Герпес Зостер: симптоми і лікування

Сьогодні в медицині діагностується багато випадків зараження вірусними інфекціями різного генезису. Наприклад, вірус герпес Зостер часто зустрічається у дітей, саме він провокує розвиток вітряної віспи. Потрапивши одного разу в організм людини, він ніколи його не покидає. Вірус після лікування вітрянки переходить у неактивний стан, осідаючи в клітинах нервової системи. Через багато років він може активуватися і почати рухатися по нервових закінченнях, провокуючи розвиток інфекції шкірного покриву тієї ділянки тіла, що іннервують пошкоджені нейрони. Таким чином вірус герпесу проявляється у вигляді оперізуючого лишаю, який характеризується висипом, свербінням і болем.

Характеристика проблеми

Герпес Зостер – вірус, який провокує розвиток оперізувального лишаю. Захворювання досить заразне, але в 90% випадків воно спостерігається в дитячому і підлітковому віці, і тільки 10% випадків захворювання припадає на дорослих. Хвороба характеризується появою висипань на шкірі. Дрібна висипка трансформуються в бульбашки, а потім гнійники, які постійно сверблять. При розчісуванні вони лопаються і засихають, утворюючи кірки. Герпес Зостер код за МКХ-10 має В02.

Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. Потрапляючи в органи дихання, вірус розмножується, добирається до лімфатичних вузлів, провокуючи розвиток первинної вірусемії. З часом Herpes Zoster поширюється по організму з током лімфи і крові, а також по нервових відростках, чим і зумовлено його довічне перебування в людському організмі.

Латентний період захворювання складає близько двадцяти днів. Потім герпес Зостер (МКБ-10 зазначено вище) проявляється збільшенням температури тіла хворого і появою перших висипань на шкірі. Спочатку висип з’являється на голові та обличчі, потім вона переходить на тулуб. Кінцівки уражаються в рідкісних випадках. Через п’ять днів утворюються нові висипання, що супроводжуються свербежем і болем. Через чотири тижні зазвичай відбувається самовилікування. У деяких випадках біль і свербіж можуть спостерігатися у людини ще кілька років після лікування, у цьому випадку говорять про постгерпетичній невралгії.

Епідеміологія

Герпес Зостер (фото представлено нижче) діагностується у дванадцяти чоловік зі ста тисяч. Патологія може виникати повторно у людей з ВІЛ-інфекцією або ослабленим імунітетом. Зазвичай кількість інфікованих зростає у зимовий період часу. Хворіють в основному люди, які в дитинстві перенесли вітряну віспу.

При контакті здорових дітей, які раніше не були інфіковані вірусом, з хворими людьми, у них розвивається звичайна вітрянка.

Причини розвитку захворювання

Герпес Зостер (код МКБ-10 — В02) передається здоровій людині від інфікованої повітряно-крапельним шляхом. Вірус вражає клітини шкірного покриву і нервової системи, провокуючи розвиток вітряної віспи. Після лікування людини від вітрянки, герпес переходить у неактивний стан. Активація його відбувається при зниженні імунітету людини, причинами чого можуть виступати:

  • прийом медикаментозних препаратів, які знижують захисні сили організму (антибіотики, цитостатики та глюкокортикостероїди);
  • тривалі стреси і депресії;
  • сильне переохолодження;
  • захворювання онкологічного характеру;
  • ускладнення після променевої терапії;
  • хірургічні втручання, при яких вірус проникає в організм через рану;
  • недотримання режиму дня та харчування;
  • протікають тривалий час запальні процеси неясної етіології в організмі;
  • ВІЛ-інфекція і СНІД;
  • пересадка донорських органів.

Обов’язковим елементом активації вірусу виступає запалення нервових вузлів і задніх корінців спинного мозку. Герпес може провокувати розвиток менінгіту, енцефаліту, різноманітні захворювання внутрішніх органів.

У групу ризику входять люди похилого віку, вагітні, ВІЛ-інфіковані.

Симптоматика хвороби

Симптоми герпесу Зостер проявляються у вигляді висипу рожевого кольору, кожна пляма до п’яти сантиметрів в діаметрі. Висипання локалізуються по ходу нервів. Через добу на їх місці формуються хворобливі везикули. Головною особливістю захворювання виступає чітке розмежування зони ураження. Найчастіше висип з’являється в області грудної клітини, але може і розташовуватися і з одного боку тіла по лінії проходження нервів.

Цим проявам передує збільшення температури тіла, слабкість і нездужання, свербіж, біль неврологічного характеру на тому місці, де в майбутньому з’являться висипання. Захворювання супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів.

