Інфаркт міокарда: причини, діагностика, симптоми і лікування

Одна з найстрашніших хвороб, що зустрічаються останнім часом з лякаючою частотою – інфаркт міокарда. Серце при такій ситуації страждає ділянками – відбувається загибель деякого відсотка м’язових волокон. Ситуація спричинена недостатністю кровоплину у постраждалому елементі. Медична статистика не раз досліджувала це питання, і зібрана аналітика показує, що найбільш небезпечний інфаркт для осіб 40-60-річного віку. Ризик вище для чоловіків, а от серед жіночої половини людства частота цієї проблеми менше в 1,5 рази, а то й удвічі.

Про що йдеться?

Зазвичай причини інфаркту міокарда до ішемії, підвищеному тиску, атеросклерозі. Ймовірність такого результату вище, якщо людина курить, страждає зайвою вагою, веде малоактивний спосіб життя. Особливу увагу слід приділити зловживанню тютюновою продукцією – процес куріння пов’язане зі звуженням серцевих коронарних судин, тому м’язові волокна органу не отримують необхідні об’єми крові, а разом з тим – кисень, поживні компоненти. Незважаючи на визначення в групу ризику людей переважного середнього та похилого віку, пристрасть до куріння робить ризик інфаркту вище і серед молоді. Іноді інфаркт – це первинне прояв, що дозволяє діагностувати ішемію.

Як видно з медичної статистики, і донині багато хто не знають, що це таке – інфаркт міокарда. Наслідки, які він може спровокувати, теж не надто відомі серед широких мас, тому люди не вживають заходів запобігання такого захворювання. А ось статистичні дані невблаганні: серед літніх пацієнтів інфаркт – одна з найчастіших причин інвалідності. З кожної сотні хворих летальний результат фіксується в 10-12 випадках.

Звідки прийшла біда?

Щоб серце функціонувала нормально, необхідно забезпечення постачання кисню і компонентів (мінеральних, вітамінних), яких потребують волокна для активної життєдіяльності. Подача всього необхідного реалізована через розгалужену систему кровообігу коронарних судин. Якщо один з їх закупорюється, діагностують інфаркт.

Як видно зі статистики, тромби – одна з найбільш частих причин непрохідності коронарної судини, і формується таке освіта з бляшки, викликана атеросклерозом. Кисневі запаси, накопичені в клітинах, достатні для підтримки життєздатності в межах десятисекундного часового проміжку. Близько півгодини м’яз життєздатна, навіть якщо артерія перекрита тромбом.

Наступним етапом такої хвороби, як інфаркт міокарда, є незворотні зміни м’язової тканини. З моменту старту оклюзійного процесу проходить 3 — 6 годин до повної загибелі всіх клітин ушкодженої ділянки. Перевіряючи стан пацієнта в лікарняних умовах, можна встановити, чи відбулося вид ураження або ж область велика. Іноді діагностують трансмуральную форму, для якої властиво ураження міокарда по всій товщині.

Клініка та діагностика

Досить складно сформулювати точно всі особливості клініки перенесеного інфаркту міокарда, так як картина від пацієнта до пацієнта відрізняється досить сильно. З цим пов’язана одна з серйозних ускладнень – своєчасна формулювання діагнозу.

Зазвичай пацієнта перевіряють на установці, зчитує електрокардіограму, уточнюють характер больових відчуттів і беруть кров на біохімію – при інфаркті аналіз показує досить характерні зміни, з яких можна зробити висновок про пошкодження серцевих клітин. Якщо ситуація сумнівна, слід провести додаткові заходи для оцінки стану хворого. На допомогу найчастіше приходять радіоізотопні способи виявлення ураженого некротичними процесами вогнища.

Типова симптоматика

Передбачити інфаркт міокарда можна, якщо тривала біль турбує поблизу серця, за грудиною. Відчуття описують як тиснуть, що стискають, інтенсивні, озиваються в лопатках, спині, шиї, руці. Якщо взяти «Нітрогліцерин», больовий синдром не проходить.

Пацієнт рясно потіє, шкірні покриви бліднуть, стан близький до непритомності. Втім, описана симптоматика – це класична картина, а ось на практиці далеко не завжди прояви саме такі.

У деяких випадках хвороба проявляє себе слабкими неприємними відчуттями в області серця, немов би перебоями у функціонуванні м’язи. Відомі і такі випадки, коли людина зовсім не відчув болю. Є ймовірність атипового інфаркту міокарда. Якщо хвороба розвивається за таким сценарієм, спостерігаються відчутні проблеми з диханням, сильно болить живіт, розвивається болісна задишка. Діагностувати ситуацію правильно досить складно.

