Перші ознаки інфаркту: симптоми, перша допомога

У цій статті розглянемо перші ознаки інфаркту.

Дана патологія представляє собою вогнищевий ішемічний некроз серцевого м’яза, який розвивається в результаті гострих порушень коронарного кровообігу. Клінічна картина даного стану характеризується пекучої, стискаючого або стискає болем за грудиною, віддає у ліву руку, лопатку, ключицю, щелепу, а також задишкою, панікою, холодним потом. Інфаркт міокарда є показанням до екстреної госпіталізації пацієнта до кардіологічної реанімації, а при відсутності медичної допомоги може статись летальний результат.

Тому так важливо своєчасно розпізнати ознаки інфаркту.

Причини інфаркту міокарда

Інфаркт є великою загрозою для життя людини і станом, коли деякі ділянки серцевого м’яза починають відмирати. Основна причина некрозу – кисневе голодування або гіпоксія, яка виникає з різних причин. Їх умовно можна розділити на дві категорії. До першої відносяться захворювання, які в даному випадку можна назвати першопричиною – атеросклероз судин, стенокардія, хронічна серцева недостатність та інші. Подібні патології призводять до підвищеної потреби органу у кисні, а також порушення транспортних функцій судин. До другої категорії відносяться неспецифічні причини – заняття спортом або високі фізичні навантаження. У подібному випадку потреба серця в кисні значно зростає, однак не завжди воно отримує його в потрібному обсязі. Спровокувати розвиток гіпоксії може також малорухливий спосіб життя і різні шкідливі звички.

Ознаки інфаркту

Інфаркт міокарда дуже небезпечний, оскільки при виникненні перших симптомів пацієнту повинна бути надана правильна екстрена допомога. Інакше він може не дочекатися приїзду медиків, бо як патологія часто супроводжується кардіогенним шоком та серцевою недостатністю.

Основними ознаки інфаркту міокарда у чоловіків є:

  • Сильний біль. Часто людина не може пояснити, який характер больового синдрому. Він відчуває в області серця то стискають болі, ріжучі та колючі, може спостерігатися відчуття печіння в грудях. Для патології характерний перехід болю на ліву частину тулуба. Найчастіше вона поширюється на руку, плече, шию та обличчя. Цей симптом слід негайно усувати, в іншому випадку, високий ризик розвитку кардіогенного шоку. Які ще можливі ознаки і симптоми інфаркту міокарда?
  • Слабкість, що супроводжується блідістю шкіри і слизових, у пацієнта спостерігається задишка, він може скаржитися на брак повітря.
  • Паніка і страх — різкий біль у серці викликає у людини шок, від якого необхідно позбутися. Нервове перенапруження в подібному випадку – найстрашніший ворог, що провокує ускладнення інфаркту.
  • Холодний піт як ознака інфаркту. Навіть якщо в приміщенні не жарко, у людей під час інфаркту часто трапляються припливи холодного поту, що обумовлене сильними перепадами артеріального тиску та перебоями у роботі серця.
  • Тахікардія. Часто при інфарктах спостерігається прискорене серцебиття. Пульс може давати збої, підсилюватися або, навпаки, сповільнюватися.
  • Всі вищеперелічені стану є першими ознаками інфаркту міокарда. Якщо розпізнати патологію відразу і надати хворому екстрену допомогу, можна уникнути багатьох серйозних наслідків.

    Біль при інфаркті може не спостерігатися взагалі, в такому випадку люди навіть не підозрюють про те, що перенесли серцевий напад. Інфаркт тоді визначається тільки на кардіограмі, де можна чітко побачити функціональні зміни міокарда.

    Розглянемо також ознаки інфаркту у жінок.

    Симптоми у представниць слабкої статі

    Необхідно відзначити, що у жінок больовий синдром при розвитку даної патології менш виражений. З чим це пов’язано – науці поки невідомо. Деякі фахівці обумовлюють це більш високим больовим порогом, інші роблять акцент на тому, що жінки просто часто терплять біль і звикають до неї. Але навіть у цьому випадку, першу допомогу потрібно надати обов’язково. Ознаки інфаркту у жінки 50 років взагалі можуть бути відсутніми.

