Коклюш: симптоми і лікування у дорослих і дітей. Наслідки коклюшу

Спочатку вважалося, що таке захворювання, як коклюш, симптоми якого будуть описані далі, зустрічається тільки у дітей, проте сьогодні є зафіксовані випадки, коли даний недуга вражав і людей середнього віку, а також підлітків. Однак у зрілості даний недуга переноситься значно простіше.

Сам по собі коклюш – це досить складне захворювання інфекційного характеру. Як правило, основним симптомом кашлюку є досить сильний кашель задушливого характеру. При цьому недуга може передаватися від однієї людини до іншої.

Як передається інфекція, основні збудники

Говорячи про симптоми та лікування кашлюку, варто відзначити, що дана недуга може спокійно передаватися повітряно-крапельним шляхом. Таким чином, абсолютно здорова людина може підхопити інфекцію, навіть не підозрюючи цього.

Головним збудником хвороби є коклюшна паличка Борде-Жаргу, отримала своє красиве ім’я в честь вченого, який її відкрив. Також її називають бордетеллой. Коклюшна паличка не довго живе у відкритому середовищі. Як правило, вона досить швидко гине в умовах високих або низьких температур, при посухи, а також від ультрафіолетового випромінювання. Наприклад, перебуваючи підлогу прямими сонячними променями, вона здатна до життєдіяльності не більше 60 хвилин. В умовах холоду вона гине за лічені секунди.

Таким чином, після перебування пацієнта в стаціонарі не потрібно додаткової обробки.

Як правило, хвороба може передаватися виключно при прямому контакті з зараженим. При цьому людина повинна знаходитися на відстані не менше 2 метрів від носія недуги. Зазвичай дорослі і діти «підцепляють» ця недуга, якщо вдихають частки слизу, які хворий розносить під час кашлю, чхання або в процесі звичайної розмови. Після цього симптоми кашлюку досить швидко починають проявлятися у зараженої людини.

Якщо говорити про найбільшу небезпеку, то найбільшу загрозу становлять ті люди, які страждають від спазматичного кашлю. В цей період вони заражають максимальну кількість людей.

Механізм розвитку

Як правило, інфекція потрапляє в організм людини через верхні дихальні шляхи. Після цього коклюшна паличка локалізується в слизовій оболонці горла, бронхів і трахеї. Однак на цій стадії бактерії інфекції стикаються імуноглобулінами категорії А, які перешкоджають закріпленню шкідливих компонентів. Крім цього, імунні клітини починають активно виводити недоброзичливі бактерії з організму. Саме цим і пояснюється те, чому симптоми коклюш у дітей 3 років зустрічаються набагато частіше.

Вся справа в тому, що до цього моменту в тілі дитини зберігаються імунні клітини, отримані від матері. Однак з 3-річного віку починається формування індивідуального імунітету, відповідно, малюк ще не готовий до таких атак ззовні. Якщо ж недуга розвивається в більш ранньому віці, це говорить про те, що організм малюка надто ослаблений. У цьому випадку недуга протікає в більш складній формі.

Коли коклюшна паличка все ж закріплюється на епітелії, вона починає виділяти токсичні речовини, що призводять до запальних реакцій. Як правило, найбільше поразка зачіпає малі бронхи. Однак збудник не здатний проникати всередину клітин, відповідно, серйозних патологічних змін бути не може. Тим не менш розвиток хвороби призводить до набряку верхніх шарів епітелію і, в деяких випадках, до відлущуванню і загибелі деяких клітин. Якщо на тлі кашлюку розвивається вторинна інфекція, то це може призвести до ерозії.

Якщо говорити про симптоми кашлюку у вигляді кашлю, то він звичайно розвивається за досить складною схемою. Спершу відбувається подразнення самого епітелію, на який впливають токсини, що виділяються кашлюкової паличкою. На тлі цього починається розвиток алергічного синдрому. Це пов’язано з тим, що відбувається вивільнення особливих речовин, що називаються медіаторами запалення. На наступному етапі відбуваються спазми бронхів і кашель починає дуже сильно нагадувати бронхіт астматичного типу.

На наступному етапі дратується блукаючий нерв. Це призводить до того, що в центральній нервовій системі відбувається подразнення вогнищ, які відповідають за роботу дихального центру. При цьому пацієнт починати кашляти. При цьому реакція може наступати на будь-який подразник. Наприклад, подібні симптоми кашлюку у дорослих можуть проявлятися від будь-яких подразників, таких як різко включився яскраве світло, занадто гучна музика, стрес і багато іншого.

