МНО: норма і методи контролю

Абревіатура МНО багатьом невідома. Зазвичай її значення розуміють тільки медичні працівники. Ті, кому раніше не доводилося здавати такий аналіз, і чиїм родичам його не призначали, вперше чують про це тесті від свого лікаря. Дізнайтеся, як розшифровується ця абревіатура в медицині і ознайомтеся з особливостями, притаманними системі згортання крові. Прочитавши цю статтю, ви зрозумієте, навіщо проводять текст-аналіз МНО, якими повинні бути частота призначення і нормальні показники і де пропонують пройти аналіз.

Особливості системи, що відповідає за згортання крові

Нормальний рівень густини крові досягається в результаті спільної злагодженої роботи згортальної і протизгортальної системи. Рідкий стан підтримується за рахунок противосвертиваючих механізмів. А процес тромбоутворення контролюється ними. Коли немає балансу, з’являються проблеми у вигляді підвищеної кровоточивості і формування кров’яних згустків.

При виконанні комплексного аналізу на згортання крові особливу увагу приділяють рівню протромбіну, який являє собою складний білок. Застосовують й інша назва цієї речовини — фактор II. Протромбін виробляється в печінці, для його наявності в нормальній кількості важливо забезпечення організму необхідним обсягом вітаміну К.

Як перевірити стан цієї системи?

Саме білок протромбін відображає особливості функціонування системи згортання. За його рівнем можна судити про ризик тромбоутворення і кровотеч. Зміст протромбіну встановлюють шляхом застосування таких методик:

  • МНО;
  • ПТВ;
  • ПТІ;
  • методика Квика.

Найчастіше пацієнтам призначають МНО і методику протромбінового індексу, т. к. за результатами цих аналізів роботу системи згортання вдається оцінити найкращим чином.

Ефективність МНО

Розшифровується абревіатура як «міжнародне нормалізоване співвідношення». Тест проводять в лабораторних умовах, його результати надзвичайно важливі, оскільки за ним лікар отримує необхідну інформацію в потрібному обсязі. У ході виконання аналізу визначається протромбированное час для конкретного пацієнта. У підсумку нормативний показник, характерний для здорового організму, порівнюють з показником, встановленим для пацієнта, який проходив дослідження.

Застосовуючи таку стандартизацію значень білка, на основі різних методів дослідження системи лікарям вдалося отримати єдиний загальноприйнятий показник. Результати МНО стабільні, при проходженні аналізу в різних лабораторіях показник завжди однаковий. Ефективність тесту підтвердили експерти ВООЗ і організацій міжнародного рівня.

Можливі порушення і регулювання рівня протромбіну

Єдиний стандарт дозволив забезпечити надійний контроль протромбіну і безпечні способи корекції його рівня. Відрегулювати вміст білка вдається за допомогою спеціальних медикаментів, які розріджують кров. Це можуть бути «Финилин», «Варфарин» або «Синкумар».

Хворим, у яких виявлений високий ризик утворення тромбів, лікарі призначають антикоагулянти. Такі зміни відбуваються при багатьох патологічних процесах, що протікають в організмі. Серед можливих патологій — тромбофлебіт, інфаркт міокарда, вада серця. Також схильність до підвищеного формування кров’яних згустків спостерігається при тромбозі і тромбоемболічних ускладненнях, пов’язаних з коронарною недостатністю. Високий ризик утворення тромбів присутня і при легеневій емболії.

Якщо за результатами МНО норма перевищена, у лікаря є підстави запідозрити схильність до кровотеч. В цьому випадку потрібно знизити дозу призначеного раніше антикоагулянту. Коли після початку лікування та проходження аналізу МНО норма особливого білка порушена, значення нижче необхідних, існує високий ризик утворення кров’яних згустків. Це означає, що призначене для розрідження крові засіб не діє належним чином. Лікар може підібрати інший препарат або збільшити дозу застосовуваного раніше медикаменту.

