное і посттравматичний запалення.

На які симптоми слід звернути увагу?

Дакріоцистит у новонародженого, як правило, починає проявлятися через кілька днів після народження. З іншого боку, якщо сльозовий канал не занадто сильно звужений, то можливо більш пізній прояв симптомів — через кілька тижнів.

Першою ознакою є сльозотеча — нерідко воно посилюється під час прогулянки на свіжому повітрі, на тлі змін температури навколишнього середовища і т. д. В очах малюка постійно занадто багато слізної рідини.

По мірі прогресування недуги симптоми посилюються. З’являються слизові, а часом і слизисто-гнійні виділення з ока, що свідчить про більш вираженому запаленні. Нерідко століття дитини злипаються — за ніч виділення встигають підсохнути, склеює вії. Саме такими симптомами супроводжується дакріоцистит у новонароджених. Комаровський, відомий педіатр, у своїх працях звертає увагу на той факт, що дане захворювання нерідко плутають зі звичайним кон’юнктивітом.

Тим не менше, по мірі розвитку недуги порушення стають більш вираженими. Для початку варто відзначити, що звичайні антисептичні і навіть антибактеріальні краплі, які ефективні при запаленні кон’юнктиви, при дакриоцистите дають лише тимчасовий результат.

Тканини нижньої повіки набрякають і червонію. Якщо натиснути на область слізного мішка, то можна спостерігати виділення гною з слізного каналу. Це характерні симптоми дакріоциститу у новонародженого. Нерідко пальпація в області це супроводжується різким болем, малюк починає плакати. До інших симптомів можна віднести печіння, свербіж в очах, почервоніння кон’юнктиви.

Чим небезпечна хвороба? Можливе ускладнення?

Якщо був діагностований дакріоцистит, новонародженому потрібна адекватна медична допомога. Ні в якому разі не можна ігнорувати захворювання — важливо точно дотримуватися вказівок лікаря.

При відсутності терапії запалення слізного мішка переходить у хронічну форму, яку вилікувати набагато важче. Саме тому настільки важливим є правильне лікування дакріоциститу у новонароджених. Комаровський каже про те, що, на жаль, часто терапію починають занадто пізно, так як початкові етапи розвитку недуги нагадують клінічну картину при кон’юнктивіті.

Іноді на тлі запального процесу в слізному мішку утворюється абсцес — скупчення гною в оболонках. Якщо абсцес розривається, то можлива поява свищів — каналів, які з’єднують порожнину мішка з іншими тканинами. Існує ймовірність розвитку флегмони очниці. Постійне виділення гною негативно позначається на стані зовнішніх оболонок ока — можливі різні пошкодження кон’юнктиви, виразки рогівки, різке і стійке зниження зору.

У найбільш важких випадках інфекція і запальний процес поширюється і на інші прилеглі органи. Сепсис і абсцес мозку — вкрай рідкісні ускладнення дакріоциститу. Проте ймовірність такого результату існує.

Згідно зі статистикою, приблизно у 14-16 % пацієнтів, що перенесли подібне запалення в порожнині слізного каналу утворюються невеликі камені, які потребують видалення.

Діагностичні заходи

Як вже згадувалося, початкові симптоми дакріоциститу схожі з ознаками кон’юнктивіту. Саме тому в даному випадку необхідна правильна діагностика.

Як правило, загального огляду достатньо для того, щоб лікар запідозрив наявність дакріоциститу. Надалі проводиться аналіз крові — на тлі запального процесу спостерігається підвищення рівня лейкоцитів.

Крім того, проводиться посів з використанням зразків, взятих з кон’юнктиви і слизових оболонок носа. Для цього аналізу беруть відокремлюваного з слізного мішка. Таке дослідження допомагає визначити природу збудника.

Крім того, використовуються і інші тести, наприклад, зондування і ехографія (під час процедури можна побачити розширення слізного мішка і застій рідини). У тому випадку, якщо є підозра на наявність пухлини або ж дакріоцистит розвинувся після травми, пацієнта направляють на комп’ютерну томографію. Іноді для того, щоб встановити причину розвитку запального процесу, проводиться назальная ендоскопія.

Дакріоцистит у новонародженого: лікування

На початкових етапах маленьким пацієнтам призначають спеціальні препарати. Широко використовуються такі краплі при дакриоцистите новонароджених, як «Мірамістин», «Левоміцетин», «Сульфацил». Курс терапії триває від 7 до 10 днів.

Не менш ефективним є препарат «Тобрекс» при дакриоцистите у новонароджених. Даний засіб володіє вираженими антибактеріальними властивостями. Крім того, його можна використовувати для дітей практично будь-якого віку.

Терапію часто доповнюють спеціальними антибактеріальними мазями, наприклад тетрациклінової або еритроміцинову — їх закладають за повіки на ніч. Лікування доповнюється щоденним толчковим масажем слізного мішка. Доктор Комаровський рекомендує саме це лікування. На початкових етапах воно дійсно дає потрібний ефект.

