Гепатомегалія печінки: діагностика, симптоми, лікування

Гепатомегалія печінки – це серйозна патологія, що характеризується збільшенням її розмірів. Її супроводжуються виникненням захворювання, що вражають даний орган.

Чим ця патологія загрожує? Які симптоми вказують на її наявність? Як проводиться діагностика? Що необхідно для лікування? Зараз на ці та багато інших питань і варто дати відповіді, так як кожному варто знати, що це таке – гепатомегалія печінки. І про лікування теж, оскільки дана патологія не є рідкісною.

Причини виникнення

Гепатомегалія печінки може стати ускладненням багатьох серйозних захворювань, ознаки яких людина проігнорував (або якщо лікування виявилося неякісним). Причини виділяють в наступний перелік:

  • Процеси інфільтративного характеру. До таких можна віднести накопичення жиру, лейкоз або лімфому, амілоїдоз, экстрамедуллярное кровотворення, діабет, цитомегаловірус, глікогенез, хвороба Гоше і т. д.
  • Судинний застій. Він, як правило, стає наслідком хвороби Бадді-Кіарі або недостатності правого шлуночка серця.
  • Захворювання запального характеру. Як правило, цироз і медикаментозний/вірусний гепатит.
  • Пухлинні утворення. Небезпечніше всього аденома печінки, первинна карцинома, вузликова вогнищева гіперплазія і метастатичний рак.
  • Полікістоз.
  • Печінкові захворювання.
  • Застійна серцева недостатність.
  • Хронічні інфекції та інтоксикації.
  • Пухлинна інфільтрація печінки.
  • Лейкоз та інші гемобластози.

У будь-якому випадку, точну причину виникнення патології визначає лікар. Хоча, оскільки збільшується печінка не сама по собі, напевно пацієнт здогадується, що саме послужило передумовою.

Як би там не було, лікуватися треба, і як можна швидше. У запущених випадках печінка іноді досягає гігантських розмірів, займаючи більше половини черевної порожнини. Вага такого органу доходить до 10-20 кілограмів.

Симптоми

На наявність гепатомегалії печінки можуть вказувати різні ознаки. Загальна клінічна картина, як правило, представлена наступними симптомами:

  • Дискомфорт в області правого підребер’я.
  • Хворобливі відчуття, які посилюються при рухах.
  • Диспепсичні скарги, що проявляються в метеоризм, порушення стільця і нудоти.
  • Поганий запах з рота.
  • Висипання і свербіж шкіри.
  • Ущільнення паренхіми (структурні клітини печінки.
  • Пожовтіння шкірних покривів і склер.
  • Ознаки інтоксикації.

Список можна продовжити. Насправді симптоми залежать від того, що було передумовою збільшення печінки. При цирозі, наприклад, шкіра набуває землистого відтінку, з’являється схильність до кровотеч. А при доброякісних утвореннях у людини нерідко спостерігається асиметричне збільшення живота.

Найбільш мізерна симптоматика спостерігається при дегенеративних змінах і токсичних ураженнях. А найбільш значних розмірів печінка може досягати при амілоїдозі – порушення білкового обміну.

Діагностика

Найчастіше у пацієнтів виявляють помірну гепатомеґалію печінки. Тобто, її несуттєве зміна в розмірах. Виявити її самостійно неможливо, оскільки на цій стадії симптоматика не специфічна. А візуально помітити збільшення органу в обсягах і зовсім нереально.

Необхідна діагностика. Без неї не вийде дізнатися, як лікувати гепатомеґалію печінки, оскільки не буде зрозуміла причина виникнення патології. Діагностика включає в себе наступні процедури:

  • Біохімічний і клінічний аналіз крові.
  • Збір печінкової проби.
  • Проведення аналізів на онкологічні маркери.
  • Коагулограма.
  • Імунограма.
  • Рентгенографія.
  • Аналіз калу.
  • Комп’ютерна томографія.
  • УЗД печінки.

Ознаки гепатомегалії допомогою цих методів вдається підтвердити, крім того, виходить з’ясувати точні причини формування синдрому. Після розставляння всіх крапок над » i лікар розписує для свого пацієнта найбільш ефективну схему лікування.

Що виявляється в ході досліджень?

Продовжуючи розглядати тему діагностики, варто зупинити увагу на питанні, що стосується УЗД печінки.

