Шов після кесаревого розтину: види, особливості догляду, час загоєння, можливі ускладнення

Майбутня зустріч з дитиною приносить багато хвилювань кожній жінці. Найбільше майбутні мами переживають з-за процесу розродження. Іноді за медичними показаннями лікар призначає кесарів розтин. Після цієї операції на тілі залишається шов. Тому одних жінок цікавить питання, як правильно його обробити. Інші турбуються про можливих післяопераційних ускладненнях. Таке хвилювання цілком зрозуміло, але більша частина страхів є надуманою.

Медична довідка

Кесарів розтин — це родоразрешающая процедура, в ході якої дитина витягується через розріз на порожнини матки. Причини, за якими лікар призначає операцію, можуть бути різними. Наприклад, неправильне положення плоду, загроза здоров’ю матері або обвивання дитини пуповиною. В залежності від самого процесу розродження та супроводжуючих її ускладнень, розрізи виконуються декількома техніками. В результаті виходять різні шви, які потребують певного догляду. Про нього буде більш докладно розказано трохи нижче.

Загрузка...

Які шви після кесарева перетину можливі?

Всього існує 3 різновиди.

  • Вертикальний шов. Якщо у плоду спостерігається гостра гіпоксія, а у породіллі почалася кровотеча, проводять корпоральный варіант кесаревого розтину. Результатом такої операції є вертикальний шов, що йде від пупка і завершується в лобкової області. Красою він не відрізняється. В майбутньому рубці стають помітні на тлі живота, часто виявляють схильність до ущільнення. Подібний вид операції проводиться тільки в екстрених випадках.
  • Горизонтальний шов. При плановій операції проводиться лапаротомія за Пфанненштилем. Розріз виконується поперечно в лобкової області. Він розташовується в шкірній складці, тому черевну порожнину не розкривають. М’язи живота просто розсуваються. Виходить акуратний шов після кесаревого розтину. Завдяки особливій методиці накладення він не переривається і практично непомітний.
  • Внутрішні шви. В обох випадках внутрішні шви можуть відрізнятися за способом накладання. Лікар підбирає варіант для швидкого загоєння рани та зменшення крововтрати в ході процедури. Тут не можна допускати помилки, оскільки від правильно вибраної методики залежать наступні вагітності. При корпоральной операції виконується поздовжній шов, а в разі лапаротомії за Пфанненштилем — поперечний:
    • матка прошивається однорядним швом з міцного синтетичного матеріалу;
    • очеревина зашивається кетгутовими стібками;
    • для сполучної тканини м’язів використовують нитки, що самі розсмоктуються.

    Скільки шов після кесаревого розтину буде гоїтися, як правильно доглядати за ним, — ці моменти безпосередньо залежать від варіанту розрізу порожнини матки. Після пологів лікарі обов’язково відповідають пацієнткам на всьому викликають у них сумніви питання.

    Зняття швів

    Перше питання, яке задає більшість жінок після пологів: на який день відбувається зняття швів після кесарева розтину? Відповісти однозначно на нього не представляється можливим. Все залежить від техніки виконаного розрізу.

    Якщо мова йде про косметичному шві, коли накладають нитки, що самі розсмоктуються, знімати їх не потрібно. Вони самостійно зникають приблизно на 70-80 день після операції.

    Вузловий шов, який використовують при корпоральной техніці, знімають на п’яту добу. Фахівець з одного краю спеціальним інструментом відщипує вузлик, стримуючий нитки. Потім щипчиками їх підхоплює і обережно витягає. Боляче видаляти шви? Все залежить від порогу чутливості. Правильно проведена процедура не повинна супроводжуватися неприємними відчуттями.

    Догляд за швом в пологовому будинку

    Турбота про жінку, поки вона залишається в пологовому будинку, лягає на медичний персонал. Відразу після кесаревого розтину шрам від операції закривають стерильною пов’язкою. Вона запобігає його інфікування і пошкодження. Медсестра здійснює заміну пов’язки. Якщо процес одужання йде без ускладнень, обробка швів після операції триває протягом 6-7 діб. З антисептичних препаратів зазвичай використовують «Хлоргексидин», «Фукорцин» та розчин зелені брильянтової.

