Лімфостаз нижніх кінцівок: фото, симптоми, способи лікування

Набряклість нижніх кінцівок — досить поширене явище. Припухлість, що з’являється після трудового дня і зникає до ранку, повинна насторожити людину. Такий симптом може бути раннім проявом варикозу або тромбофлебіту. Якщо набряклість з кожним днем тільки наростає, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, щоб виключити лімфостаз нижніх кінцівок. Це захворювання зустрічається у 10 % жителів планети.

Особливості лімфатичної системи

Лімфатична система є частиною кровоносної і активно взаємодіє з серцевим апаратом. Судини відіграють роль транспортної артерії для просування лімфи по організму. Сама вона служить механізмом для очищення плазми. Рідина спочатку потрапляє в міжклітинний простір, а потім разом з білками перенаправляється в капіляри. Звідти вона переходить в лімфовузли, де кров проходить підсумкову очищення і розподіляється по організму.

Лімфатична система виконує кілька важливих функцій:

  • утворення антитіл;
  • участь у формуванні лейкоцитів;
  • транспортування жирів з товстого кишечника в кров’яну систему;
  • фільтрація рідини і виведення з неї токсинів, чужорідних речовин.

Будь-які збої в роботі лімфатичної системи стають причиною поганого відтоку рідини з м’яких тканин. Відбуваються вони, як правило, унаслідок закупорювання судин або їх заростання. Це сприяє виникненню набряків, які є першими ознаками лімфостазу нижніх кінцівок.

Опис захворювання і його причини

Лімфостаз — це хронічне захворювання, що характеризується порушенням відтоку лімфи. Найчастіше вона вражає область нижніх кінцівок. При цій патології лімфа перестає повноцінно циркулювати по організму і починає накопичуватися у тканинах. Тому ноги сильно набрякають, а шкіра з часом стає дуже щільною. У народі це явище відомо під терміном «слоновість» з-за зовнішньої схожості з кінцівками тварини.

Захворювання має 2 форми перебігу: первинна і вторинна. Вони відрізняються між собою механізмом виникнення і патогенезом. Первинний лімфостаз розвивається на тлі вродженої патології. Зазвичай він діагностується у малюків, а серед причин лікарі виділяють відразу кілька факторів:

  • генетичні аномалії;
  • недостатність серцевих клапанів;
  • недорозвинення органів.

Вторинний лімфостаз нижніх кінцівок не має вродженого характеру. Йому схильні чоловіки і жінки старше 30 років. У групу ризику також потрапляють люди, які ведуть малорухливий спосіб життя. Розвиток захворювання обумовлено набутими розладами, які заважають нормальному відтоку лімфи. Мова йде про наступні порушення:

  • надлишкова маса тіла;
  • перенесений раніше тромбофлебіт;
  • опромінення організму;
  • новоутворення в лімфосістеме;
  • серцева недостатність;
  • патології нирок;
  • паразитарні інфекції;
  • опіки шкіри.

Причини виникнення лімфостазу нижніх кінцівок можуть не мати безпосереднього зв’язку з лімфатичною системою, але опосередковано надавати патологічний вплив на суміжні органи.

Клінічна картина

У своєму розвитку захворювання проходить 3 етапи розвитку. Кожен з них має певну клінічну картину.

Початкова стадія, або лимфодема — характеризується зворотними процесами. Набряклість з’являється тільки в області голеностопа і біля основи пальців ніг. Цей симптом особливо помітний після фізичного навантаження, а також у вечірній час. Після відпочинку він зазвичай зникає без сліду. На цьому етапі захворювання добре піддається консервативним методам лікування.

Друга стадія, або фибродема — відрізняється більш вираженою клінічною картиною. Набряклість набуває постійний характер. Вона піднімається до рівня гомілкостопа. У цій області шкіра помітно ущільнюється, набуває синюшний відтінок. Можлива деформація ноги, збільшення її розмірів у діаметрі. У деяких пацієнтів спостерігаються судоми в литках і суглобах стопи.

Элефантизм — це фінальний етап розвитку лімфостазу нижніх кінцівок. На фото трохи нижче можна розглянути характерні його риси. З-за набряклості нога надмірно збільшується в діаметрі. Різниця між здоровою і ураженою кінцівкою становить близько 50 див. Шкіра сильно грубіє і ущільнюється. У м’яких тканинах виявляються кістозно-фіброзні зміни. Нога поступово втрачає покладені на неї природою функції.

Методи діагностики

Лікування лімфостазу нижніх кінцівок займається лікар-лимфолог. При відсутності профільного спеціаліста в медзакладі за допомогою потрібно звертатися до флеболога або ангиохирургу.

