Завмерла вагітність: причини, ознаки, діагностика і лікування

Однією з найтяжчих трагедій в житті кожної жінки вважається завмерла вагітність. Таке явище далеко не рідкість, незважаючи на дотримання всіх рекомендацій зі сторони гінеколога. Усвідомлення перерваного життя малюка в утробі може стати причиною депресії у тих батьків.

Медична довідка

Завмерла вагітність — це аномалія, яка призводить до загибелі плоду або ембріона. Її можна позначити як відбувся викидень, адже відмирання тканин не супроводжується характерними для мимовільного аборту симптомами. Якщо звернутися до статистики, то цифри не виглядають страхітливо. На 180 випадків здорового виношування плоду в утробі припадає всього один, який закінчується завмиранням. Частота переривання вагітності з цієї причини складає 15-20%.

Вибірковістю завмерла вагітність не відрізняється. Цей неприємний діагноз може почути як багатодітна пара, так і батьки, які очікують первістка. Однак заводити дитину з наявним підсвідомим страхом її знову втратити не можна. Вберегти малюка і власний психологічної настрій можна, якщо грамотно займатися плануванням і слідувати рекомендаціям гінеколога. Крім того, майбутня мама повинна знати перші ознаки завмирання плоду, щоб у разі небезпеки негайно зреагувати на проблему. На цих питаннях ми більш докладно зупинимося в сьогоднішній статті.

Особливості патогенезу

Спочатку нічого не віщує біди. Після успішного запліднення ембріон потрапляє в матку, де закріплюється на її пухкої поверхні. Проте з ряду причин програма подальшого розвитку нового життя дає збій, а плід перестає рости.

Негайний викидень не відбувається, тому картина зазвичай протікає вагітності ще зберігається деякий час. У крові в геометричній прогресії збільшуються показники ХГЛ, матка росте, а сама жінка інтуїтивно відчуває своє цікаве положення. Ці помилкові ознаки зберігаються до моменту відшарування плаценти. Після нього всі прояви починають поступово згасати.

Іноді ембріон після успішного зачаття не формується зовсім. При цьому в матці з’являються тільки плодові оболонки. Подібне явище прийнято вважати окремим випадком завмерлої вагітності.

Чому плід перестає рости?

Гінекологи не можуть однозначно визначити точні причини завмирання плода. У перші тижні патологія, як правило, виникає з-за важких вад розвитку ембріона, несумісних з життям. Генетичні причини завмерлої вагітності діагностують у 70% випадків.

На більш пізніх термінах загибель малюка провокують перенесені жінкою вірусні та інфекційні захворювання. Під ними, перш за все, маються на увазі краснуха і ЗПСШ. Набагато рідше цьому сприяють травми живота, отримані в результаті падіння або удару.

Також відомі випадки, коли повноцінно розвивається вагітність завмирає без видимих причин. У деяких жінок відбувається кілька подібних випадків поспіль. Тому їм перед наступним плануванням вагітності доцільно пройти комплексне обстеження у профільних спеціалістів.

Гінекологи виділяють цілу групу факторів, вплив на організм яких може спровокувати завмирання:

  • куріння батька в період планування дитини;
  • вживання спиртних напоїв жінкою в першому триместрі вагітності;
  • безконтрольний прийом лікарських засобів;
  • гормональні розлади;
  • інфікування ЗПСШ (гонорея, сифіліс, трихомоніаз та ін);
  • захворювання ендокринної системи (наприклад, цукровий діабет);
  • наявність резус-конфлікту;
  • регулярні стреси;
  • підняття тягарів.

У групу ризику входять жінки з численними абортами та/або викиднями в анамнезі, вродженими аномаліями будови матки. Старородящие жінки, чий вік перевищив позначку в 35 років, з цієї ж причини знаходяться під постійним контролем лікаря.

Симптоми завмирання плоду на ранніх термінах

Найбільш достовірним методом виявлення завмирання плоду на початкових термінах є УЗД. За допомогою ультразвукового обстеження можна оцінити частоту серцевих скорочень у зростаючого плоду. Нормально розвивається вагітність підтверджують і результати дослідження крові на визначення показників гормону ХГЛ. З кожним днем його рівень повинен збільшуватися в геометричній прогресії.

Майбутня мама може самостійно виявити загрозу здоров’ю за ознаками завмерлої вагітності на ранніх термінах. Спочатку у неї з’являються рясні кров’янисті виділення із зовнішніх статевих органів. Цей симптом може супроводжуватися болями в нижній зоні живота. Якщо жінка до цього страждала від токсикозу, то при завмиранні всі прояви нездужання різко зникають. На зміну нудоті приходить здоровий апетит, зникають смакові примхи.

