Нестабільна стенокардія: симптоми і лікування

Нестабільна стенокардія — симптом, чітко вказує на розвиток ішемічного захворювання серцевого м’яза. Зустрічається в 10 % випадків всіх патологій органу. Нестабільна форма є прикордонним станом, після якого вже трапляється інфаркт. Її важкість полягає в тому, що вона непередбачувана. Така стенокардія частіше призводить до летального результату.

Загальний опис хвороби

Представлена патологія частіше спостерігається у чоловіків похилого віку, хоча нерідко її діагностують і у молодих людей. Щоб почати своєчасне лікування, потрібно звернутися до кардіолога при наявності перших же проблем з серцем.

Через ішемічного ураження, яке часто супроводжується погіршенням просвіту судин, погіршується кровообіг в організмі. До цього процесу максимально чутливими вважаються коронарні артерії. Якщо людина знаходиться в стані спокою, то ніякого дискомфорту він не відчуває.

По-іншому ситуація розвивається, якщо відбувається прискорення кровотоку під час психологічного або фізичного навантаження. Так як прохідність судин порушена, з’являється гіпоксія серця, а також інших тканин і органів.

Кількість продуктів розпаду в кровоносній системі збільшується. Це призводить до отруєння серцевого м’яза. У пацієнта з’являється больовий синдром. Напад нестабільної стенокардії є показанням до негайної госпіталізації. Патологія має затяжний характер і важко піддається терапії.

Якщо у пацієнта страждає велика кількість судин, у нього складається прогноз несприятливий для життя.

Загрузка...

Причини виникнення

Лікування нестабільної стенокардії проводиться комплексно, після того, як будуть з’ясовані причини її розвитку. До них відносяться:

  • Атеросклероз судин, за допомогою яких живиться серце.
  • Падіння артеріального тиску.
  • Закупорка коронарної судини тромбом (при цьому просвіт залишається частково відкритий).
  • Зниження антитромботичних властивостей ендотелію.
  • Надлишок маси тіла, при якому кровоносна система відчуває високе навантаження.
  • Вікові дистрофічні зміни в тканинах. Вони втрачають тонус, стають більш тонкими.
  • Цукровий діабет. При такому захворюванні серйозно страждають стінки судин.

До групи ризику належать пацієнти з надмірною масою тіла, високим рівнем холестерину, гіпертонією, загостренням хронічних процесів, згущенням крові. Спровокувати напад може цукровий діабет, куріння, зловживання алкоголем, важкої нездоровою їжею, надмірні фізичні навантаження. Ризик захворіти стенокардією підвищується після 45 років.

Класифікація

Класифікація нестабільної стенокардії така:

  • Виникла вперше. Для неї характерно початок нападів менше, ніж 28 днів тому. Це стенокардія спокою або напруги.
  • Варіантна. Така форма вважається максимально небезпечною, оскільки вона передує інфаркту серцевого м’яза.
  • Прогресуюча. Вона вимагає постійного прийому підтримуючих препаратів.
  • Постинфарктная. Вона розвивається протягом 14 днів після нападу. Цей тип патології погано піддається лікарської терапії. Істотно зростає ризик летального результату.
  • Спонтанна. Такий напад є важким і триває 15-20 хвилин.
  • Який би вид хвороби не був у пацієнта, вона являє собою небезпеку для його життя, тому зволікати з лікуванням не можна. Стенокардія має властивість прогресувати, тому вона вимагає постійного контролю з боку лікарів.

    Симптоматика патології

    Представлена патологія характеризується яскравими проявами, які не можна ігнорувати. Симптоми нестабільної стенокардії такі:

    • Тривалий больовий синдром, що має стискаючий, гнітючий характер і високу інтенсивність. Він здатний віддавати в руку, лопатку, шию, нижню щелепу.
    • Підвищене потовиділення.
    • Запаморочення і непритомність.
    • Підвищена тривожність і страх смерті.
    • Задишка в стані спокою і при фізичному навантаженні, відчуття нестачі повітря.
    • Почастішання серцевого ритму.

    ІХС при нестабільній стенокардії — клінічний синдром, біль в області ураженого органу. Її тривалість і інтенсивність збільшується. Часто вона набуває хвилеподібний характер. Людині стає важче виконувати фізичну роботу. Лікарські препарати полегшують стан лише на короткий час. Нестабільна стенокардія вимагає вживання підвищеної дозування серцевих ліків, прописаних лікарем.

    Хворобу потрібно тримати під контролем весь час, але іноді потрібно негайно звертатися за медичною допомогою. В швидку слід телефонувати, якщо у пацієнта з’явилася нудота і неприборкана блювота, сильна слабість, холодний піт і блідість шкіри.

    Загрузка...

