Панічна атака: причини, симптоми, лікування і наслідки

Панічною атакою називається раптово з’явилося відчуття страху і тривоги, яке повністю охоплює свідомість людини. Тривати вона може від декількох хвилин до півгодини, однак, як правило, проходить приблизно через 10 хв. Цей тривожний синдром супроводжується такими проявами, як почастішання дихання, головний біль, напруга. Переживши це стан один раз, людина починає боятися і в майбутньому.

Причини

Існує чимало факторів, які можуть запустити панічну атаку. Як правило, це події, які викликають сильне емоційне враження. Людина опиняється буквально шокованим. У рідкісних випадках панічна атака може навіть настати внаслідок втрати великої суми грошей. Але як правило, ПА мають наступні причини:

  • Аварія, небезпечна для життя ситуація.
  • Психотравма дитячого віку. Дитина загубився або заблукав, а в дорослому віці він знову опинився в схожій ситуації, що спровокувало виникнення симптомів ПА.
  • Несприятлива сімейна атмосфера.
  • Розставання з близькою людиною (смерть, розлучення, інколи навіть переїзд від батьків).
  • Іноді причиною ПА може бути подія, яка ще не відбулося, але одна думка про нього вселяє жах.
  • Невротична ситуація – наприклад, людина розуміє, що пора міняти роботу, однак з деяких причин йому доводиться залишатися на тому ж місці. Психіка накопичила достатньо енергії для перетворення ситуації, але вона не знаходить виходу і проявляється у вигляді ПА.

Процес виникнення

Симптоми і лікування панічних атак стали предметом досліджень ще в кінці XIX століття. Тоді Фрейдом було описано стан раптово виникаючої тривоги, що отримало назву «тривожної атаки». У вітчизняній літературі довгий час використовувався термін «вегетативний криз». На сьогоднішній момент це досить вивчене стан. Який же механізм виникнення панічного атаки? Він включає в себе кілька етапів.

У головному мозку з’являється зона високого збудження, яка була названа вітчизняним ученим Ухтомським домінантою. Її причини можуть бути різними – наприклад, травматичну закріплення, незадоволені дитячі потреби. Нерідко активація такої домінанти відбувається абсолютно раптово, коли людина потрапляє в умови зовнішнього середовища, максимально схожі на травматичну ситуацію в минулому. При цьому схожість у переважній більшості випадків їм не усвідомлюється.

  • Активація головного мозку сприяє тому, що поглинання кисню збільшується, і виникає явище стресовій гіпоксії.
  • Щоб знову наситити мозок потрібним йому киснем, відбувається підвищення артеріального тиску, прискорене серцебиття.
  • Активується симпатичний відділ нервової системи. Можливі збої в роботі серцево-судинної системи, тремтіння, судоми.
  • Коли подібні відчуття виникають в перший раз – і, як здається, без причини – може з’явитися дуже сильне переживання страху, часом переходить у справжній жах. При розвитку і закріпленні атаки подібні думки і переживання виступають на перший план, починають ще більше підживлювати жах.
  • Домінанта закріплюється реакцією страху. Виникає механізм умовного рефлексу.
  • Коло замикається, і наступного разу при настанні панічної атаки її симптоми стають ще сильнішими.
  • Наслідки

    ПА впливають в першу чергу на психіку людини. Наслідки, насамперед, пов’язані з тривожним очікуванням чергового нападу. Нерідко дане порушення провокує виникнення депресії – вважається, що вона має місце бути у 70% хворих. Тяжкі форми хвороби можуть сприяти втраті працездатності. У половині випадків ПА супроводжуються страхом перед відкритими просторами. Цей розлад не викликає змін у функціонуванні внутрішніх органів.

    Головні ознаки

    Основні симптоми панічного атаки – це нудота, підвищене потовиділення, озноб, припливи жару та холоду. Пульс стає прискореним. Може паморочитися голова, дихання утруднюється. Починають переважати думки про смерть, втрати контролю над своєю поведінкою і розумом. Симптоми панічного атаки лякають настільки сильно, що багато хто воліють викликати «швидку допомогу». Адже здається, що у них настав серцевий напад. Реальна ПА має щонайменше чотири з описаних ознаки. Після панічної атаки людина може відчувати себе розгублено, тривожно.

    Вчені підкреслюють: у більшості людей трапляється 1-2 епізоду ПА. Однак у деяких випадках розвивається «тривога очікування» — страх перед настанням наступного ПА. Якщо подібні думки переслідують більше місяця, то цього досить для постановки відповідного діагнозу. Якщо не зайнятися лікуванням панічних атак, розвивається агорафобія – страх перед виникненням ситуації, з якої немає виходу. Третина таких пацієнтів вважає за краще не виходити з дому.

