Пневмонія: симптоми і лікування

Пневмонія є дуже поширеним, але при цьому досить небезпечним захворюванням, що вражає легеневу тканину. Ця хвороба може розвинутися у людей різного віку. Симптоми пневмонії в більшості випадків не дозволяють однозначно встановити діагноз без проведення діагностичних досліджень.

Етіологія

Пневмонія являє собою інфекційне захворювання. Частіше вона розвивається у людей після переохолодження або в умовах зниженого імунітету. Найбільш поширеними збудниками пневмонії у людини є такі мікроорганізми:

  • пневмокок;
  • стафілокок;
  • стрептококи;
  • клебсієла;
  • протеї;
  • гемофільна паличка;
  • синьогнійна паличка;
  • легионелла;
  • віруси;
  • мікоплазми;
  • гриби.

Симптоми пневмонії, як і перебіг даного захворювання, багато в чому залежать від того, який саме збудник став причиною його розвитку.

У зв’язку з тим, що така патологія частіше формується у людей з дещо ослабленим імунітетом, то найбільш типовими пацієнтами з цим діагнозом стають діти, а також люди похилого та старечого віку. У групу ризику потрапляють також особи із захворюваннями, що супроводжуються імунодефіцитом (ВІЛ, пацієнти після перенесеної вірусної інфекції, наприклад грип, і люди після хіміотерапії).

Види

Існує велика кількість класифікацій пневмоній. Основними серед них є наступні:

  • Щодо можливого внутрибольничному зараження.
  • По патогенезу.
  • За течією.
  • По тяжкості захворювання.
  • По площі ураження.
  • По наявності ускладнень.
  • За першою класифікацією пневмонію ділять на госпітальну (розвинулася не пізніше 48 год після виписки із стаціонару чи під час перебування пацієнта у лікарні не пізніше 3 діб з моменту госпіталізації) і внебольничную.

    По патогенезу вона може підрозділятися на первинну і вторинну. Первинна розвивається як самостійне захворювання, а вторинна є ускладненням вже існуючої патології (травма легенів, перенесений грип).

    За течією це захворювання може бути гострим і хронічним. У першому випадку всі симптоми пневмонії проходять досить швидко, а в другому все ще визначаються через 4 тижні після свого виникнення.

    По тяжкості течії виділяють наступні форми пневмонії:

    • легкого ступеня;
    • середнього ступеня;
    • тяжкого ступеня.

    У першому випадку пацієнт при дотриманні всіх вказівок лікаря теоретично може проходити лікування в амбулаторних умовах, але лікар все одно намагатиметься госпіталізувати такої людини, так як всі випадки пневмонії повинні проходити через стаціонар.

    Пневмонія середнього ступеня тяжкості є найбільш поширеною. При цьому пацієнта одразу ж госпіталізують в стаціонар і починають проведення лікувальних заходів.

    Людей з пневмонією тяжкого ступеня необхідно негайно госпіталізувати у відділення реанімації та інтенсивної терапії.

    За площею ураження пневмонія може бути:

    • сегментарна;
    • часткова;
    • тотальна.

    Крім цього, дане захворювання може протікати як з ускладненнями, так і без них.

    Клінічні симптоми

    При розвитку даної патології пацієнт може пред’являти такі скарги:

  • Кашель.
  • Задишка.
  • Підвищення температури.
  • Болі в грудній клітці.
  • Загальна слабкість.
  • Ці симптоми пневмонії є загальними для багатьох захворювань дихальної системи, тому далеко не завжди пацієнт своєчасно звертається до лікаря. Це призводить до того, що лікарям не завжди вдається врятувати людину.

    Кашель

    Це клінічний прояв є найбільш поширеним симптомом пневмонії. Кашель при цьому захворюванні спочатку сухий. Через кілька днів починає відходити мокротиння. Частіше вона безбарвна, белесоватая або жовта. У випадках відсутності лікування, нераціональної терапії або низького рівня імунітету у пацієнта може виділятися зелена гнійна мокрота. При несприятливому перебігу в ній іноді можуть визначатися прожилки крові. Цей симптом пневмонії для людини є загрозливим, що свідчить про серйозне ураженні легеневої тканини.

    При даному захворюванні кашель може бути затяжним, болісним. З-за нього у пацієнта часто порушується нічний сон.