    Якщо враховувати особливості організму жінки, можна виділити симптоми гострого інфаркту, з’являються задовго до його виникнення, що надає можливість запобігти дану патологію. Серед чоловіків подібні симптоми не зустрічаються, а от жінки за певний час до інфаркту можуть скаржитися на набряклість, яка може виникати на різних ділянках тіла, що спровоковано скупченням крові з-за порушень в роботі серцево-судинної системи. Також жінок часто починає турбувати порушення сну, яке практично не усувається за допомогою седативних препаратів, прогулянок на свіжому повітрі у вечірній час, та іншими заходами, які зазвичай приймаються у випадках виникнення безсоння.

    Жінки можуть скаржитися на болі в животі, оскільки у них діафрагма знаходиться дещо вище, ніж у чоловіків, і при інфаркті болі в серці можуть переходити на верхню частину живота.

    Ще один головний симптом і перший ознака інфаркту міокарда – втому, яка з’являється навіть при мінімальних навантаженнях, і не зникає після відпочинку або тривалої відпустки.

    Біль як основна ознака

    Біль при даній патології має той же характер, як і при стенокардії, однак, відрізняється значною тривалістю і, як правило, більш високою інтенсивністю. Тим не менш, відомі випадки виникнення інфарктів, що супроводжуються порівняно незначними больовими відчуттями або протікають зовсім без болю (так званий «безбольової» інфаркт). Це означає, що біль хоч і є одним з основних перших ознак інфаркту, присутні вони необов’язково. При виникненні подібної патології серця болі зустрічаються приблизно в 93% випадків. Перші ознаки інфаркту у чоловіків і жінок можуть бути дуже важко розпізнавані.

    Необхідно відзначити, що деякі відомості в розпізнанні інфаркту дає ефект нітрогліцерину, оскільки відомо, що звичайний напад стенокардії після прийому даної речовини, а також інших судинорозширювальних засобів, як правило, припиняється вже через кілька хвилин, у той час як ангінозних явища при інфаркті після прийому нітрогліцерину не зникають. З цього випливає, що різниця між виникненням нападів «грудної жаби» і першими ознаками інфаркту складається у зворотності таких патологічних процесів, які призводять до появи больового синдрому. При «грудної жабі» подібні процеси носять дуже короткочасний характер, а спровокована ними гостра коронарна недостатність, як правило, незабаром проходить. При інфаркті міокарда зміни, які обумовлюють гостро розвивається недостатність коронарних артерій, є незворотними, тримаються довго і тільки з плином часу можуть компенсуватися за рахунок інших механізмів.

    Важливо зуміти відрізнити ознаки інфаркту міокарда у чоловіків старше 50 років від симптомів стенокардії.

    Відміну від стенокардії інфаркту

    Причиною, яка в даному випадку відіграє основну роль, вважаються утворюються в коронарних артеріях тромби. Інфаркт міокарда розглядається деякими фахівцями як результат гострого тромбозу судин серця. Таке подання дозволяє принципово розмежувати «грудну жабу», при якій тромбозу судин серця не відбувається, від інфаркту міокарда, як результату стійкою закупорки коронарних просвітів тромботичними масами.

    Тромбоз артерій серця хоча і виявляється при інфаркті досить часто, однак у 30% випадків цього не відбувається. До того ж, він може виникати набагато пізніше. Тому не можна діагностувати інфаркт міокарда як тромбоз коронарної артерії. Тромб зазвичай не є причиною закупорки її просвіту, навпаки – це наслідок його. Також не можна заперечувати, що коронарна непрохідність може бути викликана безпосередньо тромбом. Очевидно, що тромботична пробка, яка утворюється в звуженому конкретній ділянці артерії або в ділянці тривалого її спазму, повинна високою мірою посилювати коронарну недостатність, перетворюючи її в непрохідність артерії.

    Отже, тромбоз при коронарному атеросклерозі є істотною відмітною ознакою інфаркту у чоловіків від стенокардії.

    Велике значення при розвитку інфаркту має також ступінь атеросклерозу, формування атеросклеротичних бляшок, які виступають в просвіті коронарної судини і закривають його. У деяких випадках має місце закупорка просвіту артерії кашкоподібної масою при руйнуванні атеросклеротичної бляшки або спровоковане розпадом атероматозних вогнищ крововилив у стінки ураженої артерії, коли подібна гематома роздуває внутрішній шар стінки артерії.

