Тривожний розлад: діагностика, симптоми і лікування. Генералізований тривожний розлад

Що таке тривожне розлад? Це часто задається багатьма питання. Розберемося детальніше. Відчуття тривожності і страху не тільки стає причиною страждань людини, але і володіє сильним адаптивним значенням. Страх допомагає нам вберегтися від надзвичайних ситуацій, а тривога дозволяє перебувати в повній готовності у разі виникнення ймовірної загрози. Почуття неспокою вважається нормальною емоцією. Кожен коли-небудь відчував подібне. Однак якщо занепокоєння набуває постійний характер і викликає стрес, роблячи вплив на всі сторони життя людини, швидше за все, мова йде про психічне відхилення.

Тривожний розлад по МКБ має код F41. Являє собою занепокоєння і тривогу без видимих причин. Дані емоції не є наслідком відбуваються навколо подій і зумовлені сильним психоемоційним напруженням.

Причини тривожних розладів

Що ж говорять лікарі про фактори, що сприяють розвитку патології? Чому з’являються такі порушення? На жаль, встановити точну причину розвитку тривожного розладу особистості поки не вдалося. Однак такий стан не є, як і інші види психічних проблем, наслідком слабкості сили волі, поганого виховання, дефекту характеру і т. д. Дослідження тривожних розладів тривають і сьогодні. Вчені встановили, що розвитку захворювання сприяють наступні фактори:

  • Зміни, що відбуваються у головному мозку.
  • Вплив екологічного фактора на організм людини.
  • Збій в роботі міжнейронних зв’язків, які приймають участь у виникненні емоцій.
  • Тривалий стрес. Здатний порушити передачу інформації між ділянками мозку.
  • Захворювання в структурах мозку, які відповідальні за емоції і пам’ять.
  • Генетична схильність до подібного виду розладів.
  • Психологічні травми, стресові ситуації і інші емоційні потрясіння в минулому.
  • Провокують захворювання

    Також вчені виділяють ряд захворювань, які здатні вплинути на розвиток тривожного розладу:

  • Пролапс мітрального клапана. Виникає, коли один з клапанів серця не може правильно закритися.
  • Гіпертиреоз. Характеризується підвищеною активністю залози.
  • Гіпоглікемія, для якої характерне зниження рівня цукру в крові.
  • Зловживання або залежність від стимуляторів психічної активності, таких як наркотики, амфетаміни, кофеїн і т. д.
  • Ще одним проявом тривожного розладу є панічні атаки, які також здатні з’являтися на тлі деяких захворювань і фізичних причин.
  • Симптоми

    Ознаки тривожного розладу розрізняються залежно від виду захворювання. Негайного звернення до фахівця вимагає наявність хоча б одного з наступних симптомів:

    • Відчуття тривоги, паніки і страху, що виникає регулярно і безпричинно.
    • Розлад сну.
    • Потіючі і холодні руки і ноги.
    • Утруднене дихання, задишка.
    • Відчуття сухості у роті.
    • Поколювання й оніміння в кінцівках.
    • Постійна нудота.
    • Запаморочення.
    • Підвищений тонус м’язів.
    • Почастішання серцебиття і відчуття тиску в грудях.
    • Прискорене дихання.
    • Зниження гостроти зору.
    • Двостороння головний біль.
    • Пронос і здуття живота.
    • Утруднене ковтання.

    Будь-які прояви психічного розладу незмінно супроводжуються відчуттям тривоги і нав’язливими негативними думками, спотворюють прийняття людиною дійсності.

    Структура

    Структура тривожного розладу неоднорідна і формується кількома складовими, включаючи свідомість, поведінку і фізіологію. Розлад впливає на поведінку, працездатність, може стати причиною безсоння і заїкання, а також стереотипного поведінки та гіперактивності.

    Що стосується фізіологічних симптомів тривожного розладу, то досить часто вони сприймаються як небезпечні для життя і здоров’я людини, так як хворі бачать життя як чорне і біле, без півтонів. Їм властиво надумувати неіснуючі факти, беручи головний біль, пухлина мозку, біль в грудях за інфаркт, а прискорене дихання — за ознаку наближення смерті.

