Гіпоксія плода: причини, симптоми, діагностика і наслідки

Вагітність — непростий період в житті жінки, адже навіть невеликі відхилення і порушення в розвитку дитини можуть стати причиною серйозних наслідків у майбутньому. Серед найбільш небезпечних патологій лікарі виділяють гіпоксію плода. Що це таке? Як правильно і швидко виявити проблему? Чи можна вилікувати гіпоксію? Які наслідки можуть загрожувати новонародженому? На всі ці питання ми постараємося відповісти в нашій статті.

Що це означає?

У медицині гіпоксією плода називають синдром, який виникає з-за кисневого голодування зростаючого малюка. Недолік кисню негативно впливає на тканини і органи ембріона, уповільнює його розвиток. А тривале голодування може привести до серйозних наслідків, що зачіпають всі системи організму дитини. Однак найсильніше у цьому випадку страждає саме центральна нервова система.

Симптоми гіпоксії плода можуть виявлятися на різних стадіях його розвитку, тому жінкам необхідно проводити регулярні обстеження на протязі всього періоду вагітності. Крім того, на практиці зустрічається і гостра гіпоксія, яка проявляється тільки в процесі пологів, наприклад, з-за неправильно розташування дитини. Є і хронічна варіація перебігу цієї патології. При цьому вона піддається лікуванню, яке здатне знизити ймовірність появи наслідків для мінімуму.

Гіпоксія — це не сама рідкісна патологія. За статистикою, її діагностують у 11% вагітних жінок.

Хронічна гіпоксія

Як вже було сказано вище, на практиці лікарі розділяють дану патологію на два види: гостру і хронічну гіпоксію плода. Вони відрізняються різним характером перебігу, варіантами лікування, а також можливими наслідками. Спочатку розглянемо докладніше хронічну форму.

Цей вид патології, як правило, діагностують при тривалому, але помірному кисневому голодуванні, яке не загрожує життю плода. Однак закривати очі на цю проблему все ж не можна. Через нестачу кисню ембріон розвивається набагато повільніше, ніж потрібно. Його органи не встигають сформуватися до позначених термінами. Чим раніше ця патологія розвинулася, тим сильніше вона позначається на здоров’ї майбутнього новонародженого, особливо якщо через кисневого голодування постраждав головний мозок.

Хронічна гіпоксія плода на пізніх термінах (після 28 тижнів) може призвести до порушень в роботі центральної нервової системи. Дитина буде менше за розмірами, мати більш низьку масу тіла. Такі новонароджені не завжди здатні правильно адаптуватися до життя в нових умовах поза плаценти, тому будуть часто хворіти.

Гостра гіпоксія

На відміну від хронічної форми, гостра гіпоксія плода виявляється не під час перебігу вагітності, а в процесі пологів. Як правило, кисневе голодування в цьому випадку має більш виражену форму, тому без надання своєчасної допомоги дитина може загинути. Гостра гіпоксія найчастіше зустрічається під час затяжних, коли головка малюка сильно стиснута в родових шляхах, чи стрімких пологів.

Визначити цей вид гіпоксії можна за прискорене серцебиття немовляти, що може досягати 160 ударів в хвилину. Якщо своєчасно не усунути причину, що викликає патологію, це може призвести до асфіксії і подальшої загибелі дитини. В окремих випадках гостра форма гіпоксії може розвиватися і в ході вагітності — при різкій відшарування плаценти або раптовому розриві матки.

У чому причина гострої гіпоксії?

Таким чином, зрозуміло, що гіпоксія — це серйозна патологія, яка потребує якнайшвидшого лікування. Але що провокує її поява? Які жінки входять до групи ризику? В залежності від виду кисневого голодування, фахівці виділяють різні причини.

Так, гостра гіпоксія плода при вагітності може бути викликана такими відхиленнями:

  • Низький вміст кисню в крові породіллі. Як правило, воно з’являється з-за неправильного дихання під час пологів або введення наркозу.
  • Знижений кров’яний тиск жінки. Виникає воно з-за схожих причин.
  • Відшарування плаценти. Якщо вона відійшла більш ніж наполовину, то шанс загибелі дитини сильно підвищується.
  • Гіпертонус матки породіллі, яка може призвести до стрімких пологів.