При коклюші також може спостерігатися блювотний синдром. Це означає, що при особливо гострих формах недуги людина може так сильно кашляти, що це призведе до нудоти.

На наступному етапі недуга чинить вплив на рівень артеріального тиску. У цьому випадку серцевий м’яз починає занадто часто скорочуватися. Також це може призвести до судом, які зовні дуже нагадують епілептичний припадок.

Як вважає відомий дитячий доктора Комаровський, симптоми кашлюку у дітей найменшого віку можуть бути дуже серйозними, якщо мова йде про стрімкий розвиток недуги. У цьому випадку поразки порушує дихальний центр. Із-за чого може навіть виникнути зупинка дихання.

Коклюш: симптоми у дорослих

У зрілому віці ця недуга проявляється не так яскраво виражено, як у дитинстві. Як правило, захворювання розвивається на протязі 5-6 тижнів. За цей час хворий проходить через кілька стадій:

  • Катаральний період. Даний етап може тривати до двох тижнів. Цей період є проміжним між безпосереднім зараженням та розвитком хвороби. Якщо говорити про те, які симптоми кашлюку проявляються на цій стадії, то варто виділити постійний сухий кашель. При цьому рідко піднімається температура. Як правило, саме в цей час діагностувати патологію найскладніше, тому не виключені лікарські помилки. Як правило, фахівець приходить до висновку, що людина страждає від ГРВІ, в рідкісних випадках — від бронхіту. Дані помилки дуже небезпечні, так як насправді хворий представляє загрозу для оточуючих, так як в цей період він може заразити величезна кількість людей, включаючи своїх рідних і близьких. Крім цього, коклюш набагато простіше лікується на початковій стадії. Якщо ж лікар не зміг вчасно розпізнати недугу, то борденеллы втратять свою активність приблизно на двадцять перший день. Проте за цей час вони будуть залишатися заразними. Ті не менш, із згасанням їх діяльності симптоми хвороби коклюш будуть наростати. Це означає, що пацієнт буде страждати від більш сильних нападів кашлю.
  • Пароксизмальний період. Даний етап може відрізнятися досить великою тривалістю. У деяких ситуаціях ця стадія розвивається до трьох місяців. Ця стадія отримала свою назву не випадково. Це пояснюється тим, що в цей період спостерігаються дуже специфічні напади кашлю, які складно приписати, який-небудь іншій хворобі і вже тим більше списати все на сезонний грип. Визначити цю симптоматику досить легко може і сам хворий. У цьому випадку кашель буде представляти собою серію з 5-10 поштовхів, наступних друг за іншому, майже без перерви. При цьому під час нападу хворий практично не може дихати. З-за цього після кашлю він з силою захоплює повітря з характерним свистом, який у лікарській практиці називається репризом. Цей стан пояснюється тим, що сильно звужується голосова щілина. Зазвичай через деякий час після відновлення дихання напад повторюється. Під час пароксизмів виділяється мокрота. Якщо мова йде про симптоми кашлюку до року, то, немовлята починають ковтати виділення, з-за чого може виникнути блювота. При кашлі у хворого може почервоніти особа. Також під час нападів пацієнти починають настільки сильно висовувати язик назовні, то це може привести до його травми. Якщо кашлюк хворіє доросла людина, то в цьому випадку він буквально знесилює, спостерігається різке погіршення стану. Пароксизмальний період може тривати досить довго, в деяких ситуаціях недуга не відпускає за 3 місяці. Після цього напади виникають все рідше, а кашель стає не таким сильним. Найскладніше в цей період немовлятам у віці до року, а ось у новонароджених даний недуга зустрічається дуже рідко. Якщо ж таке все-таки відбувається, то є великий ризик зупинки дихання на кілька хвилин, тому подібні прояви дуже небезпечні у тільки що з’явилися на світ малюків. Якщо ж говорити про симптоми у щеплених, кашлюк в пароксизмальної стадії в цьому випадку протікає набагато легше. В деяких випадках її прояви практично не помітні, тому дане явище отримало назву «стерта форма».

Пройшовши через катаральний і пароксизмальний період розвитку недуги, людина починає відчувати себе краще.

Однак, згідно педіатричній практиці, симптоми кашлюку (кашель) відступають вже у другому місяці розвитку недуги. Тим не менш все залежить від конкретної ситуації. У цей період напади кашлю досі тривають, але людина вже не відчуває такого сильного задухи, а його стан поступово відновлюється.

