Метастази в кістки: симптоми, прогноз і лікування

Рак, або, інакше, карцинома, — одне з найнебезпечніших онкологічних захворювань сучасності, яка загрожує людині важким ураженням органів, аж до проникнення метастазів у кістки. В даний час В розвинених країнах близько 20 % всіх смертей пов’язані саме з раком. В країнах цей показник ще вище. І хоча онкологія на даний момент є однією з найбільш динамічних галузей медицини, число захворілих і померлих утримується на одному рівні.

Фактори, що викликають рак

Про причини виникнення злоякісних пухлин у науковому співтоваристві до цих пір ведуться суперечки. У числі найбільш значущих зовнішніх факторів називаються:

  • фізичні, тобто вплив радіації та ультрафіолетового проміння, з-за появи озонових дір;
  • хімічні, пов’язані в першу чергу з вживанням канцерогенів;
  • біологічні, передбачають вплив на організм деяких хвороботворних мікроорганізмів.

Крім зовнішніх факторів значну роль відіграють внутрішні. Дослідники відзначають, що в деяких випадках ДНК не володіє достатньою здатністю до відновлення, або ж імунітет слабо чинить опір поширенню злоякісного утворення. Це дозволяє говорити про спадкової схильності людини до онкологічного захворювання.

Підсумувавши всі дослідження, вчені розробили мутационную теорію раку. З цієї точки зору ракова клітина утворюється в результаті генетичних збоїв в не до кінця сформувалася здорової клітини під впливом як зовнішніх, так і внутрішніх факторів. Визначити, які з них є первинними, поки не представляється можливим.

Загрузка...

Розвиток онкологічного захворювання

У процесі розвитку злоякісної пухлини виділяється кілька стадій. На ранніх людина може отримати лікування, достатню для подолання хвороби. На заключній, четвертій стадії рак становить значну небезпеку. Ризик смерті настільки високий, що цю стадію називають термінальній.

Особливо важко боротися з хворобою, коли тканини охоплює вторинне ураження, тобто метастазування. Згідно з дослідженнями, найбільш сприйнятливою до ракових новоутворень є кісткова тканина, причому ураження найчастіше охоплюють найбільш великі кістки організму, оскільки саме вони отримують найбільшу кількість поживних речовин. У чоловіків вторинне ураження відбувається, наприклад, на четвертій стадії раку простати. Метастази в кістки у жінок зустрічаються при онкологічних захворюваннях молочних залоз.

Ознаки утворення метастазів

До моменту виходу метастазів організм хворого настільки знесилений, що не в змозі боротися з розповсюдженням злоякісних утворень. Вторинне ураження супроводжується сильними болями, обмеженням рухливості. Освіта метастазів у кістках при раку легенів, простати, щитовидної залози або нирок супроводжується й іншими симптомами:

  • переломи — кістки стають настільки крихкими, що достатньо навіть незначного навантаження, щоб серйозно травмувати тканину;
  • інтоксикація, що виражається в слабкості, відсутності апетиту, нудоті і депресії;
  • компресія серцево-судинної і нервової систем, пов’язаних з тим, що щільні по структурі вторинні злоякісні утворення чинять сильний тиск на близькі до них ділянки тіла;
  • гиперкальцемия — різке збільшення вмісту кальцію в організмі, що виражається в сухості, рясному сечовипусканні, тобто зневодненні організму. Є найсерйознішою серед всіх виникаючих ускладнень, оскільки за дуже короткі терміни здатна вивести з ладу всі життєво важливі органи.

Освіта на термінальній стадії метастазів у кістках може супроводжуватися й іншими проявами, такими як зміна зовнішнього вигляду і структури шкірних покривів, аж до утворення виразок, поява раніше не диагностировавшихся захворювань начебто артриту, остеохондрозу і ревматизму. При будь-якому тривожному сигналі необхідно одразу ж звертатися до лікаря, оскільки тільки при детальному обстеженні можна з’ясувати, як далеко зайшла хвороба.