    Особливості діагностики

    По МКБ нестабільна стенокардія має код І20. Перед початком лікування пацієнту проводять комплексне обстеження. Для початку доктор фіксує скарги пацієнта, збирає анамнез. Додаткову інформацію при нестабільній стенокардії дає історія хвороби. Оцінюється генетичний фактор у розвитку патології.

    Інформативними є такі методи діагностики:

  • Пальпація в ділянці серця, прослуховування органів дихання.
  • Біохімічний та загальний аналіз крові.
  • Ультразвукове дослідження органу. Воно дозволяє розглянути зміни в його структурі, розширення розмірів камер.
  • ЕКГ. Це дослідження проводиться регулярно.
  • Добовий моніторинг функціональності серця. Він проводиться протягом 24-72 годин. Дослідження дозволяє визначити наявність ішемії серця.
  • Сцинтиграфія міокарда. Визначається стан стінок органу, а також його порожнин. Дослідження виявляє некротичні області в серце.
  • Ангіографія коронарних судин. Вона дає можливість визначити ступінь прохідності артерій та розглянути доцільність їх розширення за рахунок стентування.
  • Тільки ретельне обстеження дозволить визначити причину розвитку патології і усунути її. Якщо у хворого присутній біль, але змін на кардіограмі немає, його все одно госпіталізують. Показники можуть спізнюватися.

    Діагностика зобов’язана бути диференціальної, так як представлену патологію можна переплутати з інфарктом або закупоркою легеневої артерії. Тут важливим є дослідження крові на наявність білків.

    Невідкладна допомога

    Нестабільна стенокардія вимагає негайного втручання лікарів. Якщо напад стався в домашніх умовах, то людині слід надати невідкладну допомогу:

    • Посадити потерпілого на будь-яку поверхню (можна навіть на землю).
    • Розстебнути гудзики, краватки, комір, зняти зайвий одяг. Необхідно забезпечити вільний доступ повітря.
    • Залишатися поруч з хворим, весь час розмовляти з ним, щоб не дати йому втратити свідомість.

    Жодних серцевих засобів самостійно давати не можна, адже симптоматика може розмазаними або людині стане гірше. Після приїзду лікарів їм потрібно детально пояснити ситуацію.

    Фахівці на місці зобов’язані попередити смерть пацієнта, полегшити і стабілізувати його стан. Надалі відбувається його госпіталізація.

    Традиційне лікування

    Якщо код нестабільної стенокардії за МКБ 10 відомий, то тепер слід розглянути схему лікування хвороби. Бажано звернутися до кардіолога як можна швидше. Зазвичай терапія проводиться в стаціонарі, де є можливість встановити цілодобове спостереження за потерпілим та у разі потреби провести операцію.

    Лікування нестабільної стенокардії проводиться медикаментозними препаратами. Пацієнту призначаються такі ліки:

  • Антикоагулянти: «Гепарин». Вони дозволяють уникнути формування тромбів, які закривають просвіт судини.
  • Сечогінні. Вони необхідні, якщо у пацієнта спостерігається застійна недостатність серця, а також набряк органів дихання.
  • Засоби, що розріджують кров: «Кардіомагніл», «Аспірин», якщо ацетилсаліцилова кислота не може бути використана.
  • Ліки, які усувають больовий синдром: «Нітрогліцерин».
  • Антагоністи кальцію: «Ніфедипін». Засоби такого типу призначаються при брадикардії, розвитку важких патологій системного характеру. Представлені ліки активно використовуються при запущеній формі атеросклерозу.
  • Бета-блокатори: «Анаприлін», «Беталок». Препарати цього типу усувають ішемію серцевого м’яза, надають протиаритмічними дію.
  • Ліки, що поліпшують обмінні процеси в тканинах міокарда: «Предуктал», «Триметазидин».
  • Гиполипидимические ліки: «Крестор».
  • Наркотичні анальгетики або нейролептики. Вони потрібні тільки тоді, коли біль можна зняти іншими засобами.
  • Після стабілізації стану хворого терапія триває. Вона включає прийом «Аспірину» і нітратів, а також бета-блокаторів.

    Через 2-3 тижні лікування пацієнт проходить дослідження на біговій доріжці. Так визначається стійкість організму до фізичного навантаження.

    У період загострення пацієнту потрібен повний спокій. Навіть мінімальна фізичне навантаження протипоказана. Ефективним є спеціалізований санаторно-курортне лікування. Воно не дешеве, але дозволяє зменшити кількість рецидивів.

    Пацієнту необхідно вживання седативних препаратів, а також допомога психотерапевта.

    Оперативне втручання

    Нестабільна стенокардія — діагноз непростий. У пацієнта підвищується ризик летального результату. Часто хворому призначається оперативне втручання. Найпоширенішою процедурою є шунтування коронарної аорти. Її мета — поліпшення надходження крові до міокарда. Прогноз у людини стає більш сприятливим.

