Гестоз у вагітних: причини, симптоми, лікування, дієта, профілактика

Кожна жінка, якій пощастило стати матір’ю, чудово знає про всі особливості протікання вагітності, де не останню роль відіграє постійний контроль з боку лікарів: регулярні обстеження, включаючи УЗД, зважування, аналізи і ряд інших необхідних процедур. Деякі представниці прекрасної статі таку зайву опіку вважають втручанням в особисте життя. Проте на ділі це дозволяє своєчасно виявити різні захворювання, серед яких числиться гестоз. Вагітним жінкам тому без такої «опіки» просто не обійтися, оскільки вона життєво необхідна.

Багатьох матусь може зацікавити, чому потрібно щоразу в ході планового огляду вставати на ваги? Справа в тому, що збільшення зайвих кілограм свідчить про набряклості, яка, в свою чергу, може вказувати на розвиток гестозу (токсикозу). Що являє собою дана патологія і небезпечна вона для матері і її дитини?

Загальні відомості про захворювання

Таке захворювання, як гестоз, можна вважати свого роду побічним ефектом вагітності, він спостерігається у багатьох жінок, що знаходяться в цікавому положенні. А як показує практика, це 30 %. На щастя, після народження дитини патологія зникає.

Всім відомо, на скільки кілограмів збільшується вага вагітної жінки? Обізнані люди відразу скажуть – на 10, і будуть праві. А от зайві 20-25 кг вже повинні насторожити, оскільки саме це вказує на наявність набряків, які можуть носити прихований характер. Тільки от одними набряками все не закінчується.

Наявність ознак гестозу у вагітних свідчить про порушення життєдіяльності жіночого організму і часом може призводити до різних наслідків на тлі судом або припадків. Чи варто взагалі згадувати, що майбутнім матерям ні в якому разі не слід займатися самолікуванням?! Інакше можна завдати шкоди не тільки собі, але і дитині.

Прихована загроза

Гестоз відноситься до серйозних захворювань, які можуть призвести до материнської смертності. А дана патологія до всього іншого досить тривалий час не дає про себе знати, в чому і полягає її небезпечність. Саме з цієї причини кожна вагітна жінка в ході планового огляду зважується для виявлення надлишків маси.

Під час розвитку дитини материнської плацентою виробляються речовини, які пошкоджують кровоносні судини. З-за цього білок плазми потрапляє в м’язові тканини, чим, власне, і викликається набряк.

А це вже зайва вага. І чим більше розвивається набряклість, тим складніше жіночого організму, внаслідок постійної втрати рідини, перекачувати кров по судинній системі для нормального кровообігу. З цієї причини підвищується артеріальний тиск.

У кінцевому рахунку гестоз у вагітних жінок призводить до погіршення загального стану, постачання киснем організму матері і дитини знижується, що може провокувати судоми. Але іноді виникають і більш важкі наслідки:

  • відшарування плаценти, сітківки;
  • серцева недостатність;
  • інфаркт;
  • набряк легенів;
  • інсульт.

Із-за прихованого перебігу захворювання проявляється до 34-35-й тижня вагітності, тобто початку третього триместру. Але в деяких випадках ознаки гестозу можна виявити вже на 20-му тижні. Тому лікарями і ведеться постійне спостереження майбутніх матерів, щоб тримати їх здоров’я під контролем.

Форми прояву патології

Розрізняють дві форми гестозу: ранню та пізню. Причому в останньому випадку існує серйозна загроза – як для самої жінки, так і для її дитини. З цієї причини при виявленні даного захворювання у важкій формі фахівці рекомендує вдаватися до кесаревого розтину або викликати передчасні пологи.

Причому якщо захворювання виявляється на 20-му тижні вагітності, то це можна вважати раннім гестозом у вагітних жінок. Однак патологія може зустрічатися у матусь на 28-й тижня – це вже важка форма. Більш детально про все це нижче.

Особливості раннього гестозу

Нудота, блювотні позиви і інші симптоми спостерігаються практично у всіх вагітних жінок, і з цієї причини такі явища вже вважаються нормою. Насправді це не так. Сам по собі процес виношування дитини – нормальний стан організму жінки, і які-небудь нездужання не повинні її турбувати.

Тому якщо майбутня мама відчуває зміни в самопочутті, то краще відразу звернутися до лікаря за консультацією. Це дозволить все прояснити і виявити наявність загрози. Для раннього гестозу характерні три стадії прояви:

  • Легка нудота і блювота підступають не більше 5 разів за день.
  • Середня – симптоми проявляються трохи частіше, але не більше 10 разів на добу.
  • Важка – тут вже мова йде про 20 проявах за день.