    Типи тривожних розладів

    Для того щоб призначити адекватну терапію, необхідно визначитися з видом недуги. Медична наука виділяє декілька варіантів тривожного розладу особистості:

    1. Фобії. Являють собою страхи, які можна порівняти з реальним масштабом загрози. Характеризується панічним станом при попаданні в певні ситуації. Контролювати фобії досить складно, навіть якщо хворий бажає позбутися від них. Найпоширенішими при тривожно-фобическом розладі є соціальні та специфічні фобії. Для останніх характерним є відчуття страху перед конкретним предметом або явищем. Існують деякі поширені види фобій, наприклад, перед тваринами, природними явищами, специфічними ситуаціями і т. д. Дещо рідше зустрічаються страхи перед травмами, ін’єкціями, видом крові і т. д. Так звані социофобы відчувають страх перед негативною оцінкою з боку інших людей. Такій людині постійно здається, що він виглядає безглуздо, боїться щось говорити на публіці. Як правило, вони втрачають соціальні зв’язки. Це також можна віднести до симптомів генералізованого тривожного розладу.

    2. Посттравматичний стресовий розлад. Це реакція людини на певні ситуації, які відбулися в минулому, протистояти яким було складно. Подібною ситуацією може стати смерть близької людини або тяжка травма і інші обставини. Хворий подібним розладом постійно знаходиться під гнітом нав’язливих спогадів. Іноді це виливається в нічні кошмари, галюцинації, марення, переживання події заново. Таким людям властива емоційна перезбудженість, порушення сну, порушення концентрації уваги, чутливість і схильність до нападів безпричинного гніву.

    3. Гострий стресовий тривожний розлад. Симптоми його схожі з іншими видами. Причиною для його розвитку найчастіше стає ситуація, що травмує психіку пацієнта. Однак існує ряд значних відмінностей даного розладу з посттравматичним. Для гострого розладу, викликаного стресом, характерна відсутність емоційної реакції на події, що відбуваються, людина сприймає ситуацію як щось нереальне, думає, що спить, навіть власне тіло стає для нього чужим. Подібний стан надалі може трансформуватися у так звану диссоциативную амнезію.

    4. Панічний розлад. Як зрозуміло з назви, основою даного виду є панічні атаки. Останні відбуваються несподівано і стрімко призводять пацієнта в стан страху. Тривати тривожно-панічний розлад може від декількох хвилин до години. Для панічних атак характерні такі симптоми, як запаморочення, задишка, стан непритомності, тремор, прискорене серцебиття, нудота і розлад шлунку, оніміння кінцівок, озноб і жар, відчуття сорому і болю в області грудей, втрата контролю над ситуацією і страх смерті.

    5. Генералізований тривожний розлад. Відрізняється від панічних атак хронічною формою протікання. Тривалість такого стану може становити до декількох місяців. Характерними симптомами тривожного розладу даного виду є: неможливість розслабитися, сконцентрувати увагу, швидка стомлюваність, постійне відчуття страху, подразнення та напруження, страх зробити щось неправильно, складний процес прийняття будь-якого рішення. У пацієнта значно знижується упевненість в собі і почуття власної гідності. Такі хворі перебувають у залежності від думки інших людей, які відчувають почуття неповноцінності, а також переконані в неможливості досягти змін в кращу сторону.

    6. Нав’язливе компульсивний розлад. Головною характерною рисою даної форми тривожних розладів виступають ідеї і думки, які є повторюваними, небажаними і непослідовними, а також неконтрольованими. Вони виникають у свідомості пацієнта, і позбутися від них досить складно. Найчастіше виникають компульсивні розлади на тему мікробів і бруду, страх перед хворобою або інфекційним зараженням. З-за таких нав’язливих ідей у життя пацієнта з’являється безліч ритуалів, звичок, наприклад, постійне миття рук з милом, безперервна прибирання квартири або цілодобові молитви. Такі ритуали являють собою реакцію на виникнення нав’язливих ідей, їх головною метою є захист від стану тривожності. Більшість пацієнтів, яким ставлять діагноз «обсесивно-компульсивний розлад», страждають від депресивних станів.

