Енцефалопатія: симптоми, діагностика, особливості лікування

Енцефалопатія – органічне патологічний стан, що приводить до порушення функціональності внутрішніх систем і органів. Симптоми енцефалопатії залежать від локалізації порушень в організмі. Найчастіше говорять про пошкодження головного мозку. Саме з нього почнемо розгляд теми.

Загальна інформація

Енцефалопатією називають такий патологічний стан, яке не пов’язано із запальними процесами, призводить до порушення роботи мозку. Можлива природжена патологія, можна придбати енцефалопатію через інфекції, трави, метаболічних проблем. Ризик патологічного стану є у всіх, не грає ролі статева або вікова приналежність. Біда не обійшла стороною немовлят. Як відомо з медичної статистики, найчастіше потрібне лікування при симптомах енцефалопатії особам похилого віку.

Процес супроводжується дистрофічними зміни в мозкових тканинах. Прогрес хвороби призводить до порушення функціональності органу та незворотних змін. Можливі ускладнення аж до коми і летального результату.

Звідки прийшла біда?

Можлива поява симптомів енцефалопатії головного мозку у дорослих, дітей внаслідок тривалого недостатнього постачання кисню в мозкові тканини. У немовлят це зазвичай пояснюється порушеннями, що супроводжували виношування плоду, а також особливостями пологів. Є ризик такого стану через мозкової травми чи пошкодження інших частин голови. Статистика показує, що найчастіше з цієї причини патологія діагностується у боксерів.

Спровокувати енцефалопатію може недостатність функціонування, підвищений тиск у кровоносних судинах, всередині черепа. Іноді симптоми енцефалопатії у дорослих виникають на тлі атеросклерозу. Спровокувати такий стан можуть недостатність роботи печінки, нирок, діабет та інші порушення обмінних процесів в організмі, а також вживання низки лікарських засобів. Енцефалопатія може з’явитися у залежних від алкоголю та наркотичних речовин людей, які пережили отруєння важкими металами або хімічними сполуками. Підвищена ймовірність патології при променевої хвороби. Іноді енцефалопатія розвивається як ускладнення на фоні інфекційних хвороб.

Форми і типи

Якщо дві основні форми: вроджена, придбана. Перший варіант формується з 28 тижня виношування ембріона і поступово розвивається під час всього періоду розвитку. Ще один варіант енцефалопатії у новонароджених – поява патологічного стану протягом перших семи днів життя. Спровокувати порушення можуть особливості генетики, материнські хвороби, аномалії, травми.

Набута хвороба може з’явитися на тлі алкоголізму, нестачі вітамінів, гіпертонії, після травм. Симптоми дисциркуляторної енцефалопатії можуть турбувати при наявності численних вогнищ порушення кровотоку в головному мозку. Можлива метаболічна, променева, токсична форми, а також розвивається лейкоэнцефалопатия, хвороба, спровокована запальними вогнищами в щитовидній залозі.

Як помітити?

Симптоми енцефалопатії досить різноманітні – все залежить від форми хвороби, причин, що її спровокували, області локалізації ушкоджень. Можливі вегетативні, когнітивні, емоційні, психічні відхилення. Деякі форми можуть супроводжуватися психозом.

Характерний симптом енцефалопатії – обморочность, часто хвора, кружащаяся голова. Біль сприймається фонової, може турбувати дуже довго. У деяких випадках напади болю приходять ненадовго, відчуття інтенсивні. При патології хворому важко концентрувати увагу, в голові шумить, погіршується пам’ять, послаблюються здатності мислити, міркувати.

Симптоми енцефалопатії включають у себе підвищену стомлюваність і загальну слабкість. Іноді хворого хилить в сон вдень, але можливе безсоння у нічний час, а також інші відхилення, включаючи кошмарні сновидіння. У ряді випадків хвороба проявляє себе апатією, відсутністю мотивації, бажань, ініціативи. Один з симптомів енцефалопатії – зниження цікавості, зменшення кола захоплень, інтересів.

Деякі хворі стають депресивними, агресивними, емоційно нестабільними. Багато хто відзначає, що виникає бажання наблизити смерть. Можливі тремори, труднощі з координацією руху, паркінсонізм, розлади статевої функції, погіршення слуху, зору. На тлі енцефалопатії мова стає млявою, тихою. У пацієнта німіють кінчики пальців, носа. Можлива судорожность.

Хвороба прогресує

Без адекватної допомоги пацієнту симптоми енцефалопатії мозку прогресують. Всі перераховані вище явища з’являються більшою мірою, поступово їх доповнює порушення свідомості. Можливі епізоди божевільною мовлення, галюцинації. Деякі хворі страждають від психозів. В ряді випадків спостерігається зміна особистості.

Як визначити?

