Порушення сну: причини, діагностика, лікування та профілактика

Порушення сну — досить поширена проблема в сучасному світі. Подібні скарги надходять приблизно від 10-15 відсотків дорослого населення, близько 10 % людей на планеті вживають різні снодійні препарати. Серед осіб похилого віку цей показник вище, але порушення зустрічаються незалежно від прожитих років, причому для певної вікової категорії характерні свої види порушень. Наприклад, нічні страхи і нетримання сечі зустрічаються у дітей, безсоння або патологічна сонливість у літніх людей. Бувають порушення, які, з’явившись в дитинстві, супроводжують людину все життя. Наприклад, нарколепсія.

Первинні та вторинні порушення

Порушення сну класифікуються на первинні і вторинні. Перші не пов’язані з патологією будь-яких органів, а ось другі виникають як наслідок різних захворювань.

Розлад сну також часто може виникати при проблемах з центральною нервовою системою або психічних порушеннях. При багатьох соматичних захворюваннях людина страждає від болю, задишки, кашлю, не спить по ночах.

Сонливість проявляється часто в онкологічних хворих через інтоксикації. Патологічна сонливість може бути симптомом гормональних порушень при пухлинах, енцефаліті.

Класифікація порушень сну

Лікарі виділяють кілька основних типів таких порушень. Розглянемо найпоширеніші з них.

Інсомнія — це порушення, які відбуваються в процесі засинання, провокують тривалі безсоння. Часто вони пов’язані з психологічним станом, тому можуть виникати тимчасово, а постійно.

Нерідко до безсоння наводять такі причини порушення сну, як прийом медикаментозних препаратів або алкоголю. Інсомнія провокують: хронічний алкоголізм, прийом протягом тривалого часу препаратів, що пригнічують центральну нервову систему, різка відміна седативних засобів або снодійних.

Ще один різновид називається пересипанням. Це підвищена сонливість. Психофізіологічна може бути пов’язана з психологічним станом, може бути викликана прийомом алкоголю або медикаментозних засобів, психічними захворюваннями, нарколепсією, іншими патологічними станами.

До порушення сну призводять збої режимів неспання і засипання. Також широко поширена парасомния, тобто збій у функціонуванні систем і органів людини, пов’язаний з пробудженням або сном. Причини порушення сну: сомнамбулізм, нічні страхи, нетримання сечі, епілептичні напади, які відбуваються по ночах.

Симптоми

Симптоми бувають різноманітними, залежать від виду порушення сну у дорослих або дітей. Варто відзначити, що будь-які проблеми зі сном незабаром можуть призвести до зміни емоційного стану, зниження уважності і працездатності. У школярів можуть виникнути проблеми з навчанням і засвоєнням матеріалу. Нерідко пацієнт звертається до лікаря за допомогою, не підозрюючи, що причини криються саме в безсонні.

Розберемо тепер симптоми більш докладно, розглянувши, до яких наслідків вони призводять. Психосоматичну безсоння або інсомнія можна вважати нехронической, якщо вона триває не менше трьох тижнів. Люди, які страждають від порушення сну — безсоння, спочатку ніяк не можуть заснути, а потім постійно прокидаються посеред ночі. Часто вони прокидаються рано вранці в розбитому стані, не виспавшись, а це призводить до емоційної нестабільності, дратівливості, хронічного перевтоми.

Ускладнюється ситуація тим, що пацієнти з цими проблемами із зростаючою тривогою чекають кожної ночі, уявляючи, до чого вона призведе. Ночами час тягнеться набагато повільніше, особливо коли людина раптово прокидається, а потім ніяк не може заснути. Його емоційний стан пригнічується під впливом різних психологічних факторів.

Часто після того, як стрес відступає, нормалізується сон. Нерідко проблеми з засипанням входять у звичку, ситуація тільки погіршується, розвивається постійна інсомнія.

Безсоння, яка викликається прийомом алкоголю або медикаментозних препаратів, часто призводить до того, що фаза швидкого сну скорочується, з-за цього пацієнт починає регулярно прокидатися ночами. Якщо тривале вживання алкоголю припинити, організм повертається до нормального ритму приблизно через два тижні.

Коли порушення сну у дорослих стає наслідком прийому сильнодіючих препаратів, що впливають на нервову систему, ефект від такого препарату з часом зменшується, а підвищення дози може призвести лише до тимчасового поліпшення ситуації. Проблеми зі сном можуть посилитися, навіть незважаючи на збільшення дозування. В такому стані людина часто прокидається, зникає чітка межа між фазами сну.

При психічних захворюваннях безсоння супроводжується почуттям сильного занепокоєння, по ночах, а також поверхневим і дуже чуйним сном. Людина часто прокидається, вдень почуває себе втомленим і апатичним.

Діагноз «порушення сну» ставлять при так званому синдромі сонних апное. В цей час струм повітря у верхніх дихальних шляхах тимчасово припиняється, така пауза може супроводжуватися руховим неспокоєм або хропінням. Медики виділяють обструктивні апное, які відбуваються з-за закриття на вдиху просвіту верхніх дихальних шляхів, і центральні апное, які зазвичай виявляються пов’язані з порушеннями в дихальному центрі.

