Що таке позаматкова вагітність? Перші ознаки, причини, операція з видалення, наслідки

Для кожної жінки звістка про позаматкової вагітності стає несподіваним і навіть лякає. На превеликий жаль, такий діагноз не є рідкісним. Лікарі вже давно навчилися визначати його на ранніх термінах, що дозволяє звести до мінімуму негативні наслідки для організму. Близько 10% жінок після патології не може мати дітей. Це всього лише статистичні дані. На подальшу репродуктивну функцію впливає безліч факторів, одним з яких є своєчасне звернення до лікаря.

Що таке позаматкова вагітність?

Це одна з найбільш серйозних патологій, з якою доводиться стикатися багатьом жінкам. Приблизно 2-2,5% від загального числа вагітностей — позаматкові. Небезпека їх полягає в тому, що несвоєчасне виявлення і змушене оперативне втручання можуть спричинити безпліддя або загибель жінки. Чому трапляється таке явище?

Вагітність починається відразу після запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Плодове яйце, просуваючись по фаллопиевым трубах, потрапляє в матку і закріплюється. Там воно продовжує свій розвиток. При патологічному варіанті вагітності яйцеклітина не потрапляє в порожнину матки. Вона залишається в фаллопієвій трубі або прикріплюється в яєчнику. Розвиток плоду поза маткової порожнини фізіологічно неможливо. Тому така вагітність є патологічною та вимагає хірургічного втручання, під час якого ембріон видаляють.

Основні причини

Патологія зазвичай розвивається у жінок, які вже мали порушення в роботі репродуктивної системи. Мова йде про зміни в структурі придатків, властивості плодового яйця. Іноді це порушення зустрічається у абсолютно здорових жінок. Гінекологи виділяють цілу групу факторів, які можуть викликати неправильне прикріплення заплідненої яйцеклітини.

  • Часті аборти.
  • Наявність новоутворень доброякісного/злоякісного характеру.
  • Інфантилізм матки і придатків.
  • Розлад гормонального фону.
  • Використання внутрішньоматкових контрацептивів (спіраль).
  • Запалення в органах репродуктивної системи.
  • Деякі лікарі розглядають тривалий прийом оральних засобів контрацепції як одну з причин позаматкової вагітності. Також в групу ризику потрапляють жінки, що зловживають використанням сильнодіючих одноразових контрацептивів (наприклад, «Эскапел» або «Постинор»).

    Класифікація ускладнення

    Виділяють кілька видів позаматкової вагітності, грунтуючись на місці прикріплення плодового яйця.

  • Трубна. Цей вид патології є найпоширенішим і зустрічається в 98% випадків. Розвиток зиготи спостерігається не в порожнині матки, а в фаллопієвій трубі. Через 6-8 тижнів у жінки трапляється мимовільний викидень. Можливий і більш небезпечний результат — розрив труби при позаматковій вагітності. На якому терміні лопається труба? Зазвичай це відбувається на 6 тижні, що супроводжується сильною кровотечею. У цьому випадку пацієнтка потребує екстреного хірургічного втручання.
  • Яєчникова. Дозрівання яйцеклітини трапляється в фолікулі. Вона готується до запліднення, не виходячи з нього. Дуже складно діагностувати таку позаматкову вагітність. Що це означає? Часто її сприймають за пухлину, і жінку починають готувати до операції.
  • Шийкова. Зигота закріплюється в зоні шийкового каналу, але в матці відбувається запліднення. Діагностувати вагітність вдається тільки у другому триместрі, а триває вона до 20-го тижня.
  • Черевна. Даний вид патології зустрічається вкрай рідко. Для нього характерно прикріплення плодового яйця в черевній порожнині. Вагітність закінчується на початковому етапі і супроводжується ускладненнями. Збільшується в розмірах ембріон починає руйнувати навколишні тканини, провокуючи рясні кровотечі.
  • Позаматкова вагітність є абсолютним показанням до її переривання. Наукової лікарській практиці відомо кілька випадків, коли жінки з медичною допомогою вдавалося виносити малюка в черевній порожнині. Проте такі діти, як правило, слабкі і недоношені. Щоб уникнути такого розвитку подій, потрібно знати ознаки позаматкової вагітності.