Через чотири дні на місці пухирців з’являються пухирі з прозорою рідиною, які через вісім днів лопаються і підсихають, утворюючи кірочки жовтого кольору. Ці скоринки з часом відпадають, залишаючи після себе пігментні плями. Симптоми патології зазвичай зникають самі через чотири тижні після прояву, але біль і свербіж можуть ще довгий час залишатися у людини.

Симптоми герпесу Зостер можуть виявлятися дещо по-іншому у людей, які мають ВІЛ або СНІД. У цьому випадку крім висипань захворювання провокує розвиток енцефаліту, ураження спинного мозку та артерій головного мозку, приводячи до розвитку геміплегії — паралічу кінцівок.

Стадії розвитку захворювання

Захворювання проходить три стадії:

  • Продромальна стадія характеризується проникненням вірусу в нервові клітини і закріпленням в них.
  • Стадія формування висипки.
  • Стадія регенерації. Починається тоді, коли у місцях ураження утворюються кірки.
  • У важких випадках захворювання призводить до інвалідності.

    Ускладнення і наслідки

    Вірус може стати причиною розвитку таких патологій:

    • офтальмического герпесу — патології, яка характеризується ураженням рогівки органів зору;
    • хвороби Ремсея-Ханта. Симптоми: розвиток лицьового паралічу, висипання у слуховому проході і глотці, запаморочення, погіршення або втрата слуху;
    • поперечного мієліту, при якому спостерігається руховий параліч;
    • поширення висипки по всьому шкірному покрову;
    • гнійних захворювань шкіри, викликаних приєднанням вторинної інфекції;
    • пневмонії, яка збільшує ризик смертельного результату при перебігу захворювання до 10 відсотків;
    • гепатиту;
    • міокардиту.

    При ураженні органів зору розвивається кератит, кон’юнктивіт, блефарит. У важких випадках патологія провокує повну втрату зору. При ураженні органів слуху нерідко спостерігається повна його втрата.

    Форми захворювання

    Вірус герпес Зостер може проявлятися наступними формами висипань:

  • Абортивну форма характеризується появою пухирів з відсутністю больового синдрому. На місці висипу спостерігається почервоніння.
  • Бульозна форма, при якій на шкірі з’являються пухирі з нерівними краями, які з часом зливаються в один великий кров’янистий міхур.
  • Геморагічний герпес обумовлює формування бульбашок, всередині яких знаходиться кровянистое вміст. При загоєнні ран утворюються рубці.
  • Некротична форма проявляється у вигляді некрозу тканин. Зазвичай захворювання розвивається у людей з діабетом і виразкою шлунку.
  • Генералізована форма характеризується утворенням везикул, які спостерігаються по всьому тілу.
  • Менингоэнцефалитная форма є самою небезпечною, так як нерідко призводить до летального результату. Захворювання характеризується стрімким перебігом і розвитком менінгоенцефаліту.
  • Діагностика недуги

    Герпес Зостер (МКБ-10 включає захворювання з ускладненнями та без них) діагностується звичайно без труднощів. Спочатку доктор вивчає анамнез і проводить огляд пацієнта, при якому зазначає характер висипки, больового синдрому, локалізацію ділянок ураження. В ході опитування лікар з’ясовує час прояву симптоматики, а також можливість контакту з носієм інфекції. В деяких випадках лікар може помилково поставити діагноз на першому етапі розвитку захворювання, але це відбувається вкрай рідко.

    Пацієнту призначаються лабораторні аналізи крові та сечі, дослідження рідини з бульбашок. Нерідко вимагається проходження ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), особливо у разі відсутності шкірних проявів патології. При позитивному результаті аналізу свідчать про активацію вірусу. Також часто застосовують імуноферментний аналіз і бактеріологічний посів.

    Лікар повинен відрізнити герпес Зостер від таких захворювань, як простий герпес, бешиха, екзема, які мають схожі симптоми.

    Лчение захворювання

    Ефективність лікування залежить від того, наскільки рано був поставлений діагноз. У більшості випадків захворювання проходить саме через місяць після появи симптомів. Однак ефективне лікування патології в медицині розроблено, воно здатне не тільки полегшити прояв патології, але і знизити ризик розвитку ускладнень. Лікування герпесу Зостер спрямоване на прискорення процесу одужання, купірування больового синдрому, попередження ускладнень, а також зниження ризику розвитку невралгії.

