Ендометріоїдна кіста яєчника: лікування та діагностика

Ендометріоз — це захворювання, при якому відбувається розростання стінок матки за її межі. На сьогоднішній день вона займає третє місце серед усіх гінекологічних патологій. Точні причини до цих пір залишаються погано вивченими. Захворювання може мати різні форми. Одним з його найбільш поширених проявів є ендометріоїдна кіста лівого або правого яєчника. При неправильному лікуванні патологія може призвести до гормонального розладу, безпліддя.

Медична довідка

Ендометрій — це вистилає маткову порожнину зсередини шар. Він відповідає за прикріплення заплідненої яйцеклітини. Щомісяця цей шар наростає і потовщується, а у разі настання вагітності відторгається. Ендометріальні клітини здатні імплантуватися в м’які тканини. Вони можуть проростати і повноцінно функціонувати. Таке явище називається ендометріозом.

Елементи внутрішнього шару матки проникають в яєчниках через фаллопієві труби в період менструації. Причин цього порушення може бути кілька:

  • широкі яйцепроводи;
  • вузький шийковий канал;
  • статевий контакт під час менструації.

У багатьох жінок ендометріальні елементи проникають у яєчник, але кіста формується тільки у 10% з них. Тому важливу роль у розвитку захворювання відіграють інші фактори. До їх числа слід віднести спадковість, стан імунітету і гормональний фон. Більш детально про причини виникнення ендометріоїдних кісти буде розказано трохи нижче.

Елементи внутрішнього шару матки після попадання в яєчник виявляються в сприятливих умовах для росту. Статеві залози добре кровоснабжаются, мають шорстку поверхню, а при овуляції цілісність капсули не страждає. Ендометріальні клітини легко закріплюються на яєчнику. З моменту початку їх проростання відбувається формування кісти.

Спершу патологічний осередок зачіпає тканина яєчника незначно. Поступово він поглиблюється. Під впливом певних факторів ендометріальні залози збільшуються і формують кісту. В її порожнині щомісяця накопичуються виділення. Через деякий час вони набувають темно-коричневий колір. Тому таку кісту часто називають «шоколадної».

Причини патології

В здоровому організмі, якщо клітини ендометрію потрапляють в овариальную тканину, вони не приживаються. При порушеннях гормонального стану або зниженні імунного захисту розвивається патологія. Лікарі виділяють кілька факторів, наявність яких провокує зростання кісти:

  • оперативні втручання в порожнині матки;
  • аборти;
  • ожиріння;
  • згубні звички;
  • травми черевної порожнини;
  • захворювання на венеричну і запальної природи;
  • імунодефіцитні стани.

Ендометріоїдні кісти ростуть під впливом гормонів. Підвищений рівень естрогенів призводить до швидкого їх збільшення. У здоровому організмі і при нормальному вмісті статевих гормонів новоутворення зростає повільно і може ніяк себе не проявляти.

Перші симптоми

Клінічні прояви новоутворень залежать від декількох чинників: розмір патології та її поширеність, наявність супутніх проблем зі здоров’ям та ін. Найчастіше зростання ендометріоїдної кісти супроводжується болями в нижній зоні живота і паху. Вони мають ниючий або тягне характер, можуть поширюватися на область попереку та промежини. Больовий синдром посилюється під час інтимної близькості, в період менструації, при фізичному навантаженні.

Місячні при цій патології рясні і хворобливі. У межменструальном періоді не виключена поява мажуть виділень з коричневим відтінком. Тривалий патологічний процес зазвичай призводить до спайок в малому тазу. В результаті виникає непрохідність кишечника, жінку мучать запори і здуття живота.

Ендометріоз, як правило, розвивається на тлі гормональних порушень. Тому клінічну картину може доповнювати порушення жіночого циклу. Через рясні або тривалих менструацій часто виникає анемія. Вона проявляється блідістю шкіри, запамороченням, тахікардією та задишкою.

Ускладнений перебіг патології

Якщо не почати лікування ендометріоїдних кісти при появі перших симптомів, патологія може призвести до різних ускладнень. Росте і збільшується в розмірах новоутворення починає здавлювати овариальную тканина. Цей процес часто закінчується гормональним дисбалансом і безпліддям. Порушується менструальний цикл, посилюється ріст волосся по всьому тілу. Багато жінок скаржаться на різкі перепади настрою і підвищену стомлюваність.

Розрив кісти тягне за собою вилиття її вмісту в черевну порожнину. Як наслідок, виникає перитоніт. Цей процес супроводжується сильним болем, який з’являється раптово. У жінки різко зростає пульс, шкіра блідне і покривається потім.

