Микроаденома гіпофіза: симптоми і лікування

Микроаденома гіпофіза є об’ємним утворенням, яке вважається доброякісним. Зазвичай розміри такого утворення бувають невеликі і не перевищують одного сантиметра. Спеціалісти також називають цей процес гіперплазією районів гіпофіза. Микроаденома гіпофіза (МКБ приписує їй код D35-2) уважається интраселлярным типом звичайної аденоми. При эндоселлярной формі пухлина виходить за межі знаходження гіпофіза, сильно стискаючи прилеглі ділянки. Кістозний тип здатний перетворюватися у злоякісну форму.

Види мікроаденоми і її симптоми

Микроаденома, навіть незважаючи на свої незначні розміри, а разом з тим і доброякісність, здатна пригнічувати або, навпаки, стимулювати значну вироблення гормонів гіпофіза. Два таких стану в медицині називаються гормонально-активній або неактивній микроаденомой гіпофіза.

Гормонально-активними микроаденомами виробляються відразу кілька видів гормонів. Серед них найчастіше зустрічаються пролактиноми, що відбувається в тридцяти відсотках випадків. Трохи рідше можна спостерігати соматотропиномы або кортикотропиномы.

Очевидних симптомів мікроаденоми гіпофіза у жінок, які б вказували на хворобу, зазвичай немає до тих пір, поки новоутворення не вийде за межі знаходження гіпофіза і не переродиться в інший вид аденоми. Непрямі ж симптоми хвороби через свою схожість з ознаками інших хвороб не завжди служать підставою для цього діагнозу.

З-за фізіологічної особливості мікроаденоми гіпофіза довгі роки раннє діагностування було неможливо. Причиною цього було те, що рентгенівські дослідження були єдиним методом діагностики. Але знімки рентгена ніколи не показували присутність хвороби. Лише коли пухлина розросталася в розмірах, провокуючи асиметрію гіпофіза, вдавалося виявити. Згодом виявлення пухлини після того, як вона вже перетворювалася в макроаденому гіпофіза і симптоми вже проявилися, дуже сильно ускладнювало лікування.

Розростання пухлини поза ділянок знаходження гіпофіза, особливості її вертикальний ріст, може пошкодити гіпотоламічної структуру. Завдяки новітнім технологіям зразок магнітно-резонансної томографії стало можливо раннє діагностування мікроаденоми. Люди, відчуваючи в своєму організмі ті чи інші відхилення, можуть звернутися до лікаря. Найчастіше лікарі направляють пацієнтів на МРТ. Проведення своєчасної діагностики дозволяє запобігати подальший розвиток захворювання поряд з виникненням ускладнень. Лікування найчастіше проводиться консервативним шляхом.

Пролактинома як жіночий вид пухлини і її симптоми

Вираженість симптоматики безпосередньо залежить від виду мікроаденоми гіпофіза. У двадцяти п’яти відсотках випадків новоутворення виявляється гормонально-неактивним. При такому вигляді симптоматика хвороби практично відсутня. Але у випадках гормонально-активної характеру можна спостерігати ряд нетипових структурних змін в організмі. Розглянемо їх далі. Отже, одним з таких структурних змін мікроаденоми служить пролактинома.

Найчастіше пролактинома зустрічається у жінок. Пролактин є гормоном, що стимулює вироблення молока і переважною овуляцію. Симптоми мікроаденоми гіпофіза у жінок такі, що на тлі високого рівня пролактину з молочної залози може виділятися рідина. Це є тривожним фактором, що вимагає негайного звернення до лікаря. Зміна кількості пролактину також веде до порушень циклу менструацій і, як наслідок, призводить до безпліддя.

Симптоми мікроаденоми гіпофіза важливо розпізнати вчасно.

У тому випадку, якщо високий рівень пролактину був виявлений на тлі вагітності, то пацієнтці слід бути постійно під контролем лікаря. Грудне годування відразу після пологів у більшості ситуацій буде протипоказано. Справа в тому, що із-за необхідності вживання ліків лактація може нашкодити дитині. Крім усього іншого жінку повинно насторожити безпричинне збільшення маси тіла. Що стосується чоловіків, то у них високий рівень пролактину служить причиною для розвитку імпотенції.

Чим небезпечна микроаденома гіпофіза, розглянемо детальніше нижче.

Соматотропинома і її симптоми

При наявності соматотропиномы в організмі в надлишкових кількостях виробляється гормон росту, що веде до акромегалії. В силу тих чи інших фізіологічних особливостей у дорослих і дітей симптоми бувають різними. У підлітків і дітей ця хвороба буде проявлятися надмірним зростанням в довжину тіла. Дорослі люди страждають від збільшення стоп і кистей, у них товщають пальці, а риси обличчя можуть ставати брутальними і одутловатыми. Це пояснюється тим, що зона росту вже закрита, тому патологічного зміні піддається м’яка тканина.

