Гастроезофагеальний рефлюкс: ступеня, симптоми і лікування

Гастроезофагеальний рефлюкс — це захворювання стравоходу, викликане неправильним харчуванням. У шлунку відбувається безліч реакцій, спрямованих на перетравлення їжі. І без кислого середовища в порожнині шлунка людина не зміг би жити. Але якщо кислота потрапляє в стравохід, стінки починають руйнуватися, утворюються виразки. І, звичайно, це не дуже добре для організму, так як може закінчитися раком без відповідного лікування.

Рефлюкс — це спрощене назва хвороби. У медицині він має повну назву — гастроэзофагеальное рефлюксное захворювання або ГЕРХ. Воно відноситься до одних з найбільш часто зустрічаються проблем з ШКТ у світі.

Симптоми

Які симптоми гастроезофагеального рефлюксу у дорослого? ГЕРХ проявляється найчастіше сильної печією. Посилюється вона при виконанні вправ у положенні лежачи, або коли людина зайнята фізичними навантаженнями.

Є й інші неспецифічні симптоми. Це дисфагія (хворобливе ковтання), часті ларингіт, бронхоспазм, нудота і відрижка після їжі. Із-за того що кислота потрапляє в ротову порожнину і руйнує зубну емаль, у такого хворого будуть часті проблеми з зубами. Є ще отоларингологічні симптоми. Часте запалення середнього вуха може також свідчити про цьому захворюванні.

Супутні симптоми гастроезофагеального рефлюксу — відрижка з кислим присмаком у роті, часта гикавка, біль при ковтанні їжі. При серйозних ускладненнях розвивається стравохідна блювота, тобто блювання ще неперетравлені вмістом шлунка через відносно короткий період часу після їжі.

Причини розвитку рефлюксу

Основна причина гастроезофагеального рефлюксу — це неправильне харчування, куріння і вживання їжі в швидкому темпі. Коли ротом людина захоплює повітря, тиск у шлунку підвищується.

Що ще може служити причиною?

  • Порушення роботи м’язового сфінктера.
  • Підвищена маса тіла.
  • Вживання алкоголю.
  • Неправильний режим харчування.
  • Діафрагмальна грижа.

До числа речовин, що ускладнюють перебіг захворювання, відноситься часте вживання кави, куріння. За деякими даними, шоколад також шкідливий. Така проблема зі шлунком, як гастроезофагеальний рефлюкс, часто супроводжує і вагітних жінок.

Пошкодити ШКТ може прийом медичних препаратів. Мова йде про нітрати, антихолинергетиках, бета-адреноблокаторах.

Чому порушується робота сфінктера?

Сам сфінктер або кардіо – це м’язове кільце, що закривається відразу після надходження їжі. Так забезпечується її односторонній рух по ШКТ. Коли цей шлунковий клапан не закривається повністю, соляної кислоти відразу відкривається «доступ» в стравохід. Клапан перестає виконувати свої функції з однією або кількох причин:

  • проблеми з щитовидною і, отже, з гормонами;
  • переїдання;
  • психологічні стреси;
  • потрапляння у шлунок таких агресивних для слизових речовин, як алкоголь, гострий перець, кава;
  • деякі медикаменти, мають побічні ефекти;
  • тривалий сильний кашель.

Все-таки найважливішим фактором вважається переїдання, причому саме вживання жирного. Коли порожнину шлунка сильно розтягується, кут між стравоходом і самим шлунком змінюється, і їжа може випадково потрапити на слизову стравоходу. З часом процес все посилюється.

Одне з найбільш неприємних наслідків розтягнення м’язової кардії — це ахалазія. Така людина взагалі не може нормально їсти. Тому потрібно розуміти, що гастроезофагеальний рефлюкс — це не просто неприємне захворювання. Воно може приводити до дуже серйозних наслідків.

Види ГЕРХ

Як захворювання, гастроезофагеальний рефлюкс, мірою якого наведемо далі, має деякі особливості. По-перше, перша ступінь — неерозівний рефлюкс — зустрічається майже у кожного жителя Землі час від часу. А в нічний час з-за горизонтального положення тіла закид кислоти – це абсолютно нормальне явище. І по-друге, хвороба дуже добре піддається лікуванню.