    Діагностика

    Як виявити тривожно-фобическое розлад та інші види даної патології? Тривога діагностується досить просто. З подібним явищем зустрічається кожен з нас хоча б раз у житті. Стан супроводжується відчуттям майбутніх неприємностей або погроз. У переважній більшості випадків триває воно недовго і проходить самостійно після з’ясування всіх обставин. Дуже важливо вміти розрізнити нормальну реакцію на події, що відбуваються і патологічні ознаки.

    Групи ознак

    Умовно можна розділити всі характерні для тривожного розладу ознаки на кілька груп:

    1. Відчуття напруженості і занепокоєння. Під цим мається на увазі постійне хвилювання з приводу якої-небудь однієї ситуації або відсутність підстав для подібного стану. Як правило, інтенсивність переживань абсолютно не співвідноситься з масштабами проблеми. Задоволення від ситуації отримати не вдається ні за яких обставин. Людина постійно знаходиться в стані задумі, переживає про проблеми і якихось дрібницях. Фактично людина перебуває в постійному очікуванні негативних новин, тому не може розслабитися навіть на хвилину. Самі пацієнти описують даний вид занепокоєння як свідомо нелогічний, однак самостійно впоратися з цим станом вони не мають можливості.

    2. Порушення сну. Розслаблення не настає навіть вночі, так як вищеописані симптоми не проходять. Людині складно заснути, це часто вимагає не лише великих зусиль, а й медикаментозної підтримки. Сон при цьому поверхневий і переривчастий. Вранці присутнє відчуття розбитості і втоми. Протягом дня з’являється виснаження, занепад сил і стомлення. Порушення сну зношує організм в цілому, знижуючи якість загального самопочуття і здоров’я за соматичної точки зору.

    3. Вегетативні симптоми тривожно-депресивного розладу. Зміна в балансі певних гормонів здатне викликати реакцію не тільки з боку людської психіки. Досить часто відбуваються порушення в діяльності вегетативної системи. Стан тривоги досить часто призводить до таких симптомів, як задишка, підвищене потовиділення, утруднене дихання і т. д. Крім того, досить часто виявляються диспепсичні ознаки, наприклад, нудота і блювання, хворобливі відчуття в області шлунково-кишкового тракту, запори і діарея. Також можлива поява головних болів, які практично неможливо усунути звичайними знеболюючими препаратами. Також характерним симптомом є біль в області серця, відчуття, що орган працює з перебоями.

    Діагностичні критерії

    Щоб точно поставити діагноз, необхідно спостерігати за пацієнтом, ведучи облік всіх нижчеперелічених критеріїв, протягом декількох місяців. Усунути їх стандартними способами не представляється можливим, дані ознаки є постійними і мають місце в будь-яких побутових повсякденних ситуаціях. МКБ-10 виділяє наступні діагностичні критерії:

    1. Не проходить побоювання. Через передчуття майбутніх невдач людина не має можливості працювати і концентрувати увагу, а також відпочивати і розслаблятися. Відчуття хвилювання стає настільки всепоглинаючим, що пацієнт вже не може сприймати інші важливі переживання, емоції і почуття. Тривога починає домінувати у свідомості людини.

    2. Напруга. Виникає постійна метушливість як бажання щось зробити з постійним тривогою. Людина при цьому намагається з’ясувати справжню причину свого стану, не може всидіти на місці.

    3. Вегетативні ознаки також є дуже важливими при діагностиці тривожного стану. Найбільш частими симптомами в даному випадку є запаморочення, підвищене потовиділення та відчуття сухості у роті.

    Лікування

    Сучасна психологія знаходиться в постійному пошуку нових, найбільш ефективних методів лікування тривожних розладів. Допомагають у цьому процесі і різні дихальні техніки, йога, розслаблююча терапія. Деяким пацієнтам вдається подолати захворювання самостійно, без застосування консервативних методів лікування. Найефективнішими і визнаними психологами способами лікування тривожних розладів є наступні:

  • Самодопомога. Це перше, що може зробити людина, якщо йому ставиться діагноз «тривожний розлад». Для цього потрібно працювати над собою і навчитися тримати під контролем фізіологічні прояви тривоги. Це можна здійснити шляхом виконання спеціальних дихальних вправ або розслаблюючих м’язів комплексів. Подібні техніки сприяють нормалізації сну, знімають занепокоєння і знижують хворобливі відчуття в напружених м’язах. Вправи необхідно виконувати регулярно, протягом досить тривалого періоду. Від панічної атаки також допомагає позбутися глибоке, рівне дихання. Однак не варто допускати гіпервентиляції. Що ще використовується в лікуванні тривожного розладу?

