Замісна гормональна терапія: показання, препарати, протипоказання

ЗГТ – ця абревіатура означає замісну гормональну терапію. Вона зазвичай проводиться у жінок, що досягли менопаузи. Це досить складна тема, яка зібрала навколо себе дуже багато міфів і забобонів. На жаль, ЗГТ далеко не завжди адекватно сприймається на пострадянському просторі, на відміну від Заходу. Так, згідно зі статистикою, лише 0,2 % російських жінок беруть її на сьогоднішній день.

Що таке клімакс?

Практично всі сучасні жінки в буквальному сенсі бояться настання менопаузи. Однак насправді в ній немає нічого страшного, адже у перекладі з грецької мови це слово означає «ступінь». Сприймати її слід як новий виток життя, а не період, який потрібно просто пережити. Завдяки можливостям сучасної медицини (а саме замісної гормональної терапії) їм можна насолоджуватися.

Клімакс найчастіше супроводжується безліччю неприємних симптомів. Вони виникають із-за дефіциту жіночих статевих гормонів. Зокрема, мова йде про естрогенів. Від рівня цього гормону залежить робота безлічі життєво важливих органів тіла жінки. Це стосується не тільки сечостатевої системи, але і головного мозку, серця і судин. В умовах дефіциту естрогенів їх робота погіршується. У зв’язку з цим жінки зрілого віку стикаються з так званими припливами жару, підвищеною пітливістю, частими головними болями, змінами артеріального тиску, пригніченим настроєм, безсонням і багатьма-багатьма іншими симптомами. Дані ознаки і прояви залежать від великої кількості факторів, зокрема, віку пацієнтки і особливостей стану її здоров’я. Згідно зі статистикою, лише 20-30 % представниць прекрасної статі відносно легко долають цей непростий період свого життя. При цьому варто відзначити, що багато з них не відчувають припливів. Це свідчить лише про наявність стійкої вегетативної системи, але ніяк не підтверджує відсутність будь-яких проблем у період гормональної перебудови. Саме тому відвідувати гінеколога під час менопаузи слід і тоді, коли нездужання не проявляються. Замісна гормональна терапія при клімаксі може знадобитися навіть у тому випадку, якщо на перший погляд все йде добре.

Андрогени і естрогени

В жіночому організмі присутня безліч різних гормонів, які регулюють різні аспекти життєдіяльності. Їх дисбаланс може призвести до найнесподіваніших наслідків. Надлишок і брак андрогенів (чоловічі гормони) і естрогену (жіночі) однаково негативно позначаються на здоров’ї. Причому це актуально не тільки в дітородному віці, але і в кліматичному періоді.

Низький рівень андрогенів у жінки може стати причиною втрати інтересу до сексу. Це обумовлено тим, що тестостерон (головний чоловічий гормон) відповідає за статеве збудження. Поряд з цим дані порушення можуть спровокувати суттєве підвищення рівня холестерину. При цьому кров стає густішою, а капіляри – крихкими. Результатом сукупності цих негативних факторів можуть стати проблеми з артеріальним тиском і постійні припливи.

Андрогени у жінок роблять значний вплив на фізичну активність. При їх недоліку відзначається знижена працездатність і підвищена втома. Крім того, з’являється сонливість та слабкість у всьому тілі.

Також варто відзначити і те, що недолік чоловічих гормонів може позначитися на волосяному покриві. Це стосується не тільки всього тіла, але й голови. Волосся можуть істотно порідшати.

Естрогени – головні гормони у жінок. Їх знижена вироблення вважається однією з основних причин старіння у представниць прекрасної статі. Недолік естрогену призводить до того, що в період менопаузи представниці прекрасної статі починають набирати вагу. Звісно ж, цьому сприяє і сповільнюється метаболізм, але зменшення вироблення гормону теж грає свою роль. Недолік естрогену може створити схильність для перепадів артеріального тиску і припливів. Нарешті, низький рівень цього гормону у жінки нерідко стає причиною таких неприємних симптомів, як дискомфорт і печіння в області молочних залоз.

Для чого потрібна ЗГТ?

Старіння жіночого організму є комплексним процесом. Зазвичай воно починається з 40-річного віку – як раз з настання клімаксу. Суть замісної гормональної терапії в менопаузу полягає в тому, щоб заповнити недолік власних гормонів, які до цього не вироблялися в жіночому організмі природним шляхом. Здійснюється введення естрогенів тваринного і штучного походження. Завдяки цьому вдається уникнути неприємних симптомів, які викликані недоліком власних статевих гормонів, а також уповільнити процес старіння. Це істотно покращує самопочуття жінки і допомагає їй зберігати впевненість у собі.