    Операція призначається лікарем при наявності таких показань:

    • Лікарські препарати не дають позитивного ефекту протягом тривалого часу.
    • Коронарні судини вражені занадто сильно.

    Також слід враховувати чинники операційного ризику: клінічну форму хвороби, особливості ураження коронарного русла, індекс дисфункції міокарда лівого шлуночка.

    Крім шунтування людині призначаються і інші операції:

    • Ангіопластика з застосуванням розширює балона. Процедура проводиться за допомогою катетера.
    • Стентування. В просвіт судини вставляється стент, який попереджає його звуження.

    Таке втручання призначається, якщо у людини основний стовбур лівої коронарної артерії перекритий наполовину.

    Використання народних засобів

    Ефективність лікарської терапії можна підвищити, якщо додатково використовувати рецепти нетрадиційної медицини. Але робити це можна тільки з дозволу лікаря. Тільки народні засоби застосовувати не можна.

    Корисними будуть такі рецепти:

  • Перед кожним прийомом їжі потрібно з’їдати шматочок кірки лимона. Вона виробляє антитромболитический ефект. За день слід вжити 2 кірки. Істотне поліпшення настає вже через тиждень.
  • У рівних кількостях взяти соки алое, лимона і меду. Робити це слід в скляній посудині. Суміш на добу ставиться в холодильник. Пити засіб слід по 1 ст. л. тричі на день. Робиться це за 30 хвилин до їжі. Курс лікування — місяць.
  • В область грудей кожен день втирати ялицеве масло. Засіб потрібно попередньо підігріти. Достатньо всього 6-7 крапель олії. Курс терапії — місяць. Частота застосування процедури — раз на добу.
  • Змішати по пів-літри горілки і свіжого меду. Далі, суміш нагрівається і розмішати до однорідного стану. Окремо потрібно приготувати збір з рівної кількості (1 ч. л.) пустирника, сухоцвіту, ромашки, кореня валеріани, споришу запарити 1 л окропу. Рідина настоюється і змішується з медом і горілкою. Приймати засіб необхідно по 1 ст. л. двічі на день, поки воно не закінчиться.
  • Народні засоби не є панацеєю, але вони здатні поліпшити ефект медикаментозного лікування.

    Можливі ускладнення та профілактика

    При наявності нестабільної стенокардії історія хвороби дозволяє простежити динаміку розвитку патології. Неправильно призначене лікування сприяє розвитку ускладнень. Вони становлять небезпеку не тільки для здоров’я, але і для життя.

    Ускладнення можуть бути такими:

    • Інфаркт міокарда, який нерідко провокує летальний результат.
    • Тахіаритмія або брадиаритмия.
    • Недостатність функціональності серця (декомпенсована).
    • Екстрасистолія.
    • Раптова смерть.

    При наявності нестабільної стенокардії рекомендації лікарів необхідно виконувати неухильно.

    Щоб попередити розвиток патології, слід дотримуватися такі профілактичні заходи:

  • Правильно харчуватися, вживаючи низькокалорійну їжу. Не можна переїдати. Варто відмовитися від жирних і копчених продуктів, смажених страв, консервів і ковбас, спецій і солі. Раціон повинен містити овочі і фрукти. Виключаються тваринні жири, фастфуд, газовані напої.
  • Відмовитися від алкоголю та куріння. Спиртні напої і нікотин негативним чином позначаються не тільки на кровоносних системах, але і на нервових закінченнях.
  • Берегти нервову систему від стресів, нервових потрясінь, сильних емоційних сплесків. Нестабільність роботи ЦНС тільки ускладнює ситуацію, змушує серце працювати швидше, інтенсивніше.
  • Стабілізувати масу тіла. При потребі пацієнту доведеться схуднути, так як серце не зможе забезпечити нормальний кровообіг. Але на строгі дієти краще різко не сідати. Організм повинен в достатній кількості отримувати поживні речовини.
  • Вживати антикоагулянти, призначені лікарем, в профілактичних цілях. Самостійно їх використовувати або змінювати дозування без відома лікаря заборонено.
  • Контролювати артеріальний тиск. Гіпертензія негативно позначається на кровоносній системі та серце.
  • Займатися фізичними вправами. Навантаження повинна бути адекватної і регулярної. Але інтенсивно займатися спортом не вийде.
  • Правильний розпорядок дня, достатній відпочинок і повноцінний сон — запорука здоров’я.
  • Симптоми і лікування нестабільної стенокардії повинен знати кожен пацієнт, що має цю проблему. Правильна поведінка може якось врятувати йому життя.

    Представлена патологія здатна істотно скоротити життя навіть молодій людині, тому потрібно уважно стежити за своїм здоров’ям. При перших же проблемах з серцем варто звернутися до кардіолога.

    Загрузка...