Патології, які можуть викликати хронічну гіпоксію

Кисневе голодування, що з’являється під час розвитку плоду, викликають зовсім інші причини. Багато в чому вони залежать від здоров’я матері. Так, найчастіше хронічну гіпоксію діагностують у тих випадках, якщо майбутня мати страждає від захворювань серцево-судинної системи. У групу ризику входять вагітні з анемією, гіпертонією і пороком серця. Патології нирок і органів дихання можуть привести до появи симптомів гіпоксії плода. Шкідливі звички (алкоголізм, неправильний спосіб життя, наявність токсикозу теж підвищують ймовірність розвитку гіпоксії.

Крім того, вважається, що кисневе голодування може розвинутися при багатоплідній вагітності та при наявності у вагітної жінки інфекцій, що передаються статевим шляхом. Воно діагностується при багатоводді або маловодии, еклампсії та затримки розвитку плода.

Симптоми і ознаки гіпоксії

Гіпоксія — небезпечна патологія, тому вкрай важливо вчасно розпізнати можливу нестачу кисню. І якщо гострий варіант цього захворювання, як правило, виявляють вже в процесі пологів кваліфіковані лікарі та акушери, то хронічну можна визначити по ряду характерних симптомів.

Ознаки гіпоксії плода мають слабко виражений характер, тому самостійно зрозуміти, що плід страждає від нестачі кисню, практично не можна. До 14-18 тижнів кисневе голодування ніяк не проявляє себе, тому виявити його можна тільки випадково під час спільного дослідження. Однак на пізніх термінах можна запідозрити гіпоксію за наступними симптомами:

  • прискорене серцебиття плоду проявляється при незначному кисневому голодуванні, на більш пізніх стадіях воно, навпаки, сильно сповільнюється;
  • активність дитини в утробі також збільшується або зменшується залежно від ступеня розвитку патології — чим сильніше вона вразила ембріон, тим рідше вагітна буде помічати рухи плоду;
  • поява в амніотичній рідині первородного калу (меконію).

Іноді гіпоксію може запідозрити і лікуючий лікар жінки, якщо, наприклад, під час УЗД він помітить ознаки затримки розвитку плода: недостатній розмір і вагу для конкретного строку. На ранніх термінах кисневе голодування можна запідозрити і з-за поганого самопочуття майбутньої матері, зокрема, якщо вагітна страждає від анемії.

Як визначити гіпоксію плоду?

Якщо майбутня мати зауважує понижену активність плода, то вона повинна без зволікань вирушати на діагностику. Існує спеціальна методика, яка дозволяє визначити, чи дійсно дитина рухається менше ніж належить. На пізніх термінах вагітна повинна з раннього ранку вважати кількість періодів активності плода. Поштовхи, як правило, тривають 1-2 хвилини. У добу їх повинно бути не менше 10.

Внутрішньоутробна гіпоксія плода діагностується після ряду обстежень. Перш ніж озвучити діагноз, лікар повинен оцінити загальний стан плода. Для початку проводиться аускультація — це прослуховування серця малюка за допомогою стетоскопа. Лікар визначає частоту скорочень, звучність і ритм, а також ритмічність серця. Найбільш сучасним аналогом подібної діагностики є кардіотокографія, коли на живіт вагітної встановлюється ультразвуковий прилад, який автоматично зчитує дані роботи серця, виключаючи можливість лікарської помилки.

При підозрі на внутрішньоутробну гіпоксію плода жінці призначається доплерометрія. Вона показує зміни кровотоку вагітної у венах, артеріях і судинах, розташованих поруч з маткою, плацентою і плодом. Погіршення кровотоку може говорити про розвиток кисневого голодування.

Для діагностики гіпоксії також проводиться ЕКГ плода, а також аналізи крові матері. Якщо в крові виявляють підвищену концентрацію певних ферментів або які-небудь продукти окислення, то це також говорить про можливу наявність патології.

Визначення гострої гіпоксії під час пологів

Гостру гіпоксію плода можна діагностувати безпосередньо під час пологів. Як правило, в першу чергу лікарі звертають увагу на колір навколоплідних вод. Якщо вони каламутні, мають зеленуватий відтінок або містити в собі явні сліди меконію, то це означає, що дитина вже якийсь час відчуває серйозний недолік кисню. Якщо ж відходять води прозорого кольору, то новонароджений навряд чи страждав від гіпоксії.

