Лейкоплакія порожнини рота: симптоми і лікування

Якщо протягом тривалого часу на слизову оболонку в роті буде впливати подразник, у людини збільшуються шанси на розвиток лейкоплакії порожнини рота. Цю недугу можна розпізнати по сильному ороговіння окремої ділянки слизової оболонки. В патологічний процес втягуються внутрішні сторони губ, щік, твердого і м’якого неба, язика і дна ротової порожнини. Осередок ураження нагадує пляму або кілька білих плям з чіткою окантовкою.

Незважаючи на те що зустрічається це захворювання не так часто, симптоми і лікування лейкоплакії порожнини рота заслуговують особливої уваги. Справа в тому, що зазначений недуга вважають передвісником раку. Сама по собі лейкоплакія – це доброякісне захворювання, але за певних умов воно може бути піддане малігнізації. Ризик злоякісного переродження найбільш високий у тих пацієнтів, у яких вогнище запалення локалізуються на спинці язика або дні ротової порожнини. У групі ризику, якщо вірити статистиці, чоловіки у віці від 35 до 70 років, що пояснюють найбільшим впливом небезпечних факторів, включаючи шкідливі звички, недотримання гігієни порожнини рота і роботу з токсичними або іонізуючими речовинами.

Що викликає лейкоплакію

Сприятливою умовою для розвитку цього захворювання є проблеми з зубами. Лейкоплакія порожнини рота нерідко розвивається через протезів, виготовлених у невідповідності індивідуальними параметрами щелепи, неякісних пломб або гострих країв зубів, пошкоджених карієсом. Цікаво, що більшість стоматологів ні трохи не сумніваються в негативній ролі неправильного прикусу у людини. Послужити причиною лейкоплакії можуть часті удари струмом невеликої сили, які виникають в порожнині рота з-за контакту пломб і протезів, виготовлених з різних металів.

Серед ендогенних причин хвороби найбільш поширеними лікарі вважають:

  • авітаміноз;
  • незбалансоване харчування протягом тривалого періоду;
  • вживання їжі, подразнювати слизову ротової порожнини (солоні, перчені, пряні, надто гарячі страви);
  • інфекційно-запальні процеси в роті;
  • патології шлунково-кишкового тракту;
  • куріння;
  • зловживання спиртними напоями;
  • спадкова схильність;
  • тривалий прийом медикаментозних препаратів;
  • анемію;
  • ВІЛ або вроджений імунодефіцит;
  • розлади ендокринної системи;
  • папіломатоз.

Види захворювання

На сьогоднішній день відомо п’ять форм лейкоплакії порожнини рота. Найбільш позитивний прогноз дають пацієнтам з простою різновидом хвороби. Така лейкоплакія протікає латентно і зазвичай не перероджується в пухлину, так як для неї не характерна клітинна атипія.

Набагато частіше діагностується плоска форма захворювання. При ній пацієнти не відчувають будь-яких виражених симптомів і дискомфорту. За відгуками, хворі виявляли у себе шорсткий ділянку на поверхні слизової, який не викликав у них ніяких переживань. Плоска лейкоплакія порожнини рота найчастіше діагностується в ході незапланованого профілактичного огляду.

Ще один вид захворювання, що вражає переважно слизову щік і губ, називається м’якою лейкоплакией Пашкова. Причиною її появи лікарі називають часті прикушування слизової куточків рота, тому захворювання поширене у дітей та молодих людей, які висловлюють свої нервові переживання покусываниями губ, внутрішнього боку щік.

Лейкоплакія Таппейнера зустрічається у курців зі стажем. Захворювання так і називають – лейкоплакія курців або нікотинова лейкоплакія. Розвивається воно на тлі регулярного тютюнопаління. Уражений осередок виглядає як огрубілою фрагмент слизової оболонки неба. З доброякісної форми в злоякісну така лейкоплакія переходить вкрай рідко. Крім того, вона може зникнути без медикаментозного втручання, як тільки пацієнт відмовиться від шкідливої звички.

Веррукозная лейкоплакія порожнини рота, як правило, є ускладненою стадією плоскою і розвивається при відсутності адекватного лікування і при неослабну впливі подразника на слизову. Ця різновид хвороби вважається досить небезпечною. Відмінною особливістю веррукозной лейкоплакії є освіта в осередках ураження вузликів, нагадують дрібні бородавки.

Ерозивна форма лейкоплакії слизової оболонки порожнини рота – наступна стадія після веррукозной. Ймовірність раку при цьому виді недуги найбільш висока. Нерідко ерозії розглядають як початковий етап пухлинного процесу.

