Целіакія у дітей: симптоми, діагностика, лікування

Целіакія є генетично обумовленим порушенням функції тонкого кишечника, яке пов’язане з дефіцитом ферментів, що розщеплюють глютен. На тлі патології розвивається мальабсорбція, що має різний ступінь вираженості і супроводжується пінистої діареєю, а також такими симптомами, як метеоризм, схуднення, сухість шкіри і затримка фізичного розвитку дітей.

В цілях виявлення целіакії застосовують імунологічну методику поряд з біопсією тонкої кишки. У разі підтвердження діагнозу потрібне постійне дотримання безглютенової дієти, а також обов’язкове проведення коригування дефіциту необхідних речовин і компонентів. У нашій статті ми розповімо про целіакії у дітей, розглянемо, якими бувають у цьому випадку симптоми і яким має бути лікування.

Опис хвороби

Целіакія є захворюванням, що характеризується хронічним запаленням слизової кишечника, що супроводжується порушенням процесу всмоктування, що в результаті викликає непереносимість глютену. Це білок, що міститься у хлібних злаках, наприклад, у пшениці, житі, ячмені і так далі. До його складу входить речовина L-гліадин, яке надає токсичну дію на слизову і веде до порушення процесу абсорбції поживних компонентів у кишечнику. Найчастіше у вісімдесяти п’яти відсотках випадків повне виключення з раціону глютену викликає відновлення функцій тонкого кишечника через півроку. Симптоми целіакії у дітей та фото розглянемо нижче.

Нерідко дітям можуть поставити такий діагноз, який здатний налякати батьків і привести їх у ступор. Багато діти в наш час страждають цим хронічним захворюванням, що характеризується вродженою або набутою глютеновою непереносимістю.

Етіологія та патогенез

Целіакія у дітей володіє генетичною схильністю. Це підтверджується порушеннями з боку стінки кишечника у п’ятнадцяти відсотків членів сімей пацієнтів, які страждають цим захворюванням.

Крім того, відзначається залежність захворювання від імунного статусу. В організмі спостерігається підвищення титрів антитіл до речовини L-гліадин, а також до тканинної трансглутамінази і білку, який знаходиться в гладком’язових волокнах. Ознаки целіакії у дітей цікавлять багатьох.

Підтверджується імунна залежність захворювання нерідко і супутніми патологіями, які мають аутоімунний характер, наприклад:

  • Розвиток цукрового діабету.
  • Наявність захворювання сполучних тканин.
  • Розвиток ювенільного ревматоїдного артриту.
  • Наявність аутоімунного тиреоїдиту.
  • Поява герпетиформного дерматиту.
  • Наявність синдрому Шегрена.

Деякі вроджені, а також набуті особливості роботи кишечника можуть сприяти виникненню чутливості клітин епітелію до гліадину. До подібних станів варто віднести ферментну недостатність, у результаті якої можуть погано засвоюватися пептиди, на тлі чого не буде відбуватися повного розщеплення гліадину. Велика кількість гліадину, накопиченого в кишечнику, може сприяти прояву токсичної дії.

Аутоімунні порушення в тих ситуаціях, коли мішенню для власних антитіл виявляються епітеліальні клітини, сприяють зниженню захисних функцій і призводять до чутливості до гліадину. Крім того, факторами, які сприяють появі непереносимості гліадину, служать генетично обумовлені характеристики клітинних мембран кишкового епітелію поряд з результатом зміни рецепторного апарату з-за деяких вірусів.

Причини появи

Целіакія у дітей може з’явитися в результаті спадковості, а також з-за будь-яких інших супутніх факторів, які здатні запустити цю патологію. Дитина, швидше за все, успадковує ризик її появи від одного або обох батьків. Як правило, це захворювання проявляє себе не відразу, а лише в результаті вживання продуктів, які містять велику кількість глютену.

Целіакія значно відрізняється від алергії на пшеницю. Безпосередньо алергічні реакції можуть виникати тоді, коли різні частини імунітету негативно реагують на елементи, які містить у своєму складі пшениця. Це і викликає відповідні симптоми, наприклад, кропивницю або бронхіт.