  • Робота з психіатром. Також є ефективним способом позбавлення від тривожного розладу. Найчастіше такий стан перетворюється у форму негативних образів, думок і фантазій, виключити які буває непросто. Терапевт допомагає пацієнтові перевести ці думки у більш позитивне русло. Вся суть психотерапії тривожних розладів зводиться до навчання пацієнта більш позитивного образу думок і почуттів, реалістичного сприйняття навколишньої дійсності. Існує так званий метод звикання. Він заснований на багаторазовому зіткненні пацієнта з об’єктами його страхів і тривог. Таким чином найчастіше проводять лікування специфічних фобій. Симптоми і лікування тривожного розладу часто взаємопов’язані.

  • Медикаментозне лікування. Дана методика використовується лише у найважчих випадках. Терапія не повинна обмежуватися тільки прийомом препаратів. Крім того, не можна приймати лікарські засоби на постійній основі, так як це може викликати звикання. Вони покликані тільки знімати симптоми. Найбільш часто для лікування тривожних розладів призначаються препарати з розряду антидепресантів: «Мапротилін», «Sertraline», «Тразодон» і т. д. Приймаються вони курсом, починають діяти через кілька тижнів після початку прийому. Крім того, використовуються також препарати, що відносяться до бензодіазепінів: «Діазепам», «Ноозепам», «Лоразепам» і т. д. Дані препарати володіють заспокійливою дією, що настає приблизно через 15 хвилин після прийому. Вони добре і швидко полегшують стан при панічної атаки. Однак негативною стороною цих препаратів є швидке звикання і виникнення залежності. Лікування генералізованого тривожного розладу може бути тривалим.

  • Фітотерапія. Існує ряд трав, які здатні зняти тривогу і надати розслабляючу і заспокійливу дію на організм. До таких трав відноситься, наприклад, відома всім м’ята перцева. Вівсяна солома має властивості антидепресантів, захищає нервову систему від надмірних перевантажень. Ромашка, липа, лаванда, меліса і пасифлора також допомагають впоратися із занепокоєнням і супроводжуючими його такими симптомами, як головний біль, розлад шлунку і т. д. Шишки хмелю сприятимуть зняттю дратівливості і надмірної нервової збудливості.

  • Відгуки

    Що кажуть про пацієнти даної патології? У разі коли у людини діагностується тривожно-депресивний розлад або будь-який інший його вид, ключове значення має кваліфікована допомога і правильно підібрана терапія. Є також і ряд профілактичних заходів, які можна використовувати, щоб запобігти розвиток розлади або уникнути рецидиву.

    Судячи з відгуків, з тривожним розладом впоратися нелегко, але можливо. Насамперед важливо чітко розуміти власний стан і вміти оцінити його з точки зору симптоматики. Тоді тривожний розлад не стане несподіванкою, відповідно розпізнати і усунути проблему буде простіше.

    Відгуки тих, хто коли-небудь відчував на собі всі ці неприємні симптоми, суперечливі.

    Люди рекомендують відмовитися від куріння і надмірного вживання кави або звести їх до мінімуму. Схильні до тривожних розладів особистості можуть спровокувати кофеїном або нікотином сплеск емоцій і посилення цього стану. Не менш обережно слід ставитися до багатьох препаратів, наприклад, таблеток для схуднення і т. д.

    Слід заздалегідь вивчити кілька дихальних технік для заспокоєння і розслаблення. Контроль дихання допомагає розвинути навички, що сприяють самозаспокоєння в разі необхідності. Те ж стосується і релаксаційних методик. Не варто соромитися і відмовлятися від допомоги професіоналів.