При підозрі на симптоми дисциркуляторної енцефалопатії, алкогольної і будь-який інший необхідно звернутися до кваліфікованого лікаря. Випадок буде вести невролог. Щоб уточнити стан, потрібно зібрати історію хвороби, отримати дані про особливості стану пацієнта, його спосіб життя, перенесених у минулому травмах. Виявляють, яке тиск, які фонові хвороби внутрішніх органів є, притаманні людині шкідливі звички.

Вибирають лікування при симптомах енцефалопатії головного мозку тільки після поведінки повноцінної інструментальної діагностики. Необхідно зробити КТ, МРТ, ЕЕГ, рентгенівський знімок хребта в області шиї, РЕГ та нейросонографію. При підозрі на енцефалопатію показано зробити ехоенцефалографія, допплерівське дослідження судин. Беруть зразки крові. У ряді випадків необхідно отримати зразки тканин спинного мозку.

Особливості питання

Навіть при відсутності симптомів енцефалопатії у новонароджених дітей прийнято перевіряти перед випискою з пологового будинку на предмет відсутності патологічного стану. Як правило, роблять ехографію. Тільки при отриманні хороших результатів малюка з матір’ю можна відправити додому. При виявленні відхилень з’ясовують їх причини та вибирають курс лікування.

Оскільки енцефалопатія у дорослих частіше з’являється на тлі яких-небудь захворювань, важливо обстежити внутрішні органи, перевірити наявність вогнищ запалення в нирках, печінці. Роблять ультразвукове обстеження, беруть зразки тканин для гістологічного і цитологічного вивчення.

Що робити?

Необхідно починати лікування, ледь діагноз підтвердився і доктор упевнений в тому, що спостерігається саме симптоми енцефалопатії головного мозку. Лікування вибирають, орієнтуючись на першопричину патологічного стану. Призначають медикаментозний курс, беруть тиск під контроль. При наявності суглобових хвороб призначають хондопротекторы («Артра», «Кондронова»).

Енцефалопатія провокується проблемами кровотоку, а отже, неможливо вилікувати хворобу, не проводячи курсу нормалізації кровообігу. Лікар вибирає програму зміцнення судинних стінок і призначає засоби для зменшення в’язкості рідини («Аспірин»). У ряді випадків показана операція, а також спеціальні заходи для очищення крові.

Тільки медикаменти рідко дають виражений ефект. Для підвищення ефективності курсу призначають масаж, фізіопроцедури з використанням магнітів, голок, електрики та інших підходів. Доведеться відмовитися від будь-яких шкідливих звичок, почати харчуватися правильно, активно рухатися фізично.

Важливий випадок

Енцефалопатія може спостерігатися на тлі порушення функціональності, патології дихальної системи, якщо такі провокують нестачу вентиляції легенів. Підвищена ймовірність енцефалопатії у хворих пневмонією, туберкульозом, ТЕЛА, БЕБ, а також осіб, у яких встановлено абсцеси. Щоб вчасно виявити хворобу, при таких діагнозах необхідно регулярно проходити обстеження. Вибирають, якщо патологічний стан спровоковано такою причиною, лікування енцефалопатії (симптоми описані вище), виходячи з належності типу до гипоксическому.

Гипоксический генез патології властивий ряду випадків, коли енцефалопатія з’являлася в період після реанімації.

Відомо, що енцефалопатія можлива, якщо в кровоносній системі занадто багато або занадто мало цукру. Це пояснюється важливістю ролі цього з’єднання в церебральному обміні речовин. Вище ймовірність порушень, якщо в організмі людей не вистачає вітамінів групи В. Відомі випадки, коли енцефалопатія спостерігалась при нестачі натрію, надлишку рідини в органічних тканинах, надмірне продукування гормону, який контролює сечовипускання.

Тяжкість випадку

Розроблена в даний час градація випадків по тяжкості хоч і використовується, але багатьма лікарями визнається більше умовною, ніж беззастережно застосовною. До першої мірі відноситься ситуація, не супроводжується клінічними проявами, в той час як церебральні порушення вже спостерігаються. Їх можна виявити, провівши діагностику з застосуванням специфічного інструментарію. Виявити енцефалопатію на першій стадії можна тільки у випадку, якщо людина приходить на профілактичні обстеження, проходить диспансеризацію або, приміром, звертається з приводу іншого захворювання.

Неврологічні симптоми легкої, помірної форми можуть бути минущими. Це стан класифікують як другу ступінь патологічного стану. Третя супроводжується тяжкими порушеннями. Як правило, людину визнають інвалідом.

Особливості прояву

Найчастіше зустрічається енцефалопатія у хронічній формі. Симптоматика хвороби виражена слабка, стан прогресує. Гостра форма проявляє себе різко, чітко, стан пацієнта стрімко погіршується, порушується свідомість. Як правило, саме так проявляє себе вимагає термінового лікування печінкова енцефалопатія. Симптоми цього стану близькі до інших форм енцефалопатії, объясняющимся отруєнням і порушенням метаболізму.

