Жовчнокамяна хвороба: симптоми і лікування

Жовчнокам’яна хвороба (ЖКБ), також відома як холелітіаз, є серйозною патологією, яка характеризується утворенням у жовчному міхурі та протоках каменів (конкрементів). Це поширене, складно розвивається захворювання, яке в перші 5-10 років взагалі ніяк себе не проявляє.

Що ж робити? Як його виявити? Чи є якісь специфічні симптоми? Як його лікувати і які можуть бути прогнози? Що ж, питань багато і всі актуальні. Так що зараз варто дати на них відповіді.

Етіологія

Жовчнокам’яна хвороба, як і багато інші патології, не є достатньо вивченою. Сучасним медикам відомо лише про деяких чинників екзогенного та ендогенного характеру, які збільшують ймовірність її формування.

Згідно зі статистикою, жінки хворіють холелітіазом в середньому в 3-5 разів частіше, ніж чоловіки. Як правило, найчастіше камені починають формуватися у жінок, які народили декількох дітей.

Також вчені стверджують, що до цього захворювання схильні люди з пикническим статурою (повні). Приблизно 2/3 людей, які страждають ЖКБ, мають зайву вагу.

Крім цього, провокуючим фактором є вроджені аномалії, з-за яких утруднюється відтік жовчі. До таких можна віднести кісту гепатикохоледоха, стенозу, дивертикули дванадцятипалої кишки і т. д. З набутих захворювань ризик формування ЖКБ збільшує цироз печінки і хронічний гепатит.

Ще медики запевняють, що важливу роль відіграє і харчування. Найчастіше ЖКБ формується у людей, які споживають їжу з підвищеним вмістом тваринних білків і жирів.

Види жовчних каменів

У цих специфічних новоутворень є класифікація. І перш ніж перейти до розгляду симптомів та лікування жовчнокам’яної хвороби, варто вивчити її. Отже, бувають такі види конкрементів:

  • Холестеринові. Зустрічаються найчастіше. Не перероблений організмом холестерин становить або більшу їх частину, або все цілком. Вони м’які, великі, легко кришаться, мають шарувату структуру.
  • Чорні пігментні камені. Зустрічаються в 10-25% випадків у жителів США і Європи, але в Азії цей показник значно вище. Вони маленькі і тендітні. Складаються з білірубіната кальцію або ж з його полимероподобных сполук з домішками муцин-глікопротеїнів і міді. У них зовсім немає холестерину. Зазвичай зустрічаються у людей з цирозом печінки та хронічними гемолітичними станами. Нерідко мігрують в жовчні протоки.
  • Коричневі пігментні камені. Складаються з кальцієвих солей з домішками протеїну, холестерину і незначної кількості цитоскелетонов бактерій. Утворюються як в самому міхурі, так і в протоках.

Пігментні камені утворюються через порушення ацидофикации. Жовч перенасичується фосфатом кальцію карбонатом, з-за чого білірубін випадає в осад і утворює камені. Але, до речі, у людей з чорними пігментними конкрементами немає проблем з моторної функції жовчного міхура.

Симптоми

Як вже було сказано на самому початку, процес розвитку ЖКХ триває дуже довго. З моменту початку формування каменів і до первинних ознак прояву може пройти 5-10 років.

Справа в тому, що конкременти абсолютно не турбують людину. Біль може проявити себе лише в разі потрапляння каменів в жовчні шляхи. Вони з-за цього виявляться травмовано, та людина, зрозуміло, відчує неприємні відчуття.

Але взагалі до перших симптомів жовчнокам’яної хвороби відносять такі прояви:

  • Запалення слизової порожнини рота.
  • Поява жовтизни шкірних покривів.
  • Запалення сполучнотканинної оболонки очного яблука.
  • Неприємні відчуття у правому підребер’ї, що проявляються коліками. Це виникає з-за того, що камінь рухається по жовчних шляхах.
  • Часта відрижка, не проходить відчуття нудоти і важкість у животі, що виникає навіть після прийому легкої їжі.
  • Гіркота у роті.

Потім починають проявляти себе інші ознаки:

  • Печінкові та жовчні коліки. Болі виникають у правому підребер’ї і віддають в шию, груди, передпліччя, поперек, руки і лопатку. Особливо відчуваються після вживання жирного, смаженого, пряного, солоного та гострого. Також провокуючим фактором є алкоголь, стреси, струс тіла і фізичні навантаження.
  • Блювота, часто з жовчю. Легше після неї людині не стає.
  • Діарея або запори, здуття живота.
  • Сильне нездужання і слабкість.

Також до симптомів жовчнокам’яної хвороби можна віднести підвищену пітливість і температуру (37-38,5 °С), безбарвний кал, судоми і тупий біль в області печінки.

