Захворювання фронтит діагностують досить часто у дорослих і дітей. Ознаки цієї хвороби в основному проявляються ізольовано, однак вони можуть поєднуватися з симптомами запалення поруч розташованих пазух носа. Це характерно для дітей старше 12 років та дорослих, так як в цей період навколоносові пазухи вже повністю сформувались.
Фронтити за МКБ 10 присвоєно код J01.1, він являє собою запалення слизових оболонок в області лобових пазух. При цьому значно погіршується загальне самопочуття, утворюються гнійні виділення, а без проведення лікування можуть розвиватися небезпечні ускладнення. Фронтит у дітей, особливо у маленьких, зустрічається досить рідко, так як у них ще недостатньо сформовані фронтальні пазухи.
Основна класифікація
Серед основних видів фронтиту можна виділити гострий і хронічний тип перебігу хвороби. В залежності від форми хвороби розрізняється симптоматика. Гострий фронтит виникає в результаті проникнення в носову порожнину бактерій, які при ослабленому імунітеті призводять до утворення запального процесу.
Клінічна картина складається з місцевих і загальних ознак. Крім підвищення температури тіла, відзначається сильна слабкість і загальне нездужання. Серед місцевих симптомів гострого фронтиту можна виділити:
- ускладнений носове дихання;
- головний біль;
- виділення з носа;
- порушення нюху.
Хворобливі відчуття спостерігаються в основному в ранковий час, посилюються до обіду, а потім поступово проходять. Інтенсивність болю при фронтиті може бути самою різною, починаючи від відчуття тиску в ділянці лоба і закінчуючи різкими, нестерпними нападами по всій окружності голови.
При наявності двостороннього запалення тиск відчувається в основному в області чола. Дихання через ніс досить ускладнене з обох сторін. Відзначаються гнійні виділення з носових пазух. Нюх може повністю бути відсутнім.
При односторонньому ураженні біль в основному спостерігається в області чола і концентрується тільки в одній його половині, в місці локалізації запаленого синуса. На цій же стороні відмічається закладеність носа та виділення. Найнебезпечнішим вважається гнійний фронтит, так як він часто супроводжується різними ускладненнями. Хвороботворні мікроорганізми можуть проникати в порожнину черепа, провокуючи абсцес.
Хронічний фронтит у дорослих може протікати протягом декількох місяців. Основною причиною переходу в хронічну форму є не до кінця вилікуваний гострий процес. До провокуючих факторів можна віднести тривалу відсутність повноцінного дренажу пазух, анатомічні аномалії, наявність поліпів. Всі ознаки, які спостерігаються при гострому ураженні, характерні для хронічної форми, однак вони не настільки сильно виражені і не відрізняються сталістю протікання.
Причини захворювання
Фронтит дуже рідко виникає як самостійне захворювання, в основному йому передує гострий риніт. За своєю природою він бувають вірусний, бактеріальний або грибковий. Серед основних причин фронтиту можна виділити такі як:
- інфекційний або алергічний нежить;
- гіпертрофія мигдалин;
- викривлення носової перегородки;
- наявність хронічних вогнищ інфекції;
- зниження імунітету;
- травми носа і пазух.
Чинники, які призводять до виникнення порушень, можуть бути самими різними. Насамперед, це бактеріальна або вірусна інфекція. Їх проникнення в порожнину лобової пазухи призводить до запалення слизової оболонки носа.
Набагато рідше зустрічається алергічна причина фронтиту. У такому випадку існує алергічна схильність організму. Найчастіше до основної симптоматиці приєднуються також ознаки кон’юнктивіту.
Серед основних причин можна виділити травми носа й кісток черепа. У таких випадках відбувається порушення цілісності лобових пазух, що призводить до проникнення в синуси хвороботворних мікроорганізмів.