    Задишка

    Інфаркт міокарда з моменту свого виникнення часто супроводжується симптомами різкої задишки. Подібного астматическому варіанту даної патології біль зазвичай не супроводжує. Причиною задухи при інфаркті є гостро розвивається недостатність скорочувальних функцій серця та спровокований цим різке зниження тиску, що посилює загальний стан гіпоксії. Вона, в свою чергу, позначається на окислювально-відновному властивості міокарда в обох відділах серця. Таким чином, лівошлуночкова недостатність здатна перетворюватися в тотальну недостатність, що, як правило, посилює астматичний стан хворого. Які ще ознаки і симптоми інфаркту у чоловіків і жінок можливі?

    З боку нервової системи

    Часто трапляється так, що початок інфаркту супроводжується поруч негативних нервово-мозкових явищ у вигляді запаморочень, непритомності, стану збудження або, навпаки, пригнічення психічної діяльності, блювоти, головного болю. Іноді початкові ознаки інфаркту дуже схожі на ті, які виникають при інсультах: спостерігається стан оглушення, сплутаності свідомості, розвиваються порушення з боку рухових функцій у вигляді парезу або паралічу кінцівок. Можуть виникати порушення роботи бульбарних центрів, що супроводжується розладом мови і зору. Подібні «церебральні» форми інфаркту часто приймають за інсульт.

    Даний варіант початкових ознак інфаркту постійно піддається обговоренню в медичній літературі і з приводу цього висуваються різні пояснення. Деякі автори говорять про збіг двох відокремлених загострень атеросклерозу в судинах мозку і серця, що призводить до поєднання інфаркту та інсульту. Ймовірно, що при цьому має безпосереднє значення супутнє утворення тромбів в коронарних та мозкових судинах. Інші відзначають значення вазомоторних порушень, які охоплюють дані судини одночасно і викликають їх паралельний спазм.

    Шок і пониження тиску

    Шок і колапс – початкові ознаки інфаркту, які часто супроводжують дане патологічне явище. При цьому відбувається значне порушення функцій кровопостачання мозку, що призводить, як правило, до виключення деяких його функцій. Значення гіпоксії як результату серцевої недостатності також має неабияке значення. Мозковий порушення можна назвати відбитим або рефлекторним. При дослідженні мозку людей, що померли від інфаркту, виявлено ряд суттєвих змін. Нарівні з одночасним розвитком атеросклерозу артерій мозку і ознаками серцевої недостатності констатовано дрібні крововиливи і вогнища ішемії в певних відділах мозку. Тромбоз, а також великі крововиливи головного мозку виявлені не були.

    При важких формах кардіогенного колапсу характерні хрипи в дихальних шляхах, кашель і набряк легень з утворенням пінистого мокротиння, що має домішки крові. Венозний тиск у подібних випадках підвищується, а печінка збільшується, що найчастіше спостерігається при інфаркті, який захоплює правий шлуночок або вражає сосочкові м’язи.

    Типовим початковим ознакою інфаркту є зниження артеріального тиску. Воно зустрічається практично 90% випадків, причому не тільки при виникненні кардіогенного колапсу. У перші години після інфаркту тиск може бути підвищеним. Але дуже скоро – приблизно під кінець першої доби воно починає падати. Дане явище найбільш наочно визначається у людей, які раніше страждали від гіпертонії. Знижується, як правило, систолічний тиск. Чим обширнее інфаркт, тим швидше наступає гіпотонія.

    Ми розглянули перші ознаки інфаркту. Перша допомога повинна бути негайною.

    Як розпізнати інфаркт?

    Дана патологія є одним з видів ішемічної хвороби, яка загрожує незворотними змінами в серцевому м’язі, що викликано змінами в коронарних артеріях. При виникненні подібного стану пацієнту потрібна термінова медична допомога.

    Для порятунку життя важливо своєчасно розпізнати патологічний стан. Інфаркт міокарда відрізняється досить специфічними ознаками, багато в чому схожими з симптоматикою інших захворювань, а в деяких випадках вони взагалі можуть бути відсутніми. Локалізація і протяжність зони ураження серцевого м’яза, а також індивідуальні особливості пацієнта викликають різні прояви цього захворювання.

    Які ознаки інфаркту бувають, знають не всі.

