Лікування глаукоми у літніх людей

Глаукома – це захворювання очей, які призводять до ураження зорового нерва і втрати зору через підвищеного внутрішньоочного тиску. Її часто називають «мовчазним недугою», адже в більшості випадків хвороба розвивається повільно і безсимптомно.

Літні люди знаходяться в групі підвищеного ризику, але регулярні огляди у лікаря і вчасно розпочата терапія допоможе уникнути незворотних наслідків. Чим раніше поставлений діагноз, тим більше можливих варіантів лікування глаукоми. Щоб правильно підібрати лікувальний курс, необхідно визначити, яким типом глаукоми страждає пацієнт, а також стадію розвитку хвороби.

Як розвивається?

Кожна доросла людина повинна знати, що таке глаукома, причини її виникнення, методи лікування та профілактики. Щоб зрозуміти, як розвивається глаукома, слід ознайомитися з будовою ока. Між райдужкою і рогівкою знаходиться проміжок, називається передньою камерою. В ній знаходиться рідина, яка безперервно циркулює, живлячи тканини ока. Рідина залишає очну камеру в місці, де рогівка з’єднується з райдужкою, утворюючи кут. Досягаючи кута, волога проникає у губчасту систему дренажних канальців, потім в кровоносне русло.

У деяких людей така циркуляція порушена. Очі виробляють занадто багато вологи або ж канальці в кутку звужені, і в камері накопичується рідина. Вона створює постійне підвищений тиск. Без належного лікування вона викликає пошкодження очного нерва і втрату зору.

Загрузка...

Які симптоми?

Симптоми глаукоми різні, все залежить від її типу. Якщо дренажний кут відкритий, але відтік рідини порушений, це відкритокутова глаукома. Саме цим типом страждають люди в 90% випадків. Її симптоми складно виявити, оскільки вона розвиваються дуже повільно, протягом декількох років. Зазвичай відкритокутову глаукому діагностують, коли вже відбулося значне зниження зору. Тому так важливо регулярно проводити огляди у лікаря.

Симптоми відкритокутової глаукоми:

  • Порушення периферичного зору. Спочатку пацієнти помічають боковим зором поява темних плям. В кінцевому підсумку без лікування периферійний зір повністю пропадає.
  • Тунельний зір. Коли бічний зір знижується, людина починає бачити тільки те, що знаходиться прямо перед ним, як якщо б вдивлявся в світло в кінці тунелю.
  • Сліпота. Кінцевою стадією хвороби є повна втрата зору.

Інші форми

Хоча найчастіше зустрічається відкритокутова глаукома, бувають і інші форми цієї хвороби.

Глаукома з кутовим закриттям виникає в результаті блокування райдужно-рогівкового кута. У цьому випадку рідина не може пройти крізь дренажний канал, що накопичується в передній камері, і тиск сильно зростає. Можливою причиною може бути запалення райдужної оболонки або травма ока. Симптоми розвиваються стрімко і важливо встигнути почати лікування до повної втрати зору.

Симптоми закритокутової глаукоми:

  • Нудота.
  • Головний біль.
  • Біль в очах.
  • Затуманений зір.

Цей вид глаукоми потребує хірургічного втручання, щоб розкрити дренажні шляху і знизити тиск. Хірурги зазвичай виправляють уражену радужку, щоб забезпечити нормальну циркуляцію.

Глаукома з нормальним тиском

Незважаючи на раніше зазначені причини хвороби, іноді пошкодження очних нервів відбувається на тлі нормального тиску. Пацієнт майже не відчуває дискомфорту до того моменту, поки не настає значне порушення зору. Причиною такого захворювання є особливо чутливі очні нерви, які схильні до пошкоджень навіть при нормальному тиску. Основне завдання лікування глаукоми цього типу, як і у випадку відкритокутової форми, підтримувати низький очний тиск.

Загрузка...