    Прогноз

    Вважається, що в цілому при даному розладі прогноз сприятливий. Напади добре піддаються терапії. Тому після лікування пацієнти здебільшого залишають позитивні відгуки. Панічні атаки представляють собою спосіб, за допомогою якого нервова система захищає себе від надмірного збудження. Напади не являють собою небезпеки для життя. Однак прогресування хвороби являє собою небезпеку для психічного стану. Адже людина може припинити користуватися транспортом, відчувати страх виходити на вулицю. Може розвиватися депресія. Медикаментозна терапія, як правило, триває близько 6 місяців. У 99% відсотках випадків вона гарантує успішне лікування.

    Простий алгоритм роботи з ПА

    Багато психологи рекомендують під час виникнення ПА дотримуватися наступного алгоритму дій. Звичайно, це не усуває основну причину атаки, однак дозволяє пережити напад. Як боротися з панічною атакою самостійно? Розглянемо алгоритм дій:

    • Звернути пильну увагу на своє дихання, почати стежити за ним. Свідомість має бути спрямоване тільки на чергування вдиху і видиху. Така зосередженість дозволяє переключитися з розвитку нападу на фізичні відчуття. А самий основний момент полягає в тому, що час йде, а сам напад не отримує свого розвитку. Життя триває. 3-4 хвилини варто приділити тільки регулювання дихання.
    • Звернути увагу на фізичні відчуття. Після того, як з’явилася можливість контролювати дихання, слід перемкнути фокус уваги на все тіло. Самостійно панічну атаку можна подолати, якщо навчитися керувати фокусом уваги. Продовжуючи свідомо дихати, необхідно почати «сканувати» увагою все тіло з голови до ніг. Звернути увагу, як «відчувають» себе руки, тепло або холодно пальцях. Спробувати стискати і розслабляти різні частини тіла.
    • Сконцентруватися на погляді. Нерідко люди під час виникнення симптомів панічного атаки дивляться тільки в одну точку, а їх свідомість сконцентровано тільки на переживанні власної тривоги. Таким чином, одна ознака ПА породжує інший. Напевно поряд є щось, за що може зачепитися погляд, що може зацікавити. Це також підтверджує те, що життя триває.

    Як подолати

    Ті, хто хоча б раз у житті пережив панічну атаку, навряд чи зможуть забути це. І швидше за все, будуть довгий час відчувати страх повторення ситуації, коли вперше виникла ПА.

    Але що можна зробити, якщо атака не є разовим явищем, а перетворилася в реальність, переслідує кожен день? Що можна зробити, якщо симптоми панічного атаки можуть бути викликані поїздкою в метро або при використанні ліфта, або ж великим скупченням людей?

    Найпростіший метод позбавлення – це консультація психотерапевта, який володіє інформацією в області психології, так і медичними знаннями. Нерідко ситуація може бути настільки жалюгідна, що людина боїться вийти з дому. У важких випадках не обійтися без медикаментозної підтримки, щоб у людини міг з’явитися внутрішній ресурс для подолання цього неприємного недуги.

    Алгоритм дій при ПА

    Буває так, що почався напад, а ви знаходитесь де-небудь у дорозі. Психологи рекомендують скористатися наступними порадами:

    • Пам’ятати про те, що ПА являє собою дуже сильну тілесну реакцію, під час якої спостерігаються: страх, прискорене серцебиття, брак кисню. Однак від неї ніхто не вмирає. ПА являє собою реакцію психіки, яка знаходить своє відображення в тілі.
    • Також рекомендується при перших симптомах панічної атаки прийняти якомога більш зручне положення. Якщо ви їдете в метро, краще вийти з вагону на найближчій станції, сісти на лавку. Якщо це неможливо, відшукати будь-яку опору – поручень, стіну вагона, зрештою, пол. Якщо напад застав під час водіння автомобіля – потрібно припаркуватися, розслабитися. Надзвичайно важливо відшукати максимально «спокійне місце».
    • Потім слід почати виконувати дихальні і релаксаційні техніки.
    • Також при настанні ПА добре допомагає ковток свіжого повітря. Деякі люди вмикають кондиціонер в машині, що приносить заспокоєння.
    • Також добре носити під рукою м’ятні цукерки або що-небудь дуже кисле. Смакові відчуття допоможуть трохи відволіктися.
    • Не потрібно концентрувати увагу на своїх почуттях. Краще придумати заздалегідь спеціальний ритуал, який буде відволікати. Це може бути музика, кіно, якась гра.
    • Крім цього, корисно носити з собою пляшечку прохолодної води. Вона знадобиться, щоб зробити пару ковтків, обполоснути руки, потилицю. У холодну пору року допомагає впоратися з симптомами панічної атаки грудку снігу. Його можна потримати в руках, холодними руками потерти скроні, потилицю, шию.

