Нервова анорексія: причини, симптоми і методи лікування

Анорексія є важким відхиленням в роботі психіки, що супроводжується розладом харчової поведінки. Мотивується воно бажанням схуднути, а також запобігти набір зайвої ваги. В результаті патологічна пристрасть, що супроводжується потужним страхом ожиріння, призводить до втрати від 30 до 60% маси тіла.

Особливості

Багато хворих нервовою анорексією перестає критично оцінювати свою поведінку, вони не звертають уваги на явну дистрофію. У них починаються гормональні порушення, однак переконати хворого в необхідності терапії – надзвичайно складне завдання. Деякі можуть усвідомлювати власне виснаження, але у них настільки глибокий страх перед поглинанням їжі, що відновити апетит без зовнішньої допомоги вони вже нездатні.

Якщо не проводити спеціального лікування, нервова анорексія у 10-20% всіх випадків призводить до летального результату. Даний стан по праву вважається захворюванням стереотипів. Найчастіше він розвивається серед тих, хто належить до забезпеченим верствам населення. Статистика свідчить, що з кожним роком кількість хворих на анорексію зростає. Нервова анорексія у чоловіків зустрічається вкрай рідко. Близько 95% всіх пацієнтів – дівчата і жінки. При цьому вік близько 80% всіх хворих становить 12-26 років, і лише 20% належать до більш зрілої вікової категорії.

У МКБ нервова анорексія має код F 50.0. Її ключові симптоми – це аменорея, виражена страх ожиріння, серйозна втрата ваги.

Фактори ризику

Анорексії завжди супроводжує нав’язливе бажання схуднути. Вона є свого роду синдромом, коли у людини повністю відсутній апетит. Факторами ризику розвитку нервової анорексії є:

  • Біологічна схильність до психологічних порушень.
  • Внутрішньоособистісний конфлікт, який здатний ускладнюватися сімейними труднощами.
  • Громадські цінності, що прирівнюють ідеал краси до худорби.

Що викликає хворобу?

До виникнення недуги наводять кілька факторів. Причини нервової анорексії умовно поділяються на три категорії – біологічні, психологічні і соціальні.

  • Генетична схильність. При виникненні несприятливих умов зовнішнього середовища люди, що володіють певними генами, починають страждати від психічних порушень.
  • Біологічні. До цієї категорії факторів відносять зайву вагу, раннє настання першої менструації, дисфункції деяких нейромедіаторів (дофаміну, серотоніну).
  • Особистісні. Ймовірність захворіти на анорексію вище у тих, хто відноситься до перфекционистски-обсессивному типу, страждає від низької самооцінки, невпевненості в собі.
  • Сімейні проблеми також можуть бути причиною нервової анорексії. Ризик захворіти підвищується серед людей, в родині яких хтось страждає від депресії, алкоголізму, булімії, наркоманії.
  • Вікові. Підлітки і юнаки в найбільшою мірою схильні бажанням сподобатися протилежній статі, прагнення наслідувати кумирів.
  • Культуральні. Люди, які живуть у великих мегаполісах, нерідко більшою мірою бажають відповідати загальноприйнятим канонам привабливості та успішності, які виражаються в стрункості фігури.
  • Стресові. Це може бути фізичне, психологічне або сексуальне насильство. Також анорексію можуть викликати психотравмуючі події – смерть близької людини, розлучення.
  • Психічні. Є чимало розладів, які супроводжуються збоями в харчовому поведінці – наприклад, шизофренія.

Ознаки

Як правило, нервова анорексія починається з того, що у хворого з’являється нав’язлива ідея: нібито зайву вагу являє собою причину всіх бід (відсутності зовнішньої привабливості, розставання з коханим, відсутність кар’єрного росту). Потім у хворого починається депресія, що призводить до сильного самообмеження в харчуванні. Найчастіше хворі прагнуть приховати свою проблему від оточуючих (можуть віддавати їжу домашньому вихованцеві, перекладати частину вечері назад в каструлю тощо).

Постійне недоїдання призводить до виникнення ще одного симптому. Людина іноді «зривається» і починає їсти все підряд. При цьому він дорікає себе і вигадує способи обмежити засвоєння їжі. Наприклад, провокувати блювоту, використовувати проносні, клізми.