Гепатомегалія виявляється на сканограмі у вигляді вогнищевого ураження. Біля неї вдається помітити зони, що характеризуються зниженим накопиченням радіонуклідів. Також помітні топографічні зміни положення, зміни в структурі сегментів органу і, природно, його збільшення.

Перевага методу УЗД у тому, що з його допомогою вдається з’ясувати вогнищеві ураження будь-якого характеру. Провівши дослідження, лікар визначає не тільки ступінь збільшення печінки, але ще і те, в якому стані знаходиться селезінка та інші сусідні органи.

Однак цього буває недостатньо. І тоді доводиться вдаватися до эхогепатографии. Даний метод передбачає посил в глибину досліджуваного органу ультразвукових імпульсів, які від нього відображаються і формують на екрані зображення його щільності.

І ехоознаки гепатомегалії печінки, насправді, відіграють найважливішу роль у визначенні захворювань, які і стали причиною збільшення печінки. Ось які результати процедури можуть бути:

  • Ехоструктура однорідна органу. Спостерігається при серцевій недостатності, паразитарних захворювань та гострому гепатиті.
  • Ехоструктура неоднорідна. Вона вказує на цироз, жировий гепатоз і хронічні гепатити.
  • Порушена ехоструктури. Говорить про те, що в печінці може бути абсцес, кіста або пухлинне новоутворення.

Плюс до всього эхогепатография допомагає визначити ступінь патології. Вона буває вираженою, помірною і невираженою.

Гепатопротектори

На сьогоднішній день сучасна медицина пропонує безліч дієвих методів, вдавшись до яких, можна позбутися того чи іншого захворювання. Якщо говорити про лікування гепатомегалії печінки, то насамперед необхідно розповісти про гепатопротекторах.

Що це таке? Препарати, що захищають печінку від руйнівного впливу інших медикаментів, а також зберігають її здоров’я і сприяють відновленню нормального функціонування. Найбільш популярними гепатопротекторами є:

  • «Есенціале Н» і «Есенціале Форте Н». Основу цих препаратів становлять есенціальні фосфоліпіди. Ціна починається від 500-1500 р.
  • «Эссливер Форте». До складу цього препарату входять вітаміни групи РР, Е, В, а також фосфоліпіди. Варто препарат від 250 рублів і вище.
  • «Фосфонциале». Головні діючі речовини цих капсул – ліпоїд С-100 та силімарин. Ціна препарату стартує з 300 р.
  • «Гепагард». Цей препарат виготовлений з фосфоліпідів і вітаміну Е. Ціна його починається з 300 р.
  • «Фосфоглив». Даний медикамент включає в себе тринатриевую сіль глицирризиновой кислоти і фосфоліпіди. Ціна починається з 500 р.
  • «Резалют». До складу цього засобу включені фосфоліпіди, соєве масло, вітамін Е, гліцеролу моно/диалконат, тригліцериди середнього ланцюга і ліпоїд PPL 600. Ціна становить 600 р.

Ще є два види гепатопротекторів тваринного походження – це «Сірепар» і «Гепатосан». Їх виготовляють з гідролізату органу і клітин свинячої печінки відповідно. Настільки специфічне «сировина» обумовлює наявність у препаратах амінокислот, низькомолекулярних метаболітів, ціанокобаламіну.

Також є медикамент «Прогепар». Його прописують як при помірної гепатомегалії печінки, так і при більш тяжких станах. Медикамент сприяє активізації кровообігу в органі, відновлення структури гепатоцитів і гальмування утворення сполучної тканини. Крім того, препарат позитивно впливає на функції печінки і збільшує діурез.

Діуретики

Так називаються сечогінні препарати, що сприяють очищенню крові і зменшення навантаження на печінку. Їх прийом також показаний для лікування даного захворювання. Ось найвідоміші препарати з цієї групи, які можуть бути призначені при гепатомегалії і дифузних змін печінки:

  • Салуретики, які виводять з організму калієві і натрієві іони: «Діакарб», «Фонурит», «Фуросемід», «Приретанид», «Декидратин», «Индапамед».
  • Осмотичні препарати, в найкоротший час нормалізують плазматическое тиск: «Сечовина», «Манить» і «Сорбіт».
  • Калійзберігаючі препарати: «Триамур», «Спіронолактон», «Амілорид», «Альдактон», «Триамтерон».
  • Кальцийсберегающие препарати: «Индиур», «Ариндап», «Гигротон», «Памід», «Ретапрес», «Индап».