Можливі ускладнення у дорослих

Якщо говорити про симптоми та лікування кашлюку, то варто враховувати, що дана недуга не зникає безслідно. Після полегшення хвороба може проявити себе у вигляді виниклих ускладнень. Так, іноді відбувається розвиток аутоімунних процесів або з’являється вторинна інфекція.

Якщо людина страждає від дуже сильних і тривалих нападів кашлю з задухою, то в цьому випадку головний мозок не отримує необхідну кількість кисню. Це пояснюється тим, що в бронхах відбуваються спазми, що, в свою чергу, призводить до неправильного дихального ритму. Крім цього, порушується процес кровообігу в шийному відділі і голові. Якщо у людини відбуваються напади гіпоксії, то це може призвести до енцефалопатії, яка характеризується сильними ушкодженнями головного мозку. У мозкових оболонках може виникати судомний синдром. Подібні ускладнення загрожують дуже сумними наслідками, так як в подібній ситуації може навіть статися крововилив у мозок людини.

Однак і це ще не все. Якщо сильний кашель провокує сильні спазми бронхів, то в цьому випадку легким буде набагато складніше наповнюватися повітрям. У самих важких ситуаціях фіксується пневмоторакс. Ця недуга характеризується великим скупченням газів в плевральних порожнинах. Це обумовлено розривами, які відбуваються в легеневих тканинах. Також у пацієнта може розвинутися емфізема підшкірного типу. У цьому випадку повітря буде мігрувати з плевральної порожнини і перенаправлятися в область, де розташована підшкірна клітковина шиї.

Крім цього, в моменти сильних нападів кашлю відбувається різке підвищення тиску всередині очеревини. Це може спровокувати пахову або пупкову грижу.

Якщо говорити про вторинних інфекціях, то найчастіше пацієнти страждають від запалення легенів, гнійного отиту. Дані патології також дуже небезпечні для людського організму. Тому важливо вчасно побачити симптоми коклюшу. Лікування, профілактика та інші заходи мають бути вироблені як можна швидше.

Також на тлі кашлюку може розвинутися аутоімунний процес. Це відбувається з-за того, що всередині організму протікають важкі запальні процеси. При цьому може також розвинутися і алергія. У рідкісних випадках коклюш переходить у бронхіт і бронхіальну астму.

Ускладнення у дітей

Якщо поглянути на фото симптомів коклюшу у дітей, то може здатися, що це прояв звичайного сезонного вірусу.

Проте не варто випускати проблему з виду. Якщо від коклюшу страждає дитина у віці до 6 місяців, то в цьому випадку в нього може виникнути апное або ателектаз, який характеризується спадением легенів. Також нерідко лікарі діагностують поява пневмонії, судомного синдрому та енцефалопатії. Останній недуга, як вже говорилося раніше, призводить до порушень функціонування головного мозку. Що також може спровокувати закупорці бронхів.

Також є ризик, що у малюка розвивається бронхопневмонія. Подібні неприємності фіксуються в 15% випадків, якщо мова йде про дітей у віці до 1 року. Також даний недуга негативно позначається на роботі центральної нервової системи. Всі ці ускладнення відрізняються крайньою небезпекою для будь-якої людини незалежно від його віку, проте малюки набагато гірше переносять подібні явища.

Атипові форми кашлюку

У це випадку мова йде про абортивної та стертою формою розвитку недуги. Подібні симптоми, як правило, спостерігаються у дорослих людей і у тих, хто робив щеплення від коклюшу. Якщо мова йде про стертій формі, то в цьому випадку відсутні характерні приступи кашлю. Однак це не означає, що симптоматика і зовсім відсутня. Пацієнт може мучитися від сухого кашлю, який стає неможливо подолати за допомогою стандартних лікарських засобів. Подібні прояви можуть тривати протягом багатьох днів, в деяких випадках розвиток триває місяцями.

При абортивній формі напади можуть припинитися так само швидко, як вони почалися. Як правило, в цьому випадку пацієнт страждає від недуги не більше декількох днів. Це пояснюється тим, що людині була зроблена своєчасна щеплення від коклюшу.

Лікування

Щоб швидше позбутися від неприємного недуги, рекомендується звернутися до лікаря. Якщо говорити про симптоми та лікування кашлюку у дорослих, то у цьому разі немає необхідності дотримувати постільний режим, якщо захворювання проявляється в дуже легкій формі. Більш того, в подібних ситуаціях хворим рекомендується якомога більше гуляти і перебувати на свіжому повітрі. А ось від галасливих зборищ краще триматися подалі. Як правило, в цьому випадку можна зіткнутися з великою кількістю подразників. Також варто віддавати переваги місцях, де знаходиться багато водойм. Вологе повітря допоможе полегшити напади кашлю.

