Інсульт: причини виникнення, симптоми, лікування, наслідки

Багатьох людей турбує, які причини інсульту, симптоми і лікування, а також, що саме являє собою це захворювання. Хвороба дуже небезпечна по своєму протіканню і наявних ускладнень, які вражають людину після усунення гострої фази хвороби. Єдиний спосіб порятунку хворого – термінова госпіталізація і екстрені заходи по нормалізації самопочуття.

Дуже важливо знати, які можуть бути причини інсульту, щоб можна було своєчасно провести профілактику і не допустити виникнення цього захворювання.

Особливість захворювання

Незалежно від причин інсульту, він являє собою патологічне зміна кровообігу в головному мозку, що проявляється у поразках неврологічного характеру.

В результаті цих процесів, деякі частини мозку втрачають свої функціональні здатності, що негативно позначається на роботі органів і систем, контрольованих цими ділянками.

Класифікація

Класифікація інсультів досить широка і включає в себе провокують причини, механізм розвитку, особливість і величину поразки. Прийнято виділяти такі види, як:

  • ішемічний;
  • геморагічний;
  • лакунарный;
  • великий;
  • спинальний;
  • гострий;
  • мікроінсульт;
  • повторний.

Ішемічний інсульт відноситься до найбільш частого ураження головного мозку серед всіх інших типів. Його причиною може стати порушення доставки клітин мозку поживних речовин і кисню, яке може статися через звуження судин. Геморагічний інсульт – наслідок розриву судин головного мозку, в результаті чого кров заповнює порожнини. Це призводить до утворення гематоми та набряку.

Обширний інсульт – будь масивне ураження. Воно має більш виражену симптоматику і часто призводить до смерті хворого або втрати працездатності на тривалий час. Крім того, вони класифікуються за ступенем тяжкості.

Ішемічний інсульт

Найбільш часто спостерігається саме ішемічне ураження головного мозку. Воно діагностується в основному у літніх людей, у віці старше 60 років. Серед основних причин ішемічного інсульту можна виділити:

  • зміна властивостей крові;
  • захворювання серця;
  • патології артерій;
  • цукровий діабет;
  • шкідливі звички.

Найчастіше такий напад виникає абсолютно несподівано, в нічний час. Механізм цього процесу заснований на порушенні прохідності кровоносних судин. В основному це відбувається через закупорки і звуження артерій. У такому разі порушується надходження поживних речовин і кисню до клітин мозку, що провокує їх омертвіння.

Як правило, причини ішемічного інсульту тісно взаємопов’язані з різними захворюваннями, що протікають в організмі. При відключенні певної частини мозку від кровообігу, симптоми хвороби проявляються вже протягом перших годин і можуть зберігатися більше доби. Самостійно хвороба може виникнути при утворенні тромбозів в результаті тютюнопаління, стресів, неправильного харчування, переохолодження.

Важливо не тільки знати причини інсульту, але і які бувають його основні види за ступенем ураження. Зокрема, виділяють такі різновиди, як:

  • транзисторний;
  • малий;
  • прогресуючий;
  • великий.

Легше всього протікає мікроінсульт або транзисторний, так як уражається незначна область і тканини відновлюються буквально протягом доби. По патогенезу ішемічна форма інсульту поділяється на такі типи, як:

  • тромбоемболічний;
  • гемодинамічний;
  • лакунарный.

Тромбоемболічний тип захворювання характеризується утворенням тромбу, а також пов’язаний з емболією артерій, а також атеросклерозом. Протікає патологічний процес з наростанням симптоматики протягом доби і може мати осередкове ураження різного розміру. Гемодинамічний тип провокує спазми судин і тривалий дефіцит поживних речовин. Найчастіше він зумовлений низьким тиском, ішемією міокарда і брадикардією. Проявлятися може у вигляді різкого нападу або східчасто.

Лакунарный тип вражає невеликі артерії. Утворюється він в основному в підкіркових областях і має невеликий осередок ураження. Серед основного провокуючого фактора потрібно виділити гіпертонію.

Геморагічний інсульт

Внутрішньомозковий крововилив може бути обумовлено впливом травм. Крім того, серед основних причин геморагічного інсульту потрібно виділити аномальну проникливість стінок судин. Внаслідок цього, відбувається їх розрив і вихід крові, що призводить до блокування функції мозкових ділянок. В основному проникливість судин змінюється з причини частої артеріальної гіпертонії.