Згідно з медичною класифікацією є 3 види захворювання:

  • Неерозівний рефлюкс. Найлегший тип, без ускладнення езофагітом. Зустрічається найбільш часто.
  • Ерозивно-виразкова форма — рефлюкс ускладнюється виразками або стрикулами.
  • Стравохід Барретта.
  • Що стосується стадій розвитку, то тут все просто. Неерозівний рефлюкс — саме легке захворювання. Виразкова форма — середня по тяжкості, і найважча кінцева — предраковая стадія — це 3 пункт нашого списку.

    Що таке стравохід Барретта?

    Тривалий перебіг хвороби з наростанням інтенсивності закидання кислоти за межі шлунка незмінно призводить хворого до лікаря. Іноді разом з кислотами потрапляють в стравохід і ферменти підшлункової залози і жовчі. Ці речовини ще більше травмують слизову. З-за впливу жовчі на стінки стравоходу активізується циклооксигеназу-2. Наявність цієї речовини – вже провісник стравоходу Барретта.

    Коли дистальний відділ стравоходу після засвідчення покривається новими з’єднувальними клітинами, це значить — настала 3 стадія такого захворювання, як гастроезофагеальний рефлюкс.

    Під час обстеження ендоскопом виявляється циліндричний епітелій з особливими бокаловидними клітинами замість багатошарового плоского епітелію. Це остання стадія розвитку ГЕРХ і є, по суті, передраковим станом. Підтверджується діагноз тільки після гістологічного дослідження.

    Зміна клітин відбувається в організмі як адаптивна реакція на сильні подразники, тобто кислоти і луги. Адже циліндричний епітелій набагато «міцніше», його важче пропалити. Але коли захисні клітини розвиваються дуже стрімко, це вже провісник раку.

    Ймовірність аденокарциноми дуже висока, навіть після курсу лікування за допомогою блокаторів протонної помпи, а це ліки дуже потужне.

    Прогнози

    На першій стадії хвороба зовсім не небезпечна. Однак не варто допускати, щоб рефлюкси почастішали і стали болючими. Приблизно у 10-15 % людей, які вже страждають рефлюксом, розвиваються серйозні ускладнення. Це може бути звуження стравоходу, розвиток виразки, стравохідні кровотечі і аденокарциноми.

    Що ще зауважити з приводу небезпеки гастроезофагеального рефлюксу? Лікування недуги результативно, якщо його вчасно почати.

    Захворювання у дітей

    Не тільки дорослі, але і діти також схильні ГЕРХ. Є кілька особливостей гастроезофагеального рефлюксу у дітей. Лікування, власне, таке ж, як і у дорослих.

    Чому хворіють діти? Якщо у одного з батьків є хронічні проблеми зі шлунком, і в його роду були інші, які також страждають від рефлюксів різного генезу, то у дитини, ймовірно, теж будуть проблеми.

    Причини також можуть бути й інші:

    • вегетативна дисфункція;
    • глистова інвазія;
    • гастрити, гастродуоденіти;
    • починається грижа стравоходу;
    • застосування медикаментів, що містять барбітурати або нітрати;
    • надмірне вживання чіпсів, сухариків, енергетичних напоїв.

    Не менш важливою причиною розвитку гастроезофагеальної хвороби у дитини є спосіб життя матері під час вагітності. Якщо в період носіння плоду, а потім при годуванні жінка не позбулася звички палити, швидше за все, у дитини будуть відхилення. Наприклад, деформація шлунка, діафрагмальна грижа від народження та інше.

    Провокують ГЕРХ вже з дитячих років такі захворювання:

    • астма, бронхіти;
    • запори;
    • муковісцидоз;
    • високе навантаження в спортивних секціях.

    За статистикою, хлопчики страждають від ГЕРХ частіше дівчаток. Можливо, тому що вони більше займаються на спортмайданчиках. І якщо в обох батьків є хронічні гастрити, можна з високою часткою ймовірності сказати, що хлопчик вже до юнацького віку почне відчувати перші симптоми рефлюксу.