На тлі тих змін, які відбуваються в організмі через недоїдання, людина втрачає здатність критично ставитися до свого стану. Навіть після того, як він або вона досягають бажаного результату в позбавленні від зайвих кілограмів, це починає здаватися незадовільним. Страждає від анорексії ставить перед собою нові цілі».

Психічні порушення

З боку психіки можуть спостерігатися наступні ознаки анорексії:

  • Відсутність критичності по відношенню до ознак виснаження.
  • Постійне відчуття власної «повноти», прагнення худнути ще і ще.
  • Зміна способів прийому їжі (їжа маленькими порціями або в положенні стоячи).
  • Надмірна захопленість темами про їжу – колекціонування різноманітних рецептів дієт.
  • Панічний страх перед набором зайвих кілограмів.
  • Депресія, дратівливість, знижена активність.
  • Зниження кількості соціальних контактів, замкнутість. Занадто велика кількість спортивних тренувань. Небажання бути присутнім на заходах, які передбачають прийом їжі (наприклад, дні народження).

Патологічні ідеї

Один з найбільш характерних ознак анорексії – це міркування на кшталт: «Мій зріст зараз 167, а вага – 44 кг. Однак я хочу важити 35 кілограмів». Надалі цифри стають ще меншими. Будь-які результати стають бажаним здобутком, а набір навіть кількох кілограмів може бути розглянутий як відсутність самоконтролю.

Нерідко страждають анорексією воліють носити мішкуватий одяг, щоб їх зовнішній вигляд не викликав зайвих питань у оточуючих, які не поділяють їхніх ідей про «еталон краси».

Нервова анорексія у підлітків

Як правило, пацієнтками у дитячому психіатричному відділенні стають дівчатка, які при зростанні порядку 1,5 м можуть важити 30 кг. вони Виглядають дуже виснаженими. Втрата маси може становити до 30-40%. Батькам слід звернути увагу на такі симптоми нервової анорексії у підлітків.

  • Відмова від їжі на регулярній основі.
  • Страх у дитини набрати вагу навіть при його недоліку, залежність самооцінки від ваги.
  • Заперечення проблеми («Відчепіться від мене! У мене все в порядку!»).
  • Зникнення менструації у дівчаток.
  • Знижений емоційний фон.

При наявності даних симптомів необхідно звернутися до лікаря, цілком можливо, що дитині буде поставлений діагноз «Нервова анорексія».

Фізичні порушення

З часом постійне недоїдання призводить до тяжких порушень у метаболізмі, хвороб внутрішніх органів. Спочатку це гормональні зміни, які викликаються зниженою виробленням гормонів щитовидної залози, статевих гормонів та підвищенням рівня кортизолу. Наслідки нервової анорексії можуть бути такими:

  • постійна слабкість;
  • у жінок – порушення менструального циклу;
  • зниження статевого потягу.

Потім виникають порушення в роботі різних систем організму:

  • запаморочення, непритомність, відчуття холоду, аритмія (може бути причиною раптової смерті);
  • знижується імунітет, стає вище сприйнятливість до інфекційних захворювань;
  • з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту спостерігається диспепсія, болі, виразкова хвороба, гастрит, запори, нудота;
  • виникає сухість шкірних покривів, випадає волосся, відшаровуються нігті;
  • з боку опорно-рухового апарату може спостерігатися остеопороз, підвищений ризик переломів, атрофія м’язів;
  • з’являється схильність до сечокам’яної хвороби, ниркова недостатність.

Деякі з описаних симптомів є устранімим при своєчасному і адекватному лікуванні, однак більшість наслідків можуть бути незворотними.

До чого призводить надмірне захоплення очисними процедурами?

Надмірне захоплення викликом блювоти штучним шляхом або прийомом проносних також чревате наслідками:

  • труднощі при ковтанні їжі;
  • розриви стравоходу;
  • ослаблення стінок прямої кишки;
  • випадання прямої кишки.