    Людям, які схильні до розвитку ускладнень, необхідна медикаментозна терапія. У здорових молодих людей захворювання проходить і без прийому медикаментів.

    При легкій формі патології лікування проводиться в домашніх умовах, госпіталізація показана у випадку розвитку очна і вушна форми захворювання, а також при підозрі на ураження головного мозку.

    Медикаментозне лікування

    Лікування герпесу Зостер проводиться наступними групами медикаментів:

  • Противірусні засоби для боротьби зі збудником інфекції. Найчастіше лікар призначає такі препарати, як «Ацикловір» або «Валацикловір». Ці ліки сприяють зупинці реплікації вірусу через вбудовування їх молекул в вірусні ДНК. Медикаменти цієї групи дають можливість протягом трьох днів з моменту появи симптомів знизити їхню виразність, зменшивши тим самим тривалість перебігу захворювання. Також в даному випадку можна застосовувати «Инфагель», який наносять на ушкоджені ділянки шкіри. Бульбашки лопаються швидше, скоринки при цьому починають з’являтися вже на третій день.
  • Імуномодулятори для зміцнення захисних сил організму.
  • Знеболюючі препарати призначають для того, щоб купірувати больовий синдром, нормалізувати дихання і рухову активність, усунути психологічний дискомфорт. Лікарі нерідко призначають «Ібупрофен» або «Кетолорак». При розвитку невралгії виписується «Аматадин».
  • Протисудомні препарати використовуються для усунення нейропатіческой болю, яку викликає герпес Зостер (код за МКХ-10 зазначено вище). У цьому випадку лікар може виписати «Прегабалин».
  • Глюкокортикостероїди призначають для зменшення свербіння і запалення. Дана група препаратів спільно з противірусними ліками дає можливість швидко усунути симптоми захворювання при легкій формі.
  • Антидепресанти для зняття нервової напруги.
  • Вітамінні комплекси, зокрема вітаміни А, С і Е. Ці вітаміни дозволяють знизити запальну реакцію і відновити клітини епітелію.
  • Також герпес Зостер лікується дієтою і фізіотерапією. Нерідко для прискорення процесу одужання призначається кварц, електрофорез, діатермія.

    Для обробки висипки можна застосовувати зеленку, борну кислоту або марганцівку, а також «Кастеллані» і «Фукорцин». Але всі ці лікарські засоби рекомендується наносити обережно, так як занадто велика кількість будь-якого з них може призвести до появи опіків.

    Прогноз

    Захворювання має сприятливий прогноз за умови вчасно розпочатого лікування. При розвитку менингоэнцефалитной форми патології прогноз буде несприятливим, часто цей різновид захворювання призводить до летального результату, особливо у разі відсутності адекватного лікування. Тому важливо відразу ж звернутися за допомогою до лікаря при підозрі на наявність цього герпесвируса.

    Зазвичай при легких формах хвороби не виникають рецидиви, серйозних ускладнень в даному випадку не буває. У людей, які мають слабкий імунітет, після протікання запального процесу можливо в майбутньому повторне виникнення захворювання, тому дуже важливо зміцнювати імунітет, щоб не упустити рецидив.

    Профілактика

    Герпес Зостер, симптоми і лікування якого описані вище, можна попередити проведенням вакцинації. У медицині ця процедура відома як Zostavax. Ця вакцина розроблена з метою попередити розвиток хвороби. Але цей препарат протипоказаний людям, які мають ВІЛ та СНІД, а також тим, хто вживає противірусні препарати від вітряної віспи. Зазвичай цю вакцину рекомендують людям похилого віку. Варто відзначити, що вакцина не дає стовідсоткової гарантії — вона здатна попередити розвиток патології в половині випадків.

    З метою попередження розповсюдження інфекції рекомендується ізолювати людей, які мають оперізувальний лишай. У приміщенні, де знаходиться хворий, необхідно щодня проводити вологе прибирання. Білизна потрібно регулярно міняти, прати і прасувати. Уражені ділянки шкіри обробляють в рукавичках. При важкому протіканні хвороби необхідний постільний режим. Водні процедури і сонячні промені протипоказані, так як вони сприяють поширенню висипки.

    Оперізувальний лишай, або герпес Зостер, був відомий ще в стародавні часи, але тоді його природа ще не була зрозуміла. Гіпотеза про зв’язок вітряної віспи з герпесом була запропонована в далекому 1888 році, але тільки через шістдесят років ця зв’язок підтвердилася вченими. Сьогодні хвороба успішно лікується, ускладнення можливі тільки при відсутності терапії.