Температура поступово наростає. У критичних ситуаціях вона досягає позначки в 39-40 градусів. Клінічна картина доповнюється нудотою, рідким стільцем і блювотою. Будь-який дотик до живота заподіює сильний біль. Така ситуація вимагає екстреної операції. Эндометриоидную кісту яєчника видаляють, а разом з нею практично завжди і сам яєчник. Будь-яке зволікання може варто жінці життя.

Методи діагностики

Для діагностики патологічного процесу зазвичай використовують кілька методів. Найперший з них — огляд на гінекологічному кріслі. Вже під час обстеження лікар може припустити наявність новоутворення за збільшеним придатків. Часто дворучний огляд болюче для жінки, що вказує на запалення внутрішніх статевих органів. Для підтвердження попереднього діагнозу додатково застосовуються методи ультразвукового дослідження, МРТ та лапароскопії.

На УЗД ендометріоїдна кіста добре проглядається. Вона виглядає як невелике кулясте утворення, яке практично не зміщується. Зазвичай потрібне повторення цієї процедури в різні фази циклу, щоб не помилитися з діагнозом. Наприклад, кіста жовтого тіла виглядає також, але з часом вона зменшується або зовсім зникає. Эндометриоидное освіта буде тільки збільшуватися.

МРТ органів малого тазу дозволяє оцінити поширеність патологічного процесу та його характер. При лапароскопії лікар своїми очима може розглянути кісту. Ця процедура не вимагає розрізів на шкірі, а виконується з використанням місцевого наркозу. Часто в ході лапароскопії доктор робить пункцію для подальшого дослідження тканин під мікроскопом.

На підставі результатів комплексного обстеження лікар підбирає терапію. Вона може мати як медикаментозний, так і хірургічний характер. Про всіх методах лікування буде розказано далі в статті.

Неспецифічна терапія

Основна мета такої терапії — полегшити симптоми патології. Неспецифічне лікування эндометриоидную кісту не прибере, але допоможе купірувати біль і рясні кровотечі. Для цього призначають нестероїдні протизапальні засоби: «Диклофенак», «Рофекоксиб», «Індометацин». Перераховані медикаменти використовуються ситуаційно, наприклад, у період до і після менструації. Однак застосовувати їх слід строго по рекомендації лікаря. Безконтрольне лікування аж ніяк не безневинна і може спровокувати серйозні ураження печінки.

Гормональні препарати

Якщо поява новоутворення викликане розладом гормонального фону, хірургічне видалення ендометріоїдних кісти відкладають на кілька місяців. В цей час пацієнтці призначаються контрацептивні засоби. Вони дозволяють уповільнити роботу яєчників, привести в норму гормональний фон і менструальний цикл. Ці зміни сприяють зменшенню розміру новоутворення. З усього різноманіття випускаються комбінованих оральних контрацептивів лікарі віддають перевагу засобам на основі диеногеста. Наприклад, «Жанін» і його аналоги «Бонадэ», «Клайра».

Добре зарекомендували себе в лікуванні ендометріоїдної кісти яєчника препарати-прогестагени. Вони є аналогами гормонів, які переважають у II фазі жіночого циклу. Як правило, у пацієнток з цим захворюванням є надлишок естрогенів. Прогестагени дозволяють зрівноважити дисбаланс і придушити зростання нових вогнищ.

Препарати випускаються у формі таблеток і розчинів для ін’єкцій. Пігулки зручно пити, легко підібрати потрібну дозування і відмінити при розвитку алергії. Ін’єкції роблять раз у кілька днів. Однак при розвитку алергічної реакції дія такого препарат не можна відразу скасувати, адже всмоктується він повільно і поступово. З таблетованих препаратів найчастіше призначають «Дюфастон», «Визанну» і «Норколут». Що стосується внутрішньом’язових коштів, то перевагу віддають «Депо-Проверу» і «Медриксипрогестерону-Ленс».

На тлі прийому медикаментів характер менструації може змінитися. Приблизно на другому-третьому місяці терапії кров’янисті виділення з піхви іноді зовсім зникають. У деяких жінок виникають симптоми естрогенної недостатності. Вони проявляються прискореним серцебиттям, припливами жару та сухістю слизових.

Фізіопроцедури

Додатковий терапевтичний ефект надають різні фізіопроцедури. Якщо у жінки була діагностована ендометріоїдна кіста правого або лівого яєчника, комплекс лікування може бути доповнений:

  • фонофорезом;
  • радоновими ваннами;
  • рефлексотерапією;
  • гальванізацією;
  • магнитотерапией.