Тривалість життя при вторинному ураженні

При симптомах метастазів у кістках багато людей в першу чергу замислюються над тим, як багато їм залишилося. І хоча подібний діагноз не обов’язково тягне за собою летальний результат, пацієнти воліють знати попередній прогноз. Метастази в кістках, що утворилися в результаті онкологічних захворювань нирок, повністю руйнують організм протягом року. Якщо у пацієнта діагностовано рак щитовидної залози, то часу у нього більше: від трьох до чотирьох років. Але якщо людина хвора на меланому, то потрібно зайнятися лікуванням як можна швидше, так як смерть може наступити в найближчі три-чотири місяці.

При цьому слід враховувати, що тривалість життя при метастази в кістках визначається не тільки характером викликав їх захворювання, але і типом метастатичного освіти.

Загрузка...

Діагностика

Освіта метастазів у кістках при 4 ступені розвитку онкологічного захворювання не завжди є неминучістю. Але при появі тривожних симптомів необхідно ретельне медичне обстеження. Найбільш успішною процедурою є сцинтиграфія — діагностика скелета за допомогою радионуклеидного методу. Її точність так велика, що дозволяє виявити перші ознаки утворення метастазів у кістках, ребрах на ранніх стадіях. Цей метод не доставляє дискомфорту і хворобливих відчуттів пацієнта і не завдає шкоди здоров’ю. Єдиний можливий випадок протипоказань до застосування радионуклеидного методу — вагітність.

Процедура сцинтиграфії, що дозволяє зробити висновки про появу метастазів у кістках, тривалістю всього лише близько години, незважаючи на свою ефективність виступає в комплексі з іншими діагностичними методами. Один з них — всім відомий рентген. Втім, таке направлення видається пацієнту рідко, оскільки процедура супроводжується опроміненням тіла, а в результаті можна виявити тільки зрілі новоутворення.

Для виявлення остеологических вогнищ застосовуються комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії. На відміну від рентгенографії, ці методи не мають впливу на здоров’я пацієнта, не піддають його додаткового ризику. Після проходження цих процедур беруться лабораторні аналізи, зокрема аналіз крові. Вони дозволяють виявити ознаки можливої гиперкальцемии, визначити рівень лужної фосфатозы.

Розвиток метастазів

Основною проблемою при профілактиці метастазування є той факт, що вторинне ураження може проявитися через кілька років після первинного. Пацієнт може перебувати у впевненості, що хвороба відступила, але впевненість може виявитися помилковою: існують дрімаючі метастази.

До причин повернення хвороби в більш агресивній формі належать такі фактори, як:

  • структура злоякісної пухлини;
  • форма розвитку і росту пухлини;
  • вік пацієнта (у більш молодих людей швидкість утворення і поширення метастазів вище, ніж у літніх).

Метастазування організму відбувається в три етапи. На першому уражена клітина переміщається з місця початкового поширення пухлини до просвіту в кровоносній судині і таким чином потрапляє в кров або іншу рідину організму. Друга стадія включає в себе циркуляцію по організму до моменту приєднання до іншого органу. На третьому етапі ракова клітина вражає здорові, в результаті чого утворюється метастатичний вузол.

Шляхи поширення метастазів

Внутрішні органи омиваються різними рідинами, які можуть стати шляхом переміщення ракових клітин. Основні способи поширення метастазів в організмі включають в себе:

  • гематогенний шлях — злоякісні утворення переміщуються по кровоносних судинах;
  • лімфогенний шлях — відокремилися від первинного вогнища поширення пухлини клітини потрапляють в лімфатичний вузол;
  • имплатационный шлях характерний при раку органів шлунково-кишкового апарату — злоякісні пухлини проростають через серозну оболонку, якої вистелені зсередини черевна порожнини грудна.

Лікування метастазів

Якщо медична діагностика виявила наявність метастазів у кістках, лікування повинно стати головною турботою пацієнта. Народні засоби, молитви біля святих джерел і тому подібні методи нічим не допоможуть. Реальну користь хворому може принести лише якісна терапія. При її здійсненні лікар переслідує відразу кілька однаковою мірою важливих цілей:

  • зниження рівня больових відчуттів;
  • знищення метастатичних утворень і профілактика їх подальшого поширення;
  • висновок утворилися в процесі метастазування токсинів з організму;
  • усунення симптомів і супутніх захворювань.