    В деяких випадках виявляється пневмонія без кашлю. Симптоми в таких ситуаціях стають ще більш специфічними і зазвичай призводять до того, що про пневмонії як про можливу причину їх розвитку не думає ні пацієнт, ні лікар.

    Задишка

    Даний клінічний симптом розвивається практично у кожного пацієнта з пневмонією середнього або важкого ступеня. Вона зумовлена наявністю патологічного процесу в легеневій тканині, який перешкоджає нормальному газообміну. Особливо часто задишка є симптомом вірусної пневмонії.

    У випадку з даним захворюванням у пацієнта може розвиватися дихальна недостатність. Ступінь її вираженості визначають в тому числі і по частоті дихання. Даний показник збільшується при задишці. У результаті виділяють наступні ступені дихальної недостатності:

    • 1-я — характеризується частотою дихання, знаходиться в межах 21-25 у хвилину;
    • 2-я — виставляється у разі, якщо людина дихає з частотою 26-30 в хвилину;
    • 3-я — характеризується підвищенням показника частоти дихання більше 30 в хвилину.

    У разі наявності дихальної недостатності 2-ї або 3-го ступеня пацієнт з пневмонією повинен знаходитися на лікуванні у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. При цьому лікарі на постійній основі повинні контролювати рівень сутурации кисню в крові і частоти дихання.

    Підвищення температури

    Симптоми пневмонії часто орієнтують пацієнта на самолікування. Одним з них є збільшення температури. Найчастіше пацієнт приймає жарознижувальну і вважає, що основним критерієм одужання є показник на термометрі. Насправді підвищення температури тіла при будь-якому інфекційному захворюванні являє собою захисну реакцію організму. У випадках, коли вона не досягає 38,5 оС (для дітей — 38 оС), жарознижуючі лікарські засоби приймати взагалі не рекомендується.

    При цьому захворюванні вираженість цього симптому може бути самою різною. У деяких пацієнтів спостерігається пневмонія без температури. Симптоми іншого характеру, такі як кашель, слабкість, приймаються пацієнтом як ознака звичайної простуди і в результаті не приділяється достатньої уваги цього патологічного стану. Найчастіше подібне спостерігається в осіб літнього, старечого віку або у пацієнтів з імунодефіцитом.

    При пневмонії температура частіше піднімається до 38,5-40,5 оС. Цей стан супроводжується ознобом, вираженою слабкістю, болями в суглобах, ломотою у м’язах, головним болем. Залежно від збудника температура може триматися високої постійно або ж турбувати пацієнта тільки в певний час доби.

    Біль в грудній клітці

    Пневмонія сприяє ураження легеневої тканини. На ній відсутні нервові волокна, тому біль у грудній клітці може розвиватися тільки в тих випадках, коли в патологічний процес втягується плевра. У разі якщо інфекція поширюється і на неї, то говорять про розвиток бронхопневмонії.

    Болючість при ураженні плеври досить гостра, що підсилюється при кашлі і поворотах грудної клітини. Найчастіше вона змушує пацієнта займати вимушене положення — сидячи, спершись з нахилом тулуба вперед.

    Також болі в грудній клітці при пневмонії можуть розвиватися у разі тривалого болісного кашлю.

    Зовнішні ознаки

    Мається кілька зовнішніх проявів пневмонії, крім зазначених симптомів, які можна помітити без проведення діагностичних досліджень. Насамперед, необхідно звернути увагу на наявність рум’янцю у пацієнта. Особливо високу діагностичну цінність він має у випадках, коли людина є блідим. Для пневмонії характерно розвиток рум’янець на щоці з тієї ж сторони, з якої розташоване уражене легке.

    Крім цього, можна помітити, що у пацієнта з пневмонією відсутні катаральні явища (біль в горлі, нежить). Захворювання починається з різкого підйому температури, а потім розвивається кашель.

    Пневмонія без симптомів

    У дорослих такий вид патології спостерігається вкрай рідко. Це обумовлено тим, що в даному віці організм відповідає на патогенний мікроорганізм найбільш типовим для себе чином — підвищенням температури тіла. Надалі виникає кашель, який не тільки свідчить про ураження легеневої тканини, але також і сприяє видаленню інфекції. Симптоми пневмонії без температури у дорослих зазвичай проявляються лише в тих випадках, коли у пацієнта спостерігається серйозне зниження рівня імунітету (наприклад, на термінальній стадії ВІЛ).

    Принципи лікування

    Займатися самостійною терапією пневмонії не рекомендується. Це обумовлено можливістю розвитку серйозних ускладнень, а також ймовірністю нашкодити власному організму нераціональної терапією.