Вторинна глаукома

Вона може розвиватися як ускладнення інших захворювань, таких як катаракта, травма, запалення і т. д. Пігментна форма є різновидом вторинної глаукоми, яка виникає, коли пігмент з райдужної оболонки відшаровується і блокує канальці, сповільнюючи дренаж рідини. Інша важка форма, звана неоваскулярної глаукомою, пов’язана з діабетом. Кортикостероїдні препарати, що використовуються для лікування запалення очей та інших захворювань, також можуть викликати глаукому у деяких людей. Лікування варіюється в залежності від основної причини і може включати в себе ліки, лазерну або звичайну хірургію.

Хто в групі ризику?

Будь-хто і в будь-якому віці має шанс захворіти на глаукому. Однак є певна група факторів, що збільшує ймовірність розвитку захворювання. До них відносяться:

  • Літні люди старше 60 років. Піддаються великому ризику із-за можливих супутніх проблем зі здоров’ям, які побічно провокують появу глаукоми.
  • Травми ока. Можуть привести до перекриття райдужно-рогівкового кута навіть через кілька років після пошкодження.
  • Товщина рогівки. Дослідження довели, що при товщині рогівки 555 мікрон і високому тиску розвиток глаукоми в 6 разів імовірніше, ніж при такому ж тиску і товщині понад 580 мікрон.
  • Діабет та проблеми з серцем. Вони підвищують шанс розвитку глаукоми, тому необхідно проводити паралельне лікування двох захворювань.

Діагностика глаукоми

Враховуючи, що підвищений очний тиск не єдиний чинник, що провокує виникнення недуги, для правильної діагностики проводять цілий ряд різних тестів:

  • Тонометрія дозволяє вимірювати очний тиск. В нормі його значення повинно бути в межах 12-22 мм. рт. ст. Тонометрія слід проводити при кожному відвідуванні окуліста. Вимірювання тиску контактним методом Маклакова відбувається за наступним алгоритмом: в очі капають анестетик, зазвичай «Лідокаїн», потім до рогівки пацієнта прикладають важки, покриті спеціальним фарбувальним складом. Те ж саме проробляють з другим оком. Потім важки притуляють до просоченим спиртом папері і по діаметру відбитків визначають результат аналізу. Пацієнту закопують знезаражувальний складу.
  • Офтальмоскопія необхідна для перевірки очного нерва. Пацієнт знаходиться в темній кімнаті, а лікар використовує спеціальний інструмент з лампочкою. Ця процедура допомагає оцінити стан внутрішніх оболонок ока, колір і стан очного нерва і т. д.
  • Гоніоскопію проводиться у разі скарг на поганий зір, навіть якщо тиск у межах норми. Цей тест визначає градус кута між рогівкою і райдужкою для виявлення типу глаукоми.
  • Тест на периметрию проводитися апаратом з миготливими лампочками. Людина дивиться прямо перед собою і вказує, який із світлових індикаторів він бачить. Тест визначає «карту» зору, виділяє сліпі плями.

Лікування глаукоми очі

Ліки від глаукоми не існує, і повну втрату зору відновити неможливо. Негайне лікування на ранній стадії може затримати прогресування захворювання. Ось чому своєчасна діагностика дуже важлива.

Лікування глаукоми може включати в себе прийом ліків, лазерну трабекулопластику, звичайну хірургію або комбінування цих методів. Лікування може врятувати решту зір, однак воно не допоможе відновити пошкоджений нерв. Якщо пацієнт повністю осліп через глаукоми, хірургічне втручання не допоможе.

Лікарські препарати

Ліки у вигляді очних крапель або пігулок є найбільш поширеним способом призупинити перебіг хвороби. Деякі медикаменти змушують очі виділяти менше рідини. Інші знижують тиск, злегка розширюючи дренажні канальця і дозволяючи волозі циркулювати. Перш ніж почати лікування глаукоми, літнім людям слід проінформувати окуліста про всіх застосовуваних ліків, так як краплі для очей можуть бути несумісні з іншими препаратами.

