УЗД щитовидної залози: показання до проведення процедури, підготовка, розшифровка результатів

Найчастіше того, як працює щитовидна залоза, не надають особливого значення. В той же час лікування багатьох захворювань може бути безпосередньо пов’язане саме з відхиленнями в роботі цього невеликого органу. Завдяки сучасним технологіям стало можливим вивчення її функціонування за допомогою ультразвуку.

Підстави для проведення

Для того щоб призначити УЗД щитовидної залози, повинні бути визначені підстави або свідчення. Після проведеного лікарем опитування пацієнта для встановлення точного діагнозу у числі інших досліджень воно призначається одним з перших. Ось приблизний перелік показань для призначення УЗД:

  • Труднощі при ковтанні.
  • Припухлість в область шиї.
  • Напади задухи.
  • Сонливість, апатія, швидка стомлюваність.
  • Скачки температури тіла без видимих на те підстав.
  • Підвищена дратівливість.
  • Різке зменшення або набір ваги.
  • Планування вагітності і вік старше 40 років.
  • Припинення прийому оральних контрацептивів, гормоносодержащих препаратів.
  • Збої в серцевому ритмі, цукровий діабет.

Також варто звернути увагу на відхилення від норм показників таких гормоов, як ТТГ, Т3 і Т4. Певної уваги заслуговує наявність спадкових ендокринних захворювань. А також проживання в регіоні з поганою екологічною обстановкою. Будь-які новоутворення в області щитовидної залози, навіть доброякісні, можуть негативно позначитися на загальному самопочутті та роботі життєво важливих органів.

Структура щитовидки

Внутрішнє пристрій залози виглядає як перешийок, який з’єднує дві частки. Візуально деякі порівнюють її форму з буквою «Н» або метеликом. У ряді випадків, у деяких пацієнтів, УЗД щитовидної залози показує, що є додаткова частка у формі піраміди, розташована зверху перешийка або поруч з самим органом.

У дітей під час внутрішньоутробного розвитку може не відбутися правильний розподіл часток щитовидної залози. Якщо воно відбулося лише частково, то по УЗД діагностують аплазії частки або повну аплазії, якщо заліза залишилася зовсім нерозвиненою.

По розташуванню органу прийнято виділяти низьке, патологічне (аберрантное) або типове. На практиці також трапляються ділянки залози з явними відхиленнями у розвитку.

Підготовка перед дослідженням

Якщо говорити про дорослих пацієнтах, то варто зазначити, що процедуру можна провести в будь-який час. Що стосується жінок, то у них може виникнути питання: чи потрібна спеціальна підготовка до УЗД щитовидної залози і на який день менструального циклу краще підійти? Відповідь така: незалежно від того, який день на календарі, дослідження проводять без особливих вимог. Гормони не мають жодного впливу на будову й структуру щитовидної залози.

Перш ніж вести на дослідження дитини, батьки повинні заздалегідь пояснити йому, в чому вона буде полягати і для чого проводиться. Звичайно, якщо дитина в силу віку не може зрозуміти дорослого. Краще заздалегідь розповісти, як роблять УЗД щитовидної залози і, головне, що це зовсім не боляче. За годину-півтора до дослідження дитини необхідно погодувати, щоб їжа встигла засвоїтися організмом і не виник блювотний рефлекс під час впливу датчиком на область щитовидної залози.

Перед дослідженням про суть проведення та підготовки до УЗД щитовидної залози повинен розповісти лікар. Якщо процедура проводиться в місцевій поліклініці, то необхідно взяти з собою пелюшку і рушник, воду. У приватних медичних центрах все це включено у вартість, як правило, є кулер і немає необхідності брати все це з собою.

Як проводиться УЗД у дорослих

Як і більшість досліджень, УЗД щитовидної залози роблять у горизонтальному положенні. Пацієнту необхідно роздягтися по пояс, щоб лікар міг мати доступ до шиї, так як наноситься гель і слід уникнути його потрапляння на одяг. Для зручності діагностики лікар може підкласти під шию валик. Тривалість процедури залежить від того, що буде визначено на екрані. Якщо немає відхилень, то лікар обмежиться вимірюванням загальних параметрів (довжини, ширини, товщини часток органу).

В іншому випадку на вивчення новоутворень, змін, визначення їх розмірів, виявлення причини (якщо можливо візуалізувати) може знадобитися більше часу. Якщо говорити про стандартні процедури, то вони тривають приблизно 10-15 хвилин.

