Туберкулома легенів — що це таке? Лікування, наслідки, відгуки

У цій статті розглянемо, що це — туберкулома легенів. Наслідки цієї недуги також будуть представлені. Туберкулома, або як ще прийнято називати дане захворювання – казеома, є наслідком туберкульозу у вигляді залишкового явища в легенях. Тим не менш, в медицині патологічне утворення вважають самостійним видом хвороби.

У кого діагностують?

Туберкулому легень виявляють у 5 % людей, які перенесли первинне інфікування. Найбільш часто вона зустрічається у хворих в віці 20-40 років, особливо у тих, хто страждає різними імунними порушеннями. Дане захворювання характеризується хвилеподібним перебігом симптомів і такими етапами безпеки і небезпеки для оточуючих людей. Визначається туберкулома, як правило, на плановій флюорографії, оскільки відрізняється бессимптомностью. Після цього потрібне лікування захворювання та систематичний моніторинг ситуації.

Причини розвитку захворювання

Туберкулома легень являє собою наслідок тривалого перебування мікобактерій туберкульозу в організмі людини у вегетативному стані. Вона є вогнищем круглої або довгастої форми, як правило, поодиноким, проте зустрічається і у вигляді множинних утворень, розміром більше 1 см, які локалізуються в нижніх або верхніх відділах даного органу. Можна сказати, що туберкулома — відокремлений процес в легенях. Запальний процес протікає всередині органу, в ізольованій капсулі.

Таким чином, це казеозно-некротичне формування, оточене двома шарами — фіброзними волокнами і туберкульозними грануляціями. Хвороба може бути первинного або вторинного типу.

В медичній науці описані деякі причини виникнення даної патології:

  • Перетворення вторинного туберкульозу, приміром, інфільтративного, дисемінованого, вогнищевого, каверзного.
  • Гіперчутливість організму.
  • Цукровий діабет.
  • Порушення обмінних процесів в організмі.
  • Заразне захворювання?

    При виникненні туберкуломи легень неможливо дати точну відповідь, заразно це захворювання чи ні. Принаймні, до здійснення повноцінної діагностики. При порушенні оболонки подібного освіти під дією фагоцитів у верхніх частках легень порожнину туберкулемы може з’єднуватися з порожниною бронхів. При цьому людина стає небезпечний для оточуючих, тобто захворювання стає заразним. У самого хворого в даний період може сформуватися туберкульоз легень за типом фіброзно-кавернозного виду патології, яка заразна в момент свого розпаду.

    Чим небезпечна туберкулома легенів, цікаво багатьом. Вона формується приблизно за два-три роки і 80 % випадків її виникнення обумовлені некоректною терапією початкових форм туберкульозу.

    Патологічне утворення не має епідеміологічного статусу, що відрізняє його від активних відкритих форм туберкульозу.

    Різновиди туберкуломи

    Спрощено можна сказати, що туберкулома легенів — це прикордонна стадія між нормою і аномалією, яку представляє собою активний туберкульоз. У медицині виділяють кілька класифікацій даного захворювання. За структурою вона може бути:

    • інфільтративно-пневмонічної, яка виникає на тлі недолеченного інфільтративного туберкульозу;
    • гомогенної;
    • шаруватої;
    • конгломератної.

    Особливості кожної форми

    Для перших форм характерне пошарове поширення казеозу і гранульом з клітин епітелію, а також фіброзна капсула.

    Туберкулома другого типу є субстанцією, що складається з ядра і оболонки.

    Третій можна характеризувати виникненням казеозних утворень з фіброзними прошарками, і цій формі характерно хвилеподібний перебіг.

    Конгломератна туберкулома являє собою кілька казеозних формувань в одній капсулі.

    Згідно з іншими класифікаціями, виділяються інфільтративно-пневматичні, справжні і заповнені туберкуломи. Для першої характерне утворення стійкого вогнища і схильності до прогресії, а починається патологія клінічно гостро. Другий вид характеризується инкапсулированием і тотальністю. Третій обумовлений заповненням порожнини туберкуломи казеозом, а також згорнулася лімфою і різної слизової рідиною.