При протіканні такого типу захворювання мозкові клітини пошкоджуються. Причини геморагічного інсульту обумовлені тромбами і спазмами судин, що протікають на фоні:

  • авітамінозу;
  • інтоксикації;
  • атеросклерозу.

Крім того, порушення може виникати під впливом високого тиску, спровокованого гіпертензією. Внутрішньомозковий крововилив відбувається абсолютно несподівано при розриві судин. Найчастіше подібний стан виникає вдень під впливом значних психологічних і фізичних навантажень і стресів.

Субарахноидальный інсульт

Причини виникнення інсульту субарахноїдального типу пов’язані з травмою голови або розривом аневризми. Ушкодження кровоносної судини, розташованого на поверхні мозку, провокує вихід крові в простір, розташоване між мозковими оболонками.

Серед факторів-подразників потрібно виділити вживання наркотиків, анемію, погану згортання крові. Найчастіше подібний тип крововиливи локалізується в нижній частині мозку, а також на поверхні.

Причини виникнення

Незважаючи на те, що вік є основним провокуючим фактором, однак, серед основних причин виникнення інсульту потрібно виділити також такі, як:

  • спадковий фактор;
  • тютюнопаління;
  • неправильне харчування;
  • недостатня фізична активність;
  • наявність супутніх захворювань.

У людей, які перенесли інсульт, в основному, спостерігається кілька провокуючих факторів. В групу найбільшого ризику входять люди похилого віку, особливо, якщо у них часто спостерігається підвищений тиск, вони ведуть малорухливий спосіб життя і мають зайву вагу. Однак молоді також не застраховані від виникнення цієї хвороби.

Найчастіше інсульт спостерігається у чоловіків, але частіше вбиває жінок. Це багато в чому пов’язано з середньою тривалістю життя. Причини інсульту у жінок можуть бути пов’язані з прийомом контрацептивів і вагітністю.

Важливе значення має расова приналежність. Найчастіше хвороба вражає представників етнічних меншин. Найбільша різниця спостерігається у молодих людей. Згідно з проведеними дослідженнями, великий вплив мають соціально-економічні фактори.

Серед основних причин інсульту у чоловіків і жінок потрібно виділити тютюнопаління. Якщо людина викурює пачку сигарет в день, то у нього ризик розвитку хвороби набагато більше, ніж у некурящих. Він може залишатися дуже високим протягом 14 років після відмови від куріння.

Серед основних причин інсульту у молодих людей можна виділити зловживання спиртними напоями і прийом наркотиків, особливо метамфетаміну та кокаїну. Крім того, суттєво підвищують ризик анаболічні стероїди, прикріплюються на спортивні аксесуари та одяг спортсменів.

Призвести до виникнення хвороби може прийом протизапальних препаратів і часті стреси.

Виникнення захворювання в дитячому віці

Причини інсульту у дітей, в основному, пов’язані з такими чинниками, як:

  • вроджені аномалії судин мозку;
  • гемолітична анемія;
  • небезпечні інфекційні захворювання;
  • ДВЗ-синдром.

Так як нервова система дитини здатна відновлюватися, при проведенні грамотного своєчасного лікування можна добитися нормалізації самопочуття і функцій головного мозку.

Основна симптоматика

Перші ознаки інсульту дуже сильно виявляють залежність від місця розташування і розмірів вогнища ураження. Варто зазначити, що симптоми крововиливи можуть бути більш яскраво виражені, а при великому ураженні в основному настає смерть хворого. У людини, що відчув себе погано, можна припустити судинні порушення за такими ознаками, як:

  • оніміння деяких частин тіла;
  • втрата контролю;
  • головний біль;
  • двоїння в очах і порушення зору;
  • чутливі і рухові порушення;
  • блювота, запаморочення, нудота.

Всі ці симптоми може розпізнати тільки сам пацієнт, за умови того, що він знаходиться в свідомості. Однак часто гостре порушення мозкового кровообігу викликає непритомний стан, з якого пацієнт не може вийти.

Обов’язково потрібно знати, які бувають причини і симптоми інсульту, щоб можна було вчасно надати медичну допомогу потерпілому. Варто пам’ятати, що людину в такому стані не можна трясти, намагатися посадити, так як такі дії лише погіршать самопочуття.

