Плацентарна недостатність: причини і лікування

Під час виношування довгоочікуваного малюка жінки нерідко змушені стикатися з різного роду проблемами. У деяких ситуаціях небезпеки ні для матері, ні для її малюка немає. Однак при наявності будь-яких недуг варто звертатися до лікаря.

Якщо у жінки поставлений діагноз плацентарна недостатність при вагітності, то це ще не є вироком. Даний недуга являє собою цілий комплекс змін в тій зоні, де знаходиться зростаючий плід. В деяких випадках подібна патологія може призвести до порушень функціонування тільки починають розвиватися органів малюка. Тому варто розглянути детальніше, що являє собою матково-плацентарна недостатність. Якщо уточнити симптоматику хвороби, то можна уникнути серйозних ускладнень.

Загальні відомості

Плацентарна недостатність являє собою особливий синдром, який призводить до порушень під час функціонування цієї важливої складової. Це відбувається на тлі того, що плід починає реагувати на недуги, від яких страждає сама жінка.

Якщо говорити про виявлення цієї недуги, то звичайно він виражається в тому, що плацента в якийсь момент перестає відповідати на потреби малюка. При цьому відбуваються досить серйозні молекулярні зміни, що зачіпають клітини, сусідні тканини. Це впливає на швидкість і якість розвитку внутрішніх органів плоду.

Якщо говорити про статистику, то плацентарна недостатність при вагітності виникає у 30 % випадків. Найчастіше до цього захворювання призводять серцево-судинної системи, збої гормонального складу, запальні процеси, що протікають в сечостатевій системі жінки. В деяких ситуація, при складній ступеня патології, вона може призвести до загибелі плоду.

Найбільше плацентарної недостатності схильні ті жінки, які раніше пережили викидень або страждали від ряду ускладнень, включаючи так звану завмерлу вагітність. У процесі цієї недуги плід може почати затримуватися в розвитку. Таке явище прийнято називати фето-плацентарної недостатністю.

Різновиди

У лікарській практиці виділяють первинну плацентарну недостатність. Вона розвивається протягом перших 16 тижнів виношування малюка. У цей відрізок часу відбувається формування необхідної живильного середовища для плода і безпосередньо фіксація плодового яйця на одній зі стінок матки. На вторинній стадії розвитку недуги відбувається порушення кровотоку.

Також існує:

  • Гостра плацентарна недостатність. В цьому випадку відбувається різке порушення кровообігу в матці. Це пояснюється відшаруванням самої плаценти і появою гематом. Дана стадія дуже небезпечна тим, що вона може розвинутися протягом декількох годин. За цей час у плода настає гіпоксія і він гине.
  • Хронічна плацентарна недостатність. У це випадку порушення кровотоку відбувається поступово. Коли живильне середовище втрачає здатність пристосуватися до змінених умов, вона піддається дистрофії. Крім цього, можуть бути викликані й інші зміни.

Хронічна плацентарна недостатність менш небезпечна, ніж гострий напад. Однак і ця різновид недуги вимагає негайного лікарського втручання.

Ступінь вираженості недуги

Виходячи з цього показника виділяють:

  • Компенсовану плацентарну недостатність. В цьому випадку в організмі майбутньої матері відбуваються незначні порушення процесів біохімічного характеру. Наприклад, виробляється занадто велику кількість білків. У цьому випадку в плаценті зберігається нормальний рівень кровотоку, проте все одно є ймовірність гіпоксії плода.
  • Декомпенсовану недостатність. У цьому випадку при утворенні плаценти відбуваються досить серйозні порушення, які негативно позначаються на функціях необхідно для малюка поживного матеріалу. Крім цього на цій стадії спостерігається погіршення кровотоку в матці, що призводить до серйозного кисневого голодування плоду.

Три фази розвитку недуги

Дана патологія розвивається за певною схемою. На першій фазі плацента починає різко реагувати на будь-які зміни, що відбуваються в організмі жінки. Вона працює з підвищеною силою, якщо представниці прекрасної статі поставлений діагноз пролонгованої вагітності. Також подібний недуга розвивається на тлі гестозу в легкій формі і при підвищенні вмісту холестерину в організмі майбутньої матері.

В процесі другої фази плацента втрачає свою колишню активність. При цьому її показники виходять за межі норми. В цей період спостерігається зростання ліпідів, а активність гормонів, навпаки, знижується. До таких змін призводить легка ступінь гестозу, гіпертонія, серцеві вади та інші захворювання.

