Епідемічний паротит: причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика, можливі ускладнення

Що таке свинка або паротит? Це запалення привушних залоз, яке поширюється потім і на інші залози в організмі.

Розрізняють епідемічний паротит і звичайний, неінфекційний. Крім інфекції, є й інші причини виникнення хвороби. Це запалення на тлі автоімунних процесів або переохолодження. Аутоімунні паротиту зустрічаються у дорослого населення. Стимулювати свинку у зрілої людини можуть саркоїдоз, хвороба Шегрена і ревматоїдний артрит. Але ми розглянемо тільки епідемічний паротит та його симптоми.

Паротит або свинка. Дитяча хвороба

Це захворювання вражає привушні залози і призводить до найнебезпечнішим ускладнень ЦНС. Хворіють в основному діти молодшого та середнього шкільного віку від 6 до 15 років. Дитина є переносником інфекції за 2 дні до появи перших ознак і ще 9 днів. Найбільш заразний епідемічний паротит у дітей протягом перших 5 днів. У цей період виявляються класичні симптоми хвороби.

Проявляється епідемічний паротит температурою і розпухлими щоками. Саме тому хворобу в народі іноді називають «свинкою». Потім, від вушних залоз запалення переходить на підщелепні, на слинні та інші. Вкрай рідко порушується щитоподібна і підшлункова залози. Іноді страждає і ЦНС.

Всі симптоми зазвичай тримаються не більше тижня. Через 4-5 днів проходить жар у дитини і поступово йде набрякання з особи.

Відправляти дитину в дитячий сад або школу з такими опухлими щоками зовсім не можна, навіть якщо спека і головного болю немає.

Епідемічний паротит у дітей і дорослих

Збудник інфекції — Pneumophilia parotidis, який відноситься до сімейства параміксовірусів. Передається повітряно-крапельним шляхом. Якщо носій до того ж страждає ГРЗ і чхає, епідемічний паротит навколо нього поширюється дуже швидко. Бажано такої людини ізолювати. Передається також через предмети домашнього вжитку — дитячі іграшки, рушники. Поширюється серед дітей шкільного віку, так і серед молодих юнаків. Часто спалахи відбувалися у військових частинах. Але серед осіб середнього віку епідемічний паротит вже рідко зустрічається.

Можливо, що вірус передасться новонародженій дитині від інфікованої матері. Коли парамиксовирус потрапляє на слизові оболонки через ніс, він швидко шукає об’єкти атаки, де може розмножуватися. Для цього виду вірусу підходить нервова тканина і залозиста.

Властивості вірусу

Вірус живе виключно в організмі людини, як і кір. Він був виявлений 1934 Е. Гудпасчером і К. Джонсоном. По МКБ хвороба має також свій код — В26 — Епідемічний паротит. І далі під цим же номером кодуються паротитної панкреатит, орхіт, та інші ускладнення

Збудник епідемічного паротиту добре переносить холод, і довго може зберігати свої небезпечні якості при температурі нижче 20°С. Але перегрів він переносить погано. Якщо нагрівати його до температури 50 С і вище, парамиксовирус гине. Швидко руйнується і при впливі звичайних дезинфікуючих розчинів. Таких як 50% спирт або 0,1 формалинового розчину. Також швидко руйнується при дії прямого ультрафіолетового випромінювання.

Класифікація

Епідемічний паротит у дітей та дорослих має 2 форми. Він може протікати з ускладненнями та без них. Найпростіша форма — це легке запалення залози з одного боку і біль за вухом, що триває кілька днів. Пухлини, можливо, навіть не буде помітно. Більше викликає занепокоєння з боку батьків форма паротиту з загрозою ускладнень. При тривалому перебігу на 8 — 10 день можуть піти ускладнення, і постраждають багато органів. Треба турбуватися в таких випадках, щоб у дитини не пропав слух і не було ускладнень на серце, ЦНС або статевих органах.

Також розрізняють легку форму, среднетяжелую і важку. Епідемічний паротит у дорослих супроводжується температурою 40°С і вище, тривалим перебігом і ураженням серця у вигляді тахікардії. Це найбільш важка форма.

Симптоми захворювання у дорослих

У тих, хто не перехворів у дитинстві паротит, у дорослому віці хвороба протікає гірше. Температура буде вище, біль за вухами сильніше і наслідки ще небезпечніше.

