Коклюш у дітей: симптоми і лікування, профілактика

Гостре інфекційне захворювання, що досить часто зустрічається у дітей, – коклюш. Перші симптоми хвороби повинні знати всі сучасні батьки, так як патологія вимагає надання дитині кваліфікованої медичної допомоги. Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом. Запідозрити її можна за характерним кашлю, спазмів. В останні роки частота діагностування кашлюку стала більше, ніж раніше. Лікарі пояснюють це небажанням батьків робити своїй дитині щеплення. Найчастіше відводи абсолютно необгрунтовані.

Звідки прийшла біда?

Перш ніж шукати фото кашлюку у дітей (симптоми і лікування цієї хвороби – не найпростіша тема), слід розібратися, що провокує проблему. Знаючи, звідки приходить зараза, можна успішно вести профілактику, а значить, дитині не доведеться пережити цю важку хворобу. Отримати її можна вже від хворого індивідуума. Нерідко таке відбувається при контакті з людиною, переносящим кашлюк в стертій формі, без симптомів, у легкому варіанті. Максимально високі шанси заразитися при контакті з хворим у перші дні інфекції, тобто саме в той момент, коли запідозрити і розпізнати захворювання складніше всього.

Якщо вчасно не було зроблено щеплення, сприйнятливість інфекційного агента в дитячому віці прагне до ста відсотків, а це означає, що єдиного контакту з хворим достатньо, щоб заразитися. Розбираючи тему симптомів, лікування, профілактики кашлюку у дітей, розглядаючи особливості протікання і наслідки захворювання, слід пам’ятати про формування імунітету після перенесеного один раз захворювання. Раніше думали, що він з’являється стійкий, на все життя, але спеціалізовані дослідження, проведені останнім часом, похитнули впевненість лікарів. Остаточного офіційного висновку з цього питання поки не з’ясовано. У той же час вважається, що ймовірність повторного захворювання, а також первинного після вакцини дуже низька. Якщо таке все ж станеться, хвороба переноситься в легкій формі.

Як помітити?

Відразу після контакту із зараженим індивідуумом людина захворює, але перший час патологія себе ніяк не проявляє. Цей період називається інкубаційним. Його тривалість суттєво варіюється у деяких всього лише пара днів, у інших – до двадцяти. Найчастіше тривалість – близько тижня, після чого можна спостерігати виражені симптоми. Як проявляється коклюш у дітей? Самий типовий нюанс – циклічність розвитку хвороби. Лікарі виділяють три послідовних кроки – катаральний, спазми, дозвіл.

Починається все з катарального етапу. Тривалість – від тижня до двох, іноді – ще на тиждень більше, якщо захворів переніс раніше щеплення дитина. Симптоми кашлюку у дітей на цій фазі неявно виражені, стан в цілому задовільний, малюк себе нормально почуває. Можлива субфебрильна температура, але частіше – нормальна. Єдиний фактор, який вказує на наявність інфекційного агента, – непродуктивний кашель, тобто постійне покашлювання, не супроводжується відходженням виділень. Іноді кашель стає нав’язливим. Більшою мірою це властиво вечірнього часу, ночі. Симптом наполеглива, з часом стає все сильніше, а лікування не показує належного результату.

Розвиток хвороби

Без правильного лікування стадія переходить в спазматичні. Найбільш яскраво виражений симптом коклюшу у дітей в цей момент – кашель зі спазмами. Дитина страждає від нападів. Це – самий розпал патології. Саме на такому кроці найчастіше виникають ускладнення. Найбільш небезпечний коклюш для зовсім маленьких дітей – до досягнення однорічного віку. Розпізнати хворобу нескладно, так як кашель характерний такий не властивий іншим хворобам. На видиху дитини стрясають численні поштовхи, наступні один за іншим. Потім спостерігається реприз, тобто вдих, супроводжується свистом, а на видиху знову починається приступ кашлю. Іноді тривалість кашльового припадку – кілька хвилин. По завершенні спостерігається відходження мокротиння – білою або прозорою. Наприкінці нападу часто рве. Є ймовірність неконтрольованого стільця, сечовипускання.

До симптомів коклюшу у дітей належить зовнішній вигляд хворого в момент кашлю. Мова рефлекторно висувається вперед, видно, що він почервонів, одутлий. З прогресом захворювання орган набуває синюшний відтінок, синіють губи, помітно мимовільне рясне сльозовиділення. На шиї набухають вінки, активно виділяється піт. Перенапруження може стати причиною крововиливу в органах зору, шкірних покривах, на тілі у верхній половині. Це помітно з невеликим червонуватими цятками на шкірі. В очних білках лопаються дрібні судини.

Важливо знати

Описані симптоми кашлюку у дітей тривають від половини місяця до місяця. При відсутності ускладнень поза кашльового нападу дитина відчуває себе абсолютно нормально, спека не спостерігається, апетит у нормі, малюк активний, зацікавлений в іграх, цікавий – словом, веде себе абсолютно нормально.