    Завдання жінки — бездоганно дотримуватися всі рекомендації лікаря. Незарубцевавшийся шрам «боїться» води. Тому в першу добу його категорично заборонено мочити. Попадання води небезпечно запаленням. Вже в пологовому будинку можна починати носити бандаж після кесаревого розтину. Він забезпечує додатковий захист шву від механічних пошкоджень і одночасно дозволяє повернути живота добеременный вигляд.

    Перед випискою додому жінка отримує докладну консультацію про рекомендації в період загоєння шва та необхідні заходи щодо попередження ускладнень.

    Загрузка...

    Домашній догляд

    Після виписки жінка повинна самостійно дбати про відновлення організму. Приблизно через тиждень, як правило, відпадає необхідність в особливому догляді за швом. Однак, щоб уникнути небажаних наслідків, слід дотримуватися стандартних рекомендацій лікарів:

    • регулярно обробляти область розрізу спеціальними препаратами;
    • дозволяється приймати душ, але тиснути або терти шов не можна;
    • продовжувати носити бандаж після кесаревого розтину;
    • робити повітряні ванни.

    Приблизно через пару місяців після кесаревого дозволяється використовувати лікувальні мазі і крему. Вони сприяють швидкому розсмоктуванню шва. Після операції обробку лікарі радять починати з застосування аптечного розчину вітаміну Е. Його слід наносити безпосередньо на рубець. Надалі це засіб можна замінити маззю «Контрактубекс». Більш дешевим її аналогом виступає інший препарат зі схожим механізмом дії — «Солкосерил».

    Особливості відбудовчого періоду

    Методика проведення операції в 90% випадків впливає на те, скільки заживає шов після кесаревого розтину, з якими труднощами доведеться зіткнутися жінці. Тому доцільно відзначити кілька проблем, що турбують більшу частину новоспечених мам.

    Найчастіше відновлювальний період супроводжується больовим синдромом. У цьому немає нічого дивного, адже після пологів на матці і животі залишається рана. В перші декілька тижнів або навіть місяців дискомфорт може бути присутнім. Це природна реакція тканин на розріз. Хворобливі відчуття можна купірувати анальгетиками. Їх має призначити лікар з урахуванням лактаційного періоду. Поздовжній шов буде турбувати приблизно 2 місяці, а поперечний — близько 6 тижнів.

    Багатьох турбує твердість тканин в області шва. Дане явище також вважається нормою. Відбувається загоєння тканин, а рубець не відразу розм’якшується. Косметичний шов після кесаревого розтину заживає швидше. Рубцювання тканин закінчується протягом року. Поздовжній рубець тримається близько півтора років.

    Деякі жінки помічають, що з плином часу над швом утворюється шкірна складка. При відсутності болю і нагноєння проблеми вона не представляє. Таким чином відбувається рубцювання тканин. Однак гуля в області шва повинна насторожити. Її розміри можуть варіюватися від маленької горошини до величини волоського горіха. Найчастіше вона має червоний відтінок. У цьому випадку звернення до гінеколога обов’язково. Шишка може бути як проявом рубцювання тканин, так і запаленням або навіть онкообразованием.

    Коли на шві після кесаревого розтину з’являється сукровиця в першу тиждень, турбуватися немає причин. Це нормальний процес загоєння. Якщо виділення стають з домішками крові та гною, варто відразу звернутися за консультацією до фахівця.

    У всіх, хто переніс кесарів розтин, приблизно через тиждень шов починає сильно свербіти. Таке явище також вказує на процес загоєння рани. Однак чіпати або розчісувати живіт не можна.

    Ранні ускладнення

    Досягнення в сучасній гінекології зробили кесарів розтин щодо безпечної для здоров’я жінки процедурою. Однак у процесі загоєння рани можуть виникнути ускладнення.

    У перші кілька тижнів після розродження на шві може з’явитися гематома, початися кровотеча. Такі проблеми обумовлені лікарськими помилками. Мова йде про неякісно ушитых кровоносних судинах. Подібне ускладнення може бути спричинено неправильною обробкою рани після операції, коли свіжий рубець постійно травмується.

    У рідкісних випадках спостерігається розбіжність шва. При цьому розріз починає буквально розповзатися по різних сторонах. Зазвичай таке відбувається на 6-11 добу. Іншою причиною, чому розійшовся шов після кесаревого розтину, є інфекція. Вона перешкоджає нормальному зрощення тканин.