Також варто враховувати, що напади кашлю набагато легше переносяться на морозі. Тому фахівці рекомендують провітрювати приміщення і використовувати зволожувачі повітря. Оптимальна температура в кімнаті повинні бути в межах +18-20 градусів.

Незалежно від стадії захворювання потрібно обов’язково відвідати лікаря. Як правило, він прописує курс антибіотиків. Щоб не доводити недуга до появи спазматичного кашлю, варто вчасно приймати еритроміцин або азитроміцин. Однак починати прийом будь-яких препаратів можна тільки за приписом спеціаліста.

Особливості лікування кашлюку у дітей

Якщо мова йде про тяжкий прояв недуги у дітей, загостреннях, хронічному розвитку і при розвитку симптоматики, яка загрожує життю, то в цьому випадку потрібна госпіталізація, незалежно від того чи перебуває дитина в домашніх умовах або в дитячому садку. Після цього виключно в лікарняних умовах проводяться заходи, спрямовані на те, щоб зупинити розвиток інфекційної недуги.

Як говорить доктор Комаровський, симптоми кашлюку у дітей рідко бувають настільки сильними, щоб проводити медикаментозне лікування. Як правило, гуляють з малюками як можна більше. Крім цього, лікарем повинна бути розроблена спеціальна дієта. Правильний режим харчування і продукти, що містять велику кількість вітамінів допомагають поліпшити стан малюків.

Якщо хвороба розвивається у важкій формі, то в цьому випадку треба стежити за тим, щоб хворий дитина харчувався частіше, але при цьому маленькими порціями. Якщо малюка вирвало, то потрібно його догодувати.

При виникненні легкій або середньотяжкій стадії лікар прописує еритроміцин. Також позитивний ефект дають азитроміцин і аугментин.

В особливо складних випадках, коли із-за постійно блювоти малюкові неможливо давати таблетки, антибіотики вводяться внутрішньом’язово.

Якщо у дитини не спостерігається різке полегшення після прийому медикаментозних препаратів, багато батьків вважають за краще перервати курс лікування. Однак робити цього не рекомендується. Більшість препаратів відрізняються накопичувальним ефектом, відповідно неможливо очікувати щосекундного результату.

Також малюкам часто прописують відхаркувальні засоби. Вони не здатні позбавити від кашлю, однак значно полегшують стан хворого.

Народна медицина

Якщо після появи симптомів коклюшу у дорослих лікування не дає видимих результатів, то можна проконсультуватися з лікарем щодо використання натуральних лікарських засобів.

Як правило, дозволяє впоратися з недугою листя подорожника. Всі знають, що ця рослина володіє прекрасними відхаркувальні і протизапальні властивості. Щоб приглушити напади кашлю, рекомендується готувати спеціальний напій. Для цього потрібно залити тільки що зібрані листя окропом, додати в суміш трохи меду, дати їй охолонути і напоїти хворого.

Також в цьому питанні допоможе звичайний ріпчаста цибуля. Для цього необхідно відокремити лушпиння від 10 цибулин і промити її. Після цього компоненти опускаються в 1 л води і кип’ятити, поки не випарується половина рідини. Після цього складу проціджують. Пити корисне ліки необхідно тричі на добу після прийому їжі. При це потрібно вживати по половині склянки лікувального відвару.

Для розрідження мокроти підійде триколірна фіалка. Для цього кілька ложок трави заливають склянкою окропу і дають настоятися 30 хвилин. Після цього суміш досить процідити і давати хворому кожен день по 100 р.

Профілактика

Зрозуміло, кожен хоче попередити появу цієї недуги. Якщо говорити про симптоми і профілактики кашлюку, то в цьому випадку єдиний варіант уникнути появи патології – це зробити щеплення. На щастя, сьогодні подібне вакцинування дітей проводиться абсолютно безкоштовно.

Для того щоб убезпечити себе від хвороби, необхідно зробити 3 уколи з перервою в 3 місяці. Перше вакцинування проводиться, коли малюкові тільки що виповнилося 3 місяці, відповідно, заключна ін’єкція робиться в 18 місяців.

Якщо говорити про ризик захворювання на кашлюк при вагітності, то в цьому випадку рекомендується не відвідувати великі скупчення людей. Квартира повинна постійно провітрюватися. Не варто забувати про важливість регулярного вологого прибирання в приміщенні. Також потрібно спостерігатися у лікаря і проходити планові обстеження.