Якщо немає бажання вживати сечогінні препарати, то можна звернути увагу на речовини природного походження. З них можна самостійно зробити діуретики:

  • Лимонний сік просто рятує від набряків. Досить розбавляти його водою і пити в профілактичних і лікувальних цілях.
  • Журавлинний сік – миттєве сечогінний, також позитивно впливає на роботу нирок і сечостатевої системи. Його можна пити чистим.
  • Неміцний чай з додаванням натурального імбиру або настій на цьому корені добре очищає організм від токсинів.
  • Відвари з кульбаби, кропиви та листя журавлини також володіють властивостями діуретиків.
  • Яблучний оцет, капуста, баклажани, огірки, кавуни – все це також відноситься до переліку ефективних сечогінних.

Але навіть натуральні кошти треба використовувати з обережністю. Інакше можна перестаратися і довести організм до зневоднення.

Препарат «Карсил»

Про це медикаменту хотілося б розповісти окремо, раз мова йде про лікування і ознаки гепатомегалії печінки. Що таке «Карсил»? Це рослинний препарат, основу якого складає екстракт плодів розторопші. Саме активна речовина – силібінін, надає гепатопротекторний ефект.

Вважається, що «Карсил» — один з найбільш ефективних медикаментів, здатних боротися з ознаками гепатомегалії дифузних змін печінки.

Приймати потрібно тричі на день по одній капсулі, запиваючи водою. Як довго триватиме курс, вирішить лікар, але зазвичай лікування становить близько 1 місяця.

Цей препарат має антиоксидантну, мембраностабілізуючу та протизапальну дію. Є ще, до речі, «Карсил Форте», і це засіб відрізняється від звичайної версії більшою концентрацією міститься в ньому активного рослинної речовини.

Народні засоби

Продовжуючи розглядати тему, що стосується того, що означає гепатомегалія печінки, необхідно звернути увагу і на нетрадиційні методи лікування. Ось деякі популярні рецепти:

  • В однакових пропорціях змішати цикорій, півонія, корінці травневого кульбаби, пустирник і шавлія. Взяти 3 ст. л. збору залити окропом (0,5 л). Довести до кипіння, а потім ще томити приблизно 30 хвилин. Дати ще півгодини настоятися. Процідити і випити протягом дня невеликими порціями.
  • У рівній кількості змішати собача кропива, квіти безсмертника, звіробій і м’ятні листя. Все змішати. Взяти 2 ст. л. отриманого збору і залити окропом (0,5 л). Накрити ємність рушником, почекати 40 хвилин. Потім процідити. Випивати до їди по 100 мл
  • Змішати звіробій, мати-й-мачуху, календулу, подорожник, чистотіл і траву котячої лапки в рівних частках. Виконати дії, описані в попередньому рецепті. Пити тричі на день за 20 хвилин до їди по 100 мл Курс триває 3 тижні. Потім – перерва на півмісяця. Протягом цього періоду щодня треба з’їдати невелику кількість порошку, зробленого з насіння розторопші.
  • Вранці і ввечері потрібно розбавляти в склянці теплої кип’яченої води мед (2 ч. л.) і лимонний сік (2 ч. л.), ретельно розмішувати і випивати натщесерце.
  • Із стиглих зелених яблук вичавити сік (повинно вийти 0.5 л) і змішати його з медом (не більше ¼ склянки). Отриманий напій вживати протягом дня рівними порціями за 6 разів.
  • П’ять великих волоських горіхів очистити, потовкти, змішати з ідентичним кількістю меду. Їсти цю суміш по 1 ст. л. щодня.

Існує ще безліч народних засобів, що допомагають згладити симптоми і ознаки гепатомегалії дифузних змін паренхіми печінки.

Прихильники нетрадиційної медицини запевняють, що з захворюванням можна впоратися, якщо щодня з’їдати по 100-150 грам вареного буряка або гарбуза (можна більше). А краще як одне, так і інше. В цих овочах містяться речовини, що сприяють швидкому відновленню функцій печінки.

Але взагалі, звичайно, краще комбінувати терапевтичні методи. Основу має становити лікування, призначене лікарем, а для закріплення результату можна вдатися до народної медицини. Але й перед цим треба порадитися з лікарем.