Прийом крапель кілька разів на день, як правило, не приносить ніяких незручностей. Однак у деяких випадках ліки можуть викликати головні болі або інші побічні ефекти (наприклад, печіння і почервоніння очей).

Лазерна трабекулопластіка

Лікування глаукоми операцією вважається необхідним заходом, якщо хвороба швидко прогресує. Лазерна трабекулопластіка допомагає вимивання рідини з очей. Лікар може запропонувати цей крок на будь-якому етапі лікування. Після цієї процедури використання крапель не припиняють.

Перед операцією очі закапують місцевим анестетиком. Пацієнт сідає обличчям до лазерної машині, а лікар встановлює спеціальний об’єктив. Високоінтенсивний промінь світла, спрямований на лінзу, відбивається на сітківці всередині очі. Хворий може бачити спалахи яскраво-зеленого або червоного світла. Лазер робить кілька рівномірно розташованих микроожогов, які розтягують дренажні отвори в сітчастій структурі. Ця процедура дозволяє рідини зливатися краще. Як і будь-яка операція, лазерна хірургія може викликати побічні ефекти. Після операції лікар виписує краплі для знезараження рогівки. Процедура лазерного лікування глаукоми проводиться амбулаторно. Потім потрібно ще кілька візитів до лікаря для контролю очного тиску.

Якщо глаукома торкнулася обидва ока, операцію проводять по черзі, спочатку на одній, потім на іншому, з перервою від декількох днів до 2 тижнів. У цей період пацієнт може відчувати поколювання, світлочутливість і невелике помутніння зору.

Незважаючи на простоту і безболісність лазерне лікування глаукоми не завжди ефективно. Приблизно 12 % пацієнтів потребують повторної операції через кілька років.

Звичайна хірургічна операція

Під час хірургічної операції лікар працює вручну, роблячи отвір для відтоку рідини з ока. Зазвичай операцію призначають у випадку, коли ліки та лікування глаукоми лазером не допомогли знизити тиск. Крім того, застосовується така процедура, коли причина погіршення зору у закритті райдужно-рогового кута.

Операція проводиться в очній клініці або лікарні. Перед хірургічним лікуванням глаукоми лікар робить ін’єкції навколо очей для анестезії. Невеликий шматок тканини видаляють, щоб створити канал для рідини, що стікає з камери.

Протягом декількох тижнів після операції пацієнт повинен використовувати краплі, щоб не допустити виникнення інфекції та запалення. Як і при лазерному лікуванні глаукоми, звичайна операція виконується спочатку на одному оці. Наступний перерва може тривати 3-6 тижнів. Ефективність процедури становить 60-80 %, проте цей відсоток знижується при хірургічному лікуванні глаукоми у літніх людей. З віком висока ймовірність наявності хронічних захворювань, які посилять дистрофічні процеси. У 50 % випадків таким пацієнтам потрібно повтор процедури протягом 2-5 років.

Операція для лікування глаукоми найбільш продуктивна, якщо у пацієнта до цього не було жодних хірургічних втручань, наприклад лікування катаракти. У деяких випадках після процедури знижується зір. Звичайна хірургія може викликати побічні ефекти, включаючи стрімко розвивається катаракту, проблеми з рогівкою, запалення або очну інфекцію. При накопиченні рідини в задній камері, людина бачить тіні і темні точки.

Профілактика глаукоми

Оскільки хвороба часто розвивається з віком, найкращою профілактикою є регулярний огляд у окуліста. Люди старше 45-50 років повинні відвідувати лікаря не рідше 2 разів на рік, навіть при відсутності скарг на здоров’я. Серед факторів, що підвищують очний тиск, виділяють перевтома. Лікування глаукоми у літніх людей проходить ефективніше, якщо вони дотримуються чергування роботи і відпочинку, не допускають підвищеного навантаження на очі. Не слід читати в напівтемряві і знаходиться перед телевізором або комп’ютером довше 3 годин в день. Яскраве світло небезпечний для очей, тому влітку і сніжною зимою варто носити окуляри з затемненими стеклами. Часте відвідування кінотеатрів також не рекомендується.