Симптоми протікання
Гострі фронтити в основному починаються дуже різко і з яскравих клінічних проявів. Серед основних ознак можна виділити такі як:
- різка біль в області чола;
- головний біль;
- світлобоязнь, сльозоточивість;
- утруднення носового дихання;
- рясні виділення з носових пазух;
- набряклість тканин біля очей;
- різке підвищення температури.
При проведенні огляду лікар відзначає наявність сильного набряку і почервоніння слизової носових раковин. При усуненні гнійного вмісту з носових пазух спостерігається деяке полегшення і затихання болю. При протіканні хронічного фронтиту клінічні прояви менш виражені, однак тривають вони протягом тривалого часу. Серед основних симптомів можна виділити такі як:
- ниючі або тиснуть головні болі;
- різка болючість при натисканні на очі;
- наявність виділень гною з носа з неприємним запахом;
- виникнення кашлю з мокротою;
- слизова носа стає набряклою і почервоніла.
Незважаючи на те, що симптоми хронічного фронтиту виражені не досить сильно, проте лікування потрібно проводити обов’язково, щоб запобігти виникненню серйозних ускладнень.
Проведення діагностики
При виникненні скарг на больові відчуття в області чола, значні виділення з носа, підвищення температури потрібно відразу ж звернутися до лікаря. Діагностика базується на проведенні опитування і огляду пацієнта для отримання всіх даних, необхідних для додаткового обстеження. Лікар повинен з’ясувати скарги і характер протікання хвороби. Крім того, може знадобитися проведення риноскопії з одночасним забором вмісту носових пазух для проведення тесту на чутливість мікрофлори до антибактеріальних препаратів.
При проведенні дослідження крові можна визначити перебіг запального процесу, зокрема, підвищення кількості лейкоцитів, рівня ШОЕ, а також порушення лейкоцитарної формули. Обов’язково потрібне проведення рентгенологічного дослідження і диафаноскопии. Для уточнення поставленого діагнозу призначається УЛЬТРАЗВУКОВЕ дослідження та комп’ютерна томографія. Чим швидше і більш точно буде проведена діагностика, тим більше шансів вчасно почати лікування і досягти хорошого результату.
Обов’язково потрібно відрізнити протікання фронтиту від запалення інших пазух носа, наприклад, невралгії або гаймориту.
Особливість лікування
Лікування фронтита має проводитися комплексно, так як це досить небезпечна хвороба, яка загрожує виникненням ускладнень. Починати терапію потрібно як можна швидше, так як це гарантує успішність лікування. Дуже важливо усунути не тільки саме запалення, але і провокуючий фактор, так як це дозволить досягти хорошого результату. Саме тому основну роль у лікуванні відіграє антибактеріальна терапія.
З самого першого дня хвороби, поки аналіз на визначення чутливості мікрофлори ще проведено, для лікування фронтита необхідне призначення антибіотиків широкого спектру дії. Легка форма легко лікується за допомогою антибактеріальних спреїв, зокрема таких як «Изофра» або «Полидекса». Для проведення терапії запалення середньої тяжкості і тяжкого ураження потрібно пероральне або внутрішньом’язове введення антибіотиків тетрациклінового ряду, наприклад, «Доксацин», «Изодокс» або «Ампіцилін».
При отриманні результатів щодо чутливості бактерій до антибіотиків при фронтиті у разі потреби виконується корекція терапії. Тривалість курсу визначається строго лікуючим лікарем. В основному він становить 7-10 днів.
Крім того, лікування фронтита може бути симптоматичним, спрямованих на зменшення кількості вмісту в лобній пазусі і поліпшення процесу його виведення. Для цього застосовуються краплі або спреї судинозвужувальної дії, антигістамінні препарати. Дуже хороші результати з очищення носової пазухи від гнійного вмісту надає промивання носа з застосуванням фурациліну, електрофорез, інгаляції, УВЧ.