У разі, коли ранній гестоз у вагітних проявляє себе надто яскраво, лікарі призначають відповідне лікування. Що характерно, як саме протікає ранній токсикоз, медиками поки ще не вивчено. Але фахівці дотримуються певної думки: це свого роду патологічна реакція жінки на вагітність. Тут можна виділити відразу декілька механізмів: імунний, алергічний, токсичний, рефлекторний і нейрогенний.

Пізній гестоз

Пізня форма токсикозу вважається найнебезпечнішою з-за ускладнень. Точні причини його розвитку вченими теж поки не визначені. Згідно однієї версії, гестоз виникає внаслідок імунологічної несумісності жіночого організму і плода. Інші ж фахівці дотримуються іншої думки. За їх версією, всьому виною гормональна перебудова та інші процеси. До того ж випадки пізньої форми гестозу останнім часом стали виявлятися частіше.

Як зазначає більшість акушерів, збільшилася кількість пізніх пологів. Як правило, якщо жінка народжує в 35 років, то в неї вже є які-небудь захворювання в хронічній формі, які на тлі вагітності починають загострюватися. У результаті весь процес виношування дитини протікає не так гладко.

Пізній гестоз вагітних має кілька стадій:

  • Водянка.
  • Нефропатія.
  • Прееклампсія.
  • Еклампсія.

Розберемо ці прояви докладніше.

Водянка

Відноситься до самої першої стадії, її характерні ознаки – поява набряків на обличчі, тілі, кінцівках. Найчастіше вони можуть бути прихованими, але надбавка у вазі повинна насторожувати. Проте є деякі ознаки, які вказують на появу набряків. Це оніміння кінцівок і пальців, вони стають неслухняними: їх важко згинати і розгинати, практично неможливо надіти якісь прикраси зразок кілець. В той же час причина набряків може бути інша – хронічне захворювання нирок або серця.

Щоб упевнитися в діагнозі, проводиться проба Мак-Клюра – Олдріча. Для цього під шкіру вводиться невелика кількість фізіологічного розчину і по ступеню його розсмоктування лікарі можуть судити, чи є набряк.

Ознака відкритого набряку – це 3 літри в організмі жінки, а то і більше. Накопичення рідини починається зі стоп, потім набрякають гомілки, стегна, починає опухати живіт і в кінці голова. Якщо виявлені ознаки набряклості, необхідно одразу ж звертатися за медичною допомогою.

Нефропатія

На тлі набряків може настати друга стадія пізнього гестозу у вагітних, і до них додається ще одна патологія, яка виражається в порушенні роботи нирок. Характерна ознака – підвищений артеріальний тиск. А це, в свою чергу, призводить до інших неприємних ускладнень. Тут і раптові кровотечі, відшарування плаценти, що іноді призводить до загибелі плода.

Хоч ускладнення і локалізується в нирках, серйозної шкоди від цього немає. Зазвичай після народження дитини жінка про такому недугу незабаром забуває. Але якщо вчасно не зайнятися лікуванням, це загрожує більш складними і серйозними наслідками, оскільки патологія переходить в іншу форму.

Прееклампсія

Це вже третя стадія перебігу гестозу, при якій тиск становить 160 на 110. В результаті можна спостерігати ряд наступних характерних ознак:

  • сильний головний біль;
  • мушки в очах;
  • блювання;
  • нудота;
  • розлад психіки;
  • зниження пам’яті.

Виявити даний вид ускладнення неважко, оскільки саме в цей період білок плазми проникає в сечу. Для виявлення цього стану досить здати відповідний аналіз.

Еклампсія

Є найважчою і небезпечною формою гестозу у вагітних, яка може проявляти себе по-різному:

  • судомами;
  • інфарктом;
  • інсультом;
  • набряком легень;
  • нирковою недостатністю.

Щодо судом, вони можуть бути сильними і тягнуть або протікати не так інтенсивно. Причому приходять вони нападами за кілька хвилин, а от закінчуватися можуть тимчасовою втратою свідомості. В деяких випадках жінка може впасти в кому, минаючи стадію судом.

У чому небезпека патології?

