Гіпокаліємія: симптоми, причини та особливості лікування

Калій належить до розряду макроелементів, без яких неможливе існування людини. На дефіцит мінералу гостро реагують серцево-судинна, м’язова і ендокринна система, калієві канали в головному мозку відіграють важливу роль у процесах пам’яті і навчання. За статистикою, кожен п’ятий житель Землі хоча б раз стикався з симптомами гіпокаліємії. Головне завдання етіотропної терапії – як можна раніше визначити причину порушення і приступити до відновлення водно-електролітного балансу в організмі.

Медична довідка

Зниження концентрації калію в плазмі крові нижче 3,5 ммоль/л, при встановленій нормі від 3,5 до 5,5 ммоль/л, що свідчить про гіпокаліємії. Показник залежить від віку, статевої приналежності пацієнта, кліматичних умов. Рівень мінералу у майбутніх мам коливається у відповідності з терміном вагітності. У процесі пологів жінка втрачає багато крові, тому помірна гіпокаліємія в пуэрперальный період вважається варіантом норми.

Левова частка калію (до 90 %) знаходиться у внутрішньоклітинному просторі, кров і кісткова тканина містять інші 10 %. Макроелемент відповідає за нормалізацію артеріального тиску, координує серцевий ритм, підвищує фізичну витривалість, стресостійкість, сприяє виведенню токсинів і алергенів з організму. Нижче мова піде про методи діагностики, симптоми, причини і лікування гіпокаліємії.

Діагностичні заходи

Рівень сироваткового калію визначається за допомогою біохімічного аналізу крові. З метою уточнення етіології гіпокаліємії обчислюють концентрацію натрію, магнію і азотистих сполук (креатинін і сечовина) в плазмі крові. Додаткові дані можна отримати при дослідженні кислотно-лужної рівноваги (КЩР) та обсягу позаклітинної рідини. Деякі зміни в ЕКГ, а саме депресія сегмента ST, згладженість зубців Т, поява вираженої хвилі U, вказують на дефіцит макроелементу.

Важливу роль у постановці діагнозу відіграють опитування і фізикальний огляд пацієнта. Клінічні симптоми гіпокаліємії у дітей раннього віку розпізнати складніше, оскільки вони ще не можуть дохідливо охарактеризувати свій стан. Аналіз на вміст хлоридів в сечі дозволить підтвердити або виключити синдром Барттера.

Гіпокаліємія: симптоми захворювання

На ранній стадії гіпокаліємії відчувається патологічна слабкість, запаморочення. Дефіцит макроелементу позначається на ясності розуму, виявляється апатією, тривожно-фобічними розладами. Оскільки мішенями гіпокаліємії є клітини м’язової і нервової тканини, хворі стають неуважними, дратівливими, виникають проблеми з пам’яттю і концентрацією уваги, знижується працездатність.

До клінічних симптомів гіпокаліємії відносять:

  • М’язову слабкість.
  • Артеріальну гіпотензію.
  • Поганий апетит, диспепсичні явища (нудота, блювання, діарея).
  • Безсоння, головний біль.
  • Сухість шкірних покривів і ламкість волосся.
  • Тремор рук, нервові тики.
  • Судоми і параліч кінцівок.

Як правило, у дітей і дорослих з діагнозом «гіпокаліємія» збільшуються обсяги виділеної сечі за добу. При ніктурії порушується режим сну, що призводить до підвищеної стомлюваності в денний час. Дефіцит макроелементу несприятливим чином позначається на моторної діяльності ШЛУНКОВО-кишкового тракту: гладка мускулатура кишечника втрачає свій тонус, розслабляється, виникають проблеми з переварюванням їжі, порушуються резервуарна і евакуаторна функції шлунка. Симптоми гіпокаліємії можна сплутати із звичайним перевтомою, харчовим отруєнням або авітамінозом, тому лікарі настійно рекомендують здавати кров на біохімію не менше 1 разу на рік.