    Перший епізод ПА

    Так як симптоми порушення у чому дійсно схожі на серцевий напад, найкраще, якомога швидше звернутися до лікаря. Знявши підозри на проблеми з серцево-судинної системи, лікар може поставити питання про те, які ліки зараз вами приймаються. Адже деякі засоби, наприклад, призначувані при СДУГ або ж хворобах щитовидної залози, можуть спровокувати виникнення ПА. Нерідко причиною може бути також надмірне вживання кофеїну або ж синдром алкогольної абстиненції.

    Якщо фахівець вирішить, що у вас дійсно мав місце напад панічної атаки, необхідно буде пройти терапія. Є дані, що у страждаючих від тривоги очікування ризик скоєння суїциду на 30% вище, ніж у інших. Терапія проводиться за допомогою антидепресантів. Також призначаються терапевтичні сесії. Необхідно підтримувати належний рівень фізичної активності. У деяких випадках проводиться навмисне провокування нападу в присутності лікаря. Це дозволяє позбутися від страху панічної атаки, відчути над нею контроль.

    Лікування

    Починати лікування необхідно якомога раніше – захворювання має властивість прогресувати. Частота нападів може збільшуватися, при цьому страх перед реальним життям також буде зростати. Лікування панічних атак включає в себе кілька кроків:

    • Консультування у лікарів. Необхідно буде відвідати терапевта, психіатра, кардіолога, а також невропатолога. Кожен з фахівців виносить власний вердикт, підтвердити наявність захворювання. При цьому у кожного лікаря буде і свій метод дослідження. Наприклад, психіатр використовує психологічні тести, кожен з яких допомагає змалювати картину. Застосовується діагностичний тест депресії Бека, шкала тривоги, а також тест панічних атак Шихана.
    • Наступний крок – купірування нападів.
    • Далі необхідна терапія для опрацювання вторинних симптомів (депресії, іпохондрії тощо).
    • Купірування нападів ПА, як правило, здійснюється двома способами – стандартним і народним.

    Стандартний спосіб лікування

    Передбачає одночасне застосування медикаментозних препаратів та психотерапії. З ліків, як правило, використовуються антидепресанти, які пом’якшують прояв фізичних ознак. Робота з психотерапевтом спрямована на те, щоб полегшити розлади свідомості. Нерідко використовуються такі напрямки, як фототерапія, а також кольоротерапія.

    Медикаментозна терапія

    При правильному підборі ліків, індивідуального дозування і схему стан пацієнта може бути істотно полегшене, а якість його життя – покращено. Терапію необхідно починати відразу ж. В основному, призначаються такі лікарські препарати:

    • Заспокійливі – «Валідол», «Корвалол», а також «Гліцисед». Вони володіють заспокійливим впливом на ЦНС, знижують панічний напад.
    • Антидепресанти. Це може бути, наприклад, «Золофт» або «Анафраніл». Допомагають усунути емоційну пригніченість, поліпшити настрій. Їх головний ефект полягає в зменшенні депресивної симптоматики. Важливо приймати таблетки строго за схемою, прописаної лікарем. Прийом поступово припиняється, дозу можна зменшувати відразу ж або припиняти прийом препаратів раптово. Медикаменти даної категорії можуть викликати звикання. Їх призначають у тому випадку, коли отриманий результат перевищує ризик звикання.
    • Транквілізатори – «Феназепам», «Клоназепам». Вони дозволяють у короткий час припинити напад, позбутися ПА. Дані препарати мають ряд побічних ефектів. Залежність розвивається швидко.

    Всі препарати застосовуються строго за призначенням лікаря, перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

    Народні засоби

    Нерідко використовуються як доповнення до основного курсу. Меліса є визнаним і ефективним засобом для лікування панічних атак в домашній обстановці. Для приготування відвару необхідно 10 г трави на 0,5 л окропу. Наполягати чай потрібно не менше 2 годин. Приймати по дві третині склянки 3 рази на день.

    Для лікування панічних атак в домашніх умовах використовується і м’ята. Відвар робиться з 2 ст. л. трави, яка заливається одним склянкою окропу. Чай також повинен постояти протягом 2-3 годин. Після цього відвар приймається по три рази в день.

    Психоаналітичний підхід

    Щоб поліпшити якість життя, як правило, пропонується два типи терапії – психоаналіз і когнітивно-поведінковий підхід. Психоаналіз дозволяє прибрати або ж пом’якшити вплив дратівливих чинників. Лікар допомагає відшукати причину нападу і опрацювати її. Потім пацієнт вчиться самостійно знаходити причину свого стресу, опрацьовувати її.

