Визначення дати пологів: точні способи розрахунку

Вагітність є щасливим і довгоочікуваною подією для багатьох жінок. І часто з виявленням двох заповітних смужок на тесті майбутня мати стикається з безліччю питань. Крім очікування ознак вагітності, припущень про стать дитини, турботі про здоров’я і дослідженнях, виникає питання «Як розрахувати дату пологів?». Зазвичай при першому візиті лікар встановлює приблизний термін вагітності, проводить огляд, дає направлення для складання різних аналізів і розраховує попередню дату пологів. Згодом з подальшою діагностикою ці цифри можуть змінюватись.

Термін вагітності

Вагітністю іменується процес від зачаття до народження дитини, що триває 9 місяців, 40 тижнів або 280 днів. Термін вагітності може вимірюватися двома методами: акушерським і ембріональним. Акушерський обчислюється з першого дня останніх місячних, що вважається першим днем вагітності. Ембріональний — термін від самого зачаття. Зазвичай ці строки різняться в 2 тижні. В акушерстві та гінекології для ведення вагітності лікарі використовують розрахунок строку з першого дня останніх місячних. Це відбувається внаслідок того, що всі жінки унікальні, менструальні цикли у кожній різної тривалості, дати овуляції і зачаття зазвичай невідомі.

Дата пологів

Прогнозування попередньої дати пологів не може бути абсолютно точним. Дата є приблизною, оскільки ніхто не може передбачити, коли малюк буде готовий з’явитися на світ. Строк вагітності і передбачувана дата пологів встановлюються для того, щоб оцінити розвиток плода, провести своєчасні дослідження за необхідності, дати приблизне уявлення, коли малюк може з’явитися на світло.

Можливі терміни народження дитини

Професійні медики використовують стандартний набір з трьох способів визначення терміну розродження: з останньої менструації, УЗД і гінекологічного огляду. Проте терміни фактичного розродження не так передбачувані. Одні жінки будуть народжувати в термін, інші — до, а треті — після. Всього лише 5 відсотків дітей народжуються своєчасно. До 10 % дітей народжуються до 37-го тижня, близько 14 % вагітностей тривають довше 42 тижнів. Звідси терміни розродження можуть змінюватись з 37-го по 42-й тиждень.

Передчасними вважаються пологи, що почалися до 37 тижнів вагітності:

  • Екстремально недоношені діти народжуються з 23-го по 28-й тиждень.
  • Помірно недоношені діти народжуються між 29-й та 33-й тижнями
  • Пізно недоношені діти народжуються між 34-й і 37-й тижнями.

Діти, народжені раніше 39 тижнів вагітності, мають більше ризиків на виникнення проблем з диханням, низьким рівнем цукру в крові та інших проблем, які можуть з’явитися при надходженні у відділення реанімації новонароджених або по мірі дорослішання.

Визначення дати народження

Так як же розрахувати дату пологів? Коли чекати появи довгоочікуваного дитини на світ? В акушерстві та гінекології існують наступні методи визначення передбачуваної дати пологів:

  • За останнім менструальному циклу.
  • За датою зачаття/овуляції.
  • По ультразвуковому дослідженню.
  • На підставі гінекологічного огляду.
  • За датою перших ворушінь.

Визначення дати пологів за останньої менструації

Міністерство охорони здоров’я визначає стадії і тривалість вагітності трохи інакше, ніж може здаватися. Логічно можна уявити, що відлік вагітності починається з моменту зачаття. Але замість цього початок вимірюється від дати останньої менструації. Одна з причин полягає в тому, що не можна точно дізнатися день зачаття (за винятком випадків запліднення). А перший день попереднього циклу зазвичай знає кожна жінка. Тому використовують визначення дати пологів за останнім місячним.

Нормальний менструальний цикл може варіюватися від 21 до 35 днів, зазвичай 28 днів. Тому, коли лікар каже жінці, що гестаційний строк складає шість тижнів після початку останнього менструального циклу, то це означає, що вона завагітніла близько чотирьох тижнів тому, приблизно під час овуляції.

Очікувана тривалість вагітності дорівнює 280 дням з першого дня після початку останнього менструального циклу (на чотири тижні більше, ніж традиційні дев’ять місяців, які багато хто вважає). Медичні фахівці вважають передчасними пологи, коли вони відбуваються до 36-го тижня, і надзвичайно передчасними, коли дитина народжується до 28 тижнів після початку останніх місячних.

Іноді термін вагітності вимірюється в триместрах. Перший триместр, як правило, становить до 12 або 14 тижнів. Другий триместр триває від кінця першого до 28 тижнів, а третій триместр — з кінця другого до самого розродження.

Як розрахувати дату пологів останньої менструації? При регулярному 28-денному циклі до першого дня останніх місячних слід додати сім днів і потім відняти три місяці. Відповідно, при останньої менструації 10 грудня 2017 року, приблизна дата пологів — 17 вересня 2018 року.

Визначення по даті зачаття

У випадку, коли відома дата зачаття, визначити приблизний день пологів можна простими математичними обчисленнями, а саме – додати 266 днів. Приблизно стільки триває вагітність, якщо рахувати від зачаття або овуляції. Але цей метод не може бути на 100 відсотків вірним, так як наступ овуляції і статевий акт, вчинений в цей день, зовсім не означає, що зачаття відбулося. Сперматозоїд долає найдовший шлях, перш ніж зустрінеться з яйцеклітиною і запліднити її. Тому можливо, що зачаття відбулося на кілька днів пізніше. Теоретично при стандартному 28-денному менструальному циклі овуляція настає в його середині на 14-й день. При більш тривалих циклах дізнатися приблизну дату овуляції можна за допомогою ультразвукової діагностики або при використанні спеціальних тестів.