    За розміром освіти бувають маленькі (не більше 2 см), середні (не більше 4 см), великі (не більше 6 см), дуже великі (більше 6 см) туберкуломи.

    За характером перебігу захворювання виділяються стійкі (без спостерігається динаміки на рентгенівському знімку), прогресуючі (характеризуються истончением капсули, розривом ядра, виходом речовини в просвіт бронхів), вмираючі (їм характерно кальцивание і гиалинизация) туберкуломи.

    Формування туберкуломи безпосередньо залежить від попередньої різновиди туберкульозу. Приміром, на тлі казеозно-пневмонического виду спостерігається різке початок захворювання. Туберкулома, вознікнувшей на тлі вогнищевого туберкульозу, протікає, як правило, безсимптомно і виявляється випадково. Вміст випливає з казеозного освіти, і тільки тоді проявляються його клінічні симптоми.

    Симптоматика патології

    Дане захворювання відрізняється незначними симптомами або навіть безсимптомним перебігом. Тим не менш, симптоматика розвивається туберкуломи залежить від типу даної аномалії, а також від її розташування.

    При захворюванні, яке протікає з незначними симптомами, що спостерігаються такі явища:

  • Зниження працездатності та апетиту.
  • Надмірна пітливість.
  • Періодична гіпертермія (до 38 градусів).
  • Сухий кашель (іноді може з’являтися виділення мокротиння).
  • Біль ниючого або тягнучого характеру в області грудини.
  • При розпаді туберкуломи легень відзначається сильна інтоксикація, висока температура (більше 38 градусів), вологий кашель, часто з домішками крові. Вираженість таких симптомів залежить від стану імунітету та різновиди хвороби.

    Правильне лікування в більшості випадків дає позитивний ефект і прогноз. В іншому випадку гарантовано розвиток різних ускладнень. Приміром, у вигляді казеозної пневмонії, дисемінованого або фіброзно-кавернозного туберкульозу. Негативними факторами для виникнення можливих ускладнень є ослаблений імунітет і гормональний збій.

    Чи завжди потрібне видалення туберкуломи легень?

    Діагностика захворювання

    Анамнез патології у подібному випадку малоінформативний, оскільки він, як правило, не дає достатніх даних про патології, що стосується також і ін’єкційної проби Манту, яка показує або виражену позитивну, або гіперергічної реакції. Тим не менш, при прийомі протитуберкульозних лікарських препаратів може спостерігатися слабкий позитивний або помірний результат.

    Основними методами діагностики подібної патології є:

  • Простукування, а також прослуховування, що застосовується стосовно патологічних утворень великих розмірів. Легеневий звук при цьому більш короткий, а дихання над вогнищем інфекції ослаблене. Можливі звуки тертя і хрипи, а іноді помітно наявність рідини в легені (вологий звук).
  • Аналіз крові, який ефективний при прогресуючих типах хвороби. При даному дослідженні спостерігається зниження лімфоцитів і лейкоцитів, зростання моноцитів і швидкість осідання еритроцитів, гіпоальбумінемія.
  • Мокрота на посів малоінформативна, оскільки навіть у фазі розпаду освіти мікобактерії туберкульозу іноді залишаються непоміченими.
  • Рентген, який є основним і найбільш показовим способом при всіх різновидах і стадіях даної патології. На знімку чітко візуалізується вогнище у вигляді овального або круглого затемнення з вираженими границями і рівною поверхнею. Подібна картина характерна для періоду ремісії. При загостренні захворювання обриси стають менш чіткими.
  • Мета діагностичних методів – диференціювати захворювання. Клінічні ознаки при цьому досить неспецифічні. Тому дуже важливо відрізняти туберкулому легенів від інших патологічних явищ, якими можуть бути різноманітні доброякісні або злоякісні новоутворення, аспергільоз, кісти, паразити, грибок, інфаркти і т. д. Діагностикою та терапією патологічного процесу займається фтизіатр, торакальний хірург або пульмонолог.