    Ранні симптоми

    Позаматкова вагітність має ті ж ознаки, що і звичайна. Жінка звертає увагу на нагрубання молочних залоз, з’являється токсикоз. У неї змінюється настрій, відбувається затримка місячних. Прийнято вважати, що виявити дану патологію можна тільки при ранньому ультразвуковому обстеженні або після розриву маткової труби. Насправді рання симптоматика існує. Важливо тільки вміти її розпізнати. Як визначити позаматкову вагітність самостійно?

  • Тест. Спочатку слід зробити тест на виявлення вагітності. Краще придбати відразу декілька. При благополучному перебігу рівень ХГЛ збільшується щодня в геометричній прогресії. Наприклад, якщо кожен день робити тест, друга смужка буде ставати все більш помітною. Коли в динаміці цього не відбувається, найімовірніше, позаматкова вагітність. Також можна здавати аналізи крові для визначення ХГЛ.
  • Біль. Живіт може хворіти, якщо є загроза викидня. Коли плодове яйце успішно закріпилося в трубі, жінка відчуває поколювання тільки з одного боку живота. При позаматкової вагітності біль посилюється при підйомі з ліжка і ходьбі.
  • Кров’янисті виділення. Про патології свідчить великий обсяг виділень. При цьому кров може бути червоного або бурого кольору. У разі здорової вагітності також трапляються виділення. Однак колір крові зазвичай коричневий, а обсяг становить всього декілька крапель. Такий симптом зазвичай свідчить про прикріплення плодового яйця в матці.
  • Нездужання. Незначна слабкість і відчуття розбитості присутні у всіх жінок в положенні. Таке явище вважається варіантом норми. При позаматкової вагітності часто падає ПЕКЛО-за внутрішньої кровотечі. Жінка може буквально без сил лежати цілий день. Великі крововтрати іноді призводять до непритомності і тривалим запаморочень. Висока температура, озноб і нездужання — такі симптоми є приводом для звернення за медичною допомогою.
  • Тим, хто веде щоденник базальної температури, дуже легко помітити зміни в організмі. Зачаття дитини викликає сильний сплеск гормонів. Саме вони і підвищують базальну температуру. Якщо виробляти всі виміри за правилами і вести графік 5 циклів підряд, можна дізнатися про цікавому становищі буквально з перших днів. При настанні вагітності цей показник підвищується до позначки в 37,2-37,3 градуса. Зниження до 37 градусів може свідчити про завмирання плоду, що можливо при позаматкової вагітності. Базальну Температуру не слід сприймати як єдино вірна ознака патології. Краще не ризикувати здоров’ям і пройти медичне обстеження.

    Методи діагностики

    При появі будь-яких ознак позаматкової вагітності потрібно відразу звертатися до лікаря. Якщо термін зовсім невеликий, за допомогою ультразвукового обстеження досить важко визначити знаходження плодового яйця. На початковому етапі спостерігають динаміку ХГЛ та прогестерону. При слабкому зростанні або нестачі гормонів лікарі зазвичай припускають завмерлу або позаматкову вагітність. На УЗД локалізацію плідного яйця можна визначити починаючи з 4-5 тижні. Якщо його немає в порожнині матки, фахівець продовжує шукати у фаллопієвих трубах, яєчниках і черевної порожнини.

    Серед сучасних методів діагностики необхідно окремо відзначити лапароскопію. Це унікальне дослідження, що дозволяє видалити неправильно прикріплене плодове яйце одразу після його віднайдення. Такий плід вважається нежиттєздатним. В цьому випадку всі медичні заходи повинні бути спрямовані на збереження здоров’я і життя жінки.

    Варіанти лікування

    Після того як визначили позаматкову вагітність, жінці призначається лікування. Воно має на увазі під собою підготовку до хірургічного втручання та подальшу реабілітацію. Переривання сьогодні здійснюється декількома способами. Вибір конкретного методу залишається за лікарем. При цьому він повинен враховувати ступінь тяжкості патології. Критичний термін, до якого можна уникнути ускладнень, становить 6-8 тижнів.

    На малих термінах видалення позаматкової вагітності здійснюється медикаментозно. Пацієнтці роблять ін’єкцію гормонального препарату, який провокує викидень. З цією метою використовують «Метотрексат» або «Міфепристон». Медикаментозний варіант вважається самим щадним, але до його допомогою не можна вдаватися самостійно. Вся процедура здійснюється під наглядом в умовах стаціонару.