Якщо у пацієнта є флегмона, то її важливо розкрити. Після процедури проводиться дренаж із застосуванням 10% розчину натрій хлориду. Ранку промивають антисептичними розчинами ще протягом тижня.

Антибіотики при захворюванні

Оскільки в більшості випадків запальний процес пов’язаний з активністю бактеріальних мікроорганізмів. Як правило, спеціальних антибактеріальних крапель укупі з іншими терапевтичними процедурами достатньо для того, щоб впоратися з недугою. У найбільш важких випадках антибіотики вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно, для досягнення максимального ефекту. Ефективними вважаються:

  • пеніциліни (курс терапії триває від 5 до 14 діб);
  • аміноглікозиди (ліки використовуються протягом 5-10 діб);
  • цефалоспорини, зокрема, «Цефтріаксон», «Цефотаксим» (лікування триває від 5 до 14 днів);
  • сульфаніламіди, наприклад, «Котримоксазол», «Сульфадимидин».

Дакріоцистит у новонароджених: лікування масажем

Зрозуміло, краплі допомагають впоратися з основними симптомами. Але не менш важливим є масаж очей новонародженого. При дакриоцистите ця процедура повинна виконуватися регулярно. Це допомагає видалити гнійні маси з слізного мішка і прискорити процес одужання.

Як робити масаж при дакриоцистите новонароджених? Краще, якщо перші кілька процедур проведе лікар або медсестра — так у батьків буде можливість навчитися робити масаж самостійно.

Зрозуміло, перед процедурою слід ретельно вимити руки, підготувати стерильні ватні тампони та розчин фурациліну (його потрібно злегка розігріти до кімнатної температури). Спочатку рекомендується злегка натиснути на внутрішній кут ока подушкою вказівного пальця (пам’ятайте, що шкіра, хрящі та інші тканини малюка дуже чутливі, тому не варто тиснути занадто сильно). Далі потрібно акуратно натиснути на слізний мішок — крізь слізний проток почне виділятися слизисто-гнійна маса, яку треба прибрати ватним диском, змоченим в розчині фурациліну. Тиснуть і ковзаючі рухи потрібно продовжувати, рухаючись уздовж перенісся. Після закінчень масажу потрібно закапати очі «Левоміцетином або іншими краплями, призначеними лікарем.

Подібні маніпуляції повторюють по 5 раз в день. Тривалість терапії — два тижні.

Зондування при дакриоцистите

Іноді єдиним способом лікування є зондування слізного каналу. Таку процедуру призначають у тому випадку, якщо недуга розвивається впродовж тривалого часу, а масаж і медикаменти не дають потрібного результату.

Процедура порівняно проста. Під місцевим знеболенням лікар вводить спеціальний маленьких зонд в слізний канал. Така маніпуляція дозволяє усунути пробку, що закриває канал. Також під час процедури слізний мішок очищають від гною і промивають антисептичним розчином.

Далі лікар призначає маленькому пацієнтові очні краплі. Через 1-2 тижні процедуру повторюють ще раз. В більшості випадків подібне лікування закінчується повним одужанням дитини.

У найбільш важких випадках проводиться дакриоцисториностомія — хірургічна процедура, під час якої лікар створює нове сполученням між носовою порожниною і слізним мішком. Таким чином, слізна рідина може переміщатися в обхід закупоренного природного каналу.

Народні методи лікування

Медикаментозну терапію можна доповнити ліками народної медицини. Зрозуміло, застосовувати їх без попередньої консультації та дозволу лікаря не варто ні в якому разі.

  • Деякі народні знахарі рекомендують використовувати сік каланхое (якщо мова йде про лікування дитини, то сік розводять чистою кип’яченою водою) для закапування носа. Вважається, що сік рослини володіє протизапальними і бактерицидними властивостями.
  • Для компресів застосовуються настойки і відвари квіток ромашки, трави кропу, листя м’яти.
  • Для промивання очей можна застосовувати концентровану чайну заварку. До речі, можна просто змочити в гарячій воді пакетики чаю, злегка їх остудити і накласти на очі.

Прогнози для маленьких пацієнтів

Насправді прогнози цілком сприятливі. Своєчасна діагностика і правильно проведене лікування дакріоциститу у новонародженого в більшості випадків закінчується повним одужанням. Ускладнення можливі, але вони реєструються лише в поодиноких випадках.

Профілактика: як попередити розвиток недуги?

На жаль, не існує спеціальних ліків, які могли б запобігти розвитку дакріоциститу. Профілактика в даному випадку зводиться до регулярного промивання очей новонародженого. При появі перших же симптомів потрібно звернутися до лікаря. На початкових етапах позбутися хвороби за допомогою ліків, не вдаючись до зондування.