Акромегалія також може загрожувати вторинним діабет, а крім того, артеріальною гіпертензією. Нарости, що утворюються на кістках, в подальшому здатні перетворитися на злоякісну пухлину. Крім м’язового і кісткового зміни відбуваються і патологічні процеси у внутрішніх органах. Такі пацієнти нерідко страждають через захворювання дихальних шляхів, травної системи і статевих органів.

Симптоми кортикотропиномы

Кортикотропинома викликає у людей хвороба Кушинга, що буває спровоковано надмірною виробленням адренакортикотропноых гормонів, що продукуються залозами. Хворий при цьому може страждати атрофією м’язів. Це веде до слабкості кінцівок, які стають тонкими. На тлі патології жир розподіляється в організмі нерівномірно і відкладається переважно в районі живота. Шкіра людини не готова до подібного натягу, що веде до розтяжок товщиною більше одного сантиметра. Обличчя людини може набувати лунообразную форму, а щоки при цьому червоніють. Нерідко у таких пацієнтів виникає артеріальна гіпертензія поряд з цукровим діабетом. Не виключені також і психічні відхилення.

Гонадотропинома і її симптоми

Цей вид мікроаденоми гіпофіза впливає на репродуктивні функції організму, незалежно від статі людини, що часто призводить до жіночого безпліддя через припинення менструальних циклів. Серед чоловіків цей вид мікроаденоми також викликає безпліддя у зв’язку зі зниженням кількості сперми і погіршенням її якості, до того ж у представників сильної статі при цьому захворюванні зменшується розмір яєчок.

Симптоми тиротропиномы

При наявності тиротропиномы щитовидка посилено виділяє тиреотропні гормони, що веде до вузлового зобу, а крім того, до тиреотоксикозу, є причиною стрімкого схуднення, тахікардії та інших порушень роботи серця. В цілому на тлі цього захворювання у людей порушуються ендокринні й обмінні процеси.

Гормонально-активні форми микроаденом в даний час за умови своєчасного виявлення досить успішно лікуються. Але в разі нехтування лікуванням така пухлина здатна активно рости і перероджуватися в ракове новоутворення, приводячи до незворотних процесів, таких як, наприклад, втрата зору.

Перш ніж говорити про лікування симптомів мікроаденоми гіпофіза у жінок, розглянемо її діагностику.

Проведення діагностики

При наявності симптоматики, що вказує на наявність у пацієнта мікроаденоми, лікар призначає додаткове обстеження, яке спростовує або, навпаки, підтверджує діагноз. У разі підтвердження діагнозу потрібно насамперед визначити вид поряд зі ступенем розвитку новоутворення допомогою наступних видів діагностики:

  • Здача аналізів, визначають гормональний стан пацієнта.
  • Проведення магнітно-резонансної та комп’ютерної томографії. Це найбільш ефективні методи діагностики на сьогоднішній день, які дають повну картину про захворювання, а крім того, про будь-які зміни в структурі гіпофіза. Приміром, дифузна і неоднорідна структура свідчить про наявність захворювання.
  • Виконання рентгенографії. Найчастіше при невеликих розмірах пухлини ця методика діагностики неефективна. Але зате на тлі значних розмірів пухлини таке дослідження, як рентген, може бути дуже інформативним.

Проведення лікування мікроаденоми гіпофіза

Терапію підбирають в залежності від виду пухлини. Гормонально-неактивна микроаденома найчастіше не викликає будь-якого побоювання. Пацієнтам рекомендується регулярно проходити лікарський огляд для того, щоб не пропустити перетворення пухлини в інший тип. Це слід робити також тому, що пухлина з часом може збільшуватися у розмірі. При наявності гормонально-активної пухлини ендокринологи спільно з онкологами та хірургами вдаються до наступних варіантів терапії:

  • Проведення консервативного лікування допомогою застосування гормонрегулирующих лікарських препаратів.
  • Проведення хірургічної операції в цілях видалення мікроаденоми.
  • Проведення променевої терапії.

Консервативному лікуванню мікроаденоми гіпофіза добре піддаються в тому випадку, якщо це пролактиноми. Проведення медикаментозної терапії передбачає застосування гормональних препаратів на кшталт «Каберголіну», «Парлодела» і «Достинекса». Регулярне використання їх в протягом пари років у більшості прикладів позбавляє від захворювання, і пролактин знижується до нормальних значень.