Синдром неспокійних ніг також часто може призводити до безсоння. Він виникає в глибині литкових м’язів, постійно вимагаючи від організму рухати ногами. Подібне неконтрольоване бажання часто виникає перед сном.

Ще одна причина порушення сну криється в виникають вночі мимовільних згинальних рухів в нозі, а іноді у великому пальці або стопі. Таке згинання може тривати близько двох секунд, а повторюватися через півхвилини.

Нарколепсія

При нарколепсії порушення характеризуються раптовими нападами засипання в денний час. Такі порушення, як правило, нетривалі, можуть виникнути під час поїздки в громадському транспорті, після прийому їжі, з-за монотонної роботи, а іноді із-за тривалої рухової активності.

При цьому нарколепсія часто супроводжується нападами катаплексії. Так називають різку втрату тонусу м’язів, з-за чого пацієнт може навіть впасти. Напад зазвичай пов’язаний з вираженою емоційною реакцією, наприклад, сміхом, гнівом, подивом або переляком.

До безсоння часто призводять порушення неспання і режиму сну. Це відбувається при зміні часових поясів або постійного графіка напруженою позмінної роботи. Такі проблеми зникають через два-три дні.

У медичній практиці також зустрічається синдром уповільненої періоду сну, який характеризується фізичною неможливістю заснути в певні години. З-за цього не вдається налагодити нормальний режим відпочинку та праці в робочі дні. Пацієнтам з таким порушенням вдається заснути не раніше двох годин ночі або взагалі до ранку. Тільки у вихідні або у відпустці у них проблем зі сном не виникає.

Рідко звертаються до фахівця при виявленні синдрому передчасного періоду сну. Хоча зовні він їх може зовсім не турбувати. Пацієнт швидко засинає, добре проводить ніч, але прокидається дуже рано, а потім рано і лягає спати. Такі порушення зазвичай зустрічаються у людей в похилому віці і не викликають у них особливого дискомфорту.

Рідко, але все ж зустрічається синдром не-24-годинного сну, з-за якого людина не може жити в режимі звичайних доби. Біологічні добу таких пацієнтів збільшуються до 25-27 годин. Такі порушення популярні у людей з розладами особистості та у сліпих.

Порушення сну при клімаксі зустрічається нерідко. Саме при клімаксі проявляється синдром неспокійних ніг. У цей період різко знижується рівень основного жіночого статевого гормону — естрогену. Саме це стає причиною безсоння і інших проблем зі сном. Лікарі радять під час клімаксу лягати спати раніше, усунувши всі зайві джерела освітлення, починати готувати організм до сну вже з 7 години вечора. Якщо ввечері все ж потрібно працювати, то намагатися використовувати спрямований світло, вимкнувши централізоване освітлення в кімнаті.

Дитячі проблеми

Порушення сну у дітей найчастіше викликані декількома діагнозами. Один з них — сомнамбулізм, який, проявившись у дитячому віці, може супроводжувати пацієнта все життя.

Суть хвороби полягає в несвідомому повторенні певних дій, під час сну. Такі люди можуть вставати по ночах, ходити по кімнаті, виконувати якісь дії, абсолютно цього не усвідомлюючи. Вони при цьому не прокидаються, а спроби розбудити їх можуть призвести до діям, небезпечним для їх життя і здоров’я. Найчастіше такий стан триває не більше чверті години. Після цього людина повертається в ліжко і продовжує спати, або прокидається.

Часто зустрічаються у дітей, нічні страхи, які виникають у перші години сну пацієнта. Він може в паніці прокинутися посеред ночі. Такі стани супроводжуються прискореним диханням, тахікардією (сильним серцебиттям), потовиділенням, зіниці при цьому розширені. Тільки заспокоївшись і прийшовши в себе, пацієнт може заснути. Вранці про нічному кошмарі спогадів може зовсім не залишитися.

Нетримання сечі ночами спостерігається в першу третину сну. Таке порушення сну у дітей відноситься до розряду фізіологічних, якщо вони зовсім маленькі, та патологічних, якщо дитина навчилася самостійно ходити в туалет.

Діагностика безсоння

Для того щоб дізнатися, що робити при порушеннях сну, важливо провести правильну діагностику. До цих пір одним з найбільш поширених методів дослідження залишається полисомнография. Вона проводиться в спеціальній лабораторії, в якій пацієнт залишається на всю ніч.

Проводить дослідження сомнолог. Тепер зрозуміло, який лікар лікує порушення сну. Якщо у вас такі проблеми присутні, необхідно звертатися до конкретного фахівця.

У процесі діагностики пацієнт спить в спеціальній лабораторії, а за його сном стежить велика кількість датчиків, які реєструють серцеву діяльність, біоелектричну активність мозку, дихальні рухи грудної клітки, яке вдихається і видихається у сні повітряний потік, процес насичення крові киснем.