Симптоматична терапія полягає в усуненні больового синдрому та нормалізації температури. Для цього призначається «Аспірин», «Анальгін», «Парацетамол». Якщо медикаментозне лікування не принесло необхідного результату, то проводиться хірургічне втручання. Воно має на увазі під собою відновлення носового каналу за допомогою ендоскопа. У рідкісних випадках виконується прокол стінки пазухи через очну ямку або лобову кістку. Одночасно з цим здійснюється очищення і обробка медикаментозними препаратами.
Лікування фронтита проводиться за допомогою відварів лікарських рослин і соків. Подібні засоби можна застосовувати при різних формах запалення. Вони відносяться до допоміжних способів лікування. Для результативного очищення носової пазухи застосовують розчин солі. Існує безліч різних методик народної терапії, однак, щоб вони принесли максимально хороший результат, їх застосування потрібно попередньо узгодити з лікарем.
Лікування обов’язково повинне бути комплексним і проводитися під контролем лікаря. Неправильно підібрана терапія може завдати серйозної шкоди організму і спровокувати безліч ускладнень.
Медикаментозні препарати
Найчастіше терапія фронтиту проводиться консервативними методиками в умовах стаціонару. Пацієнту призначається курс судинозвужувальних засобів у ніс, зокрема, такі краплі як «Тизин», «Галазолін», «Фармазолин», «Нафтизин». Показано їх застосування по 3 краплі в кожну ніздрю приблизно 3-4 рази на добу. Після кожного закапування рекомендується додатково застосовувати аерозоль, наприклад «Биопарокс», «Каметон», «Пропосол».
При протіканні гострої форми призначаються антибіотики при фронтиті. Дуже хорошими засобами вважаються такі як «Цефазолін», «Сумамед», «Ампіокс», «Аугментин». Найбільш ефективно внутрішньом’язове введення антибіотиків. У деяких випадках може бути призначено внутрішньовенне введення препарату.
Разом з проведенням антибактеріальної терапії додатково доктор призначає антигістамінні засоби, зокрема, такі як «Тавегіл», «Димедрол», «Супрастин». Призначається по 1 таблетці 3 рази на добу. Ці препарати допомагають зменшити набряклість і усунути алергічні прояви.
Якщо причиною фронтиту є гемофільна паличка, то лікування проводиться із застосуванням таких засобів, як – «Амоксиклав» або «Ампіцилін». Ці засоби вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Якщо збудником виступає пневмокок, то призначають антибіотики тетрациклінового ряду, зокрема, такі як «Доксацин», «Изодокс», «Доксилин», «Абадокс». Якщо в носовій пазусі скупчився гній, то пацієнту призначають на добу по 1 таблетці «Ацц-лонг».
Можна також застосовувати гомеопатичні препарати, наприклад «Синуфорте», «Синупрет», «Циннабсин». Вони допомагають зменшити хворобливі відчуття і запалення. При застосуванні антибіотиків може значно погіршується моторика кишечника. Для його підтримки призначають «Біфікол», «Лінекс», «Лактобактерин». Для зменшення головного болю застосовують «Анальгін», «Нурофен».
Народні засоби
Широко застосовуються для лікування фронтита народні кошти. Найпростішим способом вважається прогрівання рисом. Для цього потрібно взяти чистий носок або тканину, наповнити їх рисом і кілька хвилин прогріти в мікрохвильовій печі. Коли рис нагріється, її треба прикладати до носа і тримати протягом 10-15 хвилин. Рис протягом тривалого часу утримує тепло, допомагаючи густого слизу, що зібрався в пазухах, виходити набагато швидше і легше. Крім того, подібне засіб допоможе зменшити хворобливі відчуття. Подібна методика проведення терапії, незважаючи на те, що виглядає досить просто, має дуже високу ступінь результативності.
Хвора людина протягом усього періоду лікування повинен знаходитися в кімнаті з підвищеною вологістю повітря. Для цього можна використати звичайний зволожувач. Вологе повітря сприяє виведенню скупчилася мокротиння з носових пазух, полегшуючи при цьому перебіг та прискорюючи процес одужання.
