Пієлонефрит — симптоми, причини, діагностика та способи лікування

Біль у спині для кожної третьої людини в світі — це не новина. Часто в кінці робочого дня або після фізичних навантажень тягне спину в області попереку. Але подібний ознака може спостерігатися і в ранкові години. Можливо, він вказує на хворобу спини, а може, нирок. Не відразу можна визначити за тягне біль і дискомфорт при сечовипусканні, що це симптоми пієлонефриту. Розглянемо причини і симптоми цієї недуги.

Пієлонефрит: що це за недуга?

Симптоми пієлонефриту спостерігаються, коли починає розвиватися інфекція, провокаторами якої стають бактерії. У пацієнтів може спостерігатися гостра або хронічна форма хвороби. Більше хворих хворіють саме пієлонефритом. Хвороба може вразити тільки одну нирку або відразу обидві. Хронічна форма часто протікає без симптомів або вони не дуже виражені, тому пацієнти не вважають свій стан серйозним і не проходять повний курс лікування.

Але краще при перших ознаках звернутися до нефролога (саме він займається терапією сечостатевої системи), щоб не допустити ускладнень, таких як ниркова недостатність, карбункул та інші.

Що відбувається в організмі під час пієлонефриту?

Виникає і розвивається пієлонефрит в той момент, коли слабшає імунобіологічна активність. Знижується опірність до інфекції. Причинами можуть бути перевтома, перенесені в минулому хвороби, гіповітаміноз, переохолодження, порушення кровообігу, хронічні патології та інші. Також масивне інфікування може стати привертає до розвитку пієлонефриту. Симптоми і лікування у жінок, чоловіків та дітей можуть бути схожими або кардинально відрізнятися, все залежить від особливостей організму і причин, що призвели до розвитку недуги.

Збої у відтоку сечі з наступним звуженням або перегином сечоводу, тиском на сечові шляхи зовні, нефроптоз, аномалії шляхів мочевыведения — це основні чинники, які передбачають до розвитку хвороби.

Спровокувати розвиток пієлонефриту можуть:

  • подагра;
  • цукровий діабет;
  • нестача калію;
  • нефрокальциноз;
  • тривалий прийом анальгетиків;
  • запальні процеси поза нирок: ентерит, нагноєння, пневмонія, часті простудні захворювання;
  • запалення, що торкнулися урогенитальную сферу: аднексит, цистит, простатит, вульвовагініт та інші.

У розвитку недуги не останню роль відіграє порушення венозного і лімфатичного відтоку з нирки, що сприяє швидкому розвитку інфекції в ній.

Завдяки унікальній техніці — урокинематографии — сьогодні вже на початковій стадії можна помітити серйозні зміни уродинаміки сечоводу, коли ще відсутні органічні зміни. Розрізняють чотири основні шляхи проникнення інфекції в нирку:

  • гематогенний;
  • лімфогенний;
  • по стінці сечоводу;
  • за просвіту в сечоводі, якщо присутній міхурово-сечовідний рефлюкс.

Щоб допомогти у цій складній ситуації, потрібно детально розглянути симптоми і причини пієлонефриту у жінок. Лікування тим не менш має призначати тільки фахівець.

Захворювання може проявлятися в будь-якому віці, але найчастіше воно виникає у дітей до 7 років, молодих жінок у віці 18-30 років і літніх чоловіків.

Причини пієлонефриту у дітей

Визначити симптоми пієлонефриту у немовляти буває складно, адже він самостійно розповісти про свій стан ще не може. Але батькам не варто виключати цю патологію у разі, якщо малюк часто плаче — і особливо під час сечовипускання. Причинами розвитку хвороби у дитини можуть бути такі фактори:

  • хвороби матері під час виношування малюка;
  • аномалії розвитку сечостатевої системи;
  • часті простудні патології;
  • збої в обмінних процесах організму;
  • погані соціальні умови;
  • інфекції, що вразили дитячий організм;
  • гінекологічні недуги у дівчаток.

Спровокувати розвиток хвороби і симптоми пієлонефриту у дітей до року може активність кишкової палички. В нирку хвороботворні організми потрапляють через сечоводи або з кров’ю, яка пройшла через вогнища інфекції в інших органах. Інфекційних вогнищем може бути ангіна, отит, пневмонія або піодермія.

Види пієлонефриту

Класифікує пієлонефрит наступним чином:

  • по виникненню: первинний або вторинний;
  • по шляхам проникнення інфекції: висхідний — від уретри і до нирок через канал мочевыведения, низхідним — через кровотік або лімфатичну систему;
  • за ступенем прохідності сечовивідних шляхів: обструктивний і необструктивний.
  • по розташуванню: дво — або однобічний;
  • за перебігом: гострий або хронічний;
  • за результатами: повне видужання, перехід захворювання у хронічну форму, розвиток піонефрозу.