    Діагностика ГЕРХ

    При часто повторюваних печії рекомендується все-таки знайти час і пройти декілька важливих процедур. Для всебічної діагностики використовується:

    • цілодобовий моніторинг внутрипищеводной кислотності;
    • эгофагоскопия;
    • рентгенологічне дослідження з допомогою барію;
    • pH-метрія для зміни кислотності;
    • загальний аналіз крові.

    Рентген з контрастом використовують для того, щоб побачити, чи є грижа діафрагми. Якщо вона є, лікування вже передбачає операцію, так як звичайні антацидні препарати не допоможуть.

    Гастроезофагеальний рефлюкс. Лікування

    Якщо дорослому діагностують або слабку неэрозивную форму, або вже виразкову, то це сигнал про негайну зміну режиму харчування і всього способу життя. Основне правило — це помірно і по годинах харчуватися, щоб не перенапружувати шлунок рясним прийомом їжі. Болю, відрижку та печію знімають деякими ліками. Це, наприклад, «Фосфалюгель», «Алмагель», «Маалокс». Це група антацидних препаратів. Однак їх використання приносить лише тимчасове полегшення.

    Найчастіше лікування зводиться до простого довічного прийому таблеток, що допомагають при гострих болях. Зараз існує така серія препаратів, як інгібітори протонної помпи. До них відноситься «Рабепразол». Це ліки — хороша альтернатива звичайним знеболюючим, так як воно допомагає запобігти більш серйозні ускладнення.

    Ці препарати діють? Такий медикамент з цієї серії, як «Омепразол», просто зменшує секрецію шлункової кислоти, і хвороба перестає прогресувати. Однак це не означає, що можна продовжувати палити. Дим від цигарок не тільки потрапляє в легені, але і приносить шкоду абсолютно всьому організму.

    Хірургія

    Якщо проблеми в організмі більш серйозні, простий дієтою не обмежитися. Можливо, знадобиться хірургічне втручання, щоб поліпшити стан.

    Під час операції медики вправляють грижу стравохідного отвору діафрагми. Ніякими ліками лікування цієї патології не досягти. Також операція допомагає прискорити проходження їжі з шлунка в кишечник завдяки збільшенню тонусу м’язових сфінктерів.

    Профілактика захворювання

    Отже, як лікувати гастроезофагеальний рефлюкс, ми знаємо. Але як не допустити розвитку ГЕРХ? Потрібно їсти 4 рази на день потроху. Якщо мають місце ерозивні виявлення в шлунку, то і 6 разів. Після їжі не можна виконувати ніякі фізичні вправи. Вечеряти потрібно за три години до відходу до сну. Виконуючи ці всім відомі елементарні правила, ви захистите себе від ризику отримати рак стравоходу.

    Ще одне правило. Спати потрібно на ліжку з трохи піднятим узголів’ям. Коли приблизно на 15-20° піднято узголів’я, стравохід менше страждає від розслаблення сфінктера і закидання кислоти.

    Які правила важливо дотримувати, якщо рефлюксна хвороба все частіше дає про себе знати у вигляді неприємних отрыжек, болів і печії? Найперше — це припинити вживати занадто гострі, жирні страви. Вилучити з раціону каву і шоколад. Заради здоров’я доведеться харчуватися кашами, овочами і фруктами.

    Висновок

    Якої можна підвести підсумок? Гастроезофагеальний рефлюкс, симптоми і лікування якого ми розглянули в даному матеріалі, не є небезпечним, поки не вбиває епітеліальні клітини стінки стравоходу і не призводить до явного погіршення самопочуття. Швидке неякісне харчування і стреси у чому провокують хвороби, особливо коли є спадкова схильність. А це означає, що стежити за дієтою потрібно ще уважніше.

    Гастрити, виразки і дуоденіти є найбільш частими причинами гастроезофагеального рефлюксу. Лікування необхідно підбирати, враховуючи реальну ситуацію. А значить, треба пройти всі обстеження, обов’язково зробити эгофагоскопию і pH-метрию.