Як проводиться УЗД щитоподібної залози у дітей

Проведення УЗД щитовидної залози у дітей не відрізняється від дорослих. Варто відзначити, що дане дослідження багато переносять набагато легше, ніж інші планові процедури. Незважаючи на відсутність певних вимог, перед дослідженням дітям в першу чергу необхідно створити атмосферу довіри до лікаря і спокою. Дорослий повинен простежити, щоб дитина не крутив головою, не вставав і не розмовляв.

Процедура проводиться лікарем-діагностом, в рідкісних випадках самим лікарем. Дослідження проходить у положенні лежачи, дитині необхідно оголити область шиї. Подальші маніпуляції не відрізняються від проведення УЗД дорослих. Допускається взяти дитину на руки або покласти його на себе.

На що звертають увагу під час УЗД

Основна сфера діагностики — дослідження розмірів щитовидної залози. По УЗД можна визначити відповідність або відхилення від норми. У другому випадку фахівцеві потрібно встановити причини, знаючи про яких лікар-ендокринолог надалі зможе підібрати правильну схему лікування.

Параметри, на які звертають увагу в першу чергу:

  • Структура щитовидної залози.
  • Визначення обсягу її часток, а також лінійні параметри.
  • Кровопостачання, у тому числі з використанням допплера, який дозволяє визначити ступінь насичення кров’ю окремих ділянок щитовидки.
  • Наявність утворень, пухлин, кіст, абсцесів, вузлів.
  • Збільшення лімфатичних вузлів.
  • Наявність кальцинатів.
  • У приватних медичних центрах по закінченні проведення УЗД щитовидної залози роблять фото проблемних ділянок, які допомагають лікареві наочно вивчити їх і призначити правильне лікування.

    Що вважається нормою при проведенні діагностики

    Коли діагност починає стосуватися датчиком шиї пацієнта, то на моніторі він повинен бачити чітку картинку на будь-якій ділянці. Коли роблять УЗД щитовидної залози, норма визначається як однорідна структура, без эхогенных включень, затемнень, всі ділянки мають однаковий колір.

    Окремо варто сказати про обсяги органу, які враховуються в залежності від статі і віку пацієнта:

    • Діти у віці від 6 до 10 років — 8 мл
    • Підлітки від 11 до 14 років — 10 мл; від 15 до 18 років — 15 мл
    • Жінки старше 19 років — до 18 мл
    • Чоловіки з 19 років — до 25 мл.

    Якщо УЗ-дослідження проводиться у дитини або підлітка, варто враховувати їх вік. Так як в період інтенсивного росту відбуваються зміни в щитовидній залозі. У дівчаток вона, як правило, менше, ніж у хлопчиків.

    Якщо говорити про норми розмірів за УЗД щитовидної залози, розшифровка повинна містити такі значення:

    • Ширина — 1-1,8 див.
    • Довжина — 2,5-6 див.
    • Товщина — 1,5-2 див.

    У деяких людей перешийок може бути відсутнім при наявності нормальними вважаються розміри в межах від 4 до 8 мм, паращитовидная заліза повинна бути в районі 2-8 мм

    В ідеалі під час проведення УЗД щитовидної залози не повинно бути виявлено ніяких новоутворень і перевищення її розмірів. В межах допустимого також вважаються кальцинати і вузли не більше 1-3 див. Якщо вони перевищують ці значення, то існує небезпека розвитку злоякісної пухлини. Для уточнення діагнозу може знадобитися взяття біопсії з метою визначення характеру новоутворення.

    Про що говорять відхилення від норм

    Якщо діагностується лікарем відхилення від норми на УЗД щитовидної залози у бік збільшення, то це може говорити про розвиток таких захворювань, як:

    • Тиреоїдит — утворюється в результаті запального процесу, що у більшості випадків не змінює будову щитовидної залози, однак заліза може бути збільшена за рахунок наявності запалення. Прийнято розрізняти аутоімунний, тихий і підгострий тиреоїдит.
    • Гіпотиреоз — виникає у зв’язку з недостатністю вироблення організмом необхідних гормонів.
    • Ендемічний зоб — утворюється внаслідок дефіциту йоду. Може ніяк не проявлятися, крім збільшення щитовидної залози. Також може визначатися вузловий зоб, який має чіткі контури і діагностується як вогнище підвищеної щільності.
    • Аутоімунні патології — наявність антитіл в самій залозі.
    • Пухлина, рак, аденома — якщо мають злоякісний характер, то контури будуть нечіткими, з проростанням в сусідні тканини. Доброякісні відокремлені від здорових ділянок, мають щільну структуру. Остаточно визначити характер новоутворення можна тільки після взяття біопсії.