Гестоз представляє загрозу матері і дитині, перш за все із-за ускладнень, які він викликає. З його вини починають страждати внутрішні органи, і часто це печінка, нирки, легені і навіть серце. Особливо небезпечні випадки, коли порушується кровообіг і підвищується артеріальний тиск.

Одне з найбільш важких ускладнень при наявності симптомів гестозу у вагітних жінок – це гостра жовта атрофія печінки, що може привести до летального результату. На щастя, такі випадки досить рідкісні. Зазвичай, коли токсикоз проходить сприятливо, симптоми йдуть на 12-му тижні вагітності. В іншому випадку можна судити про наявність патології.

Через закупорку судин виникає крововилив, набряк головного мозку може спровокувати перебої в роботі багатьох систем організму. З-за цього є ризик появи коматозного стану. До того ж постійна блювота призводить до зневоднення організму жінки. А з-за нестачі рідини у плода настає асфіксія або плацента почне відшаровуватися.

Як показує статистика, саме внаслідок гестозу легкого або середнього ступеня кожна 10-а вагітність закінчується передчасно. При важкій формі патології ймовірність такого результату збільшується до 20 %, а при еклампсії і того гірше – кожна третя вагітність переривається.

У будь-якому випадку ранній і пізній гестоз у вагітних жінок не кращим чином позначається на дитині. Ті діти, які народжувалися у матерів з останньою стадією гестозу, росли болісними і з ослабленим імунітетом. До всього іншого явно виражалася затримка в розвитку.

Сама жінка теж дуже сильно ризикує, адже мова йде про її життя. Тому багато лікарі наполягають при необхідності на хірургічному втручанні, оскільки це єдина можливість врятувати малюка і його маму.

Лікування захворювання

Якщо захворювання протікає в легкій формі, тоді лікування проводиться амбулаторно. При легкого або середнього ступеня набряклості у вагітної жінки терапія проходить у відділенні патології. Якщо ж набряки виражені сильніше і є ознаки прееклампсії, то майбутня мама направляється в реанімаційне відділення. На жаль, повністю вилікувати патологію не представляється можливим. Єдиний вихід – це постійно контролювати її перебіг, запобігаючи появі серйозних ускладнень.

Тому вся суть так званого лікування гестозу у вагітних зводиться до відновлення нормального стану жіночого організму. І тільки лікар має право призначити ті чи інші препарати, тому жінка, все ж зважилася обійтися без медичної допомоги, ризикує погіршити свій стан.

Як правило, вагітним жінкам з гестозом призначається інфузійна терапія з допомогою крапельниць. Це дозволяє заповнити втрату рідини в організмі, а також усунути ряд симптомів. Крім цього, застосовуються і інші заходи. Зокрема, мова йде про видалення рідини, накопиченої в тканинах, поповненні запасів білка і зниження тиску.

Що стосується медикаментів, то зазвичай призначається прийом заспокійливих засобів на кшталт валеріани, пустирника. При еклампсії потрібно приймати вже більш сильні седативні ліки. До того ж жінці буде призначений курс прийому препаратів, які запобігають розвиток плацентарної недостатності.

Необхідні заходи

Як вище було згадано, причини гестозу у вагітних поки ще точно не визначено. Тому і лікування в звичайному розумінні як такого не існує. Але в той же час, якщо гестоз не прогресує і піддається контролю, стимуляції пологів (як крайній мірі) немає необхідності. Вся схема лікування розробляється в індивідуальному порядку, оскільки потрібно враховувати багато факторів:

  • ступінь важкості захворювання;
  • присутність супутніх хвороб;
  • стан плода.

При виявленні легкого ступеня терапія починається негайно. Приводом для вжиття екстрених рішень служать ті випадки, коли поліпшень не спостерігається протягом певного часу:

  • 7-10 діб при середньому ступені тяжкості.
  • Від 1 до 3 днів при важкій формі захворювання.
  • Протягом трьох годин при прееклампсії.

В цьому випадку ніяка дієта при гестозу вагітних вже не допоможе, потрібна та сама крайня міра – передчасне розродження. Причому спосіб підбирається в залежності від стану матері та дитини. Якщо дозволяє ситуація, то пологи проходять природним чином із застосуванням епідуральної анестезії. В іншому випадку приймається вимушена міра – кесарів розтин. Тільки таким чином можна зберегти дитину, так і життя матері нічого вже не буде загрожувати.

У будь-якому випадку, якщо жінці призначено госпіталізація, від неї вкрай не рекомендується відмовлятися. Адже неможливо вчасно надати медичну допомогу. А швидку ще треба дочекатися.