Перед тим, як розглянути симптоми пієлонефриту у дітей і дорослих, потрібно також сказати, що гостру форму недуги лікарі ділять ще на кілька типів:

  • серозний;
  • гнійний: вогнищевий інфільтративний, дифузний інфільтративний, дифузний з абсцесами;
  • з мезенхимальной реакцією.

Хронічна форма буває декількох типів:

  • безсимптомний,
  • латентний,
  • анемічний,
  • азометичный,
  • гіпертензивний,
  • ремісія.

Симптоматика пієлонефриту у дорослих

Головним симптомом захворювання пієлонефрит (гострої форми) є різке підвищення температури тіла до 39-40 °C. Гіпертермія супроводжується:

  • надмірним потовиділенням,
  • втратою апетиту,
  • загальною слабкістю,
  • головними болями,
  • нудотою і блювотою.

В області попереку може спостерігатися тупий біль, частіше з одного боку. Фізикальний метод обстеження, що передбачає несильне постукування по попереку, виявляє болісність. Неускладнена гостра форма може не викликати порушень сечовипускання, але при цьому сеча стає каламутною з червонуватим відтінком. Лабораторне дослідження може виявити бактериурию, незначну протеїнурію і мікрогематурії. Загальний аналіз крові показує високий рівень лейкоцитів і ШОЕ.

Хронічна форма — це найчастіше результат недолеченного гострого процесу. Іноді його можна виявити випадково при дослідженні сечі. Пацієнти з хронічною формою скаржаться на такі симптоми пієлонефриту:

  • слабкість у всьому тілі;
  • зниження апетиту;
  • прискорене сечовипускання;
  • головні болі;
  • дискомфорт в поперековій області, що посилюється в холодну погоду.

Ігнорувати такі сигнали організму не можна. Терміново необхідно звернутися за кваліфікованою допомогою до фахівця, якщо проявилися перші симптоми пієлонефриту у жінок. Причини і лікування, відповідно, можуть бути різними. Ліки призначаються індивідуально для кожного пацієнта після комплексного обстеження.

Симптоми

Часто жінки під час виношування малюка відчувають дискомфорт в області нирки при сечовипусканні. В цей період уражується частіше права нирка. Збудником пієлонефриту у більшості випадків є кишкова паличка, але можуть бути і такі мікроорганізми: клебсієла, ентерокок та протей. Саме вони в 70 % випадків викликають хворобу. Рідко запалення, а саме це основний симптом пієлонефриту нирок у жінок під час вагітності, провокують стафілококи або синьогнійна паличка.

При гострій фазі спостерігаються такі прояви:

  • різко погіршується загальне самопочуття;
  • температура різко підвищується до високих позначок;
  • виникає слабкість і млявість;
  • пацієнтка скаржиться на головний біль, озноб;
  • на мові присутній наліт;
  • пропадає апетит;
  • з’являються больові відчуття в області попереку, що віддають в стегно.

При хронічній формі симптоми пієлонефриту у вагітних виражені не так яскраво. Найчастіше надходять скарги на ниючий і тупий біль в попереку. Часті головні болі, млявість, слабкість, сонливість — це ще ряд ознак неправильної роботи нирок.

В період виношування малюка для будь-якої жінки важливо прислухатися до сигналів свого організму, адже ускладнення від бездіяльності можуть згубно позначитися на здоров’я як матері, так і дитини. При перших симптомах краще проконсультуватися з лікарем.

Прояв захворювання у дітей

Симптоми пієлонефриту у дітей проявляються у вигляді загальних ознак, які часто бувають при інфекційних недугах, а також місцевих ниркових проявах. При вторинній формі симптоматика більш виражена тому, що присутня затримка сечі. Первинна форма відрізняється домінуванням симптомів інтоксикації, але яскраво виражених ознак ураження нирок немає. У дітей інфекція більшою мірою вражає одну нирку і лише в 3 % випадків захворювання може бути двостороннім.

Запалення у малюків протікає відкрито і яскраво, якщо порівнювати з пацієнтами старшого віку. Хвороба розвивається стрімко, різко підвищується температура, з’являється озноб. Також з’являються інші ознаки:

  • нудота,
  • блювота,
  • потіння,
  • пронос,
  • зневоднення,
  • напруження потиличних м’язів у немовлят.

Обмацування і легке постукування в області локалізації болю викликає в дитини неприємні хворобливі відчуття. Якщо не вжити ніяких заходів і не почати лікування, то боліти починає вся поперекова область. При сечовипусканні з’являється занепокоєння. Сеча набуває мутний відтінок.