    Психоаналіз розглядає основні причини ПА в конфліктах несвідомого. Як правило, це почуття провини, труднощі у відносинах з батьками, пригнічена агресивність. Психоаналітик займається тим, що кілька років працює з цими конфліктами. Тривалість терапії є основним мінусом даного методу.

    Поведінкова терапія

    Вважається більш вузькоспеціалізованим методом. Для багатьох когнітивно-поведінкова терапія стала відповіддю на питання: «Як позбутися від панічних атак?». Під час сеансів основний упор робиться на тих порушеннях в роботі психіки, які провокують виникнення нападу. Основна причина ПА, як правило, полягає в особливостях мислення. Саме в ньому народжуються неприємні думки, що провокують виникнення нападу. Саме тому в процесі психотерапії пацієнт навчається позитивному настрою, контролювання своїх думок та емоцій.

    Основна перевага психологічного лікування неврозу панічної атаки – це відсутність звикання, а також побічних дій, які супроводжують прийом ліків. Нерідко когнітивно-поведінкову терапію називають «золотим стандартом» в лікуванні ПА. З її допомогою пацієнт проходить кілька етапів:

    • Змінює негативні установки на більш позитивні.
    • Вчиться боротися з тривожністю.
    • Поступово оволодіває технікою подолання агорафобії.

    Даний вид терапії дозволяє сформувати новий тип мислення. Наприклад, пацієнт програє наступну ситуацію: у той час, коли він за кермом, відбувається ПА. Якщо він з’їде на узбіччя, що страшного може статися? Він розіб’є автомобіль або загине? Дуже навряд чи. Переконання такого роду виробляється у пацієнта. З часом він перестає боятися нападу – а це, в свою чергу, знижує частоту виникнення ПА.

    Інші способи психотерапії

    Крім описаних методів, для усунення симптомів панічного атаки використовується гіпноз – класичний або еріксонівський. Перший вид передбачає введення пацієнта в стан трансу. Йому нав’язується, що він позбавляється від даного порушення. Цей підхід нерідко показує хороші результати, проте підходить не всім – є люди, що не піддаються навіюванню.

    З допомогою еріксонівського гіпнозу відбувається вирішення внутрішніх конфліктів. Він вважається більш м’яким, оскільки людина сама входить у стан трансу за допомогою терапевта. Прихильники цього підходу вважають, що людей, які не піддаються навіюванню, немає. Крім цього, хворий навчається прийомам самогіпнозу. Це допомагає йому не допускати загострення симптомів ПА, знижує рівень тривожності.

    Іноді застосовується і такий підхід як тілесно-орієнтована терапія. Даний метод передбачає роботу безпосередньо з тілом і фізичними відчуттями. В тілесно-орієнтованому підході використовуються дихальні техніки, а також метод релаксації за Джекобсону.

    Деякі фахівці з успіхом застосовують методи системної сімейної терапії. Причини панічних атак в даному випадку вбачаються у пристрої сім’ї, існують взаєминах і дисгармонії. Іншими словами, стан людини завжди знаходиться в прямій залежності від домашньої обстановки. Тому робота повинна проводитися з усіма членами сім’ї.

    Фізіотерапевтичні заходи

    Крім перерахованих, страждаючим від ПА показані наступні фізіотерапевтичні процедури:

    • Різні типи лікувальної фізкультури.
    • Масаж (корисно пройти цілий курс).
    • Ароматерапія. Можна використовувати свічки з різними ароматичними оліями або ж придбати спеціальний пальник. Добре також зробити і масаж з додаванням вподобаних ароматичних речовин.
    • Активний спосіб життя. Фахівці радять вживати якомога менше кофеїновмісних напоїв, менше сидіти перед комп’ютером. Необхідно гуляти, рухатися, займатися фізичною активністю. Корисно приймати вітаміни.

    Інші корисні правила для страждаючих від ПА

    Щоб життя без панічних атак якомога швидше стала реальністю, психологи рекомендують дотримуватися деяких рекомендацій у повсякденному житті. Насамперед не варто залишатися на самоті, замикатися у своїх проблемах. Спілкування з рідними і близькими також допомагає впоратися з порушенням. Корисно також завести щоденник, ділитися з ним своїми ідеями, налаштовуватися на позитив.

    Також психологи радять якомога частіше релаксувати – займатися читанням, проводити час на природі. Корисно подивитися веселий фільм, послухати гарну музику або прийняти ванну. Деяким приносять ефект заспокоєння медитації.