Оксалати в сечі: причини і лікування

Оксалати в сечі у здорових людей можуть зазначатися тільки в невеликій кількості. Підвищення цих солей найчастіше говорить про неправильне харчування, так як вони попадають в організм з їжею. Рідше оксалатурія буває наслідком патології кишечника, авітамінозу або гіпервітамінозу та інших захворювань. Якщо в аналізі урини виявлено збільшення показника оксалатів, то це є передвісником сечокам’яної хвороби. Надмірна кількість цих солей може спровокувати напад ниркової коліки. Якщо в нирках вже утворилися оксалатні камені, то від них дуже важко позбутися. Ці відклади не піддаються розчиненню і роздроблення. Тому оксалатурию необхідно лікувати на ранніх стадіях, поки вона ще не перейшла у важку сечокам’яну хворобу.

Що таке оксалати

Кристали оксалати в сечі являють собою солі щавлевої кислоти, яка потрапляє в шлунково-кишковий тракт з продуктів харчування. Потім в організмі це з’єднання вступає у взаємодію з кальцієм. Відбувається хімічна реакція зв’язування. В результаті утворюються солі — оксалати кальцію або щавлевокислий кальцій.

Якщо солі (оксалати) в сечі спостерігаються в підвищеній кількості протягом тривалого часу, то з часом вони перетворюються в кам’янисті відкладення. Це досить небезпечні утворення в нирках. Оксалатні камені мають шорстку структуру і багато гострих виступів на поверхні. Вони можуть серйозно поранити епітелій нирок, що призводить до появи крові в сечі. Тому якщо аналіз показав підвищення кількості оксалатів, то необхідно переглянути свій раціон і пройти курс терапії в уролога.

Розшифровка аналізу і норма

Ці солі можна виявити за допомогою звичайного клінічного аналізу сечі. Вони визначаються при мікроскопічному дослідженні осаду урини. Норма оксалатів у сечі у дорослого становить від 0 до 40 мг, а у дитини — від 1 до 1,5 мг. Якщо кількість солей виходить за межі цих меж, то можна говорити про оксалатурії. Однак урологи вважають, що рівень оксалатів вище 25 мг уже несе підвищений ризик сечокам’яної хвороби.

У розшифровці аналізу сечі на оксалати нормальний показник цих солей може позначатися наступним чином:

  • до 40 мг на 1 л;
  • невелике або помірне кількість;
  • два хреста «++».

При цьому важливо звертати увагу і на інші показники аналізу: кількість лейкоцитів, наявність білка, уратів і фосфатів. Слід також враховувати кислотність (pH) урини. При рівні pH від 5 до 7 одиниць оксалатурія зазвичай не відзначається. Якщо ж сеча має надмірну лужність або кислотність, то солі щавлевої кислоти випадають в осад. У цьому випадку відзначається підвищення оксалатів.

Причини підвищення оксалатів

Основною причиною підвищеного вмісту оксалатів кальцію в сечі є неправильне харчування. Найчастіше це пов’язано з надмірним вживанням продуктів, що містять щавлеву кислоту. До них відносяться:

  • листові культури (щавель, спаржа, шпинат, салат);
  • томати;
  • цитрусові фрукти;
  • буряк;
  • бобові;
  • ягоди;
  • картопля;
  • буряк.

Підвищення рівня солей щавлевої кислоти сприяє надмірне вживання чаю, кави, шоколаду. Також до оксалатурії може привести дефіцит магнію в організмі, авітаміноз В6, надлишок аскорбінової кислоти.

Однак причиною підвищення оксалатів не завжди є порушення харчування. Спровокувати таке відхилення можуть наступні патології:

  • Хвороби тонкого кишечника. Такі недуги, як хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, дисбактеріоз, призводять до того, що оксалати погано фільтруються в ШКТ і накопичуються.
  • Цукровий діабет і камені в жовчному міхурі. Ці патології супроводжуються порушенням метаболізму, що призводить до оксалатурії.
  • Отруєння етиленгліколем. При переробці цієї речовини в організмі виділяється щавлева кислота, це стає причиною появи підвищеної кількості оксалатів у сечі.
  • Первинна гипероксалурия. Це генетичне захворювання, при якому у людини є дефіцит ферментів, розчиняють солі щавлевої кислоти.
  • Надлишок кальцію. Надмірна кількість цього елемента призводить до підвищення оксалатів.
  • Можна також виділити несприятливі фактори, які посилюють перебіг оксалатурії. Це зневоднення, підвищене потовиділення, проживання в жаркому і вологому кліматі, пиття води з великою кількістю мінеральних солей. На тлі неправильного харчування це може призвести до швидкого переростання оксалатурії в сечокам’яну хворобу.