Ускладнення

Якщо не звернути уваги на сигнали, які подає організм у вигляді симптомів, і лікування пієлонефриту не почати вчасно, то в підсумку можна отримати ниркову недостатність. А ось її вилікувати вже не вийде. Крім того, бездіяльність може призвести до сепсису і бактеріального шоку.

В окремих випадках гостра форма може ускладнюватися паранефритом або розвитком апостематозного пієлонефриту, коли на поверхні нирки формується велика кількість дрібних гнійників. Є й інші ускладнення:

  • карбункул нирки,
  • абсцес,
  • некроз ниркових сосочків.

Якщо під час обстеження виявляються гнійно-дифузні зміни, то рекомендується провести хірургічне втручання. Якщо з якихось причин на ознаки та симптоми пієлонефриту гнійно-деструктивної форми не звернути уваги, то настає термінальна стадія, яка приводить до розвитку піонефрозу. Саме він піддає нирку гнійного розплавлення і являє собою вогнище, що складається з порожнин, всередині яких збирається сеча, гній і продукти розпаду тканин.

Які методи діагностики допоможуть поставити діагноз?

Ми розглянули, які симптоми при пієлонефриті повинні спонукати хворого звернутися за кваліфікованою допомогою. Але тепер важливо знати, які методи допоможуть точно поставити діагноз і підібрати терапію.

Підтвердити наявність недуги при гострій формі для нефролога не представляє труднощів, тому що клініка яскраво виражена. Якщо переглянути анамнез хворого, то в ньому можна знайти записи про хронічних патологій або перенесених гнійних процесах в недавньому часі. Клініку формує виражена гіпертермія з больовим синдромом в поперековому відділі, дискомфортом при сечовипусканні і змінами сечі. Вона стає каламутною або набуває червонуватого відтінку, має виражений неприємний запах.

Проводяться також наступні дослідження:

  • Лабораторний аналіз може виявити в сечі мікроорганізми і білок; щоб виявити збудника, проводять бакпосів сечі.
  • Наявність запалення в організмі підтвердить аналіз крові, в якому лейкоцити і ШОЕ будуть підвищені.
  • Урографія дозволяє визначити, наскільки збільшено обсяг нирки.
  • Екскреторна урографія розповідає про різке обмеження рухливості органу при проведенні ортопробы.
  • Структурні зміни допомагає виявити УЗД нирок.
  • Концентраційну здатність органу оцінюють за допомогою проби Зимницьким.
  • Щоб виключити сечокам’яну хворобу та анатомічні аномалії, рекомендують провести КТ.

Традиційні методи лікування

Неускладнена форма супроводжується яскраво вираженими симптомами. Лікування гострого пієлонефриту у жінок проводиться консервативно у відділенні стаціонару. Застосовується антибактеріальна терапія. Ліки підбираються з урахуванням того, які бактерії були виявлені при дослідженні сечі. Щоб швидко прибрати всі запальні процеси і не допустити переходу хвороби в гнійно-деструктивну форму, лікування починається з самого ефективного засобу.

Підбирається дезінтоксикаційне лікування, коригується імунітет. При лихоманці рекомендується дієтичне харчування з низьким вмістом білків. Після того, як температура нормалізується, пацієнта переводять на повноцінний раціон, але з низьким споживанням рідини.

Утруднений відтік сечі — це один з поширених симптомів пієлонефриту нирок. Лікування ґрунтується на тому, щоб усунути перешкоди для нормального відтоку. Антибактеріальні засоби при порушеному пасажі не дають бажаного результату, а, навпаки, призводять до розвитку ускладнень.

Хронічний пієлонефрит лікується тими ж методами, що і гостра форма, але відрізняється тривалістю і трудомісткістю. Терапія включає в себе:

  • правильне встановлення виду, причин та симптомів пієлонефриту; лікування спрямоване на усунення перешкод утрудненого сечовипускання і порушення ниркового кровообігу;
  • підбір антибактеріальних ліків, якщо були виявлені бактерії в сечі;
  • нормалізацію імунної системи.

Якщо є перешкоди при відпливі, то потрібно привести в норму пасаж сечі. Відновити його можна оперативним способом: нефропексия при нефроптозі, видалення каменів чи аденоми передміхурової залози та інші. Як показує практика, варто тільки усунути перешкоду, що заважає пасажу, як вдається досягти стійкої і тривалої ремісії.

Антибактеріальні засоби призначаються з урахуванням даних, які показала антибіотикограма, але найчастіше рекомендуються препарати широкого спектру.

Хронічна форма вимагає тривалого систематичного лікування. Спочатку протягом двох місяців безперервно приймають антибактеріальні препарати. Подібна методика допомагає усунути гнійний процес в нирці і не дозволяє розвиватися ускладнень і утворення рубцевої тканини.