Після пологів лікарі також можуть помітити ознаки кисневого голодування у новонародженого. Його визначають за синюшному кольором шкіри малюка, слабкому м’язового тонусу, утрудненого дихання. При прослуховуванні грудної клітки можуть бути чутні хрипи, також дитина іноді зовсім не плаче. Ознакою гіпоксії плода також є порушення серцевого ритму і відсутність будь-яких рефлексів у новонародженого.

Лікування гострої гіпоксії

Кисневе голодування в процесі пологів потрібно усувати як можна швидше, інакше наслідків гіпоксії плоду не уникнути. Гостра фаза найбільш небезпечна, так як розвивається стрімко і може привести до летального результату. Малюк, роблячи свій перший вдих, заковтує навколоплідні води і захлинається ними. Тому лікарі під час пологів уважно стежать за станом і дитини, і матері. Нерідко використовується кардиомониторинг, який допомагає фахівцям зрозуміти, наскільки серйозна проблема. Новонародженому ж після появи на світ потрібна термінова реанімаційна допомога. Інакше наслідки гіпоксії плода для дитини будуть дуже серйозними.

Терапія при хронічній гіпоксії

При виявленні хронічній гіпоксії вагітної жінці призначається комплексне лікування. В першу чергу воно спрямоване на усунення причини, що викликає брак кисню. Лікарі також намагаються мінімізувати наслідки гіпоксії плода для дитини і нормалізувати приплив крові до плаценти.

Вагітна жінка повинна дотримувати постільний режим, щоб поліпшити кровообіг. Найчастіше її і зовсім госпіталізують. Терапія спрямована на зниження скорочувальної функції матки, щоб виключити ймовірність викидня. Для цього призначають «Но-шпу» або свічки «Папаверин». Пацієнтка повинна регулярно вживати кисневі коктейлі. Їй також роблять крапельниці, що розріджують кров, щоб вона могла легше вступати в плаценту.

Якщо ж комплексне лікування гіпоксії плода не принесло відчутних результатів, то вагітних на пізніх термінах відправляють на екстрене кесарів розтин, щоб звести можливі наслідки кисневого голодування до мінімуму.

Якими можуть бути ускладнення при гіпоксії?

Кисневе голодування негативно позначається на загальному розвитку ембріона. Так як в першу чергу страждає головний мозок майбутньої дитини, то, як правило, основні ускладнення вражають центральну нервову систему. Якщо гіпоксія розвинулася на ранній стадії розвитку, то новонароджений і зовсім може бути не здатний до самостійного життя. У таких дітей діагностують набряки мозку, вади серця та інші захворювання. Малюки можуть страждати від судом, епілепсії, ниркової недостатності, ентероколітів. У дітей, які в утробі страждали від гіпоксії, нерідко спостерігаються затримки в розвитку. Тому вони змушені регулярно відвідувати психолога і невролога. В особливо важких випадках гіпоксія призводить до загибелі плоду в утробі матері.

Можлива профілактика гіпоксії плода

Кожна жінка повинна розуміти, наскільки небезпечним може бути це захворювання. Лікарі повинні своєчасно сповіщати про всіх вагітних симптоми та наслідки гіпоксії плода, щоб вагітна при першій же підозрі на патологію звернулася до гінеколога, а не займалася самолікуванням. Для запобігання кисневого голодування дитини майбутньої матері рекомендується частіше бувати на свіжому повітрі, виключити шкідливі звички вести здоровий спосіб життя. Необхідно не забувати про правильне харчування, прийом вітамінів і регулярне відвідування лікаря.

Робимо висновки

Симптоми і наслідки гіпоксії плода повинна знати кожна жінка, яка вирішила стати матір’ю. Тільки грамотна профілактика, своєчасне виявлення і кваліфіковане лікування допоможуть звести до мінімуму всі можливі ускладнення. Не варто недооцінювати проблему, яка може серйозно вплинути не тільки на фізичне, але і на психічне здоров’я вашої дитини.