Загальна симптоматика

Складність полягає в тому, що симптоми целіакії у дітей проявляються не з народження, а значно пізніше. У малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні, ознаки можуть розвиватися із введенням у раціон продуктів, що містять глютен. Найчастіше вони з’являються у віці восьми місяців, але в деяких випадках недуга може таїтися всередині організму до трьох років. Розпізнати його прояв можна на основі таких ознак:

  • Недобір ваги поряд з уповільненим ростом.
  • Дратівливість і капризи.
  • Зміна стільця, кал стає кашеобразным і пінистим.
  • Наявність болю в животі.
  • Розвиток рахіту.
  • Затримка в прорізуванні зубів.
  • Непереносимість білка коров’ячого молока.

Симптоми целіакії у дітей до року

Маленькі діти у віці від свого народження до року можуть відчувати наступну симптоматику:

  • Зміни консистенції, а також у зовнішньому вигляді калових мас. У цьому випадку кал набуває кашоподібний і пінистий стілець.
  • Здуття живота, кишкові коліки.
  • Постійне зригування. Найчастіше цей симптом спостерігається серед новонароджених.
  • Невелика вага поряд з уповільненим ростом.
  • Розвиток рахіту, тобто поява процесу викривлення кісток.
  • Пізнє прорізування зубів поряд з раннім карієсом.

Розглянемо також симптоми целіакії у дітей-дошкільників.

Симптоми у дошкільнят

Діти в дошкільному віці можуть відчувати наступну симптоматику даного захворювання:

  • Наявність діареї або закрепів.
  • Поява блювоти. Буває не завжди, іноді присутня постійна нудота.
  • Здуття живота.
  • Поява болю в животі різного ступеня інтенсивності.
  • Присутність поганого апетиту.
  • Помітне відставання в рості і вазі. У таких дітей, як правило, відзначаються труднощі в зростанні ваги.
  • Надмірна дратівливість і примхливість.

Всі перераховані симптоми можуть проявитися в будь-якому віці відразу після того, як дитина стане вживати в своєму раціоні містить глютен їжу. Статися це може, починаючи з самого дитинства і закінчуючи настанням зрілого віку. У деяких ситуаціях дитина може не відчувати жодного з поширених симптомів, але при цьому у нього будуть спостерігатися різні проблеми, пов’язані з уповільненим ростом, залізодефіцитною анемією, висипом на шкірі або серйозними проблемами із зубами.

Фото дітей з целіакією представлені в статті.

Симптоматика серед дітей старшого віку

У дітей, які знаходяться вже в старшому віці, симптоми можуть бути наступними:

  • Часті запори або проноси. При цьому вони можуть чергуватися.
  • Присутність маслянистих калових мас, які плавають на поверхні.
  • Здуття живота.
  • Зростання у дитини, що страждає на целіакію, зазвичай помітно відстає в порівнянні з однолітками.
  • Розвиток анемії поряд з витончення кісток.

Симптоми целіакії у дітей можуть розрізнятися. Як правило, вони проявляються дуже індивідуально в кожному випадку.

Форми целіакії

Яких видів буває дана хвороба? В клінічній гастроентерології фахівцями розрізняються три форми перебігу целіакії:

  • Типова форма, що розвивається на першому році життя дитини і відрізняється характерними клінічними проявами.
  • Стерта форма виявляє себе позакишкові симптомами у вигляді залізодефіциту, анемії, кровотечі та остеопорозу.
  • Латентна форма найчастіше проходить без виражених скарг.

Діагностика захворювання у дітей

Досі діагностування целіакії у дітей (на фото) не має чіткого алгоритму. Діагноз визначають, як правило, на підставі наступних досліджень:

  • Взяття аналізу крові у дитини.
  • Клінічні прояви.
  • Результати копрограми, в рамках якої проводиться аналіз калу.
  • Результати колоноскопії. У рамках цієї процедури виконують дослідження кишкової стінки за допомогою спеціальної камери.
  • Біопсія слизової оболонки кишкової стінки.
  • Рентгенологічне обстеження кишечника.
  • Ультразвукове дослідження черевної порожнини.

Діагностика целіакії у дітей повинна бути своєчасною.

Чим раніше була виявлена патологія, тим швидше лікарі спільно з батьками зможуть полегшити стан хворого дитини. Правильне і своєчасне лікування дає можливість повернути малюка до повноцінного способу життя.

Лікування целіакії у дітей

Як правило, лікування дитячої форми хвороби передбачає кілька напрямків. При цьому одне з них вважається самим вирішальним і важливим, без якого повного одужання точно не буде. Мова йде про спеціальній дієті, яка виключає продукти, які містять глютен.

Як повинні харчуватися діти, хворі на целіакію?

