Бурсити колінного суглоба: симптоми, причини та особливості лікування

Всі суглоби людського тіла укладені у синовіальну сумку, інакше її називають бурса. Вона покликана служити захистом суглоба від всіх видів ушкоджень, але в силу ряду факторів у суглобовій сумці можуть виникнути патологічні процеси. Запалення синовіальної оболонки коліна – це бурсит. Сама сумка являє собою порожнисте утворення невеликого розміру, заповнені ексудатом, призначеним для змащування суглоба, забезпечує безболісне, плавний рух.

Причини виникнення

Бурсити колінного суглоба (за МКХ-10 код М70-М71) найчастіше виникає з таких причин:

  • Надмірне навантаження на нижні кінцівки (у групі ризику професійні спортсмени).
  • Часті і постійно повторювані мікротравми (з проблемою зіштовхуються за родом професійної діяльності).
  • Значне разове пошкодження, травма коліна.
  • Ряд хронічних захворювань – склеродермія, подагра тощо У цьому випадку бурсити колінного суглоба є наслідком більш глобальної патології.
  • Інфікування суглобової сумки через рани, мікротріщини патогенною мікрофлорою. Також якщо в організмі існують хронічні вогнища запалення (нагноєння ран, сепсис, фурункул тощо), то з кровотоком або лимфотоком інфекція досягає синовіальної сумки.

Ряд факторів підвищує ризик розвитку захворювання:

  • Прийом стероїдних засобів.
  • Алергічні реакції.
  • Порушення в обміні речовин.
  • Патології нирок, інтоксикації.
  • Аутоімунні патології.

Фахівці відзначають, що в деяких випадках визначити причину, по якій виник бурсити колінного суглоба, неможливо.

Класифікація

Безпека і функціональність колінного суглоба забезпечують три синовіальних сумки. Види запалення класифікуються в залежності від того, яка з них зазнала поразки:

  • Супрапателлярный бурсити колінного суглоба або підколінний бурсит. Найбільш імовірною причиною патології є раніше перенесена травма підколінних сухожиль. Найчастіше ця форма запалення діагностується у спортсменів, причиною тому надмірні фізичні навантаження, травми, розриви тканин, зв’язок.
  • Препателлярний бурсити колінного суглоба – найбільш поширена форма захворювання. Внаслідок травми колінної чашечки уражається надколінна сумка.
  • Кісти Бейкера. Патологія виникає переважно у людей з надмірною масою тіла, запалення охоплює нижню внутрішню частину коліна.

Бурсити колінного суглоба протікає в двох формах – гострою і хронічною. В залежності від того, якого роду ексудат буде накопичуватися в суглобовій сумці, роблять ще одну класифікацію:

  • Гнійне запалення (бактеріальне запалення).
  • Серозний бурсит (асептичне запалення).

Стадії патології

Бурсити колінного суглоба перебігає з кількох стадій, що мають свої часові рамки та симптоматику:

  • Гостра – запалення стрімко прогресує, спостерігається гіпертермія, набряк тканин, пацієнт відчуває гострий біль, озноб.
  • Підгостра – біль притупляється і носить постійний характер, зникає набряк ураженої області, загальний стан хворого поліпшується.
  • Хронічна – оболонки суглобової сумки ущільнюються, з’являється фіброзна тканина, пацієнт відчуває обмеженість у рухах. Відсутність терапії може призвести до появи декількох порожнин у бурсі, де згодом сформуються некротизовані області.
  • Рецидивуюча – періоди загострення змінюються ремісіями.

Симптоми

Біль у коліні може бути першим зазначенням на бурсити колінного суглоба. Симптоми кожного виду захворювання дають різну клінічну картину, спільним у ній є точна локалізація ураження. При запаленні надколінної сумки пацієнт відчуває біль в передній поверхні коліна, виникають труднощі при ходьбі.

При зовнішньому огляді спостерігається припухлість колінної чашечки, при натисканні і пальпації відчувається м’яке і еластичне утворення. Навколишні тканини трохи набрякають, може з’явитися невелике локальне підвищення температури. Рухові функції суглоба найчастіше повністю зберігаються, лише в деяких випадках може виникнути невелике обмеження рухів.

Супрапателлярный бурсити колінного суглоба – захворювання підступне. Його частим ускладненням є інфікування навколосуглобових бурси, в цьому випадку спостерігаються такі симптоми:

  • Утворюється м’яка еластична пухлина в надколінної області нижньої кінцівки. По мірі розвитку освіти може відбутися інфікування.
  • При пальпації пацієнт відчуває гострий біль.
  • Пухлина стрімко прогресує і може досягати до 100 мм в діаметрі.
  • В результаті больового синдрому згинання і розгинання коліна дається пацієнту з великими труднощами, при цьому сам суглоб не пошкоджений.
  • Можуть спостерігатися ознаки інтоксикації – підвищення температури тіла, загальне нездужання, рясний піт і т. д.
  • При відсутності лікування захворювання переходить в хронічну форму і пересування хворого можливі тільки за допомогою додаткової опори (тростини). У порожнині суглоба починають осідати солі кальцію.