Нормативні показники

Яка норма МНО у людини без проблем зі здоров’ям? Коли зі здоров’ям все гаразд і немає серйозних порушень, значення білка знаходяться в межах інтервалу 0,7-1,3. Найчастіше показник становить не менше 0,85 і може доходити до 1,25, тобто близько 1. Ці показники свідчать про відсутність порушень. У випадках, коли доводиться приймати один з відомих антикоагулянтів, для БАГАТЬОХ норма становить приблизно 2-3.

Саме ці величини є нормальними в розглянутих ситуаціях. Якщо значення змінюються у пацієнтів, які не приймають будь-які препарати, що впливають на кров, лікар встановлює певні патологічні порушення. Можливість підтримувати необхідний рівень білка — основа надійної профілактики тромбозів.

0,8-1,25 — норма МНО в крові у жінок, які виношують дитину. Значення показника можуть змінюватися на протязі всієї вагітності. Також після проходження МНО норма у жінок залежить від вікових змін і гормонального фону. Фактори, що впливають на зміну рівня білка, можуть бути різними. Чому саме підвищився або знизився його зміст, лікар зможе сказати після ретельного вивчення проблеми.

Варто відзначити, що за результатами МНО норма у чоловіків і жінок, що приймають різні ліки, може відрізнятися від прийнятого стандарту. Щоб ефективно нормалізувати показник і стан здоров’я, зверніться до кваліфікованого фахівця.

Аналіз крові МНО, розшифровка: норма перевищена

Коли рівень протромбіну визначається як підвищений за результатами МНО і норми в крові порушені, показник звичайно перевищує 1. Такі зміни можуть свідчити про розвиток таких хвороб та станів:

  • порушення в роботі печінки;
  • патологія вродженого характеру з боку згортаючої системи;
  • збої, що виникають у процесі всмоктування жирів у травному тракті;
  • дефіцит вітаміну К;
  • виникнення негативних реакцій організму на антиподагрические медикаменти, анаболіки, антибактеріальні засоби і стероїди.

Гіпокоагуляція становить небезпеку у вигляді кровотеч, що відбуваються як усередині організму, так і зовнішньо. Якщо після МНО норма суттєво перевищено показник становить близько 6, критичний стан пацієнта. Найбільшу небезпеку для людини такі стрибки представляють при гіпертонії, проблеми в сечовидільної системи та патологіях в судинах, а також при наявності виразок і запалень в травному тракті. Якщо після визначення білка методом МНО норма в крові суттєво завищена, хворому потрібна термінова госпіталізація з подальшою терапією.

Що робити, якщо показники низькі?

Якщо після проведення методом МНО аналізу крові норма не виявлено, натомість зафіксовано зниження нормального показника, у хворого визначають такі порушення і помилки:

  • високий вміст антитромбіну III;
  • зміна гематокриту в більшу або меншу сторону;
  • негативні реакції організму, що виникли в процесі лікування глюкокортикоїдами, препаратами, які надають протисудомну та сечогінну дію, або після прийому засобів, що перешкоджають зачаттю;
  • дослідження проводилося в умовах, коли плазма крові піддавалася температурі 4°C довше, ніж допускається в нормативах;
  • результати помилкові з тієї причини, що забір крові здійснювався із застосуванням катетера, розміщеного у центральній вені.

Зміни на тлі лікування спеціальними медикаментами

Якщо для хворих, які проходять лікування, потрібно розшифровка аналізу МНО, норма в цьому випадку виявляється не завжди. Наприклад, коли людина приймає препарат «Варфарин» або проходить терапію, засновану на застосуванні іншого лікарського засобу з групи антикоагулянтів, зміни можуть свідчити про необхідності провести корекцію раніше підібраної дози кошти.