Дієтотерапія при даній патології

Безглютенова дієта є основоположним аспектом у лікуванні цієї хвороби. Повне виключення глютену з раціону дитини гарантовано усуне його руйнівну дію на стінки молодого кишечника. В результаті симптоматика захворювання повністю зникне. Дієта при целіакії у дітей передбачає заборону таких видів продуктів:

  • Будь-які продукти, а також страви з додаванням вівса, жита, ячменю або пшениці.
  • Макаронні або хлібобулочні продукти поряд з печивом, тортами, тістечками і так далі.
  • Морозиво та йогурти.
  • Страви на основі м’ясних напівфабрикатів або ковбас.
  • Різні соуси і консерви.
  • Незбиране молоко також вважається небажаним для дитини.

Серед дозволених продуктів харчування залишаються наступні:

  • Картопля, рис, гречана каша і соя.
  • Рибні страви поряд з кукурудзою і сиром.
  • Фрукти і овочі.
  • Бобові культури.
  • Страви на основі нежирного м’яса і рослинного масла.

Правильне дитяче харчування на тлі целіакії є обов’язковою запорукою здоров’я дитини, яка страждає цим захворюванням.

Проведення ферментотерапии при целіакії

Дітям у період загострення захворювання призначають ферментотерапію, щоб полегшити роботу і нормальне функціонування підшлункової залози та печінки. Препарати поряд зі схемою лікування та тривалістю курсу повинен підбирати лікар-гастроентеролог. Найчастіше лікарями призначаються такі препарати, як «Панцитрат», «Панкреатин» і «Мезим».

Лікування патології пробіотиками

Пробіотики є препаратами, призначеними для відновлення нормальної мікрофлори в кишечнику. До таких лікарських засобів варто віднести «Хілак-форте», «Біфідумбактерин», «Лацидофил» та інші препарати. Призначають такі медикаменти дітям зазвичай профілактичними курсами, а також в періоди загострень.

Проведення вітамінотерапії

Коли дитині рік, целіакію потрібно лікувати вітамінами. Це потрібно для поповнення нестачі мікроелементів, всмоктування яких із-за розвитку патології значно порушується. Дітям вкрай важливо вживати полівітамінні комплекси, які повинні підбиратися виключно лікарем.

Дитяча целіакія — це далеко не саме небезпечне захворювання, але воно все ж вимагає постійного і чіткого дотримання дієти, яка дозволить дитині прожити повноцінне життя.

Профілактика захворювання

Як такої первинної специфічної профілактики описуваного захворювання не існує. Безпосередньо вторинна профілактика розвитку клінічної симптоматики складається, як уже зазначалося, дотримання безглютенової дієти. При наявності у найближчих родичів дитини целіакії рекомендується проводити періодичне обстеження дитячого організму на предмет встановлення специфічних антитіл.

Вагітні жінки, які страждають патологією, автоматично потрапляють у групу ризику щодо розвитку пороку серця у плода. Ведення вагітності у таких пацієнток слід здійснювати з підвищеною увагою.

Диспансеризація та прогноз при даному захворюванні

Коригування чутливості клітин епітелію до такої речовини, як глютен в даний час не представляється можливою, з цієї причини діти хворі на целіакію обов’язково повинні дотримуватися безглютеновое харчування протягом всього свого життя. Ретельне дотримання сприяє збереженню якості життя і збільшення її тривалості. У випадку недотримання дієти виживаність таких хворих різко падає. Випадки смертей людей, які порушують безглютенової дієти, становлять до тридцяти відсотків. Слід підкреслити, що за умови суворого дотримання дієти цей показник, як правило, не перевищує одного відсотка.

Всі діти, які страждають на целіакію, повинні в обов’язковому порядку знаходитися на диспансерному обліку у гастроентерологів та щорічно проходити обстеження. Для пацієнтів, слабо реагують на виключення глютену з раціону, диспансеризацію призначають двічі на рік. Прогноз патології може помітно погіршати в тому випадку, якщо це захворювання буде ускладнений виникненням лімфоми кишечника.

Таким чином, целіакія у дітей є захворюванням, яке може викликати різні симптоми, наприклад, діарею, зниження маси тіла поряд зі здуттям живота, болем у шлунку або відсутністю апетиту. Ця симптоматика виникає, тому що імунітет дитини неправильно реагує на білок, який міститься в деякій їжі. Крім основного лікування, найважливішою мірою має стати дотримання дитиною необхідної безглютенової дієти.