При проведенні терапії в домашніх умовах показано промивання носа з застосуванням олії чайного дерева, соди і солі. За допомогою невеликої спринцівки потрібно виконати промивання спочатку однієї, а потім іншої ніздрі над раковиною. Розчин повинен виходити з ніздрі разом зі слизом і гноєм. Стояти треба рівно і при цьому не закидати голову. Таку процедуру потрібно проводити 2-3 рази в день.
Хорошим засобом вважаються інгаляції при фронтиті, які проводяться за допомогою відвару лаврового листа. Для цього потрібно прокип’ятити лавровий листок протягом декількох хвилин, зменшити вогонь і дихати над парою 5-7 хвилин. Таку процедуру потрібно проводити вранці і ввечері.
Можна також зварити картоплю в мундирі, злити воду, розім’яти його вилкою. Дихати над парою, накривши голову рушником. В якості крапель можна використовувати сік каланхое. Для цього потрібно зірвати кілька листочків і покласти їх на кілька днів у холодильник. Потім видавити сік з рослини, розвести його водою в пропорції 1:1 і закапувати в ніс по кілька разів в день. Це засіб дуже добре допомагає і при звичайному нежиті.
Для прогрівання можна використовувати теплий пісок або варене яйце. Для цього потрібно прогріти трохи пісок на сковороді, потім пересипати в підготовлений мішечок і прикладати до носа приблизно на 20 хвилин. Після проведення процедури прогрівання можна на лоб надіти вовняну пов’язку, щоб набагато довше зберегти тепло всередині пазух носа після проведення теплової процедури.
Проведення операції
При недостатньої результативності проведення медикаментозної терапії фронтиту показано виконання операції. В залежності від віку і загального самопочуття пацієнта лікар приймає рішення щодо анестезії. Хірургічне втручання може проводитися під загальною або місцевою анестезією.
Спочатку роблять невеликий розріз в області брови, який проходить до нижнього краю носової кістки. Потім виконується трепанація внутрішнього куточка ока, розкривається пазуха і здійснюється її очищення від гнійного вмісту. Частково проводять видалення лобного відростка, додатково очищаючи при цьому основну пазуху. Після цього здійснюється дренування пазухи, накладаються шви, залишаючи дренаж буквально на 2-3 тижні. У дорослих і дітей більш старшого віку можна розкривати лобову пазуху, застосовуючи для цього ендоназальний спосіб.
Можливі ускладнення
Досить небезпечними можуть бути ускладнення фронтиту, що виникають при протіканні гострого та хронічного запального процесу. До основних порушень можна віднести такі як:
- внутрішньоочні;
- внутрішньочерепні;
- сепсис.
До внутрішньоочним ускладнень можна віднести флегмону очей, абсцес повік, гнійний свищ. Крім того, часто спостерігаються внутрішньочерепні ускладнення, які проявляються у вигляді менінгіту, остеомієліту лобової кістки, абсцесу головного мозку.
При неускладненому протіканні прогноз позитивний, так як можливе повне одужання. У більш запущених випадках можливий перехід запалення в хронічну стадію з протіканням періодів загострення і ремісії.
Проведення профілактики
Обов’язково потрібна комплексна профілактика фронтиту, щоб не допустити частого виникнення запалення, а також запобігти перехід в хронічну стадію. Серед основних профілактичних заходів потрібно виділити такі як:
- запобігання переохолодження, застуди і частих інфекційних хвороб;
- уникнення травм голови, носа;
- своєчасне лікування алергії;
- зміцнення імунної системи;
- загартовування організму.
Обов’язково потрібно запобігти проникненню сторонніх предметів в носові пазухи. Особливий контроль потрібен за дітьми. При перших ознаках хвороби обов’язково потрібно звернутися до лікаря.
Фронтит може спровокувати безліч різних ускладнень при неправильному або несвоєчасному лікуванні, саме тому важливо своєчасно проводити терапію і профілактичні заходи.