    Часто лікарі діагностують запалення області розрізу з-за неправильного догляду або інфікування. У цьому випадку тривожними симптомами є:

    • підвищення температури;
    • поява гною чи крові;
    • набряклість;
    • почервоніння.

    При появі перерахованих ознак потрібно одразу звертатися за медичною допомогою. Самолікуванням займатися небезпечно. У разі запального процесу зазвичай призначається антибіотикотерапія. У запущених ситуаціях потрібне хірургічне втручання.

    Пізні ускладнення

    Негативні наслідки зі швом після кесаревого розтину можуть виникнути в будь-який час. На початкових етапах ускладнення легко лікуються медикаментозно. Однак через кілька місяців для їх усунення може знадобитися хірургічне втручання.

    Найчастіше лікарі діагностують лігатурні свищі. Вони утворюються внаслідок розвивається запалення навколо ниток. Це означає, що організм відторгає шовний матеріал. Подібне запалення проявляється через пару місяців з моменту втручання. Свищі виглядають як ущільнення невеликого розміру, з отвору в яких сочиться гній. Лігатуру може видалити тільки лікар.

    Ще одним ускладненням є келоїдний рубець. Цей шкірний дефект не несе в собі загрози для життя і не супроводжується больовим синдромом. Головна причина його виникнення — нерівномірне наростання м’яких тканин із-за особливостей шкіри. Зовні келоїдний рубець виглядає як нерівний шрам.

    Як позбутися від некрасивого рубця?

    Іноді рубець на шві після кесаревого розтину виглядає вкрай непривабливо. З такою проблемою доводиться стикатися жінкам не тільки після корпорального розрізу. Щоб від неї позбутися, сучасна медицина пропонує декілька процедур:

  • Мікродермабразія. Дана методика передбачає шліфування рубцевої тканини з допомогою оксиду алюмінію. В результаті відбувається наростання нової шкіри. При цьому в тканинах поліпшуються обмінні процеси. Усього кілька процедур з перервою в тиждень дозволяють помітно поліпшити стан шкіри на животі.
  • Лазерна шліфовка. Ця процедура передбачає зняття рубцевих тканин за допомогою лазерного променя. З одного боку, вона дуже болюча, а з іншого — ефективна.
  • Хімічний пілінг. Проводиться з використанням фруктових кислот. Правильне їх застосування дозволяє відлущити шкіру в проблемній зоні. Обов’язковим при хімічному пілінгу є використання препаратів для вирівнювання шкіри.
  • Хірургічне висічення. Така процедура рекомендується в тому випадку, якщо шов на матці після кесаревого розтину невеликий. В ході операції рубець розсікають і видаляють врослі судини.
  • Перед вибором конкретної процедури рекомендується проконсультуватися з лікарем. Багато з них мають протипоказання. Крім того, приступати до видалення рубця слід не раніше, ніж через рік після втручання. Перераховані процедури не ліквідують шрам повністю. Вони лише роблять його менш помітним.

    Наступні вагітності

    Гінекологи не забороняють жінкам народжувати повторно після втручання. Однак і тут існують певні нюанси.

    Найпоширеніша проблема — шов після кесаревого розтину болить і доставляє дискомфорт. Неприємні відчуття можуть бути настільки вираженими, що жінка буде думати про його розбіжність. У багатьох недосвідчених матусь таке відчуття супроводжується панікою. Якщо знати, чим продиктований больовий синдром, всі страхи відразу зникнуть.

    Лікарі рекомендують витримувати термін між операцією і подальшої вагітність у 2 роки. Тільки в цьому випадку розбіжність шва виключено. Вся справа в спайках, які формуються при відновленні м’яких тканин. Їх розтягує збільшується в розмірах живіт. Тому і виникають неприємні відчуття. При появі больового синдрому важливо відразу звернутися до гінеколога і пройти ультразвукове обстеження. Лікар може порадити знеболюючу мазь.

    Потрібно розуміти, що процес загоєння м’яких тканин після операції дуже індивідуальний. Він залежить від декількох чинників: стан здоров’я жінки, вид розрізу, правильність догляду після кесаревого. Якщо новоспечена мама буде враховувати ці нюанси і слідувати рекомендаціям лікаря, можна уникнути розвитку ускладнень і планувати нову вагітність.