    Симптоми при інфаркті крупноочаговом

    Під час такої патології відбувається некроз великої зони міокарда. При розвитку даної форми інфаркту міокарда розрізняється декілька стадій, які характеризуються певним набором проявів. Такими стадіями є:

  • Передінфарктний стан, якому характерні хворобливі напади стенокардії, почуття пригніченості і занепокоєння. У деяких випадках спостерігається відсутність передінфарктних явищ, і розвиток захворювання починається з гострого періоду.
  • Гострий період характеризується сильним болем, який виникає раптово і зберігається досить тривалий час. Це є показником захоплення і поразки інфарктом зон міокарда. Біль при цьому — пекуча, вона варіюється по інтенсивності і локалізується, як правило, в грудній клітці, у лівій її частині. Больовий синдром може віддавати в спину, лопатки, в ліве плече і нижню щелепу.
  • Симптоми при інфаркті

    При розвитку подібної форми інфаркту ознаки виражені слабо. Больовий синдром не такий інтенсивний як при великій формі захворювання, а також зниження тиску та серцева недостатність. Дрібновогнищевий інфаркт переноситься легше і викликає менше ускладнень.

    Надання допомоги при інфаркті

    Приблизно половина всіх випадків летального результату від такого патологічного явища відбуваються з причини неможливості надати хворому необхідну допомогу. Це відбувається тому, що багато людей не знають, як слід поводитися при інфаркті, або які заходи необхідно вжити при початкових ознаках патології у людини, що знаходиться поруч. Тим не менш, при інфаркті міокарда дорога практично кожна хвилина

    При виникненні перших ознак такого стану, в першу чергу, слід викликати невідкладну медичну допомогу. По телефону слід описати симптоми і вказати, що необхідна в даному випадку, спеціалізована бригада — реаниматологическая або кардіологічна. Для того щоб скоротити час прибуття медиків, бажано зустріти їх біля під’їзду.

    В очікуванні спеціалістів при перших ознаках інфаркту міокарда хворому необхідно забезпечити спокій, надавши йому горизонтальне положення. При цьому потрібно звільнити його тіло від тісного одягу, а також відкрити в приміщенні вікно, щоб забезпечити надходження свіжого повітря.

    При симптомах і перших ознаках інфаркту у чоловіків може спостерігатися іноді надмірне рухове збудження. При цьому потрібно стежити за тим, щоб він не вставав, проявляючи всіляку активність. При необхідності слід утримувати його в горизонтальному положенні, навіть якщо при цьому доведеться застосувати силу.

    Пацієнта потрібно заспокоїти, розмовляючи з ним при цьому спокійним голосом, оскільки стрес тільки посилить патологічний стан. Людина, яка опиняється поруч з хворим, несе велику відповідальність за його життя, тому, що йому самому не слід панікувати і нервуватися.

    При ознаках інфаркту допомога дуже важлива.

    Для того щоб зняти больовий синдром, треба покласти людині під язик таблетку нітрогліцерину або дати його у вигляді спрею. Якщо серцевий напад після цього не припиняється протягом 10 хвилин, даний захід слід негайно повторити. Важливо відзначити, що дана речовина протипоказано у випадках, коли при інфаркті тиск різко падає. Крім цього, важливо враховувати, що більше трьох таблеток нітрогліцерину пацієнту давати не можна.

    При відсутності нітрогліцерину людині можна дати якесь заспокійливе засіб, наприклад, валеріану, пустирник, «Валокордин», «Корвалол» або знеболюючий препарат, наявний в домашній аптечці. Для того щоб запобігти утворенню тромбів, можна використовувати лікарські засоби, призначені для розрідження крові, наприклад, аспірин або «Кардіомагніл».

    У випадках зупинки серця, яка іноді може супроводжувати гострий інфаркт, потрібно терміново починати здійснення серцево-легеневої реанімації, яка проводиться за допомогою непрямого масажу серця і штучного дихання. Дуже важливо вміти відрізняти зупинку серця від втрати свідомості, тому що у випадках, коли пульс у пацієнта збережений, масаж серця категорично протипоказаний.

    Якщо людина втратила свідомість, пульс у нього не промацується або стає ниткоподібним, потрібно приступати до реанімації — нанести короткий удар рукою в область грудей (так званий «прекардіальний удар»). При відсутності спеціального обладнання він здатний виконати завдання дефібрилятора і запустити зупинилося серце. Подібний удар слід зробити один раз, і якщо він не дав очікуваного результату, слід робити непрямий масаж серця, проводячи при цьому вентиляцію легень «рот в ніс» або «рот в рот».

    У статті були представлені перші ознаки інфаркту.