Виразкова хвороба шлунка: причини, симптоми, діагностика та стандарти лікування

Виразкова хвороба шлунка — вельми небезпечна патологія, з якою стикаються люди незалежно від статі і віку. Недуга супроводжується ураженням слизової оболонки шлунка, утворенням виразок і серйозними порушеннями травлення. При відсутності лікування патологія призводить до небезпечних ускладнень аж до порушення цілісності стінок травного тракту.

Звичайно, багато людей шукають додаткову інформацію про патології. Чому з’являються виразки? На які симптоми слід звернути увагу? Які методи лікування може запропонувати сучасна терапія? Необхідна операція при виразковій хворобі шлунка? Відповіді на ці питання цікаві багатьом читачам.

Загальна інформація про захворювання

Виразкова хвороба шлунка — патологія, яка супроводжується порушенням трофіки слизової оболонки органу та подальшим утворенням невеликих виразок. Спочатку пошкодження охоплює лише поверхневі шари, але потім патологічний процес поширюється на глибші тканини — при відсутності лікування захворювання може закінчитися масивним кровотечею та перфорацією шлунка.

Як свідчить статистика, 70% пацієнтів — це чоловіки у віці від 20 до 50 років. Рідше недуга проявляється в літньому віці. Зрозуміло, від подібної патології не застраховані і жінки.

Варто відзначити, що виразкова хвороба — хронічний процес, який, як правило, загострюється в осінній та весняний період.

Загрузка...

Основні причини розвитку патології

Як свідчить статистика, в 75% випадків виразкова хвороба шлунка є результатом проникнення в організм Хелікобактер пілорі. Це спіралеподібна бактерія, яка володіє стійкістю до агресивного середовища шлунка і здатна нейтралізувати вплив соляної кислоти. Активність цього патогенного мікроорганізму призводить до ураження клітин слизової оболонки шлунка, а в подальшому — і до утворення виразок. Передача інфекції здійснюється при контакті з носієм, а також через їжу, воду, столовий посуд, медичні інструменти і т. д.

Крім того, виділяють і інші причини виразкової хвороби шлунка.

  • У першу чергу варто згадати про прийом лікарських засобів. До групи потенційно небезпечних засобів відносять нестероїдні протизапальні ліки, цитостатики, антигіпертензивні речовини та препарати калію. Зрозуміло, в даному випадку мова йде про тривалому прийомі великих доз цих медикаментів. Ризик появи виразок підвищується в тому випадку, якщо пацієнт старше 65 років.
  • Виразкова хвороба шлунка може бути результатом інших патологій. Наприклад, недуга нерідко розвивається на тлі цукрового діабету, панкреатиту, гепатиту, туберкульозу, цирозу печінки, сифілісу.
  • До переліку причин можна віднести різні травми шлунка, опіки чи обмороження великих поверхонь тіла, шокові стани.
  • Має місце і генетична спадковість.
  • Доведено, що ймовірність розвитку такого недуги набагато вище у пацієнтів з першою групою крові.

З тієї або іншої причини захисні механізми шлунка слабшають, в результаті чого слизова оболонка шлунка піддається агресивному впливу шлункового соку.

У процесі діагностики вкрай важливо визначити, що саме стало причиною розвитку захворювання — багато в чому саме від цього залежить успіх терапії.

Виразкова хвороба шлунка: фактори ризику

Лікарі виділяються також фактори ризику, вплив яких підвищує ймовірність ураження слизових оболонок травного тракту.

  • У першу чергу варто згадати про куріння. До речі, потенційно небезпечними є не тільки звичайні сигарети, але також сигари і суміші для кальянів.
  • Алкоголь також подразнює слизову оболонку шлунка — зловживання спиртними напоями небезпечно.
  • До факторів ризику відносять також зловживання газованою водою та напоями, у складі яких присутній кофеїн (це не тільки каву, але також різні енергетики).
  • Нерегулярне харчування, будова дієти, вживання дуже гарячої або, навпаки, холодної їжі, тістечок, булочок, солодощів — все це негативно позначається на внутрішніх стінках шлунка.
  • До факторів ризику відносяться часті стреси, депресивні стани, так як все це позначається на роботі ендокринних залоз.