Етіологічні чинники

Дефіцит калію в організмі пов’язують з недостатнім надходженням мінералу з продуктами харчування або його перерозподілом між клітинами і позаклітинною рідиною при в/в введення адреналіну, інсуліну, застосування фолієвої кислоти і вітаміну В12. Досить часто гіпокаліємія є результатом надмірної втрати калію через ШЛУНКОВО-кишкового тракту або нирки (блювота, розлад шлунку, прийом сечогінних препаратів).

Крім того, розвиток симптомів гіпокаліємії обумовлено:

  • Метаболічним алкалозом.
  • Первинним або вторинним гіперальдостеронізмом.
  • Хронічною серцевою недостатністю.
  • Цирозом печінки.
  • Тиреотоксикозом.
  • Гіпомагніємією.
  • Тривалої аспірація вмісту шлунка.
  • Надлишком гормонів кори надниркових залоз при синдромі Іценко-Кушинга.

До гіпокаліємії призводять затяжні депресії і психоемоційні перевантаження. Рідкісне спадкове захворювання під назвою пароксизмальна миоплегия характеризується різким зниженням рівня сироваткового калію під час нападу. У групу високого ризику входять пацієнти, що страждають гіпертонією, цукровим діабетом, неврогенну анорексію, синдромом мальабсорбції. Людям старше 65 років, а також вагітним і годуючим жінкам необхідно знати, які симптоми гіпокаліємії у людини, що це таке і як запобігти подальший розвиток недуги.

Помилкова гіпокаліємія

Тривалі тренування в спортзалі, незбалансоване харчування, в тому числі виснажливі методи схуднення, зниження або відсутність апетиту, зневоднення і постійні стреси впливають на концентрацію калію в плазмі крові. Жінки після 50 років стикаються з симптомами гіпокаліємії внаслідок гормональної перебудови організму. Астма, загострення ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень), серцева недостатність і деякі інші патології серцево-судинної системи супроводжуються масовим виділенням катехоламінів в кров, надлишок яких веде до псевдогипокалиемии. Спиртні напої, велику кількість солодощів, міцний чай і каву перешкоджають природному засвоєнню макроелементи.

Зв’язок між симптомами гіпокаліємії та лікуванням діабетичного кетоацидозу пояснюється інфузією екзогенного інсуліну, тимчасово знижує рівень сироваткового калію. Пацієнти з вираженим лейкоцитозом повинні бути готові до псевдопозитивного результату в оцінці. При тривалому зберіганні пробірок з кров’ю в умовах in vitro ізольовані білі кров’яні тільця швидко захоплюють K⁺ з інкубаційного середовища. У рідкісних випадках гіпокаліємія пов’язана з систематичним поїданням глини (литофагия). В минулому з явищем стикалися в «голодні» часи, зараз харчове розлад спостерігається виключно у дітей та вагітних жінок.

Дефіцит калію у домашніх вихованців

М’язова слабкість – основний симптом гіпокаліємії у собак і кішок. Тварини пересуваються неохоче, горбятся, хода стає невпевненою, знижується або зовсім зникає апетит. Нестача калію також проявляється вентрофлексией шиї (вимушене положення голови не вище рівня холки). До 30 % кішок з хронічною нирковою недостатністю страждають гіпокаліємією.

Концентрацію електроліту в крові регулює альдостерон, при підвищеному синтезі гормону нирки не в змозі затримувати калій. Чому так часто спостерігаються симптоми гіпокаліємії у кішок бурманской породи невідомо. Встановлено лише, що дефект успадковується аутосомно-рецесивним шляхом. Як і у людей, мінерал з організму тварини виводиться за допомогою нирок, тому калію в щоденному раціоні повинно бути достатньо, щоб відшкодувати його втрату з сечею.

