Есенціальний тремор: причини, симптоми, діагностика і лікування

Ми постійно використовуємо наші руки. Щоранку мільйони людей приймають душ, чистять зуби, голяться, одягаються, снідають. Ці дії неймовірно складно зробити без рук. Проте близько 10 мільйонів людей не можуть впоратися з такими простими завданнями, але руки у них є, тільки вони сильно тремтять.

Загальна інформація про захворювання

Есенціальний тремор — це генетичне неврологічний розлад, при якому виникають енергійні некеровані коливальні рухи різних частин тіла. Зазвичай вони відбуваються при русі і напрузі м’язів. Найчастіше зустрічається есенціальний тремор рук. Тремтіння спостерігається при виконанні найбільш простих дій: зав’язування шнурків, гоління, написання тексту.

Також тремор може виникнути і в інших частинах тіла, таких як:

  • Голова.
  • Підборіддя.
  • Голосові зв’язки.
  • Ноги.

Це поширене спадкове розлад для більшості людей спершу приносить незначні незручності, які з часом можуть змінитися в гіршу сторону. У найбільш важких випадках при эссенциальном треморі відбувається повна втрата працездатності уражених частин тіла.

У кожної людини може виникнути невеликий тремор при виконанні повсякденної діяльності. Наприклад, руки злегка тремтіти, якщо їх тримати перед собою. Це нормальний фізіологічний тремор. У літніх людей ця патологія може бути трохи більш помітною, якщо вони сильно порушені або чимось стурбовані.

Також тремор може виникнути при прийомі деяких видів ліків і методів терапії, наприклад, при використанні інгаляторів для лікування астми.

Особливості

Есенціальний тремор починається поступово, зазвичай в одній або обох руках. Емоційний стрес, втома, кофеїн і підвищення температури можуть погіршити стан. Есенціальний тремор має такі особливості, що відрізняють його від інших захворювань, пов’язаних з тремтінням:

  • Виникає при русі або напрузі.
  • Не викликає інших захворювань або проблем, наприклад, сутулість, шаркаючу ходу, невпевнені, уповільнені рухи.
  • Діє на кінцівки, голову і голос.

Есенціальний тремор з роками погіршується. Зрештою, він може стати настільки сильним, що зав’язати шнурки, випити склянку води або написати лист буде практично неможливо.

Есенціальний тремор зачіпає в рівній мірі чоловіків і жінок. Захворювання може вражати людей будь-якого віку, але зазвичай більш поширене у літніх. Близько 4 з 100 % дорослих старше 40 років страждають від цієї недуги.

Симптоми

Єдиним симптомом есенціального тремору є характерні рухи, що виникають при напрузі або нервовому збудженні. У стані спокою тремтіння себе ніяк не проявляє. Як правило, тремор зачіпає обидві сторони тіла однаково.

Погіршити стан, посилити частоту і інтенсивність тремтіння можуть такі чинники:

  • Стрес.
  • Тривога.
  • Гнів.
  • Фізична робота.
  • Кофеїн (міститься в чорному чаї, кава).
  • Безсоння.
  • Деякі лікарські препарати.

Різновиди

Есенціальний тремор рук проявляється найчастіше. Спочатку починає здригатися одна рука, а через 1-2 роки — друга.

Есенціальний тремор голови виражається в коливаннях вертикального і горизонтального напрямків. В основному цим видом захворювання страждають жінки.

Дрижання голосових зв’язок в більшості випадків зустрічається у літніх людей. Виражається у періодичних ритмічних коливаннях тональності або гучності при вимові голосних звуків. Ліки, які прописують для скорочення тремтіння кінцівок, як правило, не настільки ефективні для голосових зв’язок.

Тремор ніг зустрічається дуже рідко.

Причини

Тремтіння в різних частинах тіла може початися в будь-якому віці, починаючи з дитинства. Точні причини есенціального тремору досі невідомі. У 50% випадків захворювання передається по спадку. Діти, навіть один з батьків яких має в анамнезі есенціальний тремор, піддаються великому ризику успадкувати цей стан. Сімейні форми хвороби часто проявляються в ранньому віці.

Дослідження показують, що у деяких людей есенціальний тремор може бути викликаний невідомої мутація в одному з генів. Але, на жаль, не існує методів діагностики, що дозволяють визначити, викликане захворювання одним конкретним дефектним геном або кількома.