    Якщо жінка перебуває в критичному стані, проводять лапаротомію при позаматкової вагітності. Порожнинна операція, у ході якої розкривають черевну порожнину і видаляють трубу, вважається крайнім заходом. До неї вдаються сьогодні досить рідко. На заміну цим способом прийшла лапароскопія. У ході процедури доктор робить невеликі проколи в нижній зоні живота. Через них згодом запроваджуються інструменти для хірургічних маніпуляцій. Така операція вважається малотравматичной і безпечною. Вона дозволяє видалити ембріон і зберегти фалопієву трубу. Після успішної реабілітації у пацієнтки є ймовірність знову стати мамою.

    Відновний період

    Будь-яке хірургічне втручання — це сильний стрес для організму. Щоб знизити ймовірність негативних наслідків позаматкової вагітності, жінці потрібно пройти курс реабілітації. Як правило, після лапароскопії потрібно 2-3 тижні на відновлення, а після видалення фаллопієвої труби — до 1,5 місяця.

    Реабілітаційний період складається з наступних заходів:

  • Прийом знеболюючих препаратів.
  • Відмова від інтимної близькості на 1-2 місяці.
  • Для підняття морального духу відмінно підходить відпочинок на морі.
  • Обстеження на прохідність маткових труб, наявність кіст і пухлин.
  • Деяким жінкам додатково призначається курс фізіопроцедур для попередження повторення позаматкової вагітності.

    Наслідки патології

    При своєчасному зверненні за медичною допомогою можна звести до мінімуму небажані наслідки позаматкової вагітності. В іншому випадку жінка може зіткнутися з такими її ускладнення, як кровотеча на фоні розриву фаллопієвій труби, порушення функціонування внутрішніх органів через трубного самоаборта. В останньому випадку ембріон самостійно відшаровується, а потім проникає в черевну порожнину або матку. Зустрічаються настільки важкі ситуації, що пацієнтку врятувати не вдається.

    Можна знову стати мамою?

    Що таке позаматкова вагітність, знають багато жінок. Більшість з них після невдалої спроби бажають знову приміряти на себе роль матері. Чи це можливо?

    Варто зауважити, що ймовірність завагітніти після хірургічного втручання зменшується, але все ж вона є. Для цього жінка повинна підготувати свій організм. Повторне зачаття слід планувати не раніше ніж через 6 місяців. Цей час можна витратити на повне обстеження і лікування, якщо воно необхідне. Важливо усунути всі причини позаматкової вагітності. Гінекологи рекомендують при інтимній близькості користуватися оральними контрацептивами. Вони не тільки надійні, але і дозволяють підготувати гормональний фон.

    Після вимушеного переривання вагітності важливо повноцінно харчуватися і якісно відпочивати. Також доведеться відмовитися від усіх шкідливих звичок. Після закінчення реабілітації планування малюка потрібно обговорити з гінекологом. Деяким жінкам не вдається зачаття з-за психологічного дискомфорту, що розвинувся при позаматкової вагітності. Біль, страх повторного втручання і втрати дитини — усі ці проблеми варто додатково обговорити з психологом.

    Не варто зневірятися, якщо були видалені обидві фаллопієві труби або на них утворилися спайки. Сьогодні вагітність можлива навіть шляхом екстракорпорального запліднення. Головне — мати хоча б один яєчник.

    Способи профілактики

    Щоб уникнути повторного розвитку патології, жінці необхідно займатися її профілактикою ще на етапі планування. Лікарі дають наступні рекомендації:

  • Оберігатися від ІПСШ, не допускати виникнення запальних процесів в органах репродуктивної системи.
  • Перед зачаттям пройти обстеження на предмет патогенних мікробів у організмі. При виявленні хламідій або уреаплазми потрібно пройти курс лікування разом з партнером.
  • Якщо вагітність не планується, необхідно використовувати засоби контрацепції під час інтимної близькості. Такий підхід дозволяє уникнути небажаних абортів. Саме вони є одним з факторів ризику позаматкової вагітності.
  • Що таке за патологія, які вона має симптоми на ранніх термінах — відповіді на ці питання повинна знати кожна жінка. Тільки в цьому випадку можна своєчасно запідозрити неправильне прикріплення плодового яйця і прийняти всі заходи по усуненню проблеми.