При наявності соматотропиномы і тиротропиномы також призначаються гормональні препарати, наприклад, Соматостатин» або його аналоги. Крім того, можуть бути прописані тереостатики. Але дуже часто лікування мікроаденоми гіпофіза у жінок гормонами може не давати стійкого ефекту, і в зв’язку з цим часто його поєднують з хірургічним втручанням з видалення пухлини.

Проведення хірургічного втручання при микроаденоме гіпофіза пацієнтам потрібно у випадках неможливості лікування за допомогою застосування консервативного лікування. Правда, завдяки сучасним технологіям операції подібного роду здійснюються майже з мінімальною безболісністю і травмоопасность. В рамках операції використовується ендоскопічна методика, при якій через носовий хід видаляють пухлину. Пацієнти після цього швидко відновлюються, що є величезною перевагою даної методики.

Загальновідомо, що променева терапія виступає одним з основних способів лікування онкології. Сучасною медициною все частіше став використовуватися метод радіохірургії для лікування мікроаденоми гіпофіза. Радіохірургія або променева хірургія дає можливість без ножа допомогою випромінювання цілеспрямовано діяти на пухлину і не порушувати при цьому здорові тканини. Безпосередньо після опромінення клітини пухлини гинуть, що веде до зменшення розміру новоутворення. Це вид лікування часто поєднується з гормонотерапією в тому випадку, якщо пухлина є гормонально-активною.

Розберемося, чим небезпечна микроаденома гіпофіза.

Які наслідки для жінок?

Ігнорування цієї проблеми може призвести до того, що в результаті гормональний фон зрушиться в бік надлишкового продукування того чи іншого гормону. Для організму жінки подібні гормональні каскади можуть виявитися чреваті рядом наступних ускладнень:

  • Розвиток безпліддя.
  • Виникнення дисбалансу гормонів, що приводить до занадто швидкого старіння шкіри.
  • Присутність стійких порушень менструальних функцій.
  • Поява у жінки ожиріння.
  • В’ялість і сухість шкіри поряд з прогресуючим старінням.
  • Виникнення епілептичних припадків внаслідок компресії сусідній з гіпофізом структури.
  • Виникнення психологічних проблем на тлі всіх перерахованих вище факторів.
  • На тлі безконтрольного зростання і збільшення мікроаденоми гіпофіза можуть з’явитися патології зору, а в результаті не виключається і настання повної сліпоти.

Ми розглянули симптоми лікування мікроаденоми гіпофіза у жінок.

Прогноз

Як правило, прогноз щодо лікування мікроаденоми є оптимістичним. Цю хворобу на сьогоднішній день можна вилікувати. Яка методика була обрана для лікування мікроаденоми гіпофіза, прогноз буде залежати від виконання всіх лікарських рекомендацій, так як ігнорування терапії часто призводить хворих до незворотних наслідків.

Вагітність

Нерідко зустрічаються ситуації, при яких вагітність через мікроаденоми виявляється неможливим. Це насамперед пов’язано з розвитком гормонального дисбалансу і придушенням овуляцій. Всі ці фактори призводять до того, що запліднення стає в результаті неможливо.

Іншою поширеною ситуацією буває обставина, при якому діагностика гормонально-активної новоутворення відбувається саме під час виношування дитини. Виникає таке відхилення з-за серйозної зміни в організмі і його перебудови внаслідок вагітності. Крім того, на появу мікроаденоми гіпофіза головного мозку можуть вплинути і підвищені навантаження на гіпофіз.

Під час планування вагітності слід проконсультуватися у ендокринолога. Найчастіше лікарі рекомендують зачаття безпосередньо через рік після лікування для того, щоб не піддавати здоров’я з життям жінки серйозної небезпеки. У цьому випадку відразу після лікування майбутня мати проходить ретельне обстеження і при наявності задовільних результатів вагітніє. В період виношування плоду слід регулярно відвідувати лікаря для того, щоб контролювати стан пухлини, оскільки можливий рецидив. Прогноз мікроаденоми гіпофіза вже відомий.

Таким чином, своєчасне і грамотне лікування, як правило, веде до абсолютного одужання, за винятком деяких рідкісних рецидивів захворювання. В цілому, як уже зазначалося, прогноз сприятливий. Але в тому випадку, якщо в організмі вже встиг відбутися незворотний зоровий дефект або яке-небудь ендокринно-обмінне порушення, то у пацієнтів з аденомою гіпофіза можлива довічна інвалідність.

У статті були представлені симптоми мікроаденоми гіпофіза у жінок, лікування та прогноз.