Основні симптоми патології

Симптоми виразкової хвороби шлунка безпосередньо залежать від стадії розвитку. Існує кілька вельми характерних ознак недуги.

  • У більшості випадків першим симптомом виразкової хвороби шлунка є біль. Вона, як правило, локалізується у верхній частині живота. Больовий синдром може посилюватися під час фізичних навантажень, а також після прийому алкоголю, вживання гострої їжі або на порожній шлунок.
  • До переліку ознак відносять і печію. Вона пов’язана з попаданням шлункового соку в просвіт стравоходу. Як правило, неприємне відчуття печіння з’являється через 1-2 години після прийому їжі.
  • У зв’язку з утворенням виразок процес травлення порушується, так само як і моторика шлунка. Саме тому пацієнтів турбує нудота, яка виникає через кілька годин після прийому їжі. Нерідко напад нудоти закінчується блювотою — це значно полегшує стан людини, тому пацієнти часто самостійно викликають блювоту.
  • До переліку симптомів відносять також зниження апетиту, відрижку, яка супроводжується появою кислого присмаку або гіркоти у роті.
  • Під час їжі швидко приходить відчуття насичення. Після прийому їжі пацієнти відзначають появу відчуття тяжкості в животі.
  • Хворі також страждають від постійних запорів і посиленого газоутворення.

Поява подібних порушень — привід звернутися до лікаря. Ігнорувати симптоми не можна, так як виразковий процес постійно прогресує.

Загрузка...

Стадії розвитку недуги

У сучасній медицині виділяють кілька стадій виразкової хвороби шлунка, кожна з яких характеризується певним набором симптомів.

  • Перша стадія вважається свого роду передвиразковий стан. На слизовій оболонці з’являються невеликі ділянки ерозії, але пацієнти почувають себе відносно нормально. Симптоми виразкової хвороби виражені дуже слабо. Рецидиви трапляються раз на 2-7 років.
  • Друга стадія — тут мова йде про середньотяжкій та тяжкій формі виразкової хвороби.
  • На третій стадії вже мають місце ускладнень, включаючи кровотечу і прорив.
  • Про четвертої стадії говорять в тому випадку, якщо у пацієнта трапився рецидив вже після правильно проведеного хірургічного втручання.

Ускладнення на фоні захворювання

Ускладнення виразкової хвороби шлунка можуть бути вкрай небезпечними.

  • Іноді на тлі захворювання розвивається пенетрація. Поступово стінка шлунка руйнується, в результаті чого дном виразки стає довколишній орган, наприклад, жовчний міхур, підшлункова залоза, малий сальник. Шлунковий сік руйнує тканини органу. Наприклад, якщо мова йде про підшлунковій залозі, то у пацієнтів розвивається деструктивний панкреатит.
  • Якщо виразковий процес поширюється на глибші шари, то може відбутися перфорація шлунка. В результаті чого вміст органу виливається в черевну порожнину.
  • Шлункова кровотеча вважається досить поширеним ускладненням — приблизно 20% пацієнтів з цим діагнозом супроводжується крововтратою. Патологія супроводжується різкими болями в животі. Блювотні маси мають вигляд кавової гущі. В кале також присутні сліди крові. При відсутності своєчасної допомоги такий стан закінчується смертю пацієнта.
  • Існує ймовірність злоякісного переродження тканин на фоні виразкового ураження. Як свідчить статистика, дане захворювання закінчується раком шлунка в 3% випадків.
  • До числа небезпечних ускладнень відносять також і стеноз воротаря. Дана патологія супроводжується звуженням пілоричного відділу шлунка, в результаті чого їжа не може просуватися в кишечник.

Саме тому так важливо звернутися до лікаря при появі перших же симптомів. Ускладнення виразкової хвороби шлунка потребують екстреної допомоги.