Стадії захворювання

Щоб отримати більш детальне уявлення про те, як протікає лейкоплакія, необхідно зрозуміти стадійність патологічного розвитку. Захворювання проходить три основних етапи:

  • Дисбаланс у співвідношенні клітинних елементів на рівні поверхневих шарів епідермісу – базального і супрабазального. При м’якої лейкоплакії порожнини рота на початковій стадії виявляється атипія клітин.
  • Поглиблення вогнищ ураження до епітеліальних шарів, ороговіння поверхні, паракератоз.
  • Потовщення і ороговіння тканин, виникнення ерозивних ділянок.

Чи можна самому розпізнати лейкоплакію

Зазвичай пацієнти не звертають уваги на перші ознаки цього захворювання, так як в більшості випадків симптоми лейкоплакії порожнини рота виражені слабо. Патологія дебютує легким запальним процесом, незначним набряком на обмеженій ділянці слизової. З часом вогнище ураження стає грубіше, омертвевает. На поверхні слизової їх може бути кілька або всього одну. Запідозрити патологію і звернутися до лікарів багатьом допомагає свербіж, печіння і відчуття сильного стягування у роті, а також шорсткість, яка відчувається мовою. Дані симптоми відповідають другій стадії лейкоплакії. Шанси на успішне лікування від цієї хвороби багато в чому залежать від того, наскільки своєчасно пацієнт звернеться за допомогою.

Ознаки різних форм лейкоплакії

При простій різновиди недуги без клітинної атипії на ураженій ділянці слизової з’являється ледь помітна біла плівка. На дотик вона досить щільна і має яскраві окреслені межі. Лейкоплакії порожнини рота плоскої форми зазвичай не супроводжують дискомфортні відчуття. Іноді пацієнти відзначали незвичні для себе відчуття сухості рота і ослаблення смакових рецепторів, якщо вогнище патології розміщувався мовою.

Якщо захворювання протікає у простій формі, можлива поява ущільнених білястих поверхонь слизової. Пошкоджені ділянки можуть лущитися, вони покриваються секретом сірого відтінку. При простій лейкоплакії ризик травмування ослабленого епітелію особливо високий, тому у хворого довго не загоюються виразки в роті.

У курців лейкоплакія виражена на запалення ротової порожнини. Для захворювання характерний щільний білий наліт з червоними вкрапленнями. Усунути це «покриття» самостійно неможливо, здається, ніби воно спаяно з епітелієм.

Скарги на дискомфорт та біль можна почути від пацієнтів з веруккозной лейкоплакией порожнини рота. На фото нескладно помітити, що уражені ділянки ущільнені і володіють типовою білим забарвленням. Верхні епітеліальні шари злегка підняті над поверхнею слизової оболонки, тому часто травмуються, особливо при вживанні твердої їжі.

При ерозивній формі характерне утворення виразок і тріщин. Якщо лейкоплакія локалізується в куточках рота або збоку мовою, хворий відчуває труднощі при прийомі їжі, розмові, ковтанні. Ерозії постійно турбують, а при прийомі дратівливої їжі, гарячого чаю і кави біль посилюється. Запідозрити малігнізація при ерозивній лейкоплакії можна по поверхні плями, на якому виникають все нові і нові незагойні виразки. Крім того, в основі патологічного вогнища з’являється специфічне ущільнення. Запалену ділянку часто кровоточить і швидко розростається по ротової порожнини. На тлі прогресування хвороби не виключено збільшення лімфовузлів.

Обстеження

Первинна діагностика полягає в зборі скарг, вивчення анамнезу і візуального огляду. З метою підтвердження діагнозу у хворого беруть зразок ураженої тканини і відправляють на гістологічне дослідження. Біопсія допомагає не лише дізнатися про злоякісності захворювання, але й точно визначити стадію ракового процесу, якщо такий має місце. Діагностика при підозрі на лейкоплакію порожнини рота вимагає диференціації з кандидозом, червоною вовчанкою, сифілісом і червоним лишаєм.

Лікування лейкоплакії

Оскільки це захворювання часто виникає з причини поганого стану зубів або протезів, в першу чергу необхідно усунути джерело подразнення слизової. Якщо причиною лейкоплакії стає карієс, незручна пломба або зубні протези, необхідно в терміновому порядку звернутися до стоматолога.