У гострому періоді будь-якого типу інсульту неврологи виділяють загальномозкові та неврологічні порушення. В основі розвитку загальномозкових ознак лежить гіпоксія, обумовлена ішемією або підвищенням тиску і крововиливом. Серед основних симптомів можна виділити:

  • сильні головні болі;
  • порушення свідомості;
  • нудоту і блювоту;
  • судоми.

Неврологічні прояви свідчать про поразку певній ділянці головного мозку. Серед основних симптомів можна виділити такі, як:

  • порушення або повна втрата рухових функцій;
  • порушення чутливості на протилежній стороні ураження;
  • зміна положення очей;
  • опущення куточків рота;
  • порушення мови;
  • виникнення патологічних рефлексів.

Всі ці ознаки дуже важливі в плані прогнозу, а також визначення того, який саме ділянка мозку постраждав.

Якщо поразка торкнулося субарахноїдальний простір, то це супроводжується:

  • сильним головним болем;
  • вираженою загальномозковою симптоматикою;
  • виникнення коматозного стану.

Небезпечним станом неврологи вважають ураження стовбура головного мозку, так як в цій області зосереджені найважливіші нервові центри, що забезпечують життєдіяльність організму. В такому разі стає інсульт причиною смерті хворого, так як відбувається дуже сильний крововилив. Серед основної симптоматики потрібно виділити:

  • втрату свідомості та кома;
  • двосторонні паралічі;
  • порушення чутливості;
  • порушення ковтальної функції;
  • погіршення дихання і серцевої діяльності.

Обширний крововилив у шлуночки мозку представляє дуже серйозну загрозу для життя пацієнта. Серед основних ознак слід виділити різке порушення свідомості, коматозний стан.

Крововилив у область мозочка загрожує дуже швидким розвитком набряку, що призводить до смерті хворого. Серед основних ознак такого стану потрібно виділити:

  • сильний головний біль в потилиці;
  • блювоту;
  • запаморочення;
  • порушення координації;
  • розлад мови.

Так як лобові частки відповідають за безліч функцій, які визначають особистість, то їх ураження призводить до порушення психіки, а також судомних нападів. Поведінка людини дуже різко змінюється практично до невпізнання, однак, при цьому також спостерігаються паралічі, рухові і мовні порушення.

При ураженні скроневої області спостерігаються такі ознаки, як:

  • порушення слуху;
  • втрата здатності сприймати звуки;
  • освіта скроневої епілепсії;
  • галюцинації.

Обов’язково потрібно знати, які можуть бути основні причини інсульту і симптоматика протікання порушення, так як це дозволить своєчасно надати допомогу пацієнтові, що збільшує його шанси на одужання.

Проведення діагностики

Причини інсульту мозку можуть бути самими різними, так само як і його симптоматика. Однак при цьому дуже важливо провести своєчасну комплексну діагностику, щоб виявити захворювання. Чим раніше його вдасться діагностувати, тим краще прогноз для пацієнта і більше шансів на одужання. Діагностика включає в себе:

  • фізична та неврологічне обстеження;
  • вивчення історії хвороби пацієнта;
  • проведення лабораторних аналізів;
  • тести відображення.

Багато з цих процедур проводяться для оцінювання ступеня ризику виникнення великих інсультів в майбутньому. Для пацієнтів, поразка у яких дуже важке, перш за все потрібно визначити тип перебігу захворювання, так як медикаментозна терапія призначається на основі отриманих даних і деякі препарати найбільш ефективні тільки в перші 3-4 години після ураження. Однак, якщо хвороба була спровокована кровотечею, то ці ліки тільки його збільшать, що призведе до смерті хворого.

Для проведення діагностики застосовуються такі методики, як:

  • доплерографія;
  • томографія;
  • ангіографія;
  • електрокардіограма;
  • ехокардіографія.

Допплерографія дозволяє досліджувати кровообіг у венах і артеріях шляхом застосування ультразвуку. Це дослідження дозволяє визначити наявність згустків крові, порушення кровотоку, а також багато інші проблеми. Високочастотні звукові хвилі направлені до потрібної області головного мозку.

Томографія дозволяє визначити відмінності між ішемічним або геморагічним інсультом. Ангіографія – інвазивна процедура, з глибоким проникненням в тіло пацієнта. Вона може використовуватися у разі потреби проведення операції, а також дозволяє виявити аневризму.