При появі перерахованих розладів треба негайно звернутися до гінеколога. В іншому випадку може наступити інтоксикація. Цей стан супроводжується нудотою і блювотою, наростаючою слабкістю і блідістю шкірних покривів. Температура при завмерлої вагітності зазвичай різко зростає до 39-40 градусів. АТ падає, а пульс набуває ниткоподібний характер. У жінки швидко розвивається сепсис. Якщо їй не надати екстрену медичну допомогу, можливий летальний результат.

Прояви патології у II триместрі

Ознаки у другому триместрі завмерлої вагітності відрізняються більш вираженим характером. Загальний стан раптово погіршується, температура встановлюється на позначці в 37-38 градусів. Жінку сильно морозить, мучать переймоподібні болі внизу живота і в попереку. На нижній білизні можуть з’явитися червоні розводи. Грудні залози втрачають форму і стають менш пружними. Живіт зменшується в об’ємі і «кам’яніє». Дитина перестає ворушитися. На жаль, перераховані ознаки з’являються тільки через 5 днів після фактичної внутрішньоутробної смерті плода.

У деяких випадках симптоматика патології не виявляється зовсім. Жінку не турбує погіршення самопочуття. Живіт продовжує інтенсивно зростати, а аналізи крові підтверджують вагітності. Лікарі пояснюють цей феномен тим, що зростає не маля, а порожня внутриплодная оболонка.

Виявлення факту завмирання плоду

Тільки лікар може підтвердити завмерлу вагітність на ранньому терміні. Тому при появі тривожних симптомів слід відразу викликати бригаду медичних працівників. Діагностика патології ґрунтується на таких методах обстеження:

  • Огляд на гінекологічному кріслі для оцінки розмірів матки.
  • Аналіз крові на гормони. Однак рівень ХГЛ може залишатися в межах норми ще кілька днів після смерті плода.
  • Ультразвукове дослідження. Завмерлу вагітність на УЗД дуже легко розпізнати за відсутності серцебиття малюка.
  • Після підтвердження діагнозу лікар повинен підібрати комплекс терапевтичних процедур для жінки.

    Подальші дії лікарів

    Лікування жінці призначають негайно. За медичними показаннями призначається переривання вагітності. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, плід почне розкладатися. Таке явище небезпечне запалення і сильною інтоксикацією організму жінки.

    Переривання можливо двома способами: медикаментозний та хірургічний. До першого вдаються на ранньому терміні завмерлої вагітності. Щоб плодове яйце покинула тіло матки, жінці дають сильнодіючий гормональний препарат «Міфепристон» та залишають під наглядом. Через деякий час повинні початися рясні кров’янисті виділення, які свідчать про виведення неживого ембріона. Після цієї процедури додатково призначаються простагландини, а потім контрольне УЗД. Обстеження проводять з метою упевнитися, що порожнина матки порожня.

    Хірургічний варіант лікування має на увазі під собою вакуум-аспірацію або вискоблювання. При завмерлої вагітності цей метод лікування застосовується в ускладнених випадках. Процедура проводиться натще з використанням загального наркозу або місцевої анестезії. Спочатку лікар проводить чистку статевих органів антисептичними розчинами. Потім розширює матку медичними інструментами для полегшення хірургічних маніпуляцій. Після цього приступають до очищення порожнини матки.

    Є ще і третій варіант. Сама жінка на ранніх термінах не встигає усвідомити, що скоро стане мамою. Відбувається мимовільний аборт. Якщо плід перестав розвиватися практично з перших днів життя, його організм відторгає, прийнявши за чужорідне тіло. Жінка при цьому зауважує лише затримку менструації. У деяких випадках лікарі воліють спостерігати за станом пацієнтки. Насправді вони вичікують мимовільний аборт, щоб не втручатися в організм.

    Завмерла вагітність: лікування

    Реабілітаційний період після медикаментозного аборту нетривалий. Приступати до повторного планування дитину можна тільки через 6 місяців. Відновлення після вискоблювання при завмерлої вагітності відрізняється більш тривалим періодом і передбачає спринцювання, прийом призначених лікарем медикаментів. Місячні зазвичай починаються через 25-30 днів, але при цьому курс лікування слід продовжувати. В іншому випадку патологія з’явиться знову.