Дієта

Зрозуміло, збалансоване харчування – це одна з умов, необхідних для усунення гепатомегалії. Дифузні зміни печінки нікуди не подінуться, якщо людина п’є препарати, але при цьому зловживає алкоголем і забороненими продуктами.

Отже, ось що за наявності даної патології є дозволено:

  • Підсушений білий хліб або зроблені з нього сухарики.
  • Супи на овочевих бульйонах з добре розвареними крупами.
  • Дієтична телятина і яловичина, м’ясо індички, курки і кролика.
  • Нежирна риба. До таких сортів відноситься тріска, минтай, лящ, хек, окунь, судак.
  • Каші на воді або нежирному молоці.
  • Дрібні макаронні вироби.
  • Овочі. Їх можна їсти вареними, печеними, або в салатах.
  • Нежирні кисломолочні продукти, домашні сири, некислий сир.
  • Солодкі фрукти і ягоди.
  • Свіжовичавлені соки (треба розбавляти водою).
  • Компоти, желе, киселі.
  • Невелика кількість меду, мармелад, карамель, пастила, джем, варення, зефір. Але в невеликій кількості.
  • Фруктові, трав’яні і ягідні чаї, мінеральна вода, настій шипшини.

А ось що заборонено:

  • Сіль і цукор в сипучому вигляді.
  • Жирне м’ясо і риба, м’ясо водоплавної птиці, субпродукти.
  • Тварини і кулінарні жири. У день дозволено споживати не більше 40 мл олії.
  • Кондитерські вироби (тістечка, торти, шоколад, здобне і листкове тісто).
  • Кисла квашена капуста.
  • Маринади і соління.
  • Грубі овочі і бобові.
  • Щавель, цибуля, шпинат, редис, часник, гриби, редька.
  • Магазинні соуси (кетчуп, майонез, гірчиця тощо).
  • Гострі і солоні сири, незбиране молоко, жирний сир, вершки, сметана, глазуровані сирки.
  • Яйця. Дозволено максимум 3 штуки в тиждень.
  • Морозиво, какао, міцний кава і чай.
  • Алкоголь, пакетовані соки і газовані напої.
  • Все смажене, пряне і гостре. Їжа повинна бути нейтральною і приготованої за допомогою варіння/запікання або на пару.

Як можна бачити, дієта при гепатомегалії печінки не дуже сувора. Є з чого скласти свій раціон. Правильне харчування і споживання страв, збагачених вітамінами, макро — і мікроелементами, допоможуть підтримати імунітет організму і посприяють швидкому відновленню печінки.

Прогноз і профілактика

Вище було багато сказано про симптоми, ознаки, причини і лікування гепатомегалії печінки. Що це таке, ясно. І як з цим справлятися – теж. Тому наостанок хотілося б поговорити про прогнози і профілактичні заходи.

Взагалі, при своєчасному зверненні особи до лікаря лікування не займає багато часу. У більшості випадків вистачає місяці, щоб пацієнт став відчувати себе краще. За цей час печінка дійсно зменшується, її функції починають відновлюватися, і в цілому видно прогрес.

Проте все залежить від причини синдрому, ступеня пошкодження гепатоцитів і незворотності процесу. Найгірші прогнози ставляться в тому випадку, якщо у людини печінка почала збільшуватися внаслідок цирозу, токсичних ушкоджень, а також при первинному неопластическом процесі.

Якщо говорити про профілактику, то найголовніше тут – попередити захворювання, які можуть спровокувати появу цієї патології. Для цього треба дбати про свою печінки: уникати споживання продуктів, які сприяють газоутворенню, іноді «чиститися» активованим вугіллям, щодня пити як мінімум по 2 літри чистої води.

А якщо раптом сталося отруєння, від чого ніхто не застрахований, потрібно ліквідувати інтоксикацію. Випивши свіжий настій з шипшини, наприклад, або прийнявши сульфат магнію, закріпивши ефект прогріванням печінки за допомогою грілки. Також може допомогти «Холосас», надає м’яке миючий дію на печінку, а ще тіосульфат натрію, виводить солі і важкі метали.

І ще, звичайно, хоча б раз на півроку (а по досягненні ремісії – кожні 3 місяці) відвідувати лікаря з метою обстеження. І ні в якому разі не ігнорувати симптоми, які можуть вказувати на проблеми зі здоров’ям. Простіше попередити захворювання, ніж вилікувати його.