Діагностичні заходи

Діагностика виразкової хвороби шлунка включає в себе кілька основних етапів. Вкрай важливо визначити причину розвитку хвороби, площа ураження слизової оболонки, наявність ускладнень.

  • В першу чергу пацієнт здає на аналіз зразки крові і сечі. Калові маси також досліджують на сліди прихованої крові.
  • Обов’язковою є фіброгастродуоденоскопія. За допомогою спеціального оптичного устаткування лікар ретельно оглядає слизову оболонку стравоходу, шлунка і двенадцатиперстного кишечника. При необхідності під час процедури проводиться біопсія тканин — зразки надалі відправляють на лабораторний аналіз.
  • Проводиться також УЗД шлунка, печінки, жовчного міхура та підшлункової залози.
  • Інформативною є рентгенографія з використанням контрастної речовини.
  • Іноді додатково проводиться моніторинг рН шлункового соку. Це досить болюче дослідження, яке, тим не менш, допомагає оцінити кислотність шлункового соку і зміна цього показника протягом доби.
  • Крім того, зразки калу і слизової оболонки шлунка (беруть під час біопсії) перевіряють на наявність Хелікобактер. Також проводиться лабораторне дослідження крові, що дозволяє визначити наявність антитіл до даної бактерії.

Стандарти лікування виразкової хвороби шлунка

В залежності від отриманих під час діагностики даних лікар складе схему лікування. На сьогоднішній день використовуються самі різні препарати. При виразковій хворобі шлунка необхідно ліквідувати інфекцію, відновити структуру слизової оболонки, усунути причини розвитку недуги.

  • У першу чергу проводиться антибактеріальна терапія, що допомагає позбутися від Хелікобактер пілорі. У більшості випадків застосовуються антибіотики групи пеніцилінів («Амоксицилін»), макролідів («Кларитроміцин»), тетрациклінів, а також похідні нитромидазола.
  • Лікування виразкової хвороби шлунка обов’язково включає в себе захист внутрішньої поверхні органу. Такі препарати, як «Де-нол» і «Сукральфат» допомагають створити на поверхні слизової оболонки спеціальну захисну плівку.
  • Також пацієнтам призначають «Энпростил», «Біогастрон», «Вентроксол». Ці засоби стимулюють процеси регенерації слизових оболонок, прискорюють загоєння тканин.
  • Лікування виразкової хвороби шлунка обов’язково включає в себе прийом антисекреторних препаратів. В схему терапії вводяться блокатори протонної помпи, зокрема, «Рабелок», «Нексиум» і «Омез». Ці ліки гальмують секрецію соляної кислоти.
  • Антациди, зокрема «Антарейт», «Алмагель», допомагають нейтралізувати вплив кислоти, мають обволікаючі та протизапальними властивостями.
  • Такі засоби, як «Сайтотек» та «Мізопростол» знижують секрецію соляної кислоти, а також підвищують кількість вироблюваної слизу для захисту внутрішніх оболонок шлунка.
  • Пацієнтам також рекомендують прийом прокінетиків — такі засоби посилюють моторику травного тракту. Ефективними вважаються такі препарати, як «Домперидон» і «Млтилиум».
  • Спазмолітики, наприклад, «Дротаверин» та «Но-шпа», допомагають зняти спазм шлункової стінки і впоратися з болем.
  • Використовуються і пробіотики, що допомагають відновити нормальну мікрофлору травного тракту.
  • У разі необхідності додатково призначають пацієнтам прийом м’яких седативних засобів і антидепресантів.

Курс терапії триває від 14 днів до 1,5-2 місяців в залежності від наявності тих чи інших симптомів, ступеня ураження шлунка.

Дієта як частина терапії

Дієта при виразковій хворобі шлунка дуже важлива. Організм потрібно наситити корисними речовинами і енергетичними субстратами, при цьому уникаючи додаткового подразнення слизової оболонки травного тракту.