Якщо патологія протікає у важкій формі, особливо важливо правильно підходити до лікування. Симптоми кашлюку у дітей на етапі спазмів можуть проявлятися до трьох десятків разів за 24 години, а то й більше. Дитина не може нормально спати, страждає апетит, підвищена ймовірність ускладнень. Навіть поза кашльового нападу помітно, що дитина нездужає – обличчя набрякає, шкірні покриви, склери показують сліди крововиливів.

Заключний етап

Якщо було проведено коректне лікування, симптоми кашлюку у дітей поступово починають згасати, кашлевые напади виражені не так яскраво, а їх тривалість стає менше. Між нападами збільшуються тимчасові проміжки. Тривалість цього кроку – до двох місяців. Сумарно хвороба триває від чверті року і більше. Третину цього часу дитина потерпає від сильних, болісних нападів.

Не все так очевидно!

Можливі симптоми кашлюку у щеплених дітей, а також перехворіли цією хворобою за описаною вище схемою. Патологія розвивається в стертій формі, переноситься легко. Нападів не спостерігається, але тривалий час турбує слабкий непродуктивний кашель. Такий симптом проявляється місяць, часто – ще більш тривалий період.

Подібними проявами відрізняється паракашлюк. Це хвороба, споріднена коклюшу, що провокує іншим збудником близької природи. Як і симптоми кашлюку у дітей 2 років (і в іншому віці), так і прояви паракоклюша включають тривалий кашель, але в другому випадку напади переносяться хворим дещо простіше. Паракашлюк з вкрай малою ймовірністю може бути джерелом ускладнень.

Чого побоюватися?

Якщо симптоми кашлюку у дітей до року не стали причиною своєчасного звернення за кваліфікованою допомогою, є ймовірність енцефалопатії. У більш старшому віці ризик такого ускладнення також присутній, але характерний скоріше важко протікає формами хвороби. Мабуть, саме енцефалопатія – найбільш проблемне наслідок коклюшу. Терміном позначають таке ураження головного мозку, яке спричинене недостатністю постачання кров’ю, киснем органічних тканин на тлі кашлевих нападів. Запідозрити таке погіршення можна, якщо у хворого спостерігаються судомні стани, дитина втрачає свідомість. Крім того, хвороба може стати причиною розвитку пневмонії, бронхіту, якщо відбувається зараження патологічними бактеріями, вірусами. Є ризик спонтанного пневмотораксу, обумовленого нападами кашлю.

Симптоми кашлюку у дітей 3 років (і в іншому віці) при ускладненнях бактеріальної, вірусної природи включають жар, гарячковий стан. Дитина продовжує кашляти, стає млявим, пропадає апетит – таким чином проявляє себе отруєння організму продуктами життєдіяльності патологічних бактерій. Спостерігається задишка.

Постановка діагнозу

Щоб зрозуміти, що і як лікувати, симптоми кашлюку у дітей повинен спершу перевірити кваліфікований лікар. Оглядаючи пацієнта, збираючи відомості про його стан, лікар зазвичай без праці формулює діагноз, так як вже нападу кашлю для цього зазвичай достатньо. Якщо доктор своїми очима побачить кашльовий напад, діагноз буде поставлений відразу ж, але така ситуація малоймовірна, оскільки частіше хвороба атакує ввечері і вночі. Основне завдання батьків – на прийомі звернути особливу увагу фахівця саме на кашель, у фарбах, максимально детально розписати, як саме хвороба проявляє себе. Прийнято думати, ніби коклюш спостерігається вкрай рідко, адже більшість дітей отримали вакцину, але це не більше ніж стереотип. На практиці хвороба досить сильно поширена, оскільки все більше число батьків відмовляються робити своїм дітям щеплення. Батьки повинні враховувати це, акцентуючи увагу лікаря на проблеми зі здоров’ям малюка.

Якщо вдалося переконати лікаря, що причина може бути в коклюші, доктор направляє на спеціальні дослідження. Для лабораторії беруть органічні рідини, кров перевіряють на підвищену концентрацію лейкоцитів, з задньої стінки глотки отримують мазок слизу для перевірки на бактерії. Переважно підсумки мазка хибно негативні. Легко помітити бактерії можна на катаральному кроці, але на цьому етапі хвороба практично ніколи не виявляється. Ще один шлях уточнення стану хворого – серологічний, коли кров беруть на виявлення специфічних антитіл. Для цього потрібно отримати зразки з відня. Така методика найбільш точна, але її реалізація досить дорога, тому небагато лікарні мають відповідне обладнання.

Як лікувати?