При хроніці хворий зазнає проблеми при спробі згадати нещодавно, почуте або узнанное. Знижується уважність і здатність концентрувати увагу. Хворий швидко втомлюється, страждає від розладів сну. Серйозні труднощі супроводжують зміну виду діяльності, оскільки не вистачає розумової гнучкості для підстроювання. Симптоматика сильно варіюється від випадку до випадку.

Звернути увагу

Іноді симптоми енцефалопатії (діабетичної, венозної, печінки й іншої форми) включають ністагм, знижений м’язовий тонус, підвищену рефлексію. Можливо явище стопных знаків. У деяких спостерігається оральний автоматизм. Стан позначається порушеннями координації і ослабленням зору. Можливий слабкий птоз, парези. Аналіз стану показує наявність вегетативних порушень.

По мірі прогресу симптоми енцефалопатії (венозної, печінки, пояснюється проблемами метаболізму та іншої) стають все більш вираженими. З’являється один домінуючою ознака хвороби. Це може бути атаксія, порушення роботи вестибулярного апарату, паркінсонізм, гиперкинетика, псевдобульбарние симптоми. Спостерігається деменція, порушується психіка.

Гостра енцефалопатія: особливості

Може проявити себе гострими симптомами печінкова енцефалопатія. Лікування при такому стані має здійснюватися суворо бригадою швидкої допомоги. Відсутність своєчасної підтримки призводить до летального результату, так як розвивається набряк мозкової, діяльність важливих для людського життя тканин повністю порушується.

Проявляє себе гостра енцефалопатія сильним болем у голові, проблемами із зором. Хворого нудить, рве, порушується здатність рівно і впевнено стояти, з боку помітно психомоторне збудження. Можливо оніміння окремих частин тіла. Збудженість незабаром змінюється на апатію, свідомість порушується. Прояв цієї ознаки варіюється по силі – можливі як слабкі відхилення у вигляді оглушення, так і кома. Можливі напади, подібні з епілепсією.

Шкідливі звички та хвороби

Іноді енцефалопатія розвивається на тлі зловживання алкоголем. При хронічному пристрасть до спиртного організм відчуває нестачу вітамінів групи В, з-за чого мозкові тканини не отримують необхідних корисних компонентів, а значить, не можуть нормально функціонувати. Алкоголь токсичний для мозку, пригнічує подачу кисню до клітин, а також блокує надходження амінокислот і мінеральних сполук.

Симптоми алкогольної енцефалопатії включають у себе погіршення апетиту, блювоту і нудоту, болі в шлунку. Якщо пацієнт погоджується є, то воліє солоне, солодке. На початковій стадії енцефалопатія завжди провокує порушення сну – від повної втрати можливості заснути до лунатизму і кошмарних сновидінь.

Енцефалопатія може проявляти себе тривалими хитаннями по приміщенню, в якому хворий знаходиться. Людина в цей час може марити, щось незв’язно бурмотіти, гарчати.

Прогрес хвороби

Без своєчасно наданої допомоги алкогольна енцефалопатія прогресує до стану Гайе-Верде. Хворий страждає від порушень психіки і моторики, бачить галюцинації, свідомість помутнено, мова дурнувата, невиразна.

Додатково енцефалопатія призводить до підвищення жирності шкіри, отечноти особи, верхньої половини тулуба. Можливий жар до 40 градусів, м’язова судорожность.

Як лікувати?

Перший і найважливіший пункт – повністю виключити з повсякденності хворого будь-які спиртні напої. Одночасно важливо віддати людини під медичний контроль. Лікар призначить замісну терапію, виходячи з особливостей випадку. Комплексний підхід дозволяє мінімізувати негативні реакції, обумовлені синдромом відміни алкоголю. Спостереження має вестися в спеціалізованій клініці. Найчастіше хворі потребують ізоляції та фіксації кінцівок.

Особливості терапії енцефалопатії у загальному випадку

При гострої енцефалопатії необхідна термінова госпіталізація. Хворому роблять діаліз крові, забезпечують харчування введенням у вену. При хронічній формі необхідно вибрати таку програму, яка вплине на першопричину патологічного стану. При отруєнні необхідно очищення, застосування розчину для інфузії, при проблемах з обміном речовин призначають інсулін або препарати для зниження концентрації цукру або вводять у вену глюкозний розчин, тіамін.

При енцефалопатії доведеться дотримуватися дієти, підібраного у відповідності з хворобою, а також режиму сну і неспання.

При енцефалопатії, що супроводжується ішемією, використовують «Пентоксифілін», «Вінпоцетин». При атеросклеротичної складової призначають «Симвастатин», при підвищеному тиску – засоби для його зниження (наприклад, «Енап» або «Ирумед»).