На третій фазі настає повний збій роботи плаценти. В результаті цього у плода серйозно порушується кровообіг. Дана фаза плацентарної недостатності призводить до серйозних затримок в процесі внутрішньоутробного розвитку плода. Це може призвести до гіпоксії і летального результату.

Також варто розглянути, чому подібний недуга часто з’являється у жінок, які виношують малюка.

Плацентарна недостатність 1 ступеня: причини появи

Дана різновид патології проявляється в першу чергу з-за генетичних порушень, пов’язаних з самим плодом. Це відбувається в рідкісних випадках, коли генетичний матеріал батьків містить ті чи інші помилки. У плода можуть бути виявлені трисомії. Це означає, що в ньому відразу три однакових типу хромосом. Також може бути діагностована делеція та інше.

Ще одна причина розвитку матково-плацентарної недостатності 1 ступеня полягає в тому, що мати могла страждати від серйозних інфекційних хвороб протягом перших 16 тижнів виношування малюка. У цьому випадку віруси або бактерії в її організмі могли спровокувати подібні аномалії плоду.

Також до даної стадії розвитку недуги нерідко призводить недостатня активність яєчників. Наприклад, якщо в жіночому організмі виробляється недостатня кількість прогестерону, який необхідний для повноцінної вагітності.

Плацентарна недостатність 2 ступеня: чому розвивається

У цьому випадку найбільш поширеною причиною стає те, що жінка володіє тими або іншими біологічними особливостями, які призводять до подібних неприємностей. Також варто враховувати вік майбутньої матері. Якщо їй ще не виповнилося 18 років або більше 30, то в цьому випадку організм може не справлятися в повній мірі з виношуванням дитини. У першому випадку він ще не до кінця готовий до подібних потрясінь, а у другому може виявитися занадто «зношеним» для таких заходів.

Також причиною плацентарної недостатності при вагітності може стати і спосіб життя майбутньої матері. Якщо жінка погано харчується, продовжує палити, пити або вживати наркотичні препарати, то все це згубно позначиться на формованому плоді.

Особливу обережність слід проявити і тим, хто по своїй роботі змушений контактувати з агресивними хімічними препаратами або отрутами. Також аномалії плоду та порушення формування плаценти можуть бути викликані тим, що жінка в силу своєї професії змушена постійно працювати з рентгенівським обладнанням або в умовах екстремально підвищених або знижених температур. Негативно можуть позначитися і надмірні фізичні навантаження, які категорично протипоказані жінкам в положенні.

Також, говорячи про причини плацентарної недостатності, варто звернути увагу на те, чи не страждає жінка від хронічних недуг. Наприклад, якщо раніше їй була діагностована хвороба нирок, серцево-судинне захворювання, підвищеної вміст цукру в крові або порушення на гормональному рівні, то все це може призвести до неприємних наслідків для плода, зокрема в процесі правильного утворення плаценти. Також варто бути обережним тим, хто страждає від патологій щитовидної залози і захворювань крові.

Також варто уважно вивчити історію хвороби майбутньої матері. Дуже часто з плацентарної недостатністю стикаються жінки, які проходили курс лікування від безпліддя, пережили викидень. Будь-які ускладнення, які були зафіксовані при минулій вагітності, можуть вилитися в наслідки, що впливають на правильне функціонування внутрішніх органів і формування необхідної для розвитку малюка плаценти.

Якщо жінка робила аборт або у неї був порок розвитку матки, то це також може вплинути на процес виношування плоду.

Фактори ризику

Обережніше все варто бути тим жінкам, які ведуть неправильний спосіб життя, страждають від ожиріння і постійних стресів і депресивних станів.

До серйозних проблем у цьому можуть привести і перенесені в минулому гінекологічні недуги. Наприклад, якщо жінка страждала від уражень ендометрія. Як правило, це буває викликано некоректно проведеної процедури по перериванню вагітності. Також частіше проходити огляд лікаря і здавати аналізи варто представницям прекрасної статі, у яких раніше була діагностована міома матки. Те ж саме стосується тих, хто проходив лікування від таких інфекцій, як хламідіоз та інших гінекологічних захворювань малого тазу.

Однак якщо проблем не було раніше, то це не означає, що можна розслабитися. Під час поточної вагітності також можуть розвинутися найрізноманітніші ускладнення, які здатні спровокувати плацентарну недостатність. Наприклад, якщо жінка страждає від кровотеч у період другого триместру виношування малюка. Те ж саме стосується і тих, кому поставлений діагноз маловоддя або багатоводдя.

Представницям прекрасної статі з негативним резус-фактором потрібно бути обережніше подвійно. Цей показник є дуже небезпечним. У деяких ситуаціях жінкам і зовсім протипоказана вагітність.