Медикаментозний підхід

Лікування гіпокаліємії головним чином спрямована на поповнення дефіциту макроелементи та усунення першопричини порушення. Блювотні позиви успішно лікуються препаратами «Мотилак», «Церукал» або «Метоклопрамід», при розладі шлунка призначають протидіарейні симптоматичні засоби («Лоперамід», «Імодіум», «Диара» та інші). Ендокринні або аутоімунні патології лікують гормонами, зокрема, кортикостероїдами. Сечогінні таблетки кшталт «Тріамтерену» або «Спіронолактону» не впливають на екскрецію калію, тому їх можна сміливо призначати пацієнтам, які потребують диуретиках.

При дефіциті мінералу в організмі відмінні результати дає замісна терапія калієм:

  • «Аспаркам». Один з найбільш доступних препаратів з групи метаболиков. «Аспаркам» заповнює недолік магнію і калію в клітинах, відновлює рН-баланс. Якщо пити ліки через 30 хвилин після їжі, то кисле середовище шлунка не вплине на його ефективність.
  • «Калію оротат». Нестероїдний засіб бере участь в ліпідному, білковому і вуглеводному обмінах, зміцнює серцевий м’яз. Щоб позбутися від симптомів гіпокаліємії, таблетки приймають натщесерце з розрахунку 10-20 мг на 1 кг маси тіла на добу.
  • «Панангін». Серце важко переносить нестачу калію. «Панангін» нормалізує серцевий ритм, стимулює коронарний кровообіг, перешкоджає розвитку атеросклерозу, інфаркту міокарда.
  • «Калинор». Калій в шипучих таблетках «Калинор» присутній у вигляді моногідрату цитрату і гідрокарбонату. Комбінований засіб призначають при гіпокаліємії (менше 3,2 ммоль/л), порушення в роботі нейромышечного апарату, серцевої аритмії.

Рідкі форми солей калію пацієнти переносять гірше, ніж таблетки або капсули. Інвазивне введення препаратів може призвести до рикошетного гіпокаліємії, або викликати різке підвищення концентрації мінералу в крові. Зазвичай для внутрішньовенних ін’єкцій використовують розчини калію хлориду, калію цитрату або калію бікарбонату. Дозування підбирається строго в індивідуальному порядку. Безконтрольний прийом медикаментів загрожує шлунковими кровотечами, судомами, блокадою серцевої провідної системи. При розвитку життєзагрожуючих симптомів гіпокаліємії, лікування проводять у стаціонарних умовах.

Рад народних цілителів

Чималою популярністю у гомеопатів користуються рідкі лікарські форми: екстракти, настої, відвари і т. д. Настойка беладони, шавлії лікарської, золототисячника, екстракт елеутерококу, звіробій і лучна конюшина провокують посилене виділення шлункового соку, тим самим збуджуючи апетит. Петрушка, плоди лимонника, листя малини, м’яти і кропиви багаті на вітамін А і токоферол, які покращують стан волосся, нігтів, проявляють ранозагоювальні властивості. При гіпокаліємії включіть в щоденне меню салати з квашеної капусти, ріпчастої цибулі або попередньо вимочених листя кульбаби, а ось корінь солодки, навпаки, сприяє виведенню мінералу з організму, руйнує м’язову тканину.

Кілька дієвих рецептів народної медицини:

  • Настій на основі глоду. Заваріть 1 ст. ложку висушених і подрібнених плодів глоду 200 мл окропу. Наполягайте засіб в термосі близько 2-3 годин. Після закінчення зазначеного часу процідіть рідину через 3-шарову марлеву серветку або ситечко. При гіпокаліємії рекомендується пити настій по 2 ст. ложки 3-4 рази на добу.
  • Відвар з плодів шипшини. Заливаємо цинародий (1 ст. л.) літром закип’ятила води. Протомите сировина 5 хвилин на водяній бані. Зніміть каструлю з плити і залиште в темному, прохолодному місці на 24 години. Напій вживають по 0,25 склянки перед їжею. Відвар з шипшини м’яко усуває симптоми гіпокаліємії у дітей і дорослих, стимулює процеси кровотворення, прискорює метаболізм.
  • Бурякова гичка. Для приготування ліків від гіпокаліємії залийте 1 ст. л. дрібно нарізаних листя буряків склянкою окропу. Через годину напій готовий до вживання. Щоб підвищити концентрацію калію в крові приймайте по 50 мл настою в день.