Фізіопроцедури сприяють посиленню дії медикаментів. Вони підбираються в індивідуальному порядку з урахуванням загального стану здоров’я жінки.

Оперативне втручання

При запущеній формі захворювання показана операція. Эндометриоидную кісту найчастіше видаляють шляхом лапароскопії. Переваги цього методу лікування очевидні для лікаря і пацієнтки. Операція не вимагає глибоких розрізів і швів, а відновлювальний період протікає майже безболісно.

У ході процедури доктор через кілька проколів вводить інструменти для маніпуляції, за допомогою яких вирізають новоутворення. В результаті всі репродуктивні органи зберігаються в цілісності, тому ймовірність завагітніти досить висока.

Ще одним варіантом хірургічного втручання є лапаротомія. Операція з розрізом черевної стінки використовується в крайніх випадках. Наприклад, якщо у жінки вже були втручання в області живота, і ризик розвитку спайкового процесу високий. У цьому випадку пройти лапароскопом всі відділи технічно не вдасться.

Незалежно від варіанту операції можуть бути додатково призначені наступні процедури:

  • абляція (припікання вогнищ ендометріозу);
  • абляція крижово-маточного нерва для купірування тазових болів;
  • пресакральная нейрэктомия (видалення деяких нервів).

Обсяг втручання визначає лікар з урахуванням клінічної картини та наявності супутніх проблем зі здоров’ям пацієнтки.

Відновний період

Період відновлення після хірургічного втручання в чому залежить від його обсягу. Наприклад, після лапароскопії ендометріоїдної кісти шви знімають на сьому добу. Дискомфорт і болі при цьому практично відсутні. До моменту виписки, а трапляється це через 9 днів, пацієнтки відчувають себе добре і можуть повертатися до звичного ритму життя. Після відкритої операції дискомфортні відчуття можуть зберігатися до 2-3 тижнів. Щоб купірувати біль, жінці призначають анальгетики.

Допомога народної медицини

Може ендометріоїдна кіста яєчника самостійно розсмоктатися? Відповідь на це питання завжди буде негативним. Щоб позбутися новоутворення, необхідно пройти курс лікування. Однак деякі жінки воліють консервативну терапію заміни альтернативними варіантами.

За допомогою до народної медицини лікарі радять вдаватися тільки як доповнення до основного курсу. Рецепти лікарів дозволяють тільки купірувати неприємну симптоматику. Їх також можна використовувати в період відновлення. Добре зарекомендували себе в цих питаннях ванночки на основі лікувальних відварів. Всі вони готуються за єдиною схемою: 2 склянки рослинної сировини залити 2 склянками окропу, нагріти на водяній бані і остудити. Проціджений відвар потрібно розвести в 2 л кип’яченої води. Приймати ванночки слід вранці та ввечері приблизно за 25 хвилин. Курс терапії включає 12 процедур.

Які рослини краще всього підходять для приготування ванн? Народні лікарі рекомендують такі збори:

  • листя мати-й-мачухи, кропиви, плоди черемхи і ялівцю;
  • листя чорниці і берези, квіти пижма, борова матка;
  • квіти ромашки, кора дуба, фіалка триколірна.

Прогноз на одужання

Багато пацієнток цікавляться: які прогнози після видалення ендометріоїдних кісти? Відгуки лікарів обнадійливі: при дотриманні лікувальних рекомендацій ймовірність рецидиву зведена до нуля. Після курсу терапії в більшості випадків менструальний цикл повністю відновлюється. Болі зникають, а жінка може приміряти на себе роль матері. Протягом декількох років після хірургічного втручання рекомендується регулярно відвідувати гінеколога. Крім того, потрібно здавати аналіз на онкомаркер СА-125. Це єдиний на сьогодні спосіб контролювати роботу ендометрію.

Способи профілактики

Як відомо, кращий спосіб уникнути хвороби — своєчасно і правильно займатися її профілактикою. Виявити кістозне утворення допомагають регулярні огляди на гінекологічному кріслі і УЗД, що особливо важливо для жінок репродуктивного віку. Крім того, потрібно стежити за менструальним циклом, кількістю і характером виділень. При появі початкових тривожних симптомів слід негайно звертатися до лікаря. Особливо це стосується випадків з хворобливими місячними.

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника зустрічається набагато рідше, ніж правого. Однак лікування такого поширеного захворювання не залежить від місця локалізації патології. Сучасні методи діагностики дозволяють вчасно виявити недугу і відразу приступити до його лікування. Важливо правильно підібрати курс терапії і не намагатися самостійно побороти хворобу. Тільки в цьому випадку можна сподіватися на сприятливий результат, уникнути ускладненого перебігу патології.