Жіноче здоров’я і анорексія

Нерідко настання вагітності при даному порушенні може бути надзвичайно ускладненим. Однак після того як проведена терапія, рівень естрогенів в організмі відновлюється, і зачаття цілком можливо.

Проте навіть після проведеної терапії у жінки можуть виникати складнощі з гормональним фоном:

  • труднощі з зачаттям;
  • високий ризик гіпотрофії плода, наявність вроджених вад розвитку у майбутнього малюка;
  • високий ризик ускладнень при вагітності і пологах;
  • високий ризик рецидиву нервової анорексії при звістці про вагітності;
  • при складних формах недуги відновлення репродуктивного здоров’я не відбувається самостійно, і навіть після проведення терапії жінка не може завагітніти.

Стадії

У плині захворювання виділяються наступні стадії.

  • Дисморфоманическая. У хворого виникають хворобливі ідеї про те, що він є неповноцінним. Ці думки пов’язані з уявною повнотою. Емоційний стан стає тривожним, пригніченим. Хворий може довго стояти перед дзеркалом, розглядаючи обриси своєї фігури, постійно зважуватися. На цій стадії він вперше робить спроби обмежити себе в їжі, починає шукати «ідеальну» дієту.
  • Аноректическая. Хворий починає робити спроби голодування і з цієї причини втрачає до 30% маси тіла. Такі «успіхи» сприймаються з почуттям ейфорії. Виникає бажання схуднути ще більше. Хворий починає мучити себе дуже високими фізичними навантаженнями, а їсть, навпаки, ще менше. Він намагається переконати себе і близьких людей у тому, що у нього немає апетиту. На даній стадії він не відноситься критично до виснаження і недооцінює наслідки своїх дій. Голодування і недолік живильних речовин в організмі призводять до виникнення перших соматичних симптомів: гіпотонії, непритомності, сухості шкіри, випадання волосся. Обмін речовин порушується. Збої у фізіологічному функціонуванні органів супроводжуються розпадом тканин, що призводить до ще більшого придушення апетиту.
  • Кахектическая. На даній стадії наступають незворотні наслідки, які викликані дистрофією внутрішніх органів. Як правило, даний етап починається через 1,5-2 роки після перших симптомів нервової анорексії. Наслідки на даному етапі найбільш плачевні: хворий втрачає близько 50% маси тіла. Якщо лікування відсутня, дистрофія органів призводить до смерті хворого.
  • Діагностика

    Для тих, хто стежить за своїм психологічно здоров’ям, питання про те, як лікувати нервову анорексію, навряд чи коли-небудь стане актуальним. Тому можна сказати, що кращий спосіб терапії цього розладу – не допускати його розвитку.

    У тому випадку, якщо подібний діагноз вже поставлений, терапія може здійснюватися лікарями декількох спеціалізацій. До кого звернутися при нервової анорексії? Це може бути лікар-психотерапевт, психіатр, а також ендокринолог. Нерідко до лікування підключається і дієтолог. Лікування проводиться в стаціонарі або в домашніх умовах.

    Госпіталізація потрібна в наступних випадках:

    • Зниження індексу маси тіла на третину нижче норми.
    • Зростаюча втрата маси тіла.
    • Порушення в роботі серця.
    • Гіпотонія.
    • Тяжкі депресивні стани.
    • Схильність до самогубства.

    Особливості терапії

    Головна мета лікування спрямована в першу чергу на відновлення колишньої ваги. Бажано, щоб хворий додавав близько 1 кг в тиждень. Також проводиться і терапія, спрямована на ліквідацію психічних і фізичних ускладнень. Дуже важливо, щоб хворий усвідомлював важливість лікування і сам проявляв участь до своєї долі. Ускладнити процес терапії можуть такі чинники:

    • Спілкування з друзями, родичами, тренерами, які відчувають захоплення від худорлявості.
    • Відсутність емоційної підтримки з боку близьких людей.
    • Неможливість подолати переконаність в тому, що надмірна худорба являє собою єдиний спосіб боротися із зайвою вагою. Терапія, як правило, включає в себе кілька різноспрямованих методів.