Знижена здатність згущуватися крові при високих показниках за результатами аналізу слід сприймати як ризик виникнення кровотеч. Щоб нормалізувати стан пацієнта, лікар проводить заходи, спрямовані на зниження дози медикаменту і зменшення вираженості побічних явищ. Враховуючи вразливість судин, зовнішні крововтрати можливі навіть внаслідок незначного механічного впливу. При цьому внутрішні кровотечі, наприклад, у шлунку, матці або порожнинні, відбуваються на тлі розвитку хвороб або є наслідком фізіологічних процесів, серед яких — менструація.

У пацієнтів з заниженою за результатами МНО нормою білка і надмірної згортанням крові існує висока ймовірність формування тромбів, розвитку серйозних ускладнень у вигляді тромбозу, ТЕЛА та інших. Щоб поліпшити стан хворого, лікар рекомендує застосовувати збільшену дозу препарату, що розріджує кров.

Кому потрібно в обов’язковому порядку пройти аналіз?

Для проходження аналізу існує перелік певних показань. За отриманими значеннями судять про наявність або відсутність того чи іншого захворювання. Оскільки методика ефективна, отримані результати достовірні і дозволяють максимально точно визначити причини погіршення здоров’я.

Свідчення:

  • Планування хірургічного втручання. Рівень протромбіну наближений до одиниці. Значення показника можуть становити 0,7-1,3, але зазвичай виявляють 0,85-1,25.
  • Проходження протезування аортального клапана за допомогою механічного імплантату. Нормативні значення становлять 2-3.
  • Лікування ТЕЛА. Білок повинен визначатися в кількості 2-3.
  • Необхідність розрідження крові медикаментозним шляхом. Норма становить 2-3.
  • Установка мітрального клапана шляхом застосування механічного імплантату. Нормативні значення знаходяться в межах від 2,5 до 3,5.
  • Профілактичні заходи при ТЕЛА у пацієнтів з вадами серця. Як і в більшості випадків — норма — 2-3.
  • Профілактичний вплив на організм у пацієнтів з тромбозами в разі поразки глибоко розташованих вен після операції. Нормативними визначаються значення показника від 2 до 3.
  • Як часто можна проходити дослідження?

    Після призначення антикоагулянту лікарі рекомендують пацієнтам регулярно проходити дослідження повторно. Для хворих встановлюються конкретні часові інтервали з урахуванням індивідуальних особливостей і перебігу основної хвороби.

    При перебуванні хворого в стаціонарі кров досліджують щодня. Після виписки і надалі потрібен контроль рівня білка. Його здійснюють щотижня, тобто інтервал становить 7 днів. Якщо вдається досягти стабільних результатів, частоту проведення тесту знижують до одного разу через кожні 2-3 тижні.

    Необхідність позачергового аналізу

    Аналіз не завжди проводиться за планом, іноді доводиться відійти від складеного графіка. Причини наступні:

    • визначення крові у складі сечі, калу, слизу чи блювотних мас;
    • переміщення в інші кліматичні умови;
    • тривало протікає простудне захворювання або інша патологія;
    • кровоточивість ясен;
    • внесення змін до супутню схему лікування;
    • утворення гематом і кровотеча з носа без видимих причин;
    • корективи в дієті або способі життя;
    • складнощі, пов’язані із зупинкою кровотечі при порізах;
    • тривалі менструації з рясними виділеннями;
    • формування ущільнень, поява больових відчуттів у суглобах і набряклості.

    Де виконують аналіз?

    Щоб пройти дослідження, виберіть один з наступних варіантів:

  • Відвідайте дільничного лікаря. Спеціаліст вислухає ваші скарги, вивчить анамнез і випише направлення на проходження аналізу в лабораторних умовах або умовах поліклініки.
  • Купіть апарат, призначений безпосередньо для цих цілей. Це дуже зручно і аналіз можна робити самостійно вдома.
  • Прийдіть до кабінету терапевта, де є спецобладнання, і безпосередньо там пройдіть дослідження.
  • Аналіз призначають усім пацієнтам, у яких є прогалини зі згортанням крові. Проходьте його регулярно за індивідуально розробленим графіком і дотримуйтесь рекомендацій лікаря.