Після фізикального огляду пацієнта, вивчення його скарг доктор призначає додаткове обстеження. Воно включає в себе наступні заходи:

  • Доплерографія судин (дозволяє виявити набряки у венах).
  • Лимфосцинтиграфия (необхідна для оцінки стану лімфосістеми). Цей метод діагностики передбачає введення під шкіру пацієнта речовини, яка потрапляє в лимфоток і за допомогою гамма-камери робить кілька знімків.
  • Лімфографія (приватний випадок рентгена, з допомогою якого можна визначити число судин і проникність їх стінок). У ході процедури доктор вводить барвник між першими пальцями ніг. Потім робить невеликий надріз у кісток середнього відділу стопи. Через нього згодом проявляються пофарбовані в синій колір судини.
  • Аналіз сечі (допомагає оцінити роботу нирок).
  • Ультразвукове дослідження лімфотоку (рекомендується для визначення функціонування лімфатичної системи).
  • Аналізи крові (необхідні для виявлення запалень в організмі).
  • ЕКГ серця (дозволяє встановити взаємозв’язок між роботою серця і основним захворюванням).
  • На підставі одержаних результатів обстеження пацієнта фахівець розповідає, як лікувати лімфостаз нижніх кінцівок. Терапія може носити як консервативного, так і оперативного характеру. Основний курс добре доповнюють масаж і фізіопроцедури. Деяким пацієнтам допомагають рецепти народних лікарів. Про кожному варіанті використовується в сучасній медичній практиці лікування більш докладно розказано трохи нижче.

    Рекомендації з харчування

    Лікування лімфостазу нижніх кінцівок в домашніх умовах повинно носити комплексний характер і складатися з медикаментозної і компресійної терапії, спеціального масажу, занять ЛФК. Коригування раціону позитивно впливає на розвитку захворювання. Дієта повинна бути низькокалорійною і практично солі. Настільки улюблена багатьом приправа затримує рідину в організмі і лише сприяє виникненню набряків. Рекомендується вибирати продукти, багаті рослинними і тваринними білками, жирними кислотами.

    Лікарі рекомендують різко обмежити споживання випічки і солодощів, макаронних виробів. А от наявність в раціоні свіжих овочів і фруктів, кисломолочних продуктів тільки вітається. Не варто забувати і про питному режимі. У день рекомендується споживати до 2 л чистої води. Кава і чай краще замінити морсом або компотом без цукру, трав’яними настоями.

    Застосування лікарських засобів

    Медикаментозне лікування лімфостазу нижніх кінцівок увазі під собою прийом препаратів для нормалізації лімфотоку, підвищення еластичності судин. Зазвичай призначають ліків з наступних груп:

  • Ензими («Вобэнзим», «Флогэнзим»). Вони зупиняють набряки, стимулюють імунітет і мають протизапальну дію.
  • Діуретики. Ці препарати сприяють виведенню зайвої рідини з організму, але приймати їх потрібно під постійним контролем лікаря.
  • Антиагреганти («Трентал», «Курантил»). Медикаменти з цієї групи добре розріджує кров.
  • Ангіопротектори. Ліки покликані нормалізувати тонус лімфатичних судин і зменшує проникність їх стінок.
  • Бензопироны («Кумарин»). Курсове застосування подібних засобів сприяє зменшенню набряків.
  • З урахуванням загальної клінічної картини і причини лімфостазу нижніх кінцівок додатково призначають антигістамінні засоби і антибіотики. Перші рекомендовані при рецидивах бешихи, а другі — у разі трофічних змін шкірного покриву.

    Користь масажу

    Масаж при лімфостаз нижніх кінцівок є важливою складовою курсу лікування. Однаковою ефективністю володіє апаратне і ручне вплив на уражені області. Намагатися самостійно здійснити дану процедуру не варто. Опрацювання застою починають з зони паху, що фізично важко хворому виконати самому. Тому при сильному набряку рекомендується пройти курс масажу у фахівця.

    Вже після першого сеансу багато пацієнтів відзначають, що уражена кінцівка значно зменшилася в розмірах. Якщо з’являється легке поколювання і відчуття «мурашок» по тілу, значить, застій рідини і лімфи в м’яких тканинах спадає.

    Масаж підходить далеко не всім. Серед протипоказань до цієї процедури лікарі відзначають наявність варикозу, трофічних виразок та інших порушень цілісності шкірного покриву. Якщо під час сеансу з’являється дискомфорт, його відразу припиняють.

    Компресійну білизну

    Судячи з відгуків, при лімфостаз нижніх кінцівок медичний трикотаж є справжнім порятунком для хворих. Пацієнти стверджують, що спеціальну компресійну білизну має ряд переваг:

  • Функціональність. Панчохи і шкарпетки делікатно стискають уражені кінцівки, а також надають для них підтримку.
  • Зручність. Небагато володіють навичками бинтування або лімфодренажного масажу. А компресійний трикотаж під силу надіти кожному.
  • Краса. Лікування навіть таке неприємне захворювання може бути модним. Сьогодні трикотаж випускається в різних колірних гамах, незвичайного дизайну. Його можна носити під одягом і замість звичного білизни.
  • Моделі краще підбирати за індивідуальними мірками. У вільному продажу також можна підібрати відповідне білизна.