Для початку варто сказати про деяких основних правилах. Пацієнтам рекомендується дробове харчування — є не менше 5 разів на добу, але невеликими порціями (так можна уникнути розтягування шлунка). Їжа не повинна бути холодну або гарячу. Продукти краще відварювати або готувати на пару. Дієта при виразковій хворобі шлунка передбачає вживання наступних продуктів:

  • яйця всмятку;
  • слизові супи з рису, вівса, круп;
  • рідкі каші (протерті);
  • нежирні сорти м’яса (в подрібненому вигляді);
  • киселі;
  • сир і вершки низької жирності.

З раціону потрібно повністю виключити наступні продукти:

  • смажені та жирні страви, копченості;
  • продукти, що містять барвники та консерванти;
  • соуси, прянощі, гострі приправи;
  • наваристі м’ясні супи, бульйони;
  • хліб, хлібобулочні вироби;
  • фрукти і овочі, що подразнюють оболонку шлунка, зокрема, бобові, помідори, аґрус, цитрусові, боби, фініки, редька.

Коли необхідно хірургічне втручання?

На жаль, іноді медикаментозне лікування виразкової хвороби шлунку не дає потрібного ефекту. Більш того, недуга часом призводить до розвитку небезпечних ускладнень, які вимагають екстреного хірургічного втручання. Показання до проведення операції з:

  • шлункова кровотеча;
  • перфорація шлункової стінки;
  • виражений стеноз;
  • злоякісне переродження тканин (початок ракового захворювання);
  • процес пенетрації;
  • наявність виразок, що не гояться протягом тривалого часу навіть після проходження терапії;
  • часті рецидиви захворювання;
  • утворення рубців на стінках шлунка з подальшою деформацією органу;
  • ефект від медикаментів відсутня навіть після 2-3 років медикаментозної терапії.

Існує безліч методик хірургічного лікування даного захворювання. Наприклад, іноді необхідно закрити місце перфорації шлунку, а іноді необхідна повна або часткова резекція органу. В деяких випадках доцільно проведення ваготомії — суть процедури полягає в перетині стовбура блукаючого нерва або його окремих гілок.

Профілактичні заходи

Існує величезна кількість патологій, до розвитку яких може призвести виразкова хвороба шлунка. Кровотеча, прорив стінок травного тракту — все це небезпечні ускладнення. Набагато простіше спробувати запобігти розвитку такого захворювання. Профілактика в даному випадку досить проста.

  • Варто спробувати уникнути проникнення в організм Хелікобактер пілорі. З цією метою людям рекомендують користуватися особистою посудом і столовими приладами, дотримуватися правил особистої гігієною.
  • Важливо виключити вплив чинників ризику, зокрема, відмовитися від алкоголю, кинути палити.
  • Лікарі рекомендують правильно харчуватися. Краще їсти невеликими порціями, відмовитися від пряностей, гострих, жирних і смажених страв.
  • Не варто самовільно приймати ліки, які сприяють появі ерозій і виразок на слизовій оболонці шлунка і кишечника (наприклад, нестероїдних протизапальних засобів). Якщо необхідність у використанні препарату все ж є, то дозування та графік прийому повинен визначати тільки лікуючий лікар.
  • Загартування, фізична активність, відпочинок на свіжому повітрі — все це допомагає зміцнити імунну систему.
  • Лікарі також рекомендують уникати стресів, так як вони супроводжуються гормональними збоями, що часом призводить до пошкодження слизової оболонки.
  • Не варто забувати про якісний відпочинок, правильному режимі роботи, повноцінному сні.
  • Всі захворювання, які в теорії можуть призвести до розвитку гастритів та виразкової хвороби, повинні піддаватися своєчасної терапії — ігнорувати їх не варто ні в якому разі.

Якщо пацієнт вже переніс виразкову хворобу шлунка, то йому потрібно регулярно відвідувати лікаря, проходити огляди і здавати аналізи — так можна вчасно виявити рецидив. Зрозуміло, потрібно дотримуватися відповідної дієти і відмовитися від шкідливих звичок. Про ремісії говорять в тому випадку, якщо загострення захворювання не спостерігалися у пацієнта протягом трьох років.

Прогнози в більшості випадків сприятливі, особливо якщо пацієнт вчасно звернувся до лікаря за допомогою.