Наслідки: чого побоюватися?

Захворювання небезпечне не тільки саме по собі, страшні й ускладнення інфаркту міокарда, особливо важкі, що розвиваються, якщо не вжити вчасно заходів з відновлення роботи серця.

Ситуація може спровокувати недостатність функціонування серцевого м’яза в гострій формі, викликати серцевий розрив, порушення ритмічності серцебиття, стати причиною кардіогенного шоку або інших станів, небезпечних для життя пацієнта. Будь-які ускладнення, спровоковані інфарктом, вимагають надання термінової висококваліфікованої допомоги.

Що робити?

Помітивши описані вище симптоми інфаркту міокарда у себе або у знайомого, необхідно терміново звернутися до лікарів, по можливості викликати невідкладну допомогу, по телефону описавши всі особливості стану хворого. Чекаючи лікаря, потрібно надати первинну допомогу людині. Хворого укладають або садять, щоб йому було зручно, дають для розсмоктування таблетку Нітрогліцерину» або до 40 крапель «Корвалолу».

Лікар, виявивши симптоми інфаркту міокарда, як правило, вживає заходів щодо якнайшвидшої транспортування пацієнта в лікарняні умови.

Інфаркт лікується строго в реанімаційному відділенні. При цьому використовуються анальгетики, засоби, ефективні в якості розчинних кров’яні згустки, а також препарати для зниження тиску.

Завдання лікарів – максимально ефективно знизити обсяги крові, що циркулює в серці, для стабілізації стану пацієнта, а також привести в норму частоту биття серця. Ефективність будь-яких медикаментозних та інших заходів безпосередньо залежить від оперативності надходження пацієнта в реанімацію. Чим більше часу з моменту початку інфаркту пройшло, тим гірше прогноз. Іноді питання життя і смерті – це навіть не години, а хвилини.

Відповідальність і послідовність

Після інфаркту міокарда необхідно пройти реабілітаційний курс. Коректність цього проміжку, правильності дій лікарів та дотримання пацієнтом рекомендацій підвищують у нього шанс ефективного відновлення. Фахівці підбирають терапевтичне лікування, грунтуючись на стані хворого, загальних свідченнях і індивідуальних особливостях випадку.

Реабілітація іноді розтягується до півроку, а ряд медикаментозних засобів доведеться використовувати щодня все життя. Правильність виконання лікарських настанов, дотримання здорового способу життя, повна відмова від куріння, поєднаний з розумною дієтою, дозволяють забезпечити собі чимало років високоякісної життя.

Найкраще лікування – запобігання

Щоб не зіткнутися з інфарктом стінки міокарда, слід приймати максимально ефективні заходи. В даний час щорічно організовують медичні дослідження населення федерального рівня. Відвідування лікаря для уточнення особливостей стану, рівня здоров’я серця, виявлення хронічних патологій, їх лікування відповідними засобами – все це допомагає мінімізувати ймовірність страшної серцевої хвороби.

Якщо діагностовано ішемія, гіпертонія або атеросклероз, не потрібно чекати, поки вдарить грім, варто відразу відмовитися від шкідливих звичок і перейти на правильне харчування, змінити спосіб життя і регулярно використовувати рекомендовані лікарем кошти, як фармацевтичні, промислові, так і трав’яні, якщо лікар порекомендує такі.

Ішемія та інфаркт

Ішемія – один з найнебезпечніших діагнозів, пов’язаних з функціонуванням серцевого м’яза. Останнім часом його ставлять все більшому відсотку населення. Подібне захворювання в анамнезі – привід для проведення ретельного діагностування коронарних артерій. Для цього використовують спеціальний підхід – ангіографію.

Знімки, для створення яких застосовуються рентгенівські промені, дають можливість оцінити, де саме знаходяться спровоковані атеросклерозом бляшки, які ділянки серцевого м’яза найбільш уразливі, а також оцінити якість просвітів коронарних судин. Якщо детальне дослідження показало наявність звужень, можна застосувати спеціальні технології для розширення проток зсередини:

  • Якщо лікар вирішить, що конкретний пацієнт потребує такої процедури, його направляють на ангіопластику.
  • Ще один хороший варіант профілактики інфаркту – імплантація стента, тобто такого каркаса, виконаного з металу, який постійно підтримує посудину відкритим.
  • Іноді є показання для проведення шунтування. Це досить складна операція, що вимагає участі висококваліфікованого лікаря. Вона полягає у формуванні нових судин, що з’єднують артерії, аорту. Такий протока буде служити додатковим шляхом для крові, якої потребує серцевий м’яз.
  • Стадії захворювання

    Прийнято виділяти чотири етапи інфаркту міокарда, і для кожного з них характерні індивідуальні особливості, ознаки. Виділяють:

    • найгостріший період;
    • гострий;
    • підгострий;
    • рубцювання.