    Додаткові дослідження

    Додатково проводяться різні інструментальні дослідження:

  • Бронхоскопія.
  • Магнітно-резонансна томографія.
  • Комп’ютерна томографія.
  • Торакоскопия.
  • Забір біоматеріалу.
  • Тепер зрозуміло, що це — туберкулома легенів. Наслідки та відгуки розглянемо нижче.

    Лікування туберкуломи

    При відсутності терапії дане захворювання переходить в більшості випадків в активний туберкульоз. Лікування буває, як правило, консервативним і хірургічним. При визначенні напрямків курсу терапії враховуються наступні фактори:

  • Розміри вогнища.
  • Стадія захворювання.
  • Тип новоутворення.
  • Тривалість і вираженість клінічних симптомів.
  • Лікування туберкулом легких невеликого розміру звичайно консервативне. При цьому досить короткого курсу хіміотерапії, що передбачає прийом протягом двох місяців таких медикаментозних препаратів як «Ізоніазид», «Етамбутол», «Піразинамід», «Рифампіцин». Протягом наступних чотирьох-шести півроку показано застосування протитуберкульозних препаратів — «Ізоніазиду», «Рифампіцину» або «Етамбутолу».

    Друга стадія туберкуломи підкріплюється різними фізіопроцедурами, відновлює і иммуноукрепляющей терапією. Проте на кожному з цих етапів здійснюється обов’язковий моніторинг стану хворого.

    Неефективність консервативної терапії обумовлена анатомією. До казеозам, як правило, не підходять судини, що робить неможливим проникнення активних речовин лікарських препаратів.

    При туберкуломах середніх і великих розмірів легень показано хірургічне лікування. Велике значення має також прогресуючий характер даної патології, відсутність позитивної динаміки від методів консервативного лікування, а також наявність множинних утворень. Навіть якщо на рентгені спостерігається сприятлива картина у вигляді латентного перебігу хвороби, часто відзначаються ознаки інтоксикації. При цьому показана операція для видалення будь-якого типу туберкулом.

    Народні методи додаткової терапії

    Лікування даної патології медикаментами добре доповнюють всілякі народні засоби у вигляді відварів, чаїв, настоїв. Можна також використовувати різні лікувальні суміші.

    Існує одне непогане народне засіб, який допомагає позбавитися від туберкуломи — квас з чистотілу. Для його приготування необхідно чистотіл (півсклянки) змішати з цукром (стакан) і залити трьома літрами води. Щільно накрити двома шарами марлі. Готується засіб близько 10-12 днів. П’ється три рази в день за півгодини до їжі по одній столовій ложці.

    До іншим натуральним ліків відносяться капустянка, молоко, прополіс, дьоготь, мох і т. д. Перед їх застосуванням дуже важливо врахувати індивідуальну переносимість речовин.

    Операція з видалення туберкуломи легкого

    На сьогоднішній день існує кілька різновидів операцій з видалення подібних патологічних новоутворень. Застосовується, наприклад, резекція, лобектомія (видалення частки) і сегментэктомия (видалення частини).

    Отже, операція туберкуломи легені може бути наступною:

  • Торакопластика, яка є методом інноваційної малоінвазивної хірургії.
  • Резекція — класичний вид хірургічного лікування.
  • Лобектомія, яка показана для видалення великих новоутворень.
  • Плеврэктомия – методика, яка призначається при наявності деструктивних змін.
  • Торакопластика – призначається у випадках, коли традиційне хірургічне втручання неможливе (при наявності протипоказань), а також при ознаках розпаду.
  • Видалення лімфовузлів проводиться при переході на них запального процесу.
  • Відгуки про туберкуломі легкого представлені нижче.

    Відгуки

    Відгуки про даному захворюванні суперечливі. Дуже у багатьох воно діагностується, причому люди не підтверджують контакти з хворими на туберкульоз. Операція з видалення, як правило, проходить успішно, але відновлювальний період часто досить важкий. Не виключені ускладнення.

    Ось таке неприємне захворювання, причому багато хто навіть не знають, що це. Наслідки туберкуломи легень можуть бути дуже серйозними (зниження імунітету, дихальна недостатність, утворення ракової пухлини і т. д.) .