    Про важливість ЛФК

    Лікування лімфостазу нижніх кінцівок в домашніх умовах не обходиться без фізичних вправ. Комплекс вправ повинен підібрати фахівець. Перші заняття проходять під його контролем, але вже через 2 тижні можна приступати до самостійної роботи. Часу вони вимагають мало — всього за 15 хвилин двічі в день. При цьому на ураженій нозі обов’язково повинна бути компресійну пов’язку.

    Які вправи можуть входити в комплекс ЛФК?

  • «Велосипед» хворою ногою.
  • Поперемінне згинання та випрямлення пальців стопи.
  • Вырисовывание ногами «вісімки».
  • Обертання стопами в різні боки, але по черзі.
  • Перераховані вправи досить легкі, але їх важливо повторювати щодня.

    Допомога народної медицини

    Лікування лімфостазу нижніх кінцівок народними засобами допустимо тільки як доповнення до основного курсу терапії. Перед цим необхідно проконсультуватися з лікарем. Через неможливість представити всі рецепти, рекомендовані проти захворювання, розглянемо лише найбільш популярні.

  • Яблучний оцет. Цей засіб сприяє зміцненню стінок судин, добре усуває набряки. Для розтирання оцет слід розвести рідиною в пропорції 1:2. Після процедури шкіру потрібно промити під проточною водою і змастити зволожуючим кремом.
  • Компрес на основі аптечного дьогтю. Для його приготування цибулину потрібно запекти в духовці і розім’яти виделкою. В отриману суміш додати 2-3 ложки дьогтю, викласти її на марлю або м’яку тканину. Пов’язку необхідно зафіксувати бинтом.
  • Відвари на основі цілющих зборів можна використовувати в якості нічних аплікацій. Для приготування компресу потрібно взяти звіробій, деревій і подорожник в рівних пропорціях. У відвар з цих трав потрібно додати таблетку аспірину і 25 мл медичного спирту. Складом можна просочити марлю і прикласти до ураженої ділянки ноги, надійно зафіксувавши бинтом.
  • Під час лікування лімфостазу нижніх кінцівок не варто забувати і про інших рекомендаціях лікарів. Наприклад, протягом усього курсу терапії та ще якийсь час після нього доведеться відмовитися від відвідування лазні, сауни і солярію. Також слід переглянути гардероб. Тісний і натирающую шкіру, одяг краще відкласти, замінивши її більш комфортними варіантами з натуральних матеріалів. Від взуття на високих підборах, на жаль, доведеться відмовитися.

    Необхідність хірургічного втручання

    Коли консервативні методи лікування лімфостазу нижніх кінцівок надають неефективні, а незворотні деструктивні процеси в м’яких тканинах активно прогресують, пацієнту рекомендується операція. При неускладнених випадках лікарі вдаються до допомоги шунтування. Це мікрохірургічне втручання, під час якого доктор створює сполучення між лімфатичними судинами і венами. В результаті спостерігається скидання лімфи у венозне русло, що попереджує застій рідини.

    Більш складні операції призначають при необоротних фіброзних процеси в м’яких тканинах. Також до них звертаються у разі втрати скорочувальної функції лімфатичних вузлів. До подібних втручань належать різні шкірно-пластичні операції. Під час їх проведення надмірно розрослася клітковина вирізають, а рана акуратно зашивається. Подібна операція не гарантує повного виліковування, але вона істотно полегшує життя пацієнта. Слід пам’ятати, що у таких хворих внаслідок порушеного обміну речовин в ураженій кінцівці рани, що повільно загоюються. Тому ризик приєднання вторинної інфекції бактеріальної етіології досить високий. Даний факт ще раз підтверджує, що до лікування лімфостазу нижніх кінцівок слід вдаватися відразу після підтвердження діагнозу.

    Прогноз на одужання

    Саме по собі захворювання не становить загрози для життя пацієнта. Однак його протягом часто супроводжується ускладненнями, які призводять до незворотних наслідків.

    Наприклад, сильний набряк може обмежувати рухи пацієнта, викликаючи хворобливі відчуття. При несвоєчасно розпочатому лікуванні людина втрачає можливість самостійно себе обслуговувати, що негативно позначається на якості його життя. Розвивається лімфостаз іноді провокує функціональні порушення в тканинах. Як наслідок, на ураженій кінцівці формуються множинні ущільнення і трофічні виразки. Подібний стан ускладнюється зниженням місцевого імунітету і неможливістю повноцінно протистояти різним інфекціям. Запущений недуга призводить до бешиховим запаленням і сепсису, що нерідко закінчується летальним результатом.

    Якщо пацієнт не нехтує порадами лікаря і відразу приступає до призначеного лікування, перерахованих ускладнень легко уникнути. В цілому фахівці дають сприятливий прогноз на одужання.