    Як видно з медичної статистики, майже половина всіх випадків для самого пацієнта проходять абсолютно непередбачувано. Багато пояснюють це неуважністю до свого стану, властивою багатьом нашим співвітчизникам. Втім, до 60% пережили інфаркт міокарда відзначали, що попередньо їх досить довго турбувала стенокардія.

    Перші дзвіночки про небезпеку

    Запідозрити ознаки інфаркту міокарда можна по болів, що турбують в області серця. Неприємні відчуття, які сигналізують про можливість розвитку ситуації, можуть відчуватися в області вуха і навіть живота, щелепи, плеча і передпліччя. У деяких болі спочатку досить слабкі, мляві, в інших одразу ж гострі, ріжучі. Частіше відчуття турбують після сильних навантажень, занять спортом, стресів, супроводжують сильні емоції. У 90% випадків першопричина – атеросклероз, що вимагає від будь-якого сучасного людини особливо уважно ставитися до свого здоров’я в цілому і до захисту кровоносної системи від холестерину, зокрема.

    Зазвичай напади, які вказують на підвищений ризик інфаркту міокарда, починаються за кілька тижнів до розвитку ситуації по важкому сценарієм, хоча іноді сигнали можуть турбувати і роками. Об’єднує їх одне – скільки б цей проміжок не тривав, без адекватної кваліфікованої медичної допомоги рано чи пізно він обов’язково закінчиться приступом, що супроводжується відмиранням тканин.

    Лікарі закликають при першій же підозрі на можливість інфаркту звернутися до фахівця, вжити заходів щодо недопущення погіршення стану.

    Наступна фаза

    Якщо залишити без уваги первинну симптоматику, висока ймовірність гострого інфаркту міокарда. Знати його прояви необхідно всім і кожному, щоб вчасно розпізнати, якщо починається найгостріший період. Вище вже було зазначено, які прояви цій стадії основні. В якості додаткової симптоматики може виступати раптовий зубний біль, слабкий стан і озноб. Може паморочитися голова, все це супроводжується частим пульсом.

    Сила больових відчуттів і їх локалізація визначаються тим, який саме елемент серцевого м’яза опинився під ударом. Біль тим сильніше, чим більше охоплена процесом область. Відомі і такі ситуації, коли при гострій фазі серце зупинялося, і це було єдиним симптомом стану.

    Описуваний період інфаркту – найнебезпечніший. Певний відсоток м’язових волокон відмирає, серце змушене справлятися з навантаженням, не маючи колишніх ресурсів, і це може стати причиною повної зупинки. Запідозривши симптоми, прийнявши медикаменти від стенокардії і переконавшись, що вираженого ефекту від них немає, слід терміново звернутися в швидку допомогу.

    Хвороба розвивається

    Після гострої настає гострий інфаркт міокарда. Симптоматика схожа з попередньою стадією, але дещо згладжена, больові відчуття стають слабшими. Некротичні процеси у серцевих м’язових волокнах провокують жар. Температура тримається тиждень, іноді довше, а сила спека залежить від локалізації області відмирання.

    Наступний етап – підгострий. Така форма інфаркту міокарда супроводжується приведенням у норму ритму биття серця, поступово нормалізується температура. Через пару тижнів після інфаркту починають формуватися рубці на постраждалій ділянці серцевого м’яза. Після цього стартує період відновлення. При цьому симптоматики як такої немає, але стенокардія продовжує турбувати регулярними нападами. Якщо не почати адекватного лікування, висока ймовірність повторення нападу.

    Для попередження цього слід почати боротьбу з атеросклерозом, ішемією. Судинні ураження небезпечні не тільки для серця, але і мозку, так як відірвалася бляшка може закупорити кровоносні судини, що живлять мозкові тканини.