Якщо функції нирок порушені, то пацієнту потрібен постійний прийом нефротоксичних антибактеріальних препаратів. Щоб скорегувати імунітет, застосовують імуностимулятори та імуномодулятори. Після настання ремісії рекомендується прийом антибактеріальних засобів курсами.

Пацієнтам з хронічною формою у період ремісії рекомендується санаторно-курортне лікування, також не варто забувати і про постійну наступності терапії. Розпочате в стаціонарі лікування повинно тривати і вдома, необхідний постійний контроль лікаря і коригування терапії. В якості додаткового методу дозволяється використовувати народні засоби, якщо симптоми дуже виражені.

Лікування пієлонефриту

Симптоми пієлонефриту у жінок, чоловіків і дітей можна також лікувати відварами і настоями лікарських трав, але після консультації з лікарем. Особливо це важливо вагітним жінкам, відповідає і за свого ще ненародженого малюка. Рекомендується використовувати такі засоби:

  • Толстянка. Вона відмінно справляється з запаленням, приводить в норму роботу нирок, покращує сечовиділення, пригнічує життєдіяльність хвороботворних організмів, виводить токсини. Але варто пам’ятати, що вона категорично протипоказана вагітним жінкам, а також людям з загостренням хвороби шлунка і кишечника. Приготувати відвар просто: на ніч потрібно залити склянкою окропу одну ложку трави, залишити до ранку, процідити і приймати по дві ложки тричі на день до прийому їжі. Курс триває не менше місяця.
  • Волошка розпростертий. Відмінно знімає больовий синдром, а також дозволяє прискорити одужання і поліпшити роботу сечостатевої системи. Для приготування лікувального відвару беруть щіпку сухої трави, заливають окропом (250 мл) і варять 2-3 хвилини. Далі, потрібно вимкнути вогонь і накрити траву кришкою, настоювати близько півгодини. Відвар слід процідити і випити за три рази перед їжею. Курс терапії триває місяць, потім потрібен 30‑денну перерву.
  • Журавлина. Тим, хто страждає пієлонефритом, дуже корисно приймати журавлинний морс, який не просто покращує стан організму, але і відновлює імунітет. Потрібно вичавити з склянки журавлини сік і додати 500 мл окропу, прокип’ятити 5 хвилин, остудити, приймати по склянці на день.
  • Березовий сік. Якщо приймати його в нерозведеному вигляді, то він зменшує популяцію бактерій, відновлює імунітет. Щоб досягти лікувального ефекту, його необхідно приймати натщесерце щоранку по одній склянці.
  • Каркаде. Цей вид чаю можна придбати в будь-якому продуктовому магазині. Але пити його потрібно в холодному вигляді, для цього одну чайну ложку сировини заливають склянкою холодної води, залишають на годину, а після цього випивають. Напій в холодному вигляді допомагає знизити артеріальний тиск.
  • Нирковий збір 1. Необхідно змішати ромашку, волошка, кукурудзяні рильця, кропиву, листя брусниці, мати-й-мачуху, шавлія і вероніку. Взяти дві ложки сировини залити літром окропу, залишити на 12 годин, процідити і приймати по півсклянки перед їжею.
  • Нирковий збір 2. Потрібно взяти в рівних частинах листя суниці, листя і ягоди брусниці, кукурудзяні рильця, шипшина, смородину, мучниці, березове листя і лляне насіння. Одну ложку суміші залити півлітра окропу, залишити на годину, процідити і приймати по півсклянки тричі на день після прийому їжі.

Обидва ниркових збору краще чергувати з періодичними перервами. Деякі з інгредієнтів володіють сечогінним ефектом, тому в туалет доведеться ходити частіше. Свіжовичавлені соки з чорниці, суниці, гарбуза, журавлини, дині і моркви добре справляються з симптомами пієлонефриту у жінок. Лікування народними засобами і традиційна терапія дають прекрасні результати.

Профілактичні методи

Щоб провести профілактику пієлонефриту, треба вчасно лікувати основні захворювання, які провокують його розвиток. Викликати загострення можуть такі патології:

  • сечокам’яна хвороба;
  • аденома передміхурової залози;
  • хвороби, що супроводжуються порушенням відтоку сечі.

Вагітним жінкам з багатоплідністю, многоводием, з великим плодом і з вузьким тазом рекомендується кожен місяць здавати бактеріологічний аналіз сечі і проходити дослідження уродинаміки.

Лікувальна фізкультура при пієлонефриті не дасть бажаних результатів. Больові відчуття в області попереку не дадуть якісно виконувати вправи і будуть приносити пацієнтові ще більший дискомфорт.

Здоров’я нирок безпосередньо пов’язане зі станом всього організму. Вчасно лікуйте будь-які інфекційні патології, збалансуйте раціон, приймайте вітаміни і ведіть здоровий спосіб життя. Тільки так можна запобігти розвитку серйозних порушень в роботі цього важливого органу.