Асептичний бурсити колінного суглоба має симптоми слабко виражені. Пацієнти помічають дискомфорт і больові відчуття тільки після тривалого стояння або тривалої ходьби. Зовнішній вид коліна мало піддається змінам – спостерігається невелика припухлість. При згинанні і розгинанні ноги в коліні у хворого виникає біль. Скупчення ексудату викликає утворення еластичного освіти в підколінній ямці. Нагноєння скопилася рідини викликає гнійний бурсит, основні прояви його такі:

  • Різка біль, відчуття посмикування.
  • Набряк тканин, пухлиноподібне освіту.
  • Почервоніння, локальне збільшення температури в області поразки.
  • Збільшення лімфовузлів, обмеження рухливості.
  • Ознаки отруєння організму.

Хронічний бурсит колінного суглоба може виникати з кількох причин:

  • Відсутність терапії при гострій формі патології.
  • Недолеченность захворювання.
  • Постійне виникнення мікротравм.

Хронічне запалення навколосуглобових сумки характеризується уповільненим процесом з періодичними загостреннями, частим проявом патології є утворення кіст.

Лікування запалення надколенного

Одним з поширених видів патології є супрапателлярный бурсити колінного суглоба. Лікування здійснюється після діагностики, куди входить:

  • УЗД та рентген запаленого суглоба.
  • Лабораторні дослідження.
  • Пункційна проба скупчення ексудату. При виявленні гною констатується гнійне запалення, при його відсутності – асептичне.

Методи терапії призначаються залежно від перебігу хвороби – консервативні або оперативні. На початковій стадії захворювання рекомендується накладення холодного компресу і забезпечення спокою кінцівки. При хронічному перебігу необхідні тиснуть пов’язки, спокій і розташування кінцівки на узвишші, таке положення допоможе не допустити набряку.

Також при хронічному супрапателлярном бурсит коліна показано видалення рідини з суглоба за допомогою пункцій з подальшим промиванням порожнини антибіотиками або кортикостероїдами. Через лічену кількість днів після процедури больовий синдром зменшиться.

Хірургічні операції призначають при запущених хронічних запаленнях, ускладнених інфекційним ураженням, в тих випадках, коли медикаментозне лікування виявилося безсилим. Втручання проводяться під місцевим наркозом. В ході операції розкривається околосуставная сумка, проводиться часткове видалення тканин бурси і очищення порожнин. У важких випадках повністю видаляється верхня стінка порожнини суглоба.

Консервативне лікування

Лікування захворювань суглобів входить в компетенцію ортопедів і травматологів. Для усунення запального процесу при бурситі колінного суглоба застосовують такі методи консервативного лікування:

  • Холодні компреси.
  • Процедури фізіотерапії.
  • Медикаментозне лікування.

При цьому виді поразки заборонена фізична активність будь-якої форми, в тому числі і лікувальна фізкультура.

Рекомендовані компреси:

  • Крижаний – лід помістити в пластиковий пакет, обернути тканиною і прикладати до ураженого суглобу на 3-4 хвилини з перервою в 5 хвилин. Кількість повторень – до 10 прикладань.
  • Холодовий – м’яке рушник просочити холодною водою і покрити їм коліно на кілька хвилин. Компрес знімають, знову змочують тканину водою і прикладають. Тривалість всієї процедури – до 25 хвилин.
  • Горілчаний – тканину, просочену горілкою, накласти на запалене коліно, тримати близько 30 хвилин. Даний вид компрес рекомендується застосовувати при підвищеній температурі.

У разі нестерпних болів в області коліна лікар може призначити місцеве введення знеболюючих препаратів безпосередньо в область запалення. Блокада досягається застосуванням новокаїнових, глюкокортикоїдних груп препаратів.

Медикаментозне лікування

Тривалої терапії вимагає бурсити колінного суглоба. Лікування медикаментозними засобами переслідує такі цілі – зняття запалення, усунення больового синдрому.

Ефективні засоби:

  • Нестероїдні протизапальні, анестезуючі препарати в таблетках – «Піроксикам», «Диклофенак», «Реметан», «Ібупрофен» та ін. Курс прийому розрахований на 3 або 4 тижні. Результати будуть помітні через 14 днів після початку лікування.
  • Протизапальні кортикостероїдні препарати у таблетованій формі – «Метипред», «Блефамид», «Преднізолон» та ін.
  • Протизапальні кортикостероїдні препарати для зовнішнього застосування (мазі) – «Гідрокортизон», «Локоїд» та ін.
  • Нестероїдні мазі – «Диклофенак», «Диклак гель», «Ортофен» та ін.
  • При бурситі колінного суглоба (за МКХ-10 код М70-М71), обтяженому гнійною інфекцією, призначають антибіотики широкого спектра в таблетках – «Ампіцилін», «Оксацилін», «Макропен», «Левоміцетин», «Азитроміцин» та ін.