Електрокардіограма оцінює діяльність серцевого м’яза та її особливості, що важливо для проведення обстеження пацієнта. Ехокардіографія застосовується, щоб оглянути клапани і камери серця. Це дозволить визначити наявність згустків крові або фактори ризику утворення тромбів.

Перша допомога

Незалежно від причини інсульту, першу допомогу потрібно надати своєчасно і правильно. Найголовніше — відразу ж викликати швидку допомогу, а до приїзду лікаря потрібно зняти всю зайву одяг, розстебнути ремінь. Потім покласти потерпілого на подушку, щоб голова була вище рівня ліжку.

Забезпечити приплив свіжого повітря в приміщення, а також періодично вимірювати тиск, щоб доктор розумів особливість стану. Якщо тиск підвищений, то варто дати хворому препарат, який він зазвичай брав для його зниження. Якщо немає необхідних ліків в будинку, то потрібно просто опустити ноги хворого в гарячу воду.

При нудоті потрібно вжити всіх заходів, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи. Хворий інсультом транспортується строго в положенні лежачи.

Проведення лікування

Причини і лікування інсульту можуть бути самими різними, все залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, а також виду хвороби. Найголовніше — прийняти заходи в перші 6 годин після нападу. Лікування починається з усунення проблеми з серцем і дихальною системою. Важливе значення має нормалізація мозкового кровообігу, а також стабілізація складу крові.

При ішемії головного мозку застосовується такий лікарський засіб, як «Актилизе». Крім того, потрібні антикоалулянты, наприклад, «Фрагмин», «Гепарин», нейрофротиики – «Гліцин», «Пірацетам». Так як у хворого можуть бути згустки крові, то потрібні її разжижители, наприклад, «Кардіомагніл», антиагреганти – «Тиклид», вазоактивні засоби – «Серміон», «Трентал».

Так як причини інсульту головного мозку геморагічного типу пов’язані з розривом судин, то він протікає більш важко, ніж ішемічний. При наявності крововиливу, потрібна консультація нейрохірурга, а також проведення операція з видалення кров’яного згустку або перетискання судини.

Варто пам’ятати, що для лікування цього захворювання не існує ефективних лікарських препаратів. Медикаментозна терапія призначається тільки для профілактики ускладнень і запобігання повторного інсульту.

Реабілітація після інсульту

Незалежно від причин виникнення інсульту у чоловіків і жінок, а також їх віку, після проведення лікування, потрібна комплексна реабілітація. Порушення мозкового кровообігу, призводить до утворення в мозку патологічного вогнища, а клітини біля нього знаходяться у стані зниженої активності або повного гальмування. Своєчасні лікувальні заходи допоможуть повернути їх активність.

Починати проводити реабілітаційні заходи потрібно ще в період перебування хворого в стаціонарі. Багато залежить від психологічного настрою пацієнта. Всі проведені заходи по відновленню контролюються неврологом або реабілітологом. Реабілітація включає в себе:

  • медикаментозні препарати;
  • фізіотерапію;
  • масаж;
  • психотерапію;
  • лікувальну фізкультуру.

Також важливо навчити хворого втрачених або порушеним навичкам. У пацієнтів, які перенесли мікроінсульт, вони відновлюються буквально протягом місяця.

Дуже важливо чітко і систематично виконувати всі рекомендовані доктором вправи, не пропускаючи жодного дня. Особливість проведення лікувальної фізкультури потрібно узгоджувати з лікуючим лікарем.

При тривалому періоді відновлення та схильності до спазмів, гарне вплив робить масаж. Правильне його виконання значно покращує кровообіг у тканинах і сприяє зменшенню застійних явищ. Крім того, масаж допомагає регулювати м’язовий тонус.

Для лікування порушення мови потрібна допомога логопеда-афазіолога. Виконуючи тренувальні вправи за спеціальними методиками, пацієнт може набагато швидше почати вимовляти слова, а потім і цілі речення. Також потрібно відновлення пам’яті. Дуже важливо забезпечити психологічний комфорт для пацієнта, так як це буде сприяти більш швидкому відновленню.

Наслідки інсульту

Причини і наслідки інсульту потрібно враховувати в першу чергу, щоб не допустити погіршення самопочуття і швидко відновитися. Наслідки залежать від різних факторів, зокрема таких, як:

  • ступінь ураження;
  • локалізація;
  • швидкість надання допомоги.