    Визначати симптоми пневмонії та лікування раціональним способом здатний тільки фахівець. У разі розвитку проблем з дихальною системою рекомендується негайно звернутися до терапевта або лікаря-пульмонолога. Він призначить раціональний курс лікування, в який можуть входити препарати наступних груп:

  • Антибіотики.
  • Антивірусні препарати.
  • Муколітики.
  • Жарознижуючі.
  • Антигістамінні.
  • Протикашльові.
  • Крім лікарських препаратів для більш швидкого одужання пацієнту рекомендують різні види фізіотерапевтичного лікування, наприклад:

    • магнітотерапія;
    • терапія хвилями ультрависокої частоти;
    • масаж грудної клітки;
    • інгаляції з бронходилататорамі або муколитиками.

    При призначенні конкретної схеми лікування лікар виходить із вираженості симптоматики пневмонії, а також загального стану пацієнта.

    Антибактеріальні й антивірусні лікарські засоби

    Симптоми пневмонії та лікування даної патології мають чітку кореляцію між собою. Чим менше піддається знищенню інфекція, тим більш серйозні доведеться призначити антибіотики. В даний час існує велика кількість засобів, здатних придушити практично будь-яку інфекцію. Серед антибіотиків при пневмонії найчастіше застосовують препарати наступних груп:

    • цефалоспорини («Цефтріаксон», «Цефазолін»);
    • макроліди («Азитроміцин», «Еритроміцин»);
    • захищені пеніциліни («Амоксиклав»);
    • карбопинемы («Іміпенем»);
    • фторхінолони («Офлоксацин»);
    • линкозамиды («Клиндомицин», «Лінкоміцин»).

    У важких випадках пацієнту можуть призначатися антибактеріальні засоби відразу з декількох фармакологічних груп.

    У 21 столітті все частіше зустрічаються симптоми вірусних пневмоній. Для їх лікування застосовують антивірусні препарати, а також імуноглобуліни. Раціональна терапія таких пневмоній повинна починатися буквально з перших годин від початку розвитку захворювання, інакше їх ефективність значно знижується.

    Муколітики

    Препарати з цієї групи застосовуються в тих випадках, коли пацієнта турбує кашель з трудноотходящей мокротою. Ці лікарські засоби здатні розріджувати її. Після їх застосування мокротиння значно легше відходить, швидше очищаючи легені та бронхи, а також надаючи пацієнтові менше неприємних відчуттів. Найчастіше застосовуються наступні муколітики:

    • «Бромгексин»;
    • «Амброксол»;
    • «Ацетилцистеїн».

    Особливістю «Бромгексин» і «Амброксолу» є те обставина, що вони сприяють виробленню сурфактанту. Він являє собою речовина, що розташоване в легеневої тканини і не дозволяє їй спадаться.

    Жарознижуючі

    Збивати температуру тіла при пневмонії слід тільки в тих випадках, коли вона досягає значних цифр (більше 38,5 оС). З цією метою найчастіше застосовують такі препарати:

    • «Парацетамол»;
    • «Ібупрофен»;
    • «Аспірин»;
    • «Диклофенак».

    Всі ці лікарські засоби мають побічні ефекти у вигляді негативного впливу на слизову оболонку шлунка. Що стосується «Аспірину», то його ні в якому разі не можна призначати неповнолітнім пацієнтам. Його приймання дитиною може привести до самих негативних наслідків. У разі, якщо спостерігаються симптоми пневмонії без температури у дорослих, застосовувати такі препарати не варто.

    Антигістамінні та протикашльові препарати

    Симптоми пневмонії у дорослих можна нівелювати впливом даних препаратів. Антигістамінні лікарські засоби найчастіше призначаються пацієнта з метою зниження вираженості запальної реакції на дії патогенної мікрофлори. Частіше інших призначаються такі препарати цієї групи:

  • «Супрастин».
  • «Климастин».
  • «Лоратадин».
  • Протикашльові препарати рекомендують тим пацієнтам, які страждають від вираженого болісного кашлю. Найбільш популярними з них є наступні:

    • «Гербион»;
    • «Кодеїн»;
    • «Коделак»;
    • «Синекод»;
    • «Либексин»;
    • «Бронхолитин».

    Їх застосування дозволяє зменшити вираженість кашлю і поліпшити загальний стан пацієнта.