Інші причини тремору

Є ряд інших факторів і захворювань, одним із симптомів яких може бути тремор. До них відносяться:

  • Гіперфункція щитовидної залози (гіпертиреоз) — стан, при якому відбувається збій у роботі щитовидної залози. Надлишок гормонів прискорює роботу організму. Виникає тривожність, нервозність, втома, безсоння. Внаслідок чого може з’явитися тремор.
  • Хвороба Паркінсона — хронічне захворювання, що викликає зміни в центральній нервовій системі. Найчастіше страждають як верхні, так і нижні кінцівки. Тремор не припиняється під час спокою.
  • Розсіяний склероз — захворювання, при якому відбувається ураження головного і спинного мозку. Виникнення тремору відбувається внаслідок руйнування нервових шляхів, що відповідають за координацію. Розрізняють тремтіння в положенні сидячи, стоячи, при русі і тремор очних яблук.
  • Дистонія – це синдром, що викликає цілий ряд рухових розладів. Виражається в мимовільних м’язових спазмах.
  • Інсульт – порушення мозкового кровообігу, при якому у рідкісних випадках може виникнути тремор.
  • Периферична нейропатія – ураження периферичних нервів. Зазвичай виникає тремор рук.
  • Симптом відміни алкоголю, наркотиків.
  • Лікарські препарати, наприклад, аерозолі для лікування астми, антидепресанти. Одним з побічних дій є тремор.
  • Зловживання кофеїном. Кава є стимулятором. Можливо появу тремтіння в руках або в інших частинах тіла з-за порушень функцій нервової системи, звуження судин, почастішання пульсу, підвищення тиску.

Діагностика

Постановка діагнозу полягає в зборі анамнезу: опитуванні хворого, огляд, визначення можливих причин виникнення тремору. Для цього лікар може призначити додаткові дослідження, такі як:

  • Комп’ютерна томографія (КТ) головного мозку – сканування, проведене з допомогою рентгенівського випромінювання. Використовується для отримання детальних зображень внутрішніх органів, кровоносних судин, кісток, різних утворень.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — обстеження з використанням магнітного поля та радіохвиль, спрямоване на отримання знімків внутрішніх органів.
  • Аналіз сечі.
  • Аналіз крові.

У деяких випадках може знадобитися проведення електроміографії (ЕМГ) для перевірки електричної активності м’язів. Електроміографія — це тест, який виконується шляхом введення тонкої голки в м’язи, що дозволяє виміряти працездатність м’язів і нервів. Електроміографія надає інформацію про те, наскільки добре м’язи здатні реагувати під час стимуляції нерва. Відсутність реакції вказує на пошкодження нерва.

Також для діагностики есенціального тремору проводять спеціальні тести. Хворому пропонується виконати наступні дії:

  • Намалювати безперервну лінію, спіраль.
  • Написати пару слів.
  • Дотягнутися пальцем до кінчика носа.

Лікування

Більшість людей звертаються до фахівця, коли тремтіння кінцівок та інших частин тіла починає порушувати якість їх життя. На жаль, в даний час ліки від есенціального тремору не існує. Тому лікування есенціального тремору спрямоване на максимальне купірування симптомів, тобто зменшення мимовільної тремтіння. Треба сказати, що сучасні препарати і методики дозволяють домагатися відмінних результатів, особливо на самому початку захворювання.

Незначний тремор

Якщо прояви хвороби незначні, лікування есенціального тремору не потрібно. Фізична терапія у деяких пацієнтів може поліпшити м’язовий контроль та координацію у руках і ногах. А мовна — полегшити симптоми тремтіння голосу легкого ступеня. Також варто уникати чинників, що провокують погіршення. Це вживання кофеїну, алкоголю, стрес і недосипання.

Помірний тремор

При помірному прояві есенціального тремору фахівець може призначити такі препарати:

  • Бета-блокатори, призначені для лікування гіпертонії (високого кров’яного тиску).
  • Протисудомні препарати, що використовуються для лікування епілепсії. Їх призначають у випадках, коли бета-блокатори не допомагають полегшити симптоми.
  • Седативні препарати застосовуються в ситуаціях, коли здригування викликані стресами, тривожністю.
  • Ін’єкції ботокса. При треморі голови призначають уколи в шийну м’яз. Ефективність даного методу настає після закінчення 3 місяців.