Звичайно, не всі симптоми одночасно виявляються у хворого. Буває, протягом паротиту щодо гладке і безсимптомний. Але ми наведемо найпоширеніші ознаки захворювання.

Отже, якщо людина хвора на епідемічний паротит, симптоми будуть наступними:

  • запалення і набрякання залоз біля вух спочатку, потім пухлина переходить і на підщелепні слинні залози, і на шию;
  • головний біль;
  • біль при жуванні;
  • втома і температура 38°С, а буває все 40°С;
  • іноді пропадає слух;
  • у 4% випадків вірус вражає підшлункову залозу;
  • У 15 % дорослих чоловіків запалення переходить на яєчка (орхіт), та у 5% жінок на яєчники (оофорит);
  • запалення пахових лімфовузлів;
  • порушення виділення слини і, як наслідок, постійна сухість у роті;
  • біль іноді переходить і на мову;
  • блювання і біль у животі, якщо проявився гострий панкреатит на тлі інфекції.

У деяких випадках паротит зачіпає тільки залози, але буває, що вірус обирає мішенню тільки нервові тканини. Але також часто ця інфекція вражає і ті, й інші одночасно.

Ускладнення

Чим небезпечний парамиксовирус? Ускладнення епідемічного паротиту проявляються в більшості випадків у маленьких хлопчиків. Майже 50% ймовірності, що, перехворівши свинкою, хлопчик не зможе мати дітей. У 35% випадків уражається одне яєчко і шанси стати батьком залишаються, але не великі. Є й інші ускладнення. Хвороба іноді зачіпає підшлункову залозу і оболонку мозку. Буває, пропадає слух після запалення, і людина до кінця життя залишається глухим.

Щоб підшлункової полегшити роботу в період хвороби, не можна давати дитині жирні, смажені страви в цей час, обмежити копчення. Якщо батько бачить, що почалися ускладнення і дитини рве, він скаржиться на болі в боці, тоді потрібно викликати швидку.

Дитина до 8 років дуже вразливий перед хворобою і може статися, що її ускладненням стане менінгоенцефаліт. Перший тривожний дзвінок — це нестерпні головні болі. А в цьому випадку, зволікання загрожує його життю. Після вилікування від менінгіту або менінгоенцефаліту близько 2-3 місяців спостерігаються астенічні прояви, і це нормально.

Загалом, прогноз дуже хороший. Хвороба добре піддається лікуванню. Смертельні випадки — крайня рідкість, тільки якщо температура «зашкалює» і організм не витримує. Ускладнення краще запобігати заздалегідь правильним доглядом за хворим.

Як діагностується

Епідемічний паротит у дітей проявляється по-різному. Якщо симптоми добре виражені, їм ставлять діагноз, виходячи з очевидних ознак — головного болю, температури і пухлини біля вух.

Але якщо ні, то треба взяти кров на аналіз. У крові будуть знижені лейкоцити. Головний аналіз, що підтверджує епідемічний паротит, — це імуноферментний тест, який підтверджує наявність антитіл саме до паротиту. Це цінна інформація, коли батьки не могли спостерігати пухлини у разі субклінічного (однорідного) протікання хвороби і не знають, чого у малюка температура.

Антитіла в крові

У лабораторії в пробі крові шукають два основних при паротиті антитіла: LgM і LgG. Якщо виявлено тільки антитіло LgM, то захворювання тільки почалося, і триває буквально 1-2 дні. Але, якщо виявлені обидва, значить людина вже одужує і з моменту його поправки ще 6 тижнів в крові протримається цей елемент захисту.

Наявність тільки LgG говорить про те, що дитина була вакцинована і антитіла в організмі є, але, якщо вони слабкі, можливо потрібна ще одна щеплення. Відсутність обох антитіл у пробі крові означає — епідемічного паротиту ніколи не було і вакцинована дитина не був.

Наскільки висока сприйнятливість до інфекції?

Так як інкубаційний період досить тривалий, від 13 до 20 днів, і багато хворіють безсимптомно, в так званій субклінічній формі, то 98 -100% учасників групи заражаються. Спалах захворюваності в школі може тривати майже 100 днів. Якщо відразу не вакцинувати першокласників, як годиться, в 6 чи 7 років, за час 1 спалаху, перебуваючи на загальній площі, вони заразяться.

Епідемічний паротит. Вакцинація

Імунізація почалася з 1977 року, і з цього моменту кількість постраждалих дітей від хвороби різко зменшилася.