    Оксалатурія у дітей

    Оксалати в сечі у дитини у віці до 1 року найчастіше відзначаються при генетичних аномаліях. Причиною патології може стати вроджене ферментативне порушення (первинна гипероксалурия). При цьому захворюванні у малюка виникає важке відхилення в обміні речовин. Недуга прогресує і призводить до відкладення кальцію в нирках і утворенню каменів. Відзначається ниркова і судинна недостатність і крихкість кісток.

    Крім цього, причиною оксалатів у сечі і грудничка може стати інша генетичне захворювання — синдром мальабсорбції. При цьому недугу порушується процес всмоктування в ШКТ, з-за цього в організмі накопичується щавлевокислий кальцій. Оксалатурія відзначається і при вроджених порушеннях анатомічної будови тонкого кишечника.

    У дітей старше 6 років оксалатурія утворюється внаслідок неправильного харчування, а також її можуть спровокувати ті ж патології, що і у дорослих (діабет, хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту і т. д.)

    Оксалатурія у вагітних жінок

    Оксалати в сечі при вагітності відзначаються рідко. Зазвичай під час виношування плоду кількість солей щавлевої кислоти в організмі знижена. Однак бувають випадки оксалатурії у вагітних жінок. Спровокувати це порушення можуть такі чинники:

  • Обмеження кількості рідини. Нерідко вагітні страждають набряками. З цієї причини жінки намагаються пити якомога менше води. Однак недолік рідини може спровокувати підвищення оксалатів у сечі.
  • Неправильний раціон харчування. Під час вагітності жінки намагаються їсти якомога більше овочів і фруктів, щоб наповнити організм вітамінами. Однак надлишок такої їжі може бути шкідливий. Деякі види рослинної їжі багаті щавлевою кислотою. Надмірна кількість цитрусових, винограду, абрикосів та слив в раціоні може сприяти появі оксалатурії.
  • Крім цього, причиною такого порушення у вагітних можуть бути запальні хвороби нирок і сечового міхура.

    Оксалати і урати

    У розшифровці аналізу може бути зазначено підвищену кількість уратів та оксалатів у сечі. Що означають такі результати? Урати являють собою солі сечової кислоти. Разом з оксалатами ці сполуки виділяються у великій кількості найчастіше при неправильному харчуванні. Це відбувається, якщо пацієнт вживає занадто багато білкової їжі. Іншою причиною підвищеного вмісту уратів та оксалатів може стати їжа, багата пуринами. Це субпродукти, дріжджі, риба і морепродукти, какао, шоколад.

    Крім цього, причиною зростання кількості оксалатів і уратів є зневоднення організму. Це нерідко відзначається при патологіях, що супроводжуються блювотою і проносом. Рівень солей сечової і щавлевої кислоти зростає при хворобах нирок і подагрі.

    Оксалатурія і білок

    Білок і оксалати в сечі можуть з’являтися після фізичного перенапруження і переохолодження напередодні дослідження урини. Подібний результат аналізу можливий також при інфекційних запаленнях: гепатиті, скарлатині, остеомієліті. Якщо білок з оксалатами відзначаються у вагітних жінок, то це найчастіше пов’язано з гестационной нефропатією.

    Оксалати і лейкоцити

    Нерідко у пацієнтів підвищені лейкоцити і оксалати в сечі. Що це означає? Зазвичай такі показники говорять про запальних захворюваннях органів виділення. Це може бути ознакою пієлонефриту, циститу, уретриту. Лейкоцити і оксалати підвищені також при запаленнях статевих органів. При цьому в сечі виявляється слиз.

    Оксалати і фосфатурія

    Фосфатурія — це виділення з уриною фосфорнокислих сполук магнію, кальцію або вапна. Досить часто відзначається підвищена кількість фосфатів і оксалатів у сечі. Що означають такі результати аналізу? Найчастіше це свідчить про зловживання такою їжею, як морська риба, молочні продукти, страви з гречаної і вівсяної крупи. Ці продукти багаті фосфором.