Інтенсивний тремор

При сильно вираженій симптоматиці може бути розглянуто хірургічне лікування. У цих випадках у хворого немає реакції на медичні препарати. Існує два види операцій:

  • Глибока стимуляція головного мозку.
  • Таламотомия.

Глибока стимуляція головного мозку

Дана процедура включає в себе розміщення електродів в мозку. Тонкі дроти йдуть від них до генератора імпульсів (пристрій, схожий на кардіостимулятор), який імплантується під шкіру грудної клітки. Генератор виробляє електричний струм, що допомагає регулювати мозкові хвилі і контролювати тремор.

Дослідження показали, що глибока стимуляція мозку може зменшити тремор приблизно на 90%. Варто відзначити, що, як і будь-яка інша операція, глибока стимуляції головного мозку пов’язана з ризиком. Можливі побічні ефекти:

  • Проблеми з мовленням.
  • Крововилив у мозок.
  • Інсульт.
  • Ускладнення від анестезії.
  • Неприємні відчуття у вигляді поколювань.

Незважаючи на ряд побічних ефектів, недавні дослідження показали, що глибока стимуляція мозку є відносно безпечною процедурою. Деякі побічні ефекти можуть бути усунені шляхом регулювання рівня стимуляції.

Стереотаксична таламотомия

Так називається операція, спрямована на руйнування певних зон головного мозку. Методика достатня ефективна. Але слід зазначити, що у даної операції також існує ряд побічних ефектів, таких як утруднене ковтання, порушення мови, ризик виникнення інсульту.

Глибоку стимуляцію мозку часто воліють таламотомии із-за можливості зменшення побічних реакцій.

Слід пам’ятати, із-за можливих ризиків, пов’язаних з хірургією мозку, операція проводиться тільки тоді, коли інші методи не допомагають.

Альтернативні методи та профілактика

Для зменшення інтенсивності проявів хвороби есенціальний тремор є й інші способи:

  • Виключення з раціону продуктів з кофеїном.
  • Скоротити або виключити вживання алкоголю. Іноді люди помічають деяке поліпшення стану після прийому алкогольних напоїв. Але тремор, як правило, з часом лише посилюється. Крім того, збільшення дози, необхідної для припинення тремору, може привести до алкоголізму.
  • Навчитися розслаблятися. Стрес і тривога погіршують стан хворих есенціальним тремором. Повністю уникнути негативних емоцій неможливо, але варто навчитися правильно реагувати на стресові ситуації. Наприклад, практикувати різні методи релаксації, такі як масаж або медитація.
  • Змінити спосіб життя. По можливості намагатися не погіршувати стан: рідше писати, не виконувати фізичну роботу, користуватися голосовим управлінням.
  • Висипатися і відпочивати. Хороший тривалий сон не тільки заповнює сили організму, але і допомагає зменшити тремор.
  • При треморі рук користуватися більш важкої посудом, столовими приборами, писати товстими ручками, олівцями, застосовувати обважнювачі на зап’ястях.
  • Використовувати для покращення стану при эссенциальном треморі народні кошти. Трави містять активні інгредієнти, які покращують функціонування нервової системи, зменшують активність клітин головного мозку, заспокоюють і розслаблюють. Хворому можна пити чаї та настої з ромашки, валеріани, меліси, лаванди; приймати розслаблюючі ванни з пассифлорой, венериним башмачком, ромашкою, лавандою; спати на подушці з сушених рослин. Також добре допомагають спиртові настоянки. Ось кілька рецептів:

1.Залити 50 мг прополісу якісною горілкою (500 мл) і настоювати в місці, недоступному для світла, 15 діб. Процідити. Приймати тричі на день по столовій ложці, запиваючи чистою водою.

2.Взяти в рівних частинах сухе подрібнене сировину: коріння шипшини, синюху, звіробій, пустирник, розмарин, м’яту, мелісу, шишки хмелю. Перемішати. Взяти цієї суміші 50 грам, засипати в скляну тару, залити горілкою (500 мл). Засіб має настоюватися 21 день в недоступному для дітей та світла місці. Процідити. Пити по чайній ложці тричі на день.