При екстракорпоральному заплідненні (ЕКО) та інших допоміжних репродуктивних процедурах день перенесення ембріонів вважається датою зачаття. У цьому випадку яйцеклітина вже запліднена, тому при штучному заплідненні визначення дати пологів за датою зачаття є достовірним.

Ультразвукове дослідження

Ультразвукова діагностика також може бути використана для визначення строку вагітності і дати народження, особливо у випадку, коли день настання останньої менструації не відомий. Таке буває:

  • Якщо вагітність настала після недавніх пологів при відсутності місячних. Зазвичай після розродження повинно пройти якийсь час для нормалізації гормонального фону жінки і становлення менструального циклу. Якщо жінка годує грудьми, то період відсутності місячних зазвичай розтягується до завершення лактації.
  • При нерегулярному циклі. У таких ситуаціях цикл може становити не звичні 28 днів, а понад 40 або навіть 60 днів. Передбачити і спрогнозувати дату настання овуляції без додаткової діагностики не представляється можливим.

При визначенні дати пологів за УЗД лікар ґрунтується на серії вимірювань плодового яйця і плоду по мірі прогресування вагітності. Ультразвукове дослідження допомагає найбільш точно визначити дату пологів на ранніх термінах вагітності. У першому триместрі визначається вік плоду з похибкою 3-5 днів. До 20 тижнів похибка становить 7-10 днів. До третього триместру гестаційний термін і розвиток плоду можуть відрізнятися на цілих 3 тижні в будь-якому напрямку. На пізніх термінах ультразвукова діагностика використовується в основному для оцінки росту і розвитку дитини у порівнянні з попередніми дослідженнями, ніж для прогнозування дати пологів.

Всі вагітні проходять ультразвукове дослідження за планом 3 рази:

  • В 11-14 тижнів. Скринінг для виключення хромосомних аномалій, оцінка розмірів плода, розташування плаценти, рівня амніотичної рідини.
  • В 18-20 тижнів. Сканування, спрямоване на огляд анатомічної будови плоду, передлежання, виключення відхилень від норм, оцінка серцевої діяльності.
  • В 32-34 тижні. Вивчення обсягу амніотичної рідини, оцінка розвитку плоду, передлежання, виключення відхилень від норм, оцінка серцевої діяльності.

Оцінка терміну гестації та дати пологів найбільш ефективна при проведенні ультразвукової діагностики в першому триместрі. Вимірювання куприка-тім’яної розміру плоду дозволяє практично точно встановити термін вагітності. Таким чином, УЗД є найбільш достовірним методом визначення передбачуваної дати пологів.

Перші ворушіння

Раніше вважалося, що у жінки, вагітної в перший раз, з’являються ворушіння плоду приблизно в 20 тижнів. У той же час повторнородящі помічають руху дитини раніше — у 18 тижнів. Але вже з часом було встановлено, що у всіх вагітних факт появи ворушінь плода визначається в різні терміни. Тому в даний час визначення дати пологів за першим шевелению в гінекології не використовується. Все залежить не тільки від кількості вагітностей, але також і від анатомічних особливостей жінок, будови їх тіла, фізичної підготовки, способу життя. Хтось може відчути ворушіння дитини в 16 тижнів, інші набагато пізніше – 22. Худі зазвичай починають відчувати поштовхи дитини раніше, ніж повні. Активно займаються фізичною культурою відчувають пізніше, в той час як жінки з більш спокійним заняттям мають більше часу для зосереджування на своїх відчуттях. Тому цей метод визначення передбачуваної дати пологів не інформативний.

Гінекологічний огляд

Факт наявності вагітності та приблизний термін можна встановити при огляді гінеколога. Під час огляду в 12 тижнів матку можна промацати над лобкової кісткою, над пупком, починаючи з 20-го тижня. Матка зазвичай піднімається вище пупка приблизно на сантиметр в тиждень. Це вимірювання називається висота дна матки вимірюється, як правило, починаючи з 24 до 34 тижня. Наприклад, у 28 тижнів висота дна матки зазвичай становить близько 28 див. Але при огляді можливість визначення дати пологів може бути помилковою з-за таких факторів, як багатоплідна вагітність, пухлини матки або ожиріння.

Інші методи

Подібним чином передбачувану дату пологів визначають за серцебиття плоду. Тони серця можна почути при допплерографії, починаючи з 9-12, і з допомогою стетоскопа після 20 тижнів. У цьому випадку результат розрахунку буде досить приблизним.

Висновок

Варто пам’ятати, що будь-який з методів визначення передбачуваної дати пологів не дає 100-процентної гарантії, що обов’язково в цей день народиться довгоочікувана дитина. Звичайно, якщо у жінки не заплановане кесарів розтин, у цьому випадку дата операції відома заздалегідь. Варто пам’ятати, що кожна вагітність унікальна, і малюк народиться тільки тоді, коли буде готова до цього. Нормальна вагітність триває від 38 до 42 тижнів.

Незалежно від того, яким способом розраховувалася передбачувана дата, до народження дитини потрібно бути готовими приблизно за два тижні. Купити всі необхідні речі, зробити ремонт, зібрати меблі, підготувати речі в пологовий будинок і на виписку, щоб згодом ніякі клопоти не затьмарювали це знаменна подія.