    Особливий випадок: пацієнтки – жінки

    У такій ситуації діагностика інфаркту міокарда, перебіг захворювання та його лікування мають ряд специфічних особливостей. Вище було згадано, що випадки захворювання більшою мірою характерні чоловічої статі, тому патологія у жінок поки вивчена досить слабо.

    У чому захист від ішемії забезпечена наявністю в організмі в достатній кількості естрогену, що виробляється протягом майже всього життя. Завдяки цьому з’єднанню дещо зменшується ризик атеросклерозу, бляшки наростають не так швидко. Гормонального сполуки в організмі стає менше в період менопаузи, тому з таким віком пов’язаний підвищений ризик.

    Запідозрити інфаркт можна за набряків кінцівок – такий симптом зазвичай з’являється ближче до вечора. Про наближення небезпечної ситуації сигналізує втому, не відпускає навіть після тривалого відпочинку, задишка. Деякі скаржаться на збої в роботі травної системи. Сам по собі інфаркт може навіть не супроводжуватися сильними грудними болями, але часто нудить, піднімається температура і тиск. Можлива зубний біль.

    Є ймовірність і повної відсутності симптомів. Лікарі звертають увагу, що такий варіант перебігу захворювання істотно небезпечніше очевидною форми, так як багато хто просто не надають значення події. Саме серед жінок високий відсоток хворих, котрі дізнаються про події інфаркті абсолютно випадково в рамках діагностичного обстеження.

    Чоловічий випадок: особливості

    У сильної половини людства лікування інфаркту міокарда має свої особливості, пов’язані з перебігом патології. Запідозрити хворобу можна за рясного потовиділення, сильної болі і частого пульсу, слабкості, високого тиску. Раніше вважалося, що ризик такої патології характерний лише людям сорокарічного віку і старше, але останнім часом ситуація змінилася: все частіше проблему діагностують у молодих чоловіків. Пояснюється це малої рухливістю в повсякденності, неправильним харчуванням, насичене шкідливими жирами. Все більше людей страждають від надмірної ваги, хворі на діабет. Як видно з медичної статистики, у молодому віці інфаркт частіше протікає без симптомів.

    Нетиповий випадок

    Нерідко і в літньому віці хвороба протікає нетипово. Більшою мірою це властиво особам, у яких раніше інфаркт вже траплявся (а то і не один раз). Атипові форми мають кілька видів:

    • абдомінальний;
    • астматична;
    • церебральна.

    Перша проявляється шлунковим нетравленням, гикавкою і блювотою, друга – ядухою, кашлем. Церебральний інфаркт виражений запамороченнями, людина близька до непритомності. Можлива атипова форма при яскраво вираженому больовому синдромі, причому такими відчуттями відгукуються зуби, шия, вухо, нога, рука ліворуч.

    Гостра форма патології найчастіше не має симптоматики, виявляється лише по закінченні часу, випадково, як правило, при знятті ЕКГ. Відсутність болю під час і після інфаркту міокарда властиво, як вже говорилося, хворим на цукровий діабет, оскільки дана патологія згладжує неприємні відчуття. При цьому сам випадок набагато серйозніше інших, так як при відсутності симптоматики хворий просто не знає, що потребує допомоги.

    Атеросклероз, інфаркт

    Судинний атеросклероз – основна причина ішемії. Бляшки, що формуються при цьому захворюванні в кровоносній системі, що складаються з відкладень холестерину, багатих кальцієм клітин і деяких інших компонентів.

    Багато залежить від особливостей індивідуального випадку. Спершу формується зовсім невеликий наріст, який з часом розростається, розширюється, заважаючи крові текти по судині. За рахунок такого новоутворення клітини організму не отримують достатньо кисню і поживних компонентів. Втім, найнебезпечніше відбувається, коли бляшка відривається і починає подорож по кровоносній системі. Вона може закупорити будь посудину, якщо розміри формування це допускають. Саме це і призводить до ішемії.

    Локалізація бляшки – місце особливої крихкості, так як новоутворення змінює структуру клітин. Посудину стає тоншим, йому загрожує порушення цілісності. Захисна реакція організму – формування тромбу з крові з метою перекриття можливого кровотечі. Таке утворення швидко розростається і перекриває посудину. Найбільший збиток завдається, коли таким чином блокується великий проток.

    Причиною порушення цілісності тканин може бути стрес, сильне переживання, фізичне перенапруження. Відомо, що інфаркт частіше відбувається вранці. Особливо характерна така тенденція для повторного випадку. Пояснюється це різким переходить від спокою нічного відпочинку до активності ранкової поспіху.