    Наявність в сечі підвищеного вмісту фосфатів і оксалатів може бути також проявом хвороб паращитовидних залоз, цукрового діабету, лейкемії та деяких патологій психіки. Оксалатурія в поєднанні з фосфатурія у дітей до 5 — 6 років найчастіше пов’язана з недоліком вітаміну D (рахіт).

    Ознаки патології

    На ранній стадії патології наявність оксалатів у сечі ніяк не позначається на самопочутті людини. При невеликому підвищенні щавлевокислого кальцію це порушення протікає безсимптомно.

    Навіть на стадії сечокам’яної хвороби патологія не завжди дає про себе знати. Прояви недуги виникають тоді, коли гострі оксалатні камені виявляються в сечовивідних шляхах. Це характеризується наступними симптомами:

    • сильними болями в області попереку і боки (нирковою колькою);
    • болем внизу живота;
    • болючим і частим сечовипусканням;
    • забарвленням урини в рожевий, червоний або рожевий колір через домішки крові;
    • нудотою і блюванням;
    • набряком повік після пробудження;
    • підвищенням температури, ознобом.

    Важливо пам’ятати, що такий стан є небезпечним. При появі крові в сечі і напади ниркової коліки необхідно терміново звертатися за медичною допомогою.

    Лікування

    При оксалатурії призначають прийом препаратів з вітаміном В6 і магнієм: «Піридоксину гідрохлориду», «Аспаркама», «Магне В6». Ці медикаменти допомагають виводити щавелевокислые солі. Під час курсу лікування потрібно стежити за рівнем гемоглобіну, так як магній може вплинути на зміст заліза в організмі.

    Для прискорення виведення солей застосовують також рослинні препарати сечогінної дії: «Уролесан», «Урифлорин», «Канефрон», «Фитолизин».

    Для запобігання утворенню каменів призначають препарат «Холестирамін». Він зменшує всмоктування оксалатів і руйнує вже наявні відкладення.

    Приймати препарати необхідно тривалий час, так як оксалати погано піддаються розчиненню і виведенню.

    Дієта

    Медикаментозне лікування обов’язково повинно доповнюватися суворим дотриманням дієти. Без правильного раціону неможливо добитися ефекту від терапії. Необхідно виключити вживання наступних продуктів з високим вмістом щавлевої кислоти:

  • Листових овочів: щавлю, салату, селери, спаржі, шпинату, ревеню, пастернака.
  • Деяких овочевих культур: картоплі, баклажанів, помідорів, буряків.
  • Фруктів, багатих щавлевої кислотою: цитрусових, абрикосів, слив.
  • Ягід червоного кольору: полуниці, малини, смородини.
  • Кави, какао та шоколаду.
  • Також обмежують тваринні білки, це речовини погано позначаються на складі урини. Якщо оксалатурія пов’язана з хворобами кишечника, то потрібно вживати якомога менше жирної їжі.

    При цьому в раціон треба включати страви, багаті вітаміном В6 і магнієм: хліб грубого помелу, висівки, горіхи, каші з круп, петрушку.

    Кальцій в раціоні обмежувати не слід, це може призвести до крихкості кісток. Цей елемент ніяк не впливає на утворення оксалатів. Тому молоко, кефір, йогурт і сир не протипоказані.

    Протягом дня потрібно випивати від 2,5 до 3 л рідини. Це буде сприяти виведенню солей. Корисно вживати мінеральні води: «Трускавецьку», «Донат магній», «Єсентуки», «Боржомі».

    Профілактика

    Щоб запобігти появі оксалатурії, необхідно правильно харчуватися. Листові овочі, фрукти і ягоди необхідні, так як вони насичують наш організм вітамінами. Однак ці корисні продукти потрібно вживати в міру, щоб уникнути проблем з нирками.

    Потрібно намагатися побільше рухатися і вживати достатню кількість рідини (не менше 1,5 л на день). Це сприяє вимиванню з організму всіх шкідливих солей і відкладень.

    Якщо у людини вже виявлено підвищену кількість оксалатів, то необхідно регулярно відвідувати уролога і здавати аналізи. Такі пацієнти підлягають динамічному спостереженню. Постійний медичний контроль допоможе уникнути прогресування хвороби та розвитку сечокам’яної хвороби.