Особливості харчування

Калій, що в перекладі з арабської мови означає «зола рослин», оскільки основним джерелом макроелементи є продукти рослинного походження. В організм сполуки калію надходять головним чином з їжею, або у вигляді біологічно активних добавок. Рекомендована добова норма для дорослих становить 1 800 — 5 000 мг. Калій необхідний для нормального росту, фізичного і розумового розвитку дитини. Добова потреба дітей у незамінного мінералі дорівнює 600 — 1 700 мг, іншими словами, від 16 до 30 мг на 1 кг маси тіла.

При гіпокаліємії включіть в харчовий раціон:

  • Свіжі фрукти та зелень (авокадо, ківі, банани, абрикоси, персики, шпинат, петрушка).
  • Молоко.
  • Бобові культури.
  • Томатну продукцію.
  • Картопля, морква, огірки.
  • Морську рибу (минтай, лосось, ставрида, кілька, тунець).
  • Цвітну, білоголову капусту, броколі.
  • Хлібобулочні вироби з висівками.

Для підтримки серця можна приготувати поживну суміш з чорносливу, родзинок, волоських горіхів і кураги. Для цього змішайте подрібнені горіхи і сухофрукти в рівних пропорціях, додати мед за смаком. У шоколаді містяться природні стимулятори нервової системи — калій і магній, а також залізо, кальцій, вітаміни групи В. Неоціненну користь для здоров’я принесуть компоти, свіжовичавлені соки, особливо виноградний, апельсиновий, лимонний і морквяний.

Симптоми гіпокаліємії та гіпомагніємії у людини багато в чому схожі. За іронією долі, обидва макроелемента в достатку містяться в морській капусті, злаках, авокадо, сочевиці, какао-порошку, сирі та сметані, тому перераховані продукти можна сміливо вживати до уточнення діагнозу. Важливо, щоб калій зберігався в приготованих стравах в повному обсязі. Віддавайте перевагу свіжим і запечених фруктів, парових котлет з риби або м’яса. Картопля в мундирі – рекордсмен за вмістом мінералу серед овочів. Зазначимо, що при тепловій обробці велика частина калію розчиняється у воді, отже, продукти потрібно відварювати в мінімальній кількості рідини.

Як попередити порушення

В комплекс профілактичних заходів входить організація правильного режиму харчування, помірна рухова активність. Уникайте низькокалорійних дієт (менше 800 ккал на добу), при приготуванні зернобобових культур, фруктів і овочів не порушуйте правил термічної обробки. Дотримуйтесь оптимальний ритм сну і неспання, відмовтеся від шкідливих звичок. По можливості замініть сечогінні засоби, що сприяють виведенню мікро — і макроелементів з організму, калійзберігаючими діуретиками. В результаті розриву м’язових волокон із міоцитів вивільняється велика кількість калію, тому силові і травмонебезпечні види спорту при гіпокаліємії суворо заборонені.

Отже, ми ознайомилися з особливостями лікування гіпокаліємії, причинами, ознаками та симптомами порушення електролітного. Не рекомендується ігнорувати проблему – відсутність грамотної та своєчасної терапії загрожує глікозидного інтоксикацією, кислотно-лужним дисбалансом, виснаженням інсулярного апарату, іншими ускладненнями. При перших тривожних дзвіночках перегляньте своє ставлення до способу життя, здоров’ю в цілому, ні в якому разі не займайтеся самолікуванням. Будьте розсудливі і бережіть себе!