    Відсутність своєчасної терапії тиреоїдиту може призвести до розвитку гнійного процесу і далі — до гіпотиреозу. Якщо вчасно прийняти заходи, після лікування залишаються вузли або при розмірах менше 1 см фокальні освіти. Відхилення від норм, які показують, що на УЗД щитовидної залози є зменшення її розмірів, можуть бути причиною протипухлинної терапії в результаті ураження гіпофіза або гіпоталамуса. Допустимими вважаються, якщо щитовидка менше на ¼ — ⅓ від норми. При цьому її функції від цього не страждають.

    Нечіткі контури щитовидної залози на УЗД можуть свідчити про наявність запального процесу. Цей діагноз може підтвердитися збільшенням кровотоку в тканинах лімфовузлів, наявністю мікрокальцинатів.

    Кісти і новоутворення

    Під час проведення процедури УЗД щитовидної залози можливе виявлення кіст. Вони візуалізуються за рахунок того, що всередині наповнені колоїдом або рідиною, в результаті чого сигнал від ультразвукового датчика не може пройти крізь них. Щільна оболонка окреслює контури кісти і діагност може встановити її розміри і структуру.

    Коли лікар формує результати, то в розшифровці УЗД щитовидної залози може вказувати на наявність гіперехогенного ділянки. З метою підтвердження діагнозу при повторному дослідженні, або під час проведення цієї процедури лікар додатково вдається до еластографія. Вона дозволяє діагностувати характер доброякісних і ракових утворень. При цьому їм властиві наступні ознаки: нечіткі контури, вертикальні розміри більше горизонтальних, на моніторі візуалізуються судини усередині вузла. Це найчастіше говорить про те, що пухлина має злоякісний характер. Однак і при доброякісних новоутвореннях вони також можуть бути виявлені.

    Коли кіста не завдає незручностей чи дискомфорту, обирають наглядову метод терапії. В іншому випадку вона може перешкоджати ковтання, перетискати тканини, і тоді вже приймається рішення про її видаленні.

    УЗД під час вагітності

    Жінки, які перебувають у положенні, проходять велика кількість досліджень. Якщо ще до настання вагітності були проблеми в роботі щитовидної залози, показання до УЗД може бути виправдане, оскільки дозволяє вчасно запобігти погіршення стану здоров’я. Своєчасна діагностика з допомогою даного методу вважається безпечною та не має протипоказань навіть в такий період. Однак навіть якщо раніше проблем в роботі щитовидки не спостерігалося, то при виявленні хвилюючих симптомів необхідно звернутися до лікаря.

    Підставами для проведення діагностики можуть бути всі перераховані вище причини, а також наявність ущільнень під час пальпації органу. Допустимими вважаються збільшення розмірів від норми більше ніж на 16 %, що пояснюється підвищеним навантаженням на роботу залози під час вагітності.

    Своєчасна діагностика дозволяє виявити зниження виробляються організмів гормонів, що загрожує погіршенням загального самопочуття вагітної. У зв’язку з чим вона можуть бути стрибки в настрої, безпричинний кашель.

    Результати дослідження

    Один з важливих параметрів в результатах УЗД — ехогенність. Він дозволяє визначити щільність органу і наявних у ньому новоутворень. Під ехогенністю прийнято розуміти здатність тканин відображувати ультразвукові хвилі датчика. Усього розрізняють чотири типи:

  • Гиперэхогенный — повне відображення УЗ-хвиль, досліджувані області мають світлий тон, характерний для сполучної тканини в щитовидній залозі.
  • Гіпоехогенні — при якому хвилі датчика слабо відображаються, наявність темних ділянок може говорити про вузлах з рідиною або кістах. Щоб уточнити їх структуру, застосовують доплер. У разі коли новоутворення навколо має темне пляма, варто виключити ракову пухлину.
  • Изоэхогенный — часткове відображення УЗ-хвиль, на моніторі изоэхогенные області підфарбовуються сірим кольором. Як правило, це речовина за своїм складом гелевидний, що міститься в колоїдах.
  • Анэхогенный — ультразвукові хвилі повністю поглинаються, а на моніторі забарвлюються чорним кольором. Найвірогідніше, це можуть бути кровоносні судини, вузли, що містять рідину, інфільтрати. У більшості випадків такі новоутворення носять доброякісний характер.
  • У випадку виявлення перших двох типів лікар-ендокринолог повинен провести додаткові дослідження і аналізи з метою встановлення точної картини захворювання.

    Після закінчення діагностики фахівець відображає отримані дані в протоколі УЗД щитовидної залози. Даний висновок не може служити підставою для постановки остаточного діагнозу. Це прерогатива лікаря-ендокринолога. Оскільки тільки він має на руках результати усіх досліджень, які містять дані про стан гормональної системи, здатності залози накопичувати йод і інші.