Симптоми

Якщо говорити про прояви плацентарної недостатності, то її наявність практично неможливо визначити самостійно. Як правило, при появі перших серйозних симптомів, що плід вже отримує досить серйозні ушкодження, несумісні з життям. Щоб діагностувати перші прояви цієї недуги, необхідно комплексне обстеження. На основі отриманих даних спеціаліст зможе побачити основні прояви плацентарної недостатності. До них можна віднести:

  • Часткову перебудову артеріальних судин. Проте в 56% випадків така клінічна картина характерна для нормального виношування малюка. Тому лікар також звертає увагу на розміри міом, якщо вони виявлені. Якщо вузли досить великі, то є ймовірність того, що матково-плацентарні артерії були деформовані.
  • Також при розвитку плацентарний недостатності можна побачити омертвілі ділянки.
  • Сигналізувати про можливу проблему може і занадто истончившаяся м’язова оболонка, яка розташовується між міомою і безпосередньо самим плодовим яйцем.

Лікування

Якщо говорити про терапевтичні заходи, то в першу чергу лікарі намагаються налагодити кровотік в матці. Також в процесі лікування плацентарної недостатності проводяться заходи профілактичні заходи, спрямовані на те, щоб виключити ймовірність затримки розвитку плода. При цьому враховується розмір і стан малюка.

Також на цьому етапі лікарі намагаються вибрати найкращий час для пологів і їх тип. У деяких ситуаціях поява малюка на світ природним шляхом стає неможливим, тоді виконується кесарів розтин.

Одним з головних етапів лікування є уважне спостереження за будь-якими змінами в стані плода. Для цього, в обов’язковому порядку, проводиться щотижневе УЗД. Також потрібно вимірювати швидкість руху кровотоку в матці та її основних судинах. Подібна перевірка виконується з періодичністю 3-5 днів.

Також проводиться кардіотокографія. Ця процедура являє собою запис того, наскільки синхронно виробляються скорочення серцевого м’яза плода. Даний захід необхідно виконувати щодня.

Також лікування включає в себе прийом медикаментозних препаратів. В першу чергу лікар прописує засоби, які здатні значно поліпшити плинність крові. Також застосовуються ангіопротектори, діяльність яких спрямована на те, щоб захистити судини від можливих пошкоджень. У деяких ситуаціях потрібно знизити м’язову напругу безпосередньо в самій матці. Для цього лікар прописує токолитики.

Так як жінка в цей період отже випробовує величезну напругу, додатковий стресовий стан може тільки погіршити ситуацію. Тому представницям прекрасної статі рекомендується приймати легкі седативні препарати. Також лікар призначає курс загальнозміцнюючих засобів, які здатні стабілізувати стан породіллі і налагодити роботу імунної системи.

Якщо ж жінці була діагностована декомпенсована недостатність, то в цьому випадку відбувається серйозна затримка в розвитку плідного яйця. У подібних ситуаціях потрібна термінова госпіталізація.

Можливі ускладнення

Як вже говорилося раніше, подібна патологія може призвести до гіпоксії та уповільненого розвитку плода. Всі ці негативні явища можуть призвести до його внутрішньоутробної загибелі.

Якщо ж малюк все-таки виношена і з’явився на світ, то можливий розвиток пневмонії, патологічної жовтяниці та інші недуги шкірних покривів.

Плацентарна недостатність плоду може призвести до недоношеності, навіть якщо пологи проходили у визначений термін. При цьому маса малюка може ледь доходити до 2000 м, за умови, що дитина з’явилася на світ на 38-40 тижні.

Також подібний недуга може спровокувати досить серйозні перинатальні ураження нервової системи плода. У цьому випадку у дитини будуть порушено функціонування головного мозку.

Профілактика

Для того щоб уникнути подібних проблем, необхідно відповідально підійти до планування вагітності і підготовки до неї. Якщо у жінки є ті чи інші хронічні захворювання, то необхідно своєчасно їх вилікувати і тільки після цього починати думати про зачаття малюка.

Майбутня мати обов’язково повинна добре висипатися і проводити на свіжому повітрі як можна більше часу. При цьому обов’язково потрібно встати на облік в жіночій консультації. Лікар повинен провести комплексне обстеження і стежити за станом здоров’я майбутньої матері на всіх етапах виношування малюка.

Також потрібно стежити за своїм харчуванням і в обов’язковому порядку відмовитися від усіх шкідливих звичок. В раціон потрібно включити якомога більше фруктів, овочів і зелені.