При використанні мазей категорично забороняється наносити їх на місця з відкритими ураженнями (подряпини, рани, опіки), щоб не завдати додаткової шкоди з подальшим можливим інфікуванням.

Фізіотерапія

Фахівцям добре відомо, як лікувати бурсити колінного суглоба. У комплекс консервативних методів терапії входить фізіотерапія. За допомогою апаратного дії знімається набряк, усуває біль, поліпшується кровопостачання і циркуляція крові, активізуються процеси регенерації тканин, покращується рухливість суглоба.

Ефективні методи:

  • Електрофорез із застосуванням медикаментозних препаратів.
  • Лазеротерапія, СУФ-опромінення.
  • Терапія ультразвуком з включенням нестероїдних протизапальних мазей дії.
  • Парафінові аплікації та ін.

Фізіопроцедури протипоказані при гнійних ускладненнях захворювання і некрозі тканин синовіальної сумки.

Домашній доктор

Лікування бурситу колінного суглоба в домашніх умовах проходить із застосуванням медикаментозних засобів, рекомендованих лікарем. Дане захворювання, навіть у гострій формі, не вимагає госпіталізації. Оперативні втручання реалізуються в умовах амбулаторії під місцевим наркозом, і через кілька годин пацієнт може відправлятися додому для подальших дій.

Про те, як лікувати бурсити колінного суглоба в домашніх умовах, розповість лікар, він же розпише схему терапії, дасть рекомендації по поведінці, прийому медикаментозних засобів, підбере спектр додаткових препаратів. Основні вимоги до лікування такі:

  • Дотримання повного рухового спокою до закінчення гострої фази захворювання.
  • Прийом протизапальних засобів стероїдної або нестероїдної групи.
  • Зовнішня терапія з використанням мазей протизапального, анестезуючої дії.
  • При настанні стійкої ремісії рекомендується професійний масаж і заняття ЛФК.

У комплекс терапевтичних заходів, якщо немає заперечень спеціаліста, включаються засоби народної медицини.

Нетрадиційні і народні методи лікування

У народній медицині застосовується широкий спектр методів і засобів для ефективного лікування бурситу колінного суглоба.

Компреси:

  • Капустяний лист. Великий свіжий лист капусти відокремлюють, миють, видаляють крупні прожилки і розминають в руках до отримання соку. Лист щільно примотують до ураженого суглобу, закріплюють. Через кожні 4 години замінюють подвявший лист на свіжий. Капуста знімає запалення, набряк, знижує температуру тканин.
  • Відвар кореня лопуха. У теплому відварі змочити тканину і прикласти до запаленого суглоба, закріпити і утеплити вовняною тканиною (рецепт не підходить при інфекційному бурсит). Тривалість сеансу – не більше 2 годин, терапія проводиться протягом 3 тижнів. Рецептура – 4 великих ложки сухого кореня залити двома літрами води. Закип’ятити і залишити на вогні 5 хвилин. Дати настоятися, охолодити.
  • Сольовий розчин (1 велика ложка кухонної солі + 0,5 літра кип’яченої теплої води). Натуральну тканину просочують розчином і обмотують коліно, утеплюють вовняним матеріалом. Рекомендується робити перед сном, щоб вилікувати бурсити колінного суглоба.

Лікування народними засобами для зміцнення імунітету і усунення запалення передбачає прийом фітопрепаратів всередину:

  • Спиртові краплі – 4 великі ложки сухої трави звіробою зсипають в бутель з темного скла і залити 4 склянками спирту медичного. Наполягають в затемненому приміщенні, періодично струшуючи ємність, протягом двох тижнів. Приймають по 25 крапель настойки, розбавивши водою. Для успішної терапії достатньо трьох прийомів на день. Тривалість лікування – не менше 10 днів.
  • Кора верби – взяти 2 великі ложки дрібно нарізаної кори, залити окропом (400 мл), настояти 30 хвилин. Склад процідити. Рекомендований прийом 3 ч. ложок еліксиру три або більше разів на день.
  • Прополіс (30 г) змішати з натуральним вершковим маслом (200 г). Приймати протягом тижня по чайній ложці засобу перед їжею. Цей же рецепт застосовується для зовнішнього застосування – мазь втирають у запалений суглоб, роблять легкий масаж після усунення запалення.

Існує велика кількість способів, що допомагають подолати бурсити колінного суглоба. Народне лікування пропонує використовувати такий варіант – невеликий мішечок наповнити насінням льону і прикладати на ніч до ураженого суглобу. Хороший результат для зняття запалення показує прикладання заморожених листя каланхое на коліно, бажано закріпити компрес на ніч.

Профілактика

Уникнути рецидиву захворювання допомагають такі заходи:

  • Помірне фізичне навантаження на колінні суглоби.
  • Регулярне виконання спеціального комплексу ЛФК, з поступовим збільшенням навантаження і кількістю повторень.
  • В спортивних заняттях віддати перевагу плаванню.
  • Використовувати фіксатори колінного суглоба (періодично).
  • Профілактично проходити курс фізіотерапії і масажу 2 рази протягом року.