Профілактика гестозу у вагітних

Жодна жінка не застрахована від цього захворювання, в той же час можна зробити так, щоб воно не перейшло в більш важку стадію. А для цього необхідна профілактика. Що ж можна зробити? Власне, рекомендується дотримуватися наступного:

  • Будь майбутній мамі необхідно стежити за своєю вагою, причому не тільки під час вагітності, а ще до її настання. У всьому потрібен контроль, і якщо зайві кілограми набираються стрімко, слід змінити раціон. У нормі надбавка у вазі дорівнює не більше 300 грам в тиждень, в іншому випадку – це перший тривожна ознака. Максимальна додаток до 38-го тижня повинна складати 12 кг.
  • Дотримуватися продуманого меню дієти при гестозу вагітних.
  • Вагітність не привід відкладати заняття йогою, при можливості можна навіть зайнятися плаванням, але все має бути в межах норми.
  • Намагатися більше гуляти на свіжому повітрі.
  • Заздалегідь освоївши дихальну гімнастику, можна підготувати себе до майбутніх пологів.
  • Важливо дотримуватись правильного режиму дня, зокрема, сон повинен тривати не менше 8 годин.
  • Не ухилятися від планових оглядів у гінеколога.

Але крім цього, необхідно пам’ятати про правильне харчування, і про це як раз нижче.

Особлива дієта

В якості профілактики варто дотримуватися правильного раціону. Оскільки дитині потрібен «будівельний матеріал» для формування клітин майбутнього організму, слід вживати молочні продукти, нежирне м’ясо, яйця, рибу. Крім того, не обійтися без вітамінів, мінералів, клітковини, яких повним-повнісінько в овочах і фруктах. А клітковина важлива в особливості, оскільки при мінімальній кількості калорій вона сприяє вгамування голоду.

Таке харчування при гестозу у вагітних надає сприятливу дію на шлунково-кишковий тракт – не будуть турбувати запори та інші ускладнення зразок геморою, ніж страждають багато вагітні жінки.

По можливості, краще обмежити вживання солоних продуктів, як і самої солі, а то й зовсім виключити їх зі свого раціону, принаймні, на період вагітності. Те ж саме стосується всього мучного і солодкого: морозива, тістечок, цукерок, тортів. Всім цим солодощів краще знайти гідну заміну у вигляді фруктів

Головне – не їсти все підряд і занадто багато, мотивуючи тим, що тепер потрібно харчуватися за двох. Такий підхід є помилковим, так як важливо не кількість, а якість пиши, щоб в ній були всі самі необхідні елементи. В іншому випадку загрожує ожиріння, від якого ніякої користі.

Дещо про рідини

Незважаючи на загрозу появи гестозу у вагітних (зокрема, це більше стосується набряків), рідина все ж потрібна, але в міру – не більше 1,0-1,5 літра в добу, включаючи супи, чаї, компоти. Сіль буде затримувати рідину в організмі, а тому краще утриматися від маринованих огірочків та інших подібних продуктів.

Вивести зайву вологу можна за допомогою відвару мучниці, шипшини, морсу з журавлини, ниркового чаю. Тільки перед цим потрібно все узгодити з лікарем. Він пропише прийом «Цистона», «Канефрона» і ряд інших препаратів.

Що думають люди про гестозу

На просторах інтернету можна зустріти форуми, присвячені найрізноманітнішим темам. І вагітність не виняток. У багатьох жінок, які ділилися своїм станом, спостерігався токсикоз у різних проявах. При цьому багато вказували у своїх відгуках: гестоз у вагітних не потрібно ігнорувати, сподіваючись, що саме пройде. При найменших відхиленнях у стані здоров’я слід негайно відвідати лікаря. Він обстежує майбутню маму, визначить причину нездужання, стрімкого набору ваги. Важливо тільки слухатися медиків і намагатися виконувати всі їх рекомендації. Адже що може бути дорожче народження повноцінного і здорового дитини?!

Висновок

Описане в даній статті захворювання відноситься до розряду небезпечних патологій, якщо воно вже перейшло у важку стадію. Будь-яка жінка бажає пригорнути до своїх грудей повноцінне, здорове, але найголовніше – живе дитя!

А для цього майбутньої матері доведеться пройти довгий і непростий шлях, до чого вона повинна готуватися заздалегідь. Тут буде доречна відома приказка – «Бережи здоров’я змолоду»!