Якщо випадок легкий або протікає по середньому по тяжкості сценарієм, дитина проходить терапію в домашніх умовах, регулярно відвідуючи лікаря для контролю результатів. Якщо захворів малюк віком до однорічного віку або патологія розвивається у важкій формі, необхідна термінова госпіталізація, щоб попередити ускладнення. Перша міра, яку повинні прийняти дорослі, – забезпечення дитині можливості нормально дихати. Для цього будинку всі приміщення провітрюють, дитині дають кожен день гуляти, якщо температура не нижче 10 і не вище +25. Кашлевые напади – це ще не привід відмовлятися від проведення часу на вулиці. Правда, слід уникати контактів з іншими дітьми, оскільки дуже висока ймовірність передачі інфекційного агента. Необхідно по можливості уникати активного проведення часу, так як це підвищує ризик нападу кашлю. Дитину не можна лаяти, карати, але доведеться берегти від переживань, стресів, оскільки плач відразу спровокує кашель.

Для якнайшвидшого одужання слід пити тепле, харчуватися за полегшеною програмою, уникаючи подразнюють слизові продуктів. Виключають всі пряне, гостре, жирне, копчене, солоне. У період хвороби протипоказані мед, шоколад, горіхи. Не можна буде гризти сухарі.

Препарати: що допоможе?

Необхідно правильно підібране медикаментозне лікування, якщо спостерігаються симптоми коклюшу у дітей. Фото нижче демонструє упаковку одного з популярних препаратів, які часто призначаються лікарями при такому діагнозі – «Сумамед». Це засіб належить до числа антибіотиків-макролідів. Хороша альтернатива – «Вильпрафен». Вибір конкретного варіанта залишається за лікарем. Важливо враховувати індивідуальні особливості організму. Правда, є одна особливість, пов’язана з лікуванням симптомів коклюшу. Фото показує препарат, що показує максимальний результат в катаральному періоді – як і всі інші антимікробні. А цей етап, як було зазначено вище, не проявляє себе вираженими симптомами, тому вкрай складно запідозрити, що вже потрібна така терапія. А ось на наступних стадіях використовувати макроліди сенсу немає, користі від них не буде, зате можна завдати шкоди організму дитини – препарати послаблюють імунітет, що робить малюка менш стійким до вторинного бактеріального зараження.

При коклюші можуть порекомендувати курс медикаментів проти кашлю, але ефективність їх досить низька, купірувати спазми вдається вкрай рідко. Можна застосовувати муколітичні засоби, відхаркувальні – це підвищує прохідність бронхів, зменшує ризик ускладнень. Хвороба триває довго, що змушує через два тижні замінювати препарати, інакше можливе звикання. Зрідка призначають засоби для усунення спазму бронхів, але й вони показують лише слабкий ефект. Призначення провадиться лише у разі, якщо до цього є додаткові показання.

Що ще допоможе?

Кілька полегшити перебіг кашлюку можуть антигістамінні засоби. Найбільш популярні найменування – «Зіртек», «Кларитин». Можна приймати різні безпечні заспокійливі на рослинних компонентах – пустирнику, кореневище валеріани. Якщо дитина проходить лікування в стаціонарі, нерідко призначають більш потужні заспокійливі, а також препарати, що запобігають судорожне стан. При тяжкому перебігу показана терапія киснем.

Як попередити?

Як і у випадку з будь-яким іншим захворюванням, кращий метод лікування коклюшу – це результативна профілактика. Найбільш продуктивний варіант – вакцинація. У нашій країні в даний час така щеплення робиться всім в обов’язковому порядку. Виняток – сім’ї, в яких батьки усвідомлено відмовилися від проходження дитиною процедури. За відсутності своєчасно поставленої вакцини ймовірність заразитися виключно висока. Найбільш характерно це для активних, соціальних дітей, які часто контактують з іншими людьми. Оскільки останнім часом збільшилася кількість відмов від вакцинації, разом з тим різко зросла кількість діагностованих випадків захворювання, а значить, вірогідність заразитися все більше і більше.

При коректній постановці вакцини здоровій дитині ніяких ускладнень не буде, препарат вважається безпечним, пройшов безліч випробувань, а його надійність підтверджена багаторічною практикою. Відомі деякі протипоказання до таких ін’єкцій. Якщо їх враховувати, ніяких негативних наслідків процедура не ініціює. Як правило, незабаром після введення складу піднімається температура, а місце уколу турбує легкої болем – це норма. Мінімальний шанс такого негативного відповіді організму, якщо використовувати найсучасніші очищені медикаменти. Щеплення не можуть спровокувати коклюш, а думка, ніби таке спостерігається на практиці – лише міф. Вакцина – спеціально розроблений в клінічних умовах препарат, в його складі немає живих бактерій, тому захворіти неможливо.

Вакцинація проводиться за планом, включена в спеціальний національний календар обов’язкових щеплень. Отримання уколу абсолютно безкоштовно, доступне всім і кожному. На такий укол має право будь-який громадянин країни. Не варто нехтувати цим заходом, адже попередження кашлюку значно простіше, ніж його лікування.