    Зміна стилю життя

    Щоб подолати анорексію, пацієнту потрібні наступні зміни:

    • Регулярний прийом здорової їжі.
    • Адекватне формування щоденного раціону, складання меню з допомогою професійного дієтолога.
    • Позбавлення від згубної звички постійного зважування.
    • Виняток серйозних фізичних навантажень (тільки після того, як стан буде нормализовано, лікар може включити в розклад лікувальну фізкультуру).
    • Психологічна підтримка з боку близьких людей.

    Відновлення живлення

    Даний компонент лікування є одним з основоположних в боротьбі з хворобою. Для того щоб вага збільшився, хворому призначається спеціальна дієта. Її принцип полягає в тому, що кожен день калорійність раціону повинна підвищуватися. Спочатку вона становить 1000-1600 ккал в добу. Потім поступово зростає до 2000-3500 ккал. Хворий повинен вживати їжу 6-7 разів на день невеликими порціями.

    На початкових етапах хворий може відчувати тривожність, депресію. З часом ці симптоми проходять.

    Як правило, внутрішньовенне харчування не застосовується в терапії анорексії, адже в майбутньому подібні способи можуть призвести до складнощів у нормальному харчуванні. А також пацієнти можуть сприймати ці методи як примусове лікування. Однак у деяких випадках такі заходи цілком виправдані. Наприклад, якщо пацієнт протягом довгого часу категорично відмовляється від їжі, у нього спостерігаються порушення в роботі серцево-судинної системи, кровотеча з ротової порожнини та ін.

    Харчові добавки

    Хворі страждають від серйозної нестачі вітамінів, мінералів, різних поживних речовин. Лікування нервової анорексії в домашніх умовах обов’язково має проходити під контролем лікаря. Близькі люди повинні розуміти, що покращення раціону і прийом вітамінів – один з основних факторів одужання. Якщо нестача поживних речовин заповнюється, психічний і фізичний стан стає набагато краще. При необхідності дієтотерапія доповнюється використанням спеціальних добавок, Бадів. Це можуть бути:

    • полівітамінні препарати;
    • Омега-3 риб’ячий жир;
    • коензим Q-10;
    • пробіотики.

    Інші рекомендації

    Щоб поліпшити засвоєння поживних речовин, необхідно також дотримувати наступні заходи:

    • кожен день пити достатню кількість рідини (близько 6-8 склянок на день);
    • включати в раціон джерела білків – м’ясні та молочні продукти, яйця, протеїнові коктейлі;
    • відмова від куріння і прийому алкоголю;
    • виняток кофеїновмісних напоїв;
    • обмеження продуктів, які містять рафінований цукор – цукерки, газовані напої та ін.

    Методи роботи з психологом

    Як правило, психотерапія нервової анорексії проводиться в одному з трьох напрямків: це може бути поведінкова, когнітивна або ж сімейна терапія. Поведінкова приводить пацієнта до необхідності набору маси. Когнітивна спрямована на перетворення перекручених ідей мислення, які призвели до хвороби. Сімейна психотерапія, як правило, найбільш ефективною для пацієнтів молодше 18 років. В деяких випадках робота з психологом може доповнюватися прийомом фармакологічних препаратів – “Хлорпромазину”, “Флуосксетина”, “Ципрогептадина”. Однак ліки прописуються тільки в тих випадках, коли роботи з психотерапевтом виявляється недостатньо.

    Гіпноз

    У деяких випадках гіпнотерапія може стати частиною лікування. Сеанси дозволяють хворому знову знайти упевненість в своїх силах, підвищити стійкість до стресів. Гіпноз дозволяє відновити правильне ставлення до свого тіла. В результаті подібний підхід дозволяє повернутися до правильного харчування і нормального життя в цілому.

    Результат

    Як правило, після проходження терапії спостерігається одужання. Перебіг хвороби – рецидивуючий. Смерть може наступити без лікування в 5-10% випадків внаслідок незворотних змін у роботі внутрішніх органів.

    Анорексія – досить серйозне психічне порушення. При її виявленні необхідно негайно звертатися до лікаря. Вчасно проведене лікування допоможе уникнути страшних наслідків. Вся інформація надана для ознайомлення, перед застосуванням будь-яких ліків та методів необхідна консультація фахівця.