Все, що відбувається в палаті фіксується на відеокамеру, поруч постійно знаходиться черговий лікар. Таке детальне і детальне обстеження дає можливість досконально вивчити, в якому стані знаходиться головний мозок, як функціонують всі системи організму на кожній із п’яти стадій сну, визначити, які існують відхилення від норми, відповідно, знайти причини ваших проблем.

Ще один метод діагностики називається дослідженням середньої латентності сну. Його, як правило, застосовують при надмірній сонливості, він вкрай важливий при визначенні нарколепсії.

Суть дослідження полягає у п’яти спробах заснути, які обов’язково проводяться в години звичайного неспання для людини. На кожну спробу дається 20 хвилин, перерва між ними становить дві години.

Особливу увагу при цьому методі приділяється середньої латентності сну — це час, який необхідно пацієнту, щоб поринути в сон. Норма становить від 10 хвилин. Якщо воно знаходиться в проміжку від 5 до 10 хвилин, то це прикордонне значення, а менше 5 хвилин — вже патологічна сонливість.

Лікування безсоння і її наслідків

Ще один лікар, який займається проблемами зі сном, — це невролог. Лікування порушення сну, яке він призначить, залежатиме від виявлених причин. При виявленні соматичної патології терапія буде спрямована на боротьбу з основним захворюванням.

Якщо глибина сну і його тривалості зменшуються із-за віку пацієнта, то такий процес вважається закономірним, зазвичай вимагає тільки роз’яснювальної бесіди з пацієнтом.

Якщо не можете заснути

Важливо простежити за дотриманням пацієнтом загальних правил здорового сну, перш ніж починати лікування з допомогою снодійних препаратів. Людина не повинна намагатися заснути в збудженому стані або, коли він розсерджений, не їсти багато перед сном і не пити спиртного на ніч, не вживати за кілька годин до відходу до сну міцний чай і кава, не спати вдень. Підтримувати хорошу фізичну форму, займатися спортом, але не виконувати ніяких вправ на ніч. Дотримувати чистоту і порядок в своїй спальні.

Якщо у вас виявляються проблеми зі сном, то лягати і вставати рекомендується приблизно в один і той же час, а якщо протягом півгодини заснути так і не вдалося, то слід встати і зайнятися абстрактними справами. Бажання спати має з’явитися саме. Рекомендуються щовечірні заспокійливі процедури, наприклад, тепла ванна або прогулянка. Впоратися з безсонням допомагають методи релаксу і психотерапія.

Препарати проти безсоння

Таблетки при порушенні сну часто відносяться до препаратів бензодіазепінового ряду. Під час порушення процесу засинання призначають ліки з коротким часом дії. До таких відносяться «Мідазолам» і «Триазол». З-за їх прийому збільшується ймовірність побічних дій — амнезії, сплутаного свідомості, зайвого збудження.

До препаратів тривалої дії відносяться «Флуразепам», «Діазепам», «Хлордіазепоксид». Їх приймають при частих пробудженнях, вони можуть викликати сонливість і вдень. Впоратися з цим допоможуть «Золпідем» і «Зопіклон», які, як вважається, володіють середнім часом дії. Ризик стати залежними від них значно нижче.

При безсонні часто приймають антидепресанти. Вони не викликають звикання, добре допомагають літнім людям, що страждають від хронічного больового синдрому або депресії. Це «Міансерин», «Амітриптилін», «Доксепін». У них теж вистачає побічних ефектів.

При важких випадках порушення сну використовують нейролептики з седативним ефектом. Це «Прометазин», «Левомепромазин», «Хлорпротіксен». Літнім людям часто призначають судинорозширювальні препарати. Допомогти заснути можуть «Папаверин», нікотинова кислота, «Вінпоцетин». Пам’ятайте, що прийом будь-яких снодійних препаратів можна здійснювати тільки за призначенням лікаря, а після закінчення курсу слід поступово знижувати дозу, щоб позбутися від залежності.

Снодійне без рецептів, яке може допомогти при безсонні, теж є. Але і його потрібно приймати з обережністю. Допомогти може «Донормил», який продовжить період сну, «Мелаксен», який заповнить нестачу в організмі гормону мелатоніну. У формі крапель випускають «Сонилюкс», який чинить седативну дію. Це теж снодійне без рецептів. Допомагає перемогти тривогу й почуття агресії.

Одне з найбільш популярних і поширених засобів — «Валокордин». Хоч воно і продається без рецепта, містить барбітурат. Допомагає впоратися з больовими відчуттями в серці, психомоторному перезбудженні.

Профілактика безсоння

Вилікувати безсоння непросто, тому ефективно проводити профілактику порушень сну.

Для цього потрібно скрупульозно дотримуватися режиму для, вчасно лягати спати і вставати вранці, давати організму помірне фізичне і психічне навантаження. Уважно використовувати препарати, що роблять вплив на центральну нервову систему, а також контролювати прийом алкоголю, снодійних і седативних препаратів.

Профілактикою гіперсомніі стане попередження черепно-мозкових травм, а також нейроинфекций, які можуть стати причиною надмірної сонливості.