Ускладнення

Якщо вчасно не звернути уваги на приступ жовчнокам’яної хвороби, то за це можна поплатитися. Серйозні ускладнення, і ось у чому найчастіше вони проявляються:

  • Холецистит. Це запалення жовчного міхура, що проявляється постійним болем у верхній правій частині живота і підвищеною температурою. При холециститі жовчовивідний тракт сильно засмічений. Є ризик виникнення та розвитку небезпечних інфекцій.
  • Холангіт. Це запалення жовчних проток. Виникає внаслідок проникнення в них інфекції прямо з міхура, кровоносних судин і кишечника. Проявляється у підвищеній температурі і збільшеній кількості білих кров’яних тілець. Може стати причиною абсцесу печінки або сепсису.
  • Гострий біліарний панкреатит. Захворювання підшлункової залози, запустивши яке можна привести себе до летального результату. Проявляється в пенистом кашеобразном стільці, потужної болю у верхній частині живота, зневодненні і сильної слабкості.
  • Свищі. Це неприродні канали, що утворюються між органами. Виявляються сильними болями і розладами травлення.
  • Перитоніт. Так називається запалення серозного покриву черевної порожнини, яке проявляється в загальному погіршенні стану всього організму.
  • Токсичний гепатит. Серйозне запальне захворювання печінки, що проявляється симптомами інтоксикації. До специфічних ознак можна віднести темну сечу, раптові болі в правому підребер’ї, кровотечі з носа.

Найважче наслідок жовчнокам’яної хвороби жовчного міхура – це рак органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Загострення

Загострення жовчнокам’яної хвороби, як правило, проявляється в диспепсическом синдромі. Тобто у функціональному порушення кишкового травлення, яке супроводжується відрижкою, нудотою, блювотою, здуттям, почуттям важкості, а також потужними болями в подложечной області і дискомфортом в кишечнику.

Клінічні прояви при загостренні жовчнокам’яної хвороби залежать від розвитку ускладнень і від факту наявності або відсутності закупорки проток.

Останній випадок особливо небезпечний. Оскільки закупорка зазвичай призводить до водянці, а це супроводжується жахливим болем. Також до даного захворювання зазвичай приєднується інфекція, внаслідок чого не тільки погіршується загальний стан хворого, але ще і змінюється склад крові. У таких випадках спостерігається підвищення швидкості осідання еритроцитів і лейкоцитоз. Так що краще реагувати на біль при жовчнокам’яній хворобі і не боятися лікування, а то наслідки можуть бути плачевними.

Застій жовчі

Про це явище теж варто сказати пару слів. Адже воно нерідко стає причиною виникнення жовчнокам’яної хвороби жовчного міхура.

Застою, звичайно ж, сприяє сидячий спосіб життя, вагітність, надмірна повнота, а також одяг, яка здавлює печінку або обмежує рух діафрагми. Все це впливає на перегин жовчних проток.

При виникненні застою, крім формування ЖКБ, також виникають такі наслідки:

  • Зниження активності кишкового ферменту ліпази.
  • Неповноцінне розщеплення жирів і попадання їх в кров, внаслідок чого трансформація глюкози в глікоген може. Це, до речі, загрожує розвитком цукрового діабету.
  • Скорочення кількості виведеного з організму холестерину. Він не тільки формує горезвісні каміння, але ще прискорює розвиток атеросклерозу і провокує гіперхолестеринемію.
  • Запалення жовчного міхура, поява гострого та хронічного холециститу.
  • Гастрит.
  • Склерозуючий холангіт.
  • Підвищення кислотності кишечника.
  • Вогнищевий некроз паренхіми.

Зрештою, напад жовчнокам’яної хвороби – не найстрашніше наслідок. Якщо відбувається застій, то значно збільшується токсичність кон’югованих продуктів обміну речовин. Організм просто отруюється.

Операція – вирішення проблеми

Нехай це і радикальний метод, але зате самий дієвий. З його допомогою можна позбутися від жовчнокам’яної хвороби. Операція спрямована на вилучення вмістилища для конкрементів і усунення ймовірності виникнення повторної коліки.

Також з її допомогою можна попередити появу таких наслідків, як перитоніт, холангиогенный сепсис і механічна жовтяниця. Операція вважається безпечною, і шанс на повне одужання після її проведення досягає 95%. Вона показана при наступних умовах:

  • Діаметр конкрементів перевищує 1 див.
  • Камінь не один – їх безліч.
  • Конкременти утворені солями білірубіну і солями або ж мають змішане походження.
  • Жовчний міхур «відключений».
  • Розташування конкрементів загрожує швидкої закупоркою проток.
  • Людина страждає цукровим діабетом.
  • У хворого діагностовано «фарфоровий» жовчний міхур – його стінки немов інкрустовані кальцієвими солями.

При жовчнокам’яній хворобі і каміння в міхурі операція може виконуватися двома способами.

Перший – порожнинний. Людині роблять загальний наркоз і виконують великий розріз на передній стінці живота. Так хірурги одержують можливість обмацати і оглянути всі шляхи виведення жовчі, зробити рентгенографію та УЗД.

Другий – лапароскопічний. На стінці живота роблять кілька маленьких розрізів, а за ходом втручання йде стеження через оптоволоконний прилад, підключений до монітора. Однак є маса протипоказань. Втім, все одно визначати спосіб операції буде лікар, враховуючи всі індивідуальні особливості пацієнта.