Дітям за графіком належить зробити 2 щеплення. Перша робиться в 1 рік, друга в 7 років. Якщо дитина вже перехворів свинкою до 7 років, йому вакцинація не потрібно, так як організм виробляє стійкий довічний імунітет.

Ускладнення після дитячої щеплення бувають, але рідко. Протягом 12 днів може піднятися температура і відчуватися загальна слабкість перші 2-4 дні. Але всі ці симптоми абсолютно нешкідливі порівняно з тією небезпекою, яку представляє безпосередньо живий вірус.

Протипоказання для вакцинації

У деяких випадках щепити дитину протипоказано. Це діагностована епілепсія, імунодефіцит і туберкульоз. Адже на тлі туберкульозу свинка дуже часто проявляється.

Дорослим заново вводити вакцину не варто. Якщо в дитинстві зробили дві належні щеплення, ризику немає. Але, якщо з якоїсь причини одна з них пропущено, то варто самостійно ревакцинироваться другий раз. Знову-таки, якщо немає перерахованих протипоказань.

Лікування свинки в домашніх умовах

В якості лікування використовуються лише загальні анальгетики, які трохи допомагають перенести жар і інші неприємні симптоми. Головне правило при епідемічному паротиті — лікування має бути адекватним. Не варто відразу давати дитині антибіотики.

Необхідно дотримання постільного режиму. Спокій, місцеве тепло і дотримання дієти багато в чому сприяє мінімізації ризиків ускладнень.

Дорослим призначають жарознижуючі засоби при температурі — «Парацетамол», «Нурофен». Дітям більше підходить «Панадол» і, до того ж, малюкам дають вітамінні комплекси, допомагають організму справлятися з жаром. По мірі необхідності, лікар може виписати антигістамінні засоби.

Коли свинка протікає важко, і організм дуже вражений токсинами мікробів, обов’язково забирають на стаціонар і проводиться дезинтоксикація.

При виявленні ознак менінгіту або орхіту у хлопчиків, призначаються кортикостероїди. Курс лікування цими препаратами 5 -7 днів. Однак, краще зателефонувати у швидку і лікуватися вже в стаціонарі.

Але, чим раніше хворий почне лікування, тим легше пройде гострий період. В цей час необхідно більше теплого пиття. Краще давати відвар шипшини або просто чисту воду. Багато чаю не потрібно, ні чорного, ні зеленого.

З їжі можна давати пудинги, йогурти, але не дуже жирні. В цей час корисна овочева дієта. Потрібно зменшити або взагалі вилучити з раціону всі борошняні вироби, жирні бульйони і соління. І, якщо біль в області щік і горла заважає жувати і ковтати їжу, овочі бажано проварювати і перемолоти блендером, щоб вийшло пюре.

Народні методи лікування паротиту

Допомогти можна не тільки медикаментами, але й за допомогою трав’яних відварів. Хворим корисно полоскати кілька разів на день ротову порожнину і горло теплим відваром шавлії. Це рослина володіє прекрасним антисептичним ефектом і процедуру рекомендують також при затяжних ангінах. За рецептом на 2 ст. ложки сухої трави йде 2 склянки окропу. Суміш настоюється не менше години, проціджують перед полосканням. Застосовувати 3 або 4 рази на день через рівні проміжки часу.

Інший дієвий метод — це розтерте листя алое. З кашки, яка вийде, робиться компрес, прикладається до розпухлою щоці. Замість алое також прикладають розтертий корінь імбиру. Як і багато інші прянощі, імбир володіє здатністю знищувати патогенні агенти.

Способи профілактики захворювання

Отже, ми розібрали, що таке епідемічний паротит. Профілактика захворювання повинна бути на вищому рівні в дитячих закладах. Сама дієва профілактика — це вакцинація. Адже ми не можемо знати, хто з навколишніх носій вірусу, а контролювати дітей 24 години на добу неможливо. Тим більше, якщо вони вже ходять в школу.

Якщо в саду або в школі виявлений вірус епідемічного паротиту, карантин має тривати не менше 3 тижнів. Хворих ізолюють на строк не менше 9 днів, хоча клінічні симптоми можуть пройти вже на 6-7 день.

Всі речі, яких торкався хворий дитина або дорослий, потрібно обов’язково дезінфікувати. Якщо це м’які іграшки, їх потрібно випрати і кип’ятити хоча б 20 хвилин. Всю квартиру бажано обробити спеціальним розчином, який вб’є інфекцію, що залишилася на предметах і меблів.