Розвиток онкологічної медицини дозволяє запропонувати пацієнту комплексне лікування. В основі його лежить використання препаратів класу бісфосфонатів, які запобігають втраті кісткової маси і застосовуються внутрішньовенно. До інших їх властивостей відноситься запобігання подальшого поширення вторинного вогнища поразки і розпаду кісткової тканини. Бісфосфонати знижують ризик переломів, полегшують біль і регулюють рівень кальцію, що особливо важливо при прогресуючій гиперкальцемии. Зазвичай ці препарати застосовуються при множинній мієломі, онкозахворюваннях молочної залози і раку простати: з метастазами в кістки ці захворювання пов’язані найчастіше.

Нефармакологічні методи лікування

Прийом відповідних препаратів сам по собі здатний гарантувати лише тимчасове поліпшення. При такому небезпечне захворювання, як вторинне ураження, для успішного лікування застосовується ряд додаткових процедур, до яких відносяться:

  • променева терапія, що запобігає руйнування кісткової тканини та компресії спинномозкової рідини за рахунок руйнування метастатичних клітин. Мінімально необхідна кількість таких процедур — десять;
  • радиофармацевтическая терапія, що передбачає внутрішньовенні ін’єкції самарія-153 або стронцію-89, що знищують значну кількість злоякісних клітин;
  • хіміотерапія в поєднанні з гормональною терапією не дозволяє раковим клітинам поширюватися по організму;
  • імунотерапія особливо необхідна на термінальній стадії, коли організм більше не здатний стримувати прогресуюче захворювання своїми силами. У цьому випадку практикується введення штучних білків і вітамінів;
  • хірургічне втручання є спірним методом, проте часто застосовується на практиці. Його суть полягає у видаленні злоякісних новоутворень.

Лікування метастазів у кістках — довгий і неприємний процес. Крім описаних вище процедур і прийому препаратів, які пацієнт повинен дотримуватися прописане лікарем дієту і виконувати допустимі фізичні навантаження. На жаль, навіть при сучасних методах і новітньому обладнанні неможливо на всі сто відсотків гарантувати хворому успішний результат лікування. Дуже часто виникають непередбачені обставини, при яких не можна використовувати ті чи інші лікувальні процедури або приймати необхідні препарати. Наявність або відсутність нових ускладнень визначає тривалість і успішність лікування.

Реабілітація після лікування

Методи лікування, незважаючи на їх необхідність і ефективність, гнітюче впливають на вже ослаблений хворобою організм. Важливе значення відіграє відновлення психологічного стану пацієнта: на протязі довгого часу йому довелося вести важку боротьбу з небезпечною хворобою. Постонкологическая реабілітація тим більш важлива після вторинного ураження тканин, яким якраз і є метастази в кістках.

Курсу відновлювальної медицини не просто привести стан організму в норму. Він є невід’ємною частиною профілактики можливого рецидиву: як вже зазначалося, дрімаючі метастази в кістках при раку цілком реальні.

У сучасному суспільстві про деяких процедурах реабілітації після онкологічного захворювання — таких як грязелікування, акупунктура, фізіотерапія — існують стійкі негативні стереотипи. Але слід мати на увазі, що ці методи дійсно небажані і навіть шкідливі саме в процесі лікування, в той час як на етапі відновлення вони досить ефективні. У будь-якому випадку при складанні курсу реабілітації лікарем враховуються всі індивідуальні особливості пацієнта.

Значний вплив приділяється психологічному стану. Ледве дізнавшись про наявність у них метастазів у кістках, багато людей самі виписують собі смертний вирок. У таких випадках необхідна допомога фахівця. Не слід сподіватися на те, що людина прийде в норму завдяки спілкуванню з родичами або друзями: вони часто не здатні на конструктивний діалог і докладають максимум зусиль до того, щоб жаліти і співчувати, а не говорити про проблеми.

Значну частину програми реабілітації повинна становити ерготерапії. За довгий час, проведений в лікарні, людина втрачає навички соціальної адаптації. Саме повернення до нормального життя є метою постонкологического лікування. Принципово важливо, щоб пацієнт знову навчився жити самостійно, а не на лікарняному ліжку, зміг повернутися до трудової діяльності та суспільної активності. Зрештою, саме заради цього він витримав боротьбу з раком.