Дієта

Кожному пацієнту необхідно дотримуватися особливий режим харчування при жовчнокам’яній хворобі. Докладні рекомендації прописує лікар, але ось які продукти точно потрібно виключити з раціону:

  • Здобне тісто і білий хліб.
  • Смажені пиріжки.
  • Копченості та ковбаси.
  • М’ясні бульйони.
  • Кислі і незрілі плоди, шпинат, щавель, петрушка.
  • Жирні молочні і м’ясні продукти.
  • Макарони.
  • Газовану воду, каву, алкоголь.

Дієта при жовчнокам’яній хворобі і каміння в міхурі допускає вживання наступних продуктів:

  • Білі сухарі і житній чорний хліб.
  • Курячі яйця і вершкове масло.
  • Риба й м’ясо нежирних сортів. До таких відноситься річкова риба, курка, яловичина і кролик.
  • Крупи: вівсяна, пшенична, гречана, рисова, манна.
  • Неміцний чай без цукру, пудинги, компоти з фруктів, муси і киселі.

Чи можна при жовчнокам’яній хворобі молочні продукти? Так, але тільки знежирені. Супи можна, але без м’яса і виключно на овочевому бульйоні. Треба запам’ятати: все жирне, важке, солоне, пряне і гостре провокує скорочення жовчного міхура і рух каменів. А це тягне закупорку проток.

Медикаментозне лікування

Воно при жовчнокам’яній хворобі може бути ефективним, але тільки якщо прохідність міхурової протоки і його скорочувальна здатність збережена, а розмір каменів становить менше 15 мм. Як правило, лікар призначає такі препарати:

  • «Алохол». Жовчогінний препарат, основу якого складають натуральні компоненти – активоване вугілля, часник, кропива. Надає великий ефект – стимулює синтез жовчних кислот, усуває застої і інтоксикацію, знімає запалення міхура і проток.
  • «Уролесан». До складу входить масло їли і м’яти, екстракт хмельових шишок і плодів дикої моркви. Підвищує вироблення жовчі і стимулює її виведення.
  • «Холосас». Його основу становить цукор і шипшина. Додатково до перерахованих вище ефектів, покращує моторику кишечника.
  • «Берберін бісульфат». Це алкалоїд, виділений з барбарисових листя. Препарат стимулює відтік жовчі.
  • «Фламін». Головний компонент – квітки безсмертника піщаного. Надає антибактеріальну, протизапальну та жовчогінну дію.
  • «Холагол». До складу входить саліцилат магнію, масло евкаліпта та м’яти перцевої, а також франгуламодин і пігменти кореня куркуми. Препарат не тільки стимулює вироблення і відтік жовчі, але і дезинфікує її.

У кожного препарату є протипоказання. Лікування жовчнокам’яної хвороби з їх допомогою можна розпочинати лише в тому випадку, якщо це лікар дозволив.

Народні засоби

Більшість лікарів ставляться до них скептично. При жовчнокам’яній хворобі, особливо на розвинених стадіях, народні засоби навряд чи допоможуть. Але в якості профілактики вони можуть бути корисні. Ось деякі прості рецепти:

  • У рівних кількостях (по 1 ст. л.) змішати безсмертник піщаний, ромашку, кукурудзяні стовпчики з приймочками, фенхель, кульбаба, полин, календулу, пижмо, перцеву м’яту і чистотіл великий. 10 грам отриманого збору залити склянкою окропу і відправити на 15 хвилин на водяну баню. Потім охолодити, процідити і розвести чистою водою до 200 мл Випити отриманий обсяг за день в три прийоми (кожен раз перед їжею). Готувати такий відвар кожен день.
  • Дві столові ложки сушених березового листя залити склянкою окропу і варити на слабкому вогні, поки половина води не випарується. Потім остудити і процідити. Випивати по одній десертній ложці тричі на день за годину до їжі. Курс триває 3 місяці.
  • Насіння моркви (3 ст. л.) залити трьома склянками води. Відправити як мінімум на 6 годин в духовку. Цей обсяг випити в три прийоми за день.
  • Зробити свіжий сік чорної редьки. Змішати в пропорції 1:1 з медом. Пити щодня по 3 столові ложки. Рекомендується розтягнути цей обсяг на 3 прийоми – ранковий, денний і вечірній.
  • Ягоди чорної смородини (свіжі або заморожені) і рідкий мед ретельно змішати в рівних пропорціях. Бажано збити масу блендером. Приймати раз на день по чайній ложці за півгодини до їжі. Курс складає 2 місяці мінімум.
  • 30 грам свіжої або мороженої горобини залити трьома склянками окропу. Дати 10 хвилин настоятися, потім ягоди потовкти і залишити ще на якийсь час. Пити по одній склянці тричі на день.

Також при жовчнокам’яній хворобі рекомендується пити такі води, як «Єсентуки» (№ 17 і № 4), «Боржомі», «Смирновская», «Славяновская». Відмінною профілактикою є активний спосіб життя, відмова від містять холестерин продуктів і підтримання нормальної маси тіла.