Неправильне положення голови може спровокувати приплив рідини в передню камеру ока, тому не можна закидати або нахиляти голову, наприклад, при роботі з дрібними деталями. Крім того, підвищений вміст рідини в організмі може призвести до підвищеного виділення вологи, тому варто обмежитися декількома склянками води в день. Міцні напої та енергетики провокують звуження судин, що погано впливає на зір. Не рекомендується вживати продукти з великою кількістю солі і спецій.

З особливою уважністю варто ставитися до захисту очей від травм і пошкоджень. При будівельних роботах завжди використовувати захисні окуляри, адже причиною вторинної глаукоми часто буває травма органів зору.

Лікувальна гімнастика для очей

Корисним і доступним способом лікування, профілактики глаукоми буде масаж і гімнастика. Для того щоб прискорити відтік вологи з очної камери, можна кілька разів в день легкими надавлюють круговими рухами масажувати верхню повіку. Не менш ефективним буде масаж голови і шиї для поліпшення кровотоку.

Вправи для здоров’я очей знижують напруження у м’язах і відновлюють роботу судинної системи. Гімнастику слід проводити 1 раз в день близько 5-10 хвилин в наступній послідовності:

  • Закрити очі на пару хвилин і постаратися розслабитися і привести дихання в норму.
  • Вибрати точку на значній відстані, зупинити на них погляд, а потім перевести його на кінчик носа. Послідовно дивитись на дальню та ближню точку не менше 10 разів.
  • «Накреслити» поглядом у повітрі спочатку вісімку, а потім знак нескінченності 5 разів спочатку в одному, потім в іншому напрямку.
  • Тримаючи голову прямо, переводити погляд вгору, потім вниз не менше 10 разів.
  • Народні методи лікування глаукоми

    Відвари з різних трав сприяють зниження очного тиску, володіють протизапальними властивостями, а також містять вітаміни, що сприяють виведенню зайвої рідини з організму.

    Згідно з численними відгуками, лікування глаукоми в комплексі значно збільшують шанси зберегти зір.

    Рецепт 1: Необхідно взяти 2-3 ст. ложки кукурудзяних рилець і настояти їх у склянці окропу протягом 2 годин. Приймати по столовій ложці за 30 хвилин до їжі. Діє як сечогінний засіб, виводить рідину.

    Рецепт 2: Змішати кілька подрібнених листя берези, бузини і хвоща. Чайну ложку збору настояти близько години в склянці окропу. Випивати по чверті склянки вранці до їжі. Курс повинен тривати від 1 до 3 місяців. Склад використовується для поліпшення кровообігу.

    Рецепт 3: Ромашка звичайна володіє вираженою протизапальною дією. Очі слід промивати процідженим настоєм кімнатної температури. Для його приготування беруть 1 ст. ложку квітів ромашки і заливають 200 мл окропу. Дають настоятися в закритому посуді близько години.

    Рецепт 4: Для зміцнення очних нервів використовується настоянка арніки, яку можна придбати в будь-якій аптеці. У чайну ложку додають 3-5 крапель настоянки і випивають перед їжею 2 рази на день. Курс не повинен тривати більше 4 місяців.

    Безумовно, народне лікування глаукоми не може повністю замінити стандартний.

    Постійний контроль власного здоров’я і регулярні відвідування окуліста – це найкращий спосіб зберегти зір, особливо в зрілому віці. Глаукома – підступне захворювання, яке часто проходить без симптомів. Якщо людина перебуває в групі ризику або в родині були випадки даного захворювання, необхідно дотримуватися порад з профілактики, лікування глаукоми і причин виникнення.