    Жінці необхідно пройти комплексне обстеження організму, щоб уникнути фатальних ускладнень в реабілітаційний період. Як правило, призначають аналізи крові та сечі, за якими оцінюється гормональний фон. При необхідності його стабілізують лікарськими засобами.

    Гістологію після патології проводять разом з аналізами на статеві інфекції. У ролі біологічного матеріалу виступає частина плоті матки. Статистика показує, що це лабораторне дослідження дозволяє визначити, чому вагітність завмирає.

    Можливі наслідки

    Якщо така проблема все ж прийшла в життя, її потрібно своєчасно усунути. Тільки пильність жінки і правильні рішення з боку лікарів дозволяють скоротити ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень. Будь-яке зволікання можуть варто життя. Інші неприємні наслідки завмерлої вагітності представлені нижче:

    • безпліддя;
    • складності при повторному зачаття;
    • гінекологічні хвороби;
    • проблеми зі здоров’ям психологічного характеру;
    • глибока депресія.

    Способи профілактики

    Завмирання плоду негативно позначається не тільки на здоров’я жінки, але і на бажанні згодом знову мати дітей. Проте боятися знову завагітніти не варто. Прогноз після завмирання плоду в більшості випадків сприятливий.

    Щоб попередити повторення вже пройденого «сценарію», батьки повинні пройти діагностичне обстеження. В першу чергу парі рекомендується здати аналізи крові на гормони статевої сфери і щитовидки. У процесі такого обстеження нерідко виявляють приховані інфекції, які потребують лікування перед початком планування. Нижче наведено перелік основних процедур, які стандартно призначаються майбутнім батькам:

  • Цитогенетичний аналіз.
  • Гістологічне дослідження тканин матки.
  • УЗД.
  • Дослідження бактеріальної флори.
  • Аналіз крові на гормони.
  • Вивчення особливостей каріотипу.
  • Аналіз крові на приховані інфекції.
  • Спермограма.
  • Імунограма.
  • Комплекс досліджень підбирається індивідуально. Він може доповнюватися іншими процедурами в залежності від того, чому завмирає вагітність у жінки.

    Якщо лікар призначає сімейній парі лікування, у більшості випадків воно спрямоване на зміцнення імунітету у партнерів. Особлива увага приділяється нормалізації метаболізму і місячного циклу у дами. В деяких випадках потрібна допомога психолога, який допоможе вловити позитивний настрій і додасть упевненість парі.

    Щоб попередити розвиток негативних наслідків завмерлої вагітності, важлива грамотна контрацепція. Жінці необхідно збагатити свій раціон корисними продуктами і приймати вітаміни. Приходити в себе після всього, що сталося організм буде досить довго. Логічним завершенням такого неприємного періоду стане народження малюка.

    Планування нової вагітності

    Який саме період потрібно почекати парі після завмерлої вагітності, що робити і як себе вести — на ці питання може відповісти гінеколог. Як правило, повинно пройти не менше 6 місяців. У цьому питанні важлива роль відводиться першопричину загибелі плоду. До моменту початку планування сімейна пара повинна охоронятися підходящим для них способом. Не варто переживати з приводу повторення проблеми. Такі страхи найчастіше безпідставні.

    Здоровий спосіб життя партнерів суттєво збільшує шанси на благополучне завершення нової вагітності. Важливо, щоб до цієї події готувалася не тільки жінка, але й чоловік. Тому пара повинна відмовитися від згубних звичок, дотримуватися правильного способу життя, займатися фізичними вправами і частіше гуляти на свіжому повітрі. Жінці доцільно приймати вітамінні комплекси для вагітних під час планування. Правильно підібрані засоби знижують ризик вроджених вад ЦНС у плода.

    Окремо слід розглянути моральну підтримку чоловіка. Жінка після завмерлої вагітності може стати надмірно недовірливою або досить тривожною. До будь-яких змін в організмі вже після настання вагітності, вона починає прислухатися, шукати перші симптоми внутрішньоутробної загибелі плоду. Основне завдання чоловіка — оточити увагою свою другу половину, позитивним настроєм і підтримувати її в усіх питаннях. Успішний результат виношування багато в чому визначається моральним настроєм обох партнерів.

    Завмерла вагітність — це не остаточний вирок. З такою патологією доводиться стикатися багатьом, в тому числі і абсолютно здоровим сімейним парам. Після правильно підібраного курсу лікування та комплексного обстеження всього організму жінка має всі шанси народити здорового малюка. Головне — не нехтувати рекомендаціями лікаря і позитивно налаштуватися на материнство.