Якщо ж лейкоплакія слизової порожнини рота спровокована внутрішніми захворюванням, необхідно приступити до його терапії. Крім того, важливо негайно вжити заходів по оздоровленню організму і зміцнення імунних сил організму, відмовитися від шкідливих звичок і вести активний спосіб життя. Щоб вибрати відповідний метод лікування лейкоплакії порожнини рота, лікар повинен враховувати характер симптомів, форму патології, ступінь її вираженості.

Варіанти терапії

Для продуктивного лікування потрібно госпіталізація хворого в стаціонарне відділення. У курс лікування входить прийом медикаментів та проведення фізіопроцедур. При лейкоплакії підбирають такі препарати, які здатні лікувати інфекційні процеси і зменшити запалення. Обов’язковою є місцева обробка ротової порожнини.

З метою швидкого запуску регенераційних процесів уражені поверхні губ і щік обробляють масляними розчинами на основі ретинолу (вітаміну А). До таким відносять «Каротолин», виготовлений з плодів шипшини. Найчастіше для лікування простої форми захворювання його застосування виявляється достатньо.

При веррукозной та ерозивно лейкоплакії рідко обходиться без хірургічного втручання, передбачає висічення ураженої елемента з подальшою відправкою тканини на гістологію. Іноді операцію з видалення замінюють кріодеструкцією – заморожуванням за допомогою рідкого азоту ураженої слизової. При лейкоплакії застосовують і інші методи лікування:

  • Діатермокоагуляція. Даний вид втручання дозволяє позбавити уражену поверхню від ороговілих бляшок. У середньому пацієнтам потрібно близько 10 процедур, після яких відбувається загоєння слизової.
  • Фототерапія. Атипові клітини руйнуються в момент опромінення світловою хвилею.

Як лікувати лейкоплакію мови

При локалізації недуги мовою в першу чергу проводиться санація ротової порожнини. Неправильно встановлені протези і пломби підлягають корекції або заміні, а пошкоджені карієсом зуби, лікування та відновлення. Уражені ділянки слизової обробляються антисептичними розчинами і складами, стимулюють загоєння.

Плоска форма лейкоплакії порожнини рота (на фото, яке розміщене вище) піддається лікуванню. Від характерного нальоту позбуваються за допомогою лазера або радіохвиль. Якщо захворювання носить доброякісний характер, то курс лікування буде складатися не більше ніж з 7-10 фізіопроцедур. При злоякісної лейкоплакії ротової порожнини терапію проводять у два етапи – спочатку хворого оперують, а потім проводять хіміо — та променеву терапію.

По закінченні лікування пацієнт повинен ще довго залишатися під амбулаторним спостереженням фахівців. Лейкоплакії властиво рецидивуючий перебіг, тому симптоми захворювання можуть з’являтися протягом наступних років.

Чи можна впоратися з хворобою в домашніх умовах

Якщо ви виявили ознаки лейкоплакії порожнини рота, лікування потрібно починати відразу ж. Першим кроком в боротьбі з цим захворюванням має стати суворе дотримання гігієни:

  • Потрібно стежити не тільки за станом зубів, але і за здоров’ям ясен, мови.
  • Можливо, знадобиться змінити зубну щітку – її щетини повинні бути помірної жорсткості.
  • Саму чистку потрібно проводити плавно, без зайвої інтенсивності.
  • Після їжі бажано завжди користуватися ополіскувачі для ротової порожнини з антибактеріальним і відновлювальний ефект.

Навіть якщо у вас немає можливості потрапити на прийом до лікаря, антисептична обробка вогнищ лейкоплакії вам не зашкодить. Для зрошення ротової порожнини можна використовувати «Хлоргексидин», а для полоскання – розчин «Фурациліну».

На додаток до препаратів, призначених фахівцями, можна використовувати і народні засоби. При лейкоплакії допомагають протизапальні відвари ромашки, шавлії, календули. Деякі пацієнти радять застосовувати сік каланхое або обліпихова масло для змазування уражених ділянок. Такі кошти не мають побічних ефектів і протипоказань, за винятком індивідуальної непереносимості.

Прогноз при лейкоплакії

На перших стадіях захворювання має сприятливий прогноз. Непогані шанси на одужання мають пацієнти, у яких лейкоплакія була діагностована своєчасно, після чого було пройдено адекватне лікування. Щоб назавжди позбутися від хвороби, важливо нейтралізувати основний впливає фактор.

Прогноз при раку ротової порожнини менш оптимістичний, але в цілому результат залежить від того, на якому етапі перебігу захворювання пацієнт звернувся за допомогою. Згідно зі статистикою, хворі першою стадією раку ротової порожнини у 80 % випадків долають п’ятирічний поріг виживання.