Деякі наслідки можуть мати тимчасовий характер, і пацієнт швидко приходить в норму. Більш важке ураження головного мозку провокує різні ускладнення. В результаті цього, рухи людини стають затрудненными або їх неможливо виконати. При зміні ходи може знадобитися застосування додаткової опори. Крім того, хвороба проявляється в асиметрії особи. При цьому страждають щоки, рот і губи. Це приносить дуже сильний дискомфорт при споживанні їжі або рідини, а також призводить до видимого косметичного дефекту.

Дуже часто у людини, після перенесеного інсульту, спостерігається порушення чутливості, що характеризується відсутністю здатності відчувати тепло, холод, біль або навіть саму частину тіла. Крім того, наслідки можуть проявлятися у розвитку больового синдрому, який може бути різним по інтенсивності і локалізації.

Скільки живуть після інсульту

Незалежно від причини інсульту у жінок та чоловіків, скільки живуть після перенесеного захворювання, не може точно сказати ніхто. Кожен випадок індивідуальний, як і людина, потерпілий від цього порушення. Згідно зі статистикою, 35% летальних випадків настає в перший місяць після лікування, 50% — припадає на перший рік. Іноді смерть настає практично відразу, а в деяких випадках людина може прожити ще дуже довго і практично повністю відновитися.

Найбільш частими причинами, які призводять до смерті пацієнта, стають:

  • тютюнопаління;
  • цукровий діабет;
  • гіпертензія;
  • атеросклероз;
  • хвороби серця.

При поєднанні двох або більше факторів, ризик летального результату значно підвищується. Щоб збільшити тривалість життя, потрібно проводити профілактичні заходи і вести здоровий спосіб життя. Особливо ретельно потрібно дотримуватися всі ці рекомендації в перші місяці після ураження головного мозку, так як в цей період існує висока ймовірність рецидиву.

Можливі ускладнення

Існують різні причини інсульту у чоловіків і жінок, які призводять до дуже небезпечних ускладнень, саме тому для нормалізації самопочуття, потрібно строго виконувати всі рекомендації лікаря. Ускладнення після раніше перенесеного інсульту пов’язані в основному не з самим порушенням, а з тривалим перебуванням хворого в лежачому положенні.

В результаті цього, часто виникають пролежні. Їх розвиток починається з утворення синьо-червоних ділянок і поступово відбувається омертвіння тканини. Це дуже болісний процес, і він погано піддаються лікуванню.

Крім того, ще одним небезпечним ускладненням вважається запалення легенів. Розвиток його пов’язано з тим, що порушується процес відхаркування мокротиння. Із-за застою відбувається її накопичення і подальше інфікування.

Тромбоз у лежачих хворих часто ховається під набряками паралізованих кінцівок, що значно погіршує ситуацію. При відриві тромбу наслідки можуть бути дуже небезпечними. Відсутність рухів часто призводить до погіршення перистальтики кишечника, що може призвести до розвитку запального процесу, а також кишкову непрохідність.

Частим ускладненням інсульту є кома. Прогноз при цьому стані може бути різним і строго індивідуальним, однак, варто підготуватися до тривалого реабілітаційного періоду і докласти максимум зусиль для відновлення.

Профілактика

Так як причини інсульту в молодому віці і у літніх можуть бути найрізноманітнішими, важливо проводити комплексну профілактику, щоб не допустити розвитку подібного стану. Цю хворобу набагато легше попередити, ніж потім лікувати протягом тривалого часу. Профілактичні заходи включають в себе:

  • правильну організацію праці та відпочинку;
  • регулювання сну;
  • повноцінне харчування;
  • запобігання стресів;
  • обмеження солі в раціоні;
  • своєчасне лікування серцево-судинних захворювань.

Кращий спосіб уникнути інсульту – проведення профілактики виникнення атеросклерозу та інших хвороб серця. Дуже важливе значення має контроль кров’яного тиску та проведення перевірки на діабет. При потребі, лікар призначить препарати, які нормалізують мікроциркуляцію судин головного мозку, а також можливий прийом лікарських засобів, що попереджають розвиток гіпоксії.

Після перенесеного інсульту, важливо проводити профілактику його повторного виникнення. Ризик значно підвищується при гіпертонії, патології клапанів серця, аритмії, діабету, серцевої недостатності. Профілактика повинна тривати не менше 4 років і при цьому необхідно підтримувати здоровий спосіб життя.