Шкідливі міфи

Багато хто безпідставно бояться ЗГТ. Незважаючи на швидкий розвиток науки, деякі до цих пір схильні вірити в різні міфи і стереотипи, позбавляючи себе більш високої якості життя. Пацієнтки, які вважають замісну гормональну терапію протиприродною, можуть відмовлятися від неї навіть тоді, коли вона їм потрібна. Таким чином, крім хронічного стресу, страху втратити робоче місце і помітних ознак старіння, на жінку у віці 45-55 років додатково «обрушуються» всі симптоми клімаксу. У результаті якість життя може погіршитися в середньому на 79 %.

Деякі пацієнтки відмовляються від препаратів ЗГТ, тому що впевнені у звиканні, яке вони викличуть у майбутньому. Потрібно розуміти, що дані кошти – це не наркотичні речовини, які можуть викликати стійку залежність. Вони лише заповнюють дефіцит гормонів, що виникає з віком з фізіологічних причин. Правильно підібрана терапія абсолютно не впливає на природні процеси, що відбуваються в організмі. Вона лише допомагає жінці пережити гормональну перебудову з максимально можливим комфортом. При цьому припинити прийом ліків можна в будь-який час. Потрібно лише попередня консультація з лікарем.

«Вуса і борода» – дуже старий міф, в який, на жаль, продовжують вірити багато сучасниці. Раніше вважалося, що прийом гормонів викликає саме такі побічні ефекти. Коріння цього міфу «ростуть» з середини минулого століття, коли в лікувальну практику активно впроваджувалися нові препарати – глюкокортикоїди. Те, що вони зробили справжній прорив у медицині, багато хто чомусь ігнорують. Зате їх побічні ефекти, за яких жінки набували чоловічі риси (грубий голос, надмірна кількість волосся на тілі й особі), запам’ятали дуже добре. Також не приймався до уваги і той факт, що у багатьох літніх жінок, які ніколи не приймали ЗГТ і навіть не чули про неї, з’являлися помітні товсті волосся на підборідді і над верхньою губою. Це обумовлено тим, що в першу чергу згасає вироблення естрогенів, а продукування чоловічих гормонів – потім.

Справедливості заради варто відзначити, що з тих самих пір медицина ступнула далеко вперед. Саме тому приписування «старих» побічних ефектів медикаментів нового покоління, як мінімум, необґрунтовано. Гормони, що містяться у спеціалізованих препаратах, є практично ідентичними натуральним. Самі лікарські засоби стають все більш ефективними, а побічні симптоми від них – менш вираженими.

Свідчення

ЗГТ потрібна дуже багатьом жінкам. Головною причиною її призначення є передчасне виснаження яєчників. Якщо виражатися простою мовою, то мова йде про ранньому настанні клімаксу – до 40 років. У цьому віці згасання функції яєчників спостерігатися не повинно. Однак, якщо це все ж відбувається, то недолік естрогенів повинен коригуватися.

Також ЗГТ призначається тим жінкам, у яких кліматичний період проходить з ускладненнями. Лікування необхідно, якщо численні неприємні симптоми заважають пацієнтці вести активне життя.

Покази до замісної гормональної терапії можуть бути наступними:

  • Постійні і тривалі припливи.
  • Зайва пітливість.
  • Зниження сексуального потягу.
  • Сухість піхви.
  • Погіршення якості сну.
  • Нетримання сечі.

Поряд з цим ЗГТ показана жінкам, які втратили яєчників з-за їх видалення за медичними показаннями (наприклад, злоякісні пухлини). Також вона призначається в якості допоміжної заходи профілактики остеопорозу (серйозне захворювання, при якому кістки стають крихкими).

Протипоказання

ЗГТ ще не набула повсюдний характер. Має гормонально-замісна терапія і за, і проти. Перш ніж призначити її, доктор в обов’язковому порядку повинен провести всебічне обстеження організму пацієнтки і визначити загальний стан її здоров’я. Також украй важливий сімейний анамнез. Це обумовлено тим, що є безліч протипоказань до замісної гормональної терапії. Вона не призначається жінкам, у чиїх родичів був діагностований рак молочних залоз або ендометрія. Це обумовлено тим, що ЗГТ може підвищити ризик його розвитку при тривалому застосуванні. Крім цього, існують наступні основні протипоказання:

  • Схильність до тромбоутворення.
  • Ендометріоз.
  • Міома матки.
  • Онкологічні захворювання шкіри.
  • Порушення роботи печінки або нирок.
  • Різні імунні захворювання.

Компенсація за рахунок медикаментів

Препарати гормональної замісної терапії в даний час представлені в широкому різноманітті. Практично всі кошти (за рідкісним винятком) мають загальну спрямованість – заповнення нестачі жіночих статевих гормонів. Так, наприклад, комбіноване ліки «Фемостон» діє відразу у двох напрямках. Його головними діючими компонентами є естрадіол і дидрогестерон. Засіб має різні форми випуску – залежно від доз гормонів. Недолік естрогенів препарат дозволяє компенсувати. Завдяки йому нівелюються вікові зміни слизових оболонок сечостатевої системи (подразнення, свербіж, сухість і так далі). Дидрогестон, в свою чергу, відновлює секреторну функцію ендометрію. Це перешкоджає розвитку гіперплазії та злоякісного переродження клітин.

Після видалення яєчників та матки також спостерігається недолік естрогенів. Препарати у цьому випадку можуть бути призначені різні, наприклад, «Прогінова». Засіб відрізняється від багатьох аналогічних тим, що містить у своєму складі виключно естрадіол. Якщо матка все ж збережена, то може знадобитися додатковий прийом прогестагену.

Після 50 років

Чим старше стає жінка, тим сильніше вікові зміни зачіпають практично всі системи її організму. Це впливає на погіршення якості життя, доставляючи дискомфорт. Дисбаланс гормонів, який припадає на цей період, може мати досить серйозні наслідки. Замісна гормональна терапія для жінок після 50 років і препарати можуть призначатися тільки після здачі всіх необхідних аналізів і консультації з фахівцем. Слід взяти напрям і здати кров у лабораторних умовах. Правильно підібрана терапія дозволяє не тільки боротися з віковими змінами, але й істотно поліпшити самопочуття жінки. ЗГТ стимулює статеву активність і підвищує настрій. Крім того, згідно з дослідженнями, вона продовжує життя.

Замісна гормональна терапія для жінок після 50 років препарати може включати наступні:

  • «Анжелік». Полегшує стан в період клімаксу. При цьому покращує пам’ять і концентрацію уваги.
  • «Ци-Клим». Ліки рослинного походження. Тому багато жінок віддають перевагу саме йому.
  • «Дивина». Дане гормональний засіб приймається за принципом протизаплідних.
  • «Климодиен». Зазвичай призначається через рік після настання менопаузи.

У чоловіків

Не тільки жінки, всупереч стереотипам, потребують замісної гормональної терапії. З віком робота ендокринної системи може порушитися у будь-якої людини. Так, чоловіки нерідко стикаються зі зниженням концентрації тестостерону в сироватці крові. Це негативно позначається на роботі різних органів і систем організму, через що загальна якість життя знижується. Недолік вироблення тестостерону іноді починається вже після 30 років. До 40 років на тлі цього процесу може істотно знизитися сексуальний потяг. Також є ймовірність розвитку остеопорозу і серйозних судинних захворювань. Замісна гормональна терапія для чоловіків надає їм можливість уникнути багатьох неприємних наслідків.

Всім представникам сильної половини людства у віці 50 років і старше рекомендується складати відповідні аналізи, щоб своєчасно діагностувати синдром андрогенного дефіциту. Варто звертати увагу на такі тривожні прояви, як:

  • Втома і постійний занепад сил.
  • Зниження статевого потягу.
  • Збільшення розміру молочних залоз.
  • Зайва дратівливість.
  • Депресивні стани.
  • Підвищений рівень холестерину в крові.

При наявності декількох з перерахованих вище симптомів варто звернутися до лікаря і пройти комплексне обстеження.

Висновок

На Заході досвід використання гормональних препаратів налічує понад півстоліття, тоді як у Росії цей строк становить менш 15-20 років. У 2005 році на Міжнародному конгресі з менопаузи, який проходив в Аргентині, були повністю скасовані обмеження щодо тривалості прийому подібних засобів. Так звана гормонофобия – лише шкідливий міф, який громадянки розвинених країн світу залишили далеко позаду. Це не тільки збільшує тривалість їх життя та його якість в цілому, але і допомагає їм залишатися активними, бадьорими і життєрадісними. Можна сказати, що ЗГТ дозволяє зберігати молодість у багатьох проявах, навіть переступивши поріг зрілості.

Замісна гормональна терапія – усвідомлений вибір жінок, які хочуть продовжити свою молодість і красу, а також підтримати здоров’я. При цьому ЗГТ може бути набагато ефективнішою, якщо правильно харчуватися і вести активний спосіб життя.

Незважаючи на те, що така терапія має певні протипоказання, причин для побоювань немає